Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk
Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1454
Статья научная
В России и мире порядка 10% всех злокачественных новообразований печени являются неоперабельными. Наиболее эффективным лечением таких пациентов является химио- и радиоэмболизация. Разработан отечественный радиофармацевтический лекарственный препарат (РФЛП) на основе микросфер альбумина диаметром 20-40 мкм, меченных радиоизотопом 188Re (РФЛП «Гепаторен-МРНЦ»), для лечения неоперабельного первичного и вторичного рака печени методом внутриартериальной радиоэмболизации. Проведены доклинические исследования и 1 фаза клинических исследований. Цель работы - изучить безопасность РФЛП «Гепаторен-МРНЦ» при проведении радиоэмболизации пациентам с неоперабельным первичным и вторичным раком печени; подбор безопасной и максимально переносимой активности радиофармпрепарата. Была проведена внутриартериальная радиоэмболизация РФЛП «Гепаторен-МРНЦ» активностью 3-6 ГБк для 20 пациентов с диагнозом: первичный рак печени (С22.0, С22.1), метастатический рак печени (С19.0, С22.1, С18.7, С18.0, С20.0). Всем пациентам была выполнена сцинтиграфия и ОФЭКТ всего тела через 2, 24, 48 и 72 ч после операции. Также была выполнена радиометрия мочи пациентов, взятой в течение 48 ч после проведения операции. За пациентами велось наблюдение на протяжении 3-х мес. Выведение препарата из организма с мочой в первые 48 ч составило в среднем 23% [12-40%]. Не наблюдалось накопление свободного 188Re в щитовидной железе. У всех пациентов наблюдался небольшой (5,5-13,2%) лёгочный шунт. Диагностическое изображение ОФЭКТ/КТ с РФЛП «99mТс-МАА» у всех пациентов совпадало с посттерапевтическим изображением ОФЭКТ/КТ с РФЛП «МСА 20-40 мкм, 188Re». Дозы внутреннего облучения опухолевых очагов находились в пределах от 9,2 до 68,5 Гр. Величины индивидуальных лучевых нагрузок на критические органы оказались многократно меньше общепринятых дозовых ограничений при радиотерапии. Гематологическую токсичность I степени наблюдали у 15 (75%), II степени - у 3 (15%), III степени - у 2 (10%) пациентов. У всех исследуемых наблюдали гепатологическую токсичность II степени. Хорошую переносимость РФЛП наблюдали у 10 (50%), удовлетворительную - у 7 (35%), а неудовлетворительную - у 3 (15%) пациентов. Выраженных осложнений в период наблюдения за больными выявлено не было. Один пациент умер спустя 2 мес. после операции от прогрессирования основного заболевания. По результатам проведения первой фазы клинического исследования можно сделать вывод о безопасности и переносимости РФЛП «Гепаторен-МРНЦ» активностью 3-6 ГБк для проведения радиоэмболизации пациентам с неоперабельным раком печени.
Бесплатно
Результаты контроля радона в жилых домах вблизи разработки Шкурлатовского месторождения гранита
Статья научная
Наличие месторождений гранита может являться фактором увеличения уровня содержания радона в жилых домах, расположенных вблизи таких мест. Цель работы - оценка радиационной и канцерогенной опасности, связанной с присутствием радона в жилых домах вблизи разработки Шкурлатовского месторождения гранита (Павловский район Воронежской области). Использованы данные Единой системы контроля индивидуальных доз за период 2017-2022 гг. и результаты инициативных натурных исследований в 17 жилых домах (2023 г.), наиболее близко расположенных к гранитному карьеру (42 измерения объёмной активности радона в жилых помещениях). По результатам измерений расчётным методом определялась среднегодовая эквивалентная равновесная объёмная активность (ЭРОА) изотопов радона (Бк/м3) и средняя индивидуальная эффективная годовая доза облучения населения за счёт ингаляции изотопов радона, присутствующего в воздухе жилых помещений (мЗв/год). Проанализированы статистические материалы из формы № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» за период 2017-2022 гг. Результаты контроля радона в этих домах показали, что интервал ЭРОА изотопов радона в деревянных помещениях составляет от 9,2 до 35,5 Бк/м3, каменных - от 9,4 до 41,4 Бк/м3, при средних показателях 21,2±2,0 и 21,9±1,8 Бк/м3, что не отличается от данных, полученных по Павловскому району Воронежской области в целом. Оценка заболеваемости населения раком трахеи, бронхов и лёгкого показала, что в районе разработки Шкурлатовского гранитного месторождения отсутствуют статистически значимые различия среднего многолетнего уровня заболеваемости по отношению к наиболее благополучному району по величине годовых доз облучения населения за счёт ингаляции изотопов радона. По результатам исследований сделан вывод об отсутствии неблагоприятного влияния радонового фактора вблизи разработки Шкурлатовского месторождения гранита на онкологическую заболеваемость жителей.
Бесплатно
Результаты лучевой терапии инвазивного рака шейки матки. Обзор отечественной литературы
Статья научная
За последние десятилетия система здравоохранения в онкологии претерпела существенные изменения, связанные с внедрением информационно-цифровых технологий, новых алгоритмов диагностики и лечения на базе визуально контролируемых и принципиально новых технологий хирургического, лучевого и лекарственного лечения. Эти изменения коснулись и социально значимых онкологических заболеваний, в том числе и рака шейки матки (РШМ). Однако адекватно решить проблему диагностики РШМ в рамках 0-I стадии заболевания и сохранить приоритеты «монолечения» (органосохраняющие варианты хирургического или лучевого лечения) пока ещё полностью не удалось. В то же время, лечение местнораспространённого рака шейки матки (Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) 2009/2018 - стадии IB2-IVA/IB3-IVA) не претерпело серьёзных изменений в течение почти 80 лет и, при этом, только лучевая терапия считалась стандартом лечения при данном распространении опухолевого процесса. Следует подчеркнуть тот факт, что в настоящее время продолжаются разработки и внедрение у таких больных всё более дорогостоящих программ многокомпонентного лечения, направленных, в том числе, на достижения достаточно удовлетворительных результатов как по выживаемости больных, так и качеству их жизни.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы совершенствования методов лечения базально-клеточного рака кожи (БКРК) связана с ростом заболеваемости данной патологией, склонностью к рецидивам, в большинстве случаев труднодоступной анатомической локализацией опухолей в области головы и шеи, а также ограниченной возможностью традиционных методов лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения опухолей кожи является фотодинамическая терапия (ФДТ). Однако ФДТ с системным введением фотосенсибилизаторов (ФС) имеет ряд ограничений в силу высокой фототоксичности. Поэтому значительный интерес вызывает разработка методик ФДТ с локальным применением ФС, обеспечивающих достаточную фотоповреждающую концентрацию действующего вещества в опухоли без риска развития местных и системных осложнений. Цель работы - повышение эффективности лечения больных БКРК посредством разработки метода ФДТ с локальным применением ФС радахлорин. Результат оценивали по данным клинических и лабораторных обследований 60 больных базально-клеточным раком кожи (Т1-3N0M0). До лечения у 56 (93,3%) больных диагностированы солитарные и у 4 (6,7%) - множественные опухоли (всего 64 опухолевых очага). Возраст больных базально-клеточным раком кожи на момент начала лечения варьировал от 31 до 80 лет (в среднем 64 года), среди них было 24 мужчины (средний возраст 64 года) и 36 женщин (средний возраст 66 лет). Распределение опухолей в зависимости от распространённости патологического процесса: Т1N0M0 - 38 (59,4%), Т2N0M0 - 23 (35,9%), Т3N0M0 - 3 опухоли (4,7%). По клиническим формам диагностировали следующие опухоли: поверхностная форма БКРК - 19 (29,7%), язвенная - 27 (42,2%), нодулярная - 16 (25,0%), склеродермоподобная - 2 (3,1%). Анализ краткосрочных и отдалённых результатов лечения различных клинических проявлений БКРК демонстрирует высокую эффективность фотодинамической терапии с локальным применением фотосенсибилизатора радахлорин.
Бесплатно
Статья научная
В работе дана оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) с применением фотосенсибилизатора (ФС) «Радахлорин» при различных клинических формах и гистологических типах базальноклеточного рака кожи (БКРК). Для лечения применяли метод ФДТ с внутриочаговым введением «Радахлорина» больным БКРК с первичными и рецидивными клиническими формами заболевания в стадиях Т 1- 2N 0M 0 с солитарными и множественными очагами различного гистологического типа. Оценку эффективности первичных результатов осуществляли на основании клинических и цитологических данных через 3 месяца, вторичных - через 12 месяцев после лечения. Отдалённый безрецидивный период оценивался 1 раз в год на протяжении 5 лет. Метод ФДТ с внутриочаговым применением ФС «Радахлорин» является эффективным в отношении лечения всех существующих клинических форм и гистологических типов (язвенная, поверхностная, склеродермоподобная, нодулярная) БКРК.
Бесплатно
Статья научная
Излагаются результаты реконструкции динамики эффективных доз облучения населения, проживающего на всей территории 4-х областей РФ, загрязненной в результате аварии на ЧАЭС. Реконструкция доз внутреннего и внешнего облучения населения проводилась на основе использования официальных методик расчета эффективных доз и каталогов эффективных доз, а также электронной версии карты дефицита йода в почвах 4-х областей РФ, наиболее загрязненных в результате аварии на ЧАЭС.
Бесплатно
Статья научная
Приводятся технология и результаты реконструкции среднерайонных удельных объёмных активностей 137Cs и 131I в атмосфере и осадков (при отсутствии метеоданных) в населённых пунктах в период радиоактивных выпадений после аварии на ЧАЭС. Реконструированные на их основе плотности выпадений 137Cs и 131I в населённых пунктах совпадают с фактическими величинами, основанными на данных спектрометрии проб почв. Пространственная структура реконструированных удельных плотностей загрязнения растительности пастбищ 137Cs и 131I на время начала выпаса крупного рогатого скота на территории 4-х загрязнённых областей России отражает совместное влияние основных факторов: удельных объёмных активностей 137Cs и 131I в атмосфере, осадков в период выпадений и плотности биомассы растительности пастбищ. Создана взаимосогласованная верифицированная база радиоэкологических данных для проведения последующих исследований влияния основных факторов на пространственную структуру формирования доз внутреннего облучения щитовидной железы и всего тела жителей загрязнённых областей России в год аварии.
Бесплатно
Статья научная
Разработанный в Медицинском радиологическом научном центре РАМН стандартизованный метод оценки индивидуальных накопленных доз с помощью ЭПР-спектроскопии образцов эмали зубов был использован для проведения дозиметрического обследования населения. При этом были измерены более 2000 значений индивидуальных накопленных доз у жителей юго-западных районов Брянской области, загрязненных вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (с плотностью загрязнения почвы 137Cs 5-30 Ки/км2), а также у части населения незагрязненных (контрольных) территорий - Боровский и Жуковский районы Калужской области. Сбор зубов, удаленных по медицинским показаниям, проводился в стоматологических поликлиниках. Значения доз определяли с использованием калибровочных зависимостей, полученных при облучении образцов эмали γ-излучением коллимированного источника 137Cs. С помощью статистической обработки результатов измерений показано, что распределение значений доз для населения различных территорий удовлетворительно описываются логарифмически нормальной функцией. При этом усредненные значения доз с учетом систематической поправки для неза-грязненных районов составляют величину 3-5 сГр; для загрязненных - около 12 сГр. Лица, у ко-торых накопленные дозы облучения существенно превышают указанные средние значения, включены в группу риска для обязательного медицинского наблюдения и дозиметрического рас-следования. Выявлена корреляция измеренных методом ЭПР усредненных значений индивидуальных накопленных доз с уровнем радиоактивного загрязнения территорий. Коэффициент линейной регрессии при этом оказался равным 0.24±0.08 сГр/(Ки/км2). Зависимость индивидуальных доз от возраста описывается линейной регрессией с наклоном 0.14±0.05 сГр/год. Указанные зависимости согласуются с результатами, получаемыми с использованием расчетных моделей ретроспективной оценки накопленных доз.
Бесплатно
Статья научная
Проведена ретроспективная оценка основных неврологических синдромов хронической лучевой болезни (ХЛБ) за 40 лет наблюдения у 541 работника широкопрофильного предприятия атомной промышленности, подвергавшихся в прошлом комбинированному воздействию ионизирующего излучения преимущественно за счет общего внешнего γ-излучения в дозах, значительно превышавших допустимые. Показано, что неврологические проявления ХЛБ как по частоте, так и по структуре основных синдромов сохранялись до 20 лет наблюдения от начала контакта. Установлены диапазоны уровней доз внешнего γ-излучения (величина суммарной дозы, максимальной годовой), при которых шло формирование основных неврологических синдромов ХЛБ.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе выполнено исследование отдалённых последствий лучевой терапии онкологических пациентов с различными видами заболеваний. Цель исследования заключалась в ретроспективной оценке последствий дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) для совершенствования процесса реабилитации. Оценка последствий выполнялась путём цитогенетического обследования пациентов в виде анализа аберраций хромосом в лимфоцитах периферической крови. В группу были включены пациенты, для которых требовалось уточнение, подтверждение или опровержение суммарной очаговой дозы (СОД), указанной в эпикризе после ДЛТ. Была обследована группа из 25 пациентов (5 мужского и 20 женского пола). В группе были представлены пациенты с болезнью Ходжкина, раком молочной железы, раком предстательной железы, раком шейки и тела матки, раком костей и множественной локализацией. Все обследованные пациенты проходили реабилитацию в отделении хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Методика обследования заключалась в подготовке препаратов лимфоцитов крови, их окрашивании и микроскопическом анализе на флуоресцентном или световом микроскопе в клетках первого митоза. Для анализа аберраций хромосом применяли FISH-метод с окраской 2, 4 и 12 хромосом и стандартный анализ, используя рекомендации МАГАТЭ. В результате показано, что индивидуальная реакция пациентов существенно варьирует при схемах облучения, сопоставимых по суммарной дозе и фракционированию. Значимую роль играет фактор промежутка времени между окончанием ДЛТ и проведением цитогенетического анализа (∆T). Наблюдалось явное превышение наблюдаемой частоты аберраций в первую декаду после ДЛТ по сравнению с последующим временем. В работе не выявлена зависимость между суммарной частотой аберраций, равно как и отдельных её компонент, от вида онкологического заболевания. По предварительному заключению имеется основание для применения полученных оценок дозового коэффициента при ретроспективной биодозиметрии пациентов с перечисленными в группе заболеваниями. Выявленные закономерности индукции хромосомных повреждений в лимфоцитах крови онкологических пациентов доказывают необходимость внедрения персонализированного подхода к планированию и реализации ДЛТ для повышения ее эффективности и предотвращения побочных последствий.
Бесплатно
