Педиатрия. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Изменения напряженности иммунитета к коклюшу по срокам иммунизации
Статья научная
Цель: выявить особенности поствакцинального иммунитета к коклюшу, состояние иммунологической реактивности у детей Ставропольского края. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 242 детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Проводилось серологическое обследование детей в разные сроки после ревакцинации, а также анализ параметров иммунной системы у детей данной возрастной группы. Результаты. Исследование уровня напряженности иммунитета у детей раннего и школьного возрастов показало, что низкий уровень противококлюшных антител выявлен у 55% детей уже через 2-3 года после иммунизации, то есть эти дети находятся в группе риска по заболеваемости коклюшем, при этом защитные титры противококлюшных антител выявлены только у 34%, а высокие титры у 11% детей. Заключение. У привитых в анамнезе детей Ставропольского края через 3 года после первичного комплекса прививок происходит утрата специфических антител.
Бесплатно
Информационная готовность подростков 15-17 лет по вопросам здорового образа жизни
Статья научная
Цель: выявление информационной готовности подростков 15-17 лет по вопросам здорового образа жизни. Материал и методы. Проведено анкетирование 366 подростков 15-17 лет, обучающихся в общеобразовательных школах (186 девушек и 180 юношей), по анкете «Информированность подростков о здоровом образе жизни» для выявления реального уровня знаний по основным разделам здорового образа жизни, а также по анкете самооценки знаний по этим же темам по 5-балльной шкале с последующим сравнением результатов. Результаты. Установлено, что подростки 15-17 лет наиболее информационно готовы по темам личной безопасности и профилактики травматизма (88,3% правильных ответов), здорового питания (86,1%), личной гигиены (85,5%). Низкая информационная готовность отмечалась по темам оптимальной двигательной активности (68,3% правильных ответов), школьных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье (72,2%), режима дня (73,8%). При проведении самооценки знаний подростки выше всего оценили свои знания о режиме дня и личной гигиене (по 4,9 балла), ниже всего - знания о школьных факторах, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье (3,9 балла). Заключение. Самооценка подростками знаний о здоровом образе жизни не всегда совпадала с их реальным уровнем знаний. Выявлена неполная информационная готовность старшеклассников по вопросам здорового образа жизни при завышенной самооценке, что указывает на необходимость продолжения информационной работы с подростками 15-17 лет.
Бесплатно
К вопросу о профессиональном выборе подростков с бронхиальной астмой
Статья научная
Цель: определить необходимость врачебного профессионального психологического консультирования (ВППК) пациентов с бронхиальной астмой (БА) и информирования их и родителей об особенностях выбора будущей профессии при данном заболевании. Материал и методы. 40 пациентам 11-17 лет с верифицированным диагнозом «Бронхиальная астма» проведено ВППК для определения выбора будущей профессии. Разработана анкета-опросник, использовано два психологических теста: «Карта интересов» и «Дифференциально-диагностический опросник интересов». Результаты. Из опрошенных 9 подростков (22,5%), в том числе 4 пациента (10%) с инвалидностью, не думали о профессиональном определении или еще не определились с выбором профессии; 5 (16,1%) предпочли профессии, которые заведомо могут стать причиной обострения БА, 22 человека (70,7%) выбрали профессии, не противопоказанные им по состоянию здоровья (юрист, психолог, программист и др.). Желание овладеть конкретной профессией не совпало с реальными результатами тестирования (тест «Карта интересов») у 6 пациентов (15%) и по результатам теста «Дифференциально-диагностического опросника интересов» - у 7 больных (17,5%). Установлено психологическое давление со стороны матери на выбор ребенком будущей профессии. Заключение. ВППК должно стать необходимой частью работы врача-педиатра, аллерголога, пульмонолога с больным БА. Требуется нормативно на законодательном уровне разработать Перечень профессий, выбор которых невозможен при БА, и довести этот документ до сведения заинтересованных лиц. Необходимо создание центров ВППК с участием клинического психолога на базах детских районных поликлиник, аллергоцентров для пациентов с БА начиная с младшего подросткового возраста (11 лет).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования уровня физического развития детей раннего и грудного возраста, проживающих на территории Энгельсского муниципального образования. Цель: обосновать необходимость разработки региональных стандартов физического развития детей в возрасте до трех лет. Материал и методы. Антропометрическое обследование детей в возрасте до трех лет, проживающих на территории Энгельсского муниципального образования. Результаты. Выявлены региональные особенности физического развития здоровых детей региона и несоответствие используемых центильных таблиц для оценки физического развития детей грудного и раннего возраста, проживающих в Энгельсском районе Саратовской области. Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость в разработке региональных центильных таблиц для оценки физического развития детей грудного и раннего возраста.
Бесплатно
Клинико-морфологическое исследование хронического дуоденита у детей
Статья научная
Цель: установить клинико-эндоскопические и морфологические особенности течения хронического дуоденита у детей. Материал и методы. Диагностическая значимость молекулярных маркеров оценивалась при проведении иммуногистохимического исследования биопсийного материала, полученного при проведении эндоскопического исследования у 32 детей в возрасте от 3 до 17 лет с хроническим дуоденитом. Морфометрическое исследование экспрессии маркеров пролиферации и апоптоза Ki67, PCNA, Bel 2, Вах проводилось при использовании системы анализа цифровых изображений микровизора медицинского uVizo-ЮЗ. Результаты. Индекс пролиферации был выше в клетках покровного эпителия по сравнению с железами. При этом экспрессия маркера пролиферации PCNAB покровно-ворсинчатом эпителии наблюдается как в глубине крипт, так и на поверхности ворсин, экспрессия Ki67 была отмечена только в глубине крипт. Экспрессия индуктора апоптоза Вах была слабо выраженной в обеих группах больных, что свидетельствует о преобладании пролиферативных процессов при данной патологии. Заключение. У детей с хроническим дуоденитом в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при развитии субатрофических процессов выявляется высокая активность пролиферации в покровном эпителии, причем наибольшая активность регенераторных процессов была отмечена в глубине крипт.
Бесплатно
Клинические особенности пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей
Статья научная
Цель: выявить характер клинических проявлений и частоты пневмоцистной пневмонии у новорожденных. Материал и методы. В исследование были включены 227 новорожденных с пневмоцистной пневмонией. Из них 154 (67,8%) недоношенных, 64 (28,1 %) доношенных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) с массой тела от 2232,0 г до 2840,0 г и 9(3,9%) доношенных новорожденных без ЗВУР. Индикация Pneumocystiscarini осуществлялась методом иммунофлюоресценции с поликлональными антителами «Пневмоцистофлуоскрил» ЗАО «Ниармедик+», а также в окраске по Романовскому — Гимзе и толуидиновым синим. Результаты. Исследованы клинико-лабораторные и микробиологические аспекты пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей различной степени зрелости. Дана характеристика частоты выделения возбудителя при пневмоцистной инфекции в неонатальном возрасте. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о возможности внутриутробной передачи возбудителя от матери к ребенку. Отмечен высокий риск генерализации данной формы инфекции у новорожденных. Изложено мнение о биотопах, наиболее актуальных для диагностики неонаталь-ного пневмоцистоза.
Бесплатно
Клинические особенности течения неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей
Статья научная
В статье представлены данные о возрастных показателях манифестации, локализации, клинических особенностей течения БК и НЯК. В данном исследовании участвовали 85 пациентов с манифестацией болезни Крона в детском возрасте и 101 ребенок с диагнозом «неспецифический язвенный колит
Бесплатно
Клинические проявления хронического вирусного гепатита с у детей с давностью заболевания до года
Статья научная
Цель: рассмотреть особенности течения хронических вирусных гепатитов С у детей в начальной стадии заболеваемости. Материал и методы. Под наблюдением находились 68 детей с хроническим вирусным гепатитом С в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. Проведены исследования с применением общеклинических, биохимических, инструментальных методов исследования. От начала установления диагноза давность заболевания составила от 6 месяцев до 1 года. Результаты. На основании данных эпидемиологического анамнеза (анализ амбулаторных карт, предшествующих выписок) установлен возможный путь и предполагаемая дата инфицирования у большинства детей и подростков. Заключение. У детей с ХВГС на раннем этапе заболевания важен анализ клинических симптомов и синдромов вирусного гепетита.
Бесплатно
Клинический случай наследственной гидроцефалии (синдром Денди-Уокера)
Статья научная
Врожденные пороки развития являются одной из основных причин летальности и инвалидности в раннем детском возрасте. Часто спутником врожденных аномалий развития, приводящих к серьезным последствиям, является патология головного мозга. Представлен результат клинического наблюдения и лечения пациента с грубой аномалией развития ЦНС — наследственной гидроцефалией (синдром Денди — Уокера). Показана целесообразность ранней пренатальной диагностики и коррекции данного порока развития в неонатальном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность использования транскраниальной магнитотерапии в комплексной немедикаментозной реабилитации новорожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Материал и методы. Обследованы 214 новорожденных детей со скорректированным возрастом более 30 недель гестации и наличием перинатального поражения ЦНС. Основная группа (л=79) — проводилась стандартная фармакотерапия в сочетании с комплексной немедикаментозной реабилитацией (включающей в себя методику сухой иммерсии, музыкотерапии и оролингвального массажа) в сочетании с транскраниальной магнитотерапией; группа сравнения (л=74) — применялась стандартная фармакотерапия в сочетании с немедикаментозной реабилитацией; группа контроля (л=61) — получали стандартную фармакотерапию. Результаты. У новорожденных основной группы синдром гипервозбудимости купировался у 60%, вегето-висцеральные нарушения — у 80%, признаки угнетения ЦНС исчезли у 67% детей, отмечалось значимое снижение индекса резистентности, уменьшение повышенного периферического сосудистого сопротивления и расширение физиологических рефлексов, в особенности группы орального автоматизма (р<0,05). Показатель отношения шансов нормализации рефлексов орального автоматизма к 10-му дню для основной и контрольной групп был равен 5,09 с 95% ДИ [1,8-13,8], а для основной и группы сравнения — 3,0 с 95% ДИ [1,1-8,4]. Нормализация мышечного тонуса и снижение индекса резистентности к 10-му дню в основной группе наблюдались, соответственно, в 8 и 4 раза чаще, чем в группе контроля. При этом показатель отношения шансов равен 8,2 с 95% ДИ [1,8-16,3] и 4,05 с 95% ДИ [1,06-9,3] соответственно. Заключение. Методики немедикаментозной реабилитации в сочетании с магнитотерапией оказывают седативный эффект, способствуют стимуляции дыхательных движений, спонтанной двигательной активности, восстановлению адекватной рефлекторной деятельности и рекомендовано для включения в терапию новорожденных с перинатальным поражением ЦНС.
Бесплатно
Статья научная
Паливизумаб — первый в мире препарат с доказанной эффективностью для пассивной иммунопрофилактики тяжелых форм инфекции нижних дыхательных путей у недоношенных детей. В статье описывается клинический случай применения паливизумаба (синагиса) у новорожденного ребенка с бронхолегочной дисплази-ей, осложненной эпизодами обструктивного бронхита. Авторы статьи сочли необходимым осветить механизм действия паливизумаба на респираторно-синцитиальный вирус, представить читателю клиническую картину респираторно-синцитиальной инфекции у недоношенного ребенка и показать эффективность применения препарата у детей раннего возраста.
Бесплатно
Клиническое наблюдение врожденной альвеолярно-капиллярной дисплазии легких у новорожденного ребенка
Статья научная
Описывается клинический случай рождения ребенка с альвеолярно-капиллярной дисплазией легких, являющейся редкой причиной развития легочной гипертензии у новорожденных. Данная патология представляет особый интерес с клинической точки зрения, поскольку редко встречается в практике врача-неонатолога и пренатальная диагностика данного заболевания очень затруднительна. Авторы статьи сочли необходимым осветить причины развития, клиническую картину, методы диагностики альвеолярно-капиллярной дисплазии легких.
Бесплатно
Клиническое наблюдение: врождённая кистозная мальформация легкого
Статья научная
Описывается случай врожденной аномалии развития легкого. Дается определение этой патологии, её морфология, классификация, частота и клинические формы. Приводятся данные наблюдения за новорождённым ребёнком, родившимся с одной из осложненных форм указанного порока: особенности его неонатальной адаптации, результаты обследования и успешного лечения.
Бесплатно
Клиническое наблюдение: острый неспецифический паротит новорожденного
Статья научная
Представлен редкий случай изолированного околоушного сиалоаденита у новорожденного. Дано определение этой патологии, описаны возможные причины, классификация, частота, диагностика и лечение. Приводятся данные наблюдения за новорожденным с сиалоаденитом, результаты обследования и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель клинического наблюдения: изучить ранние проявления множественных рабдомиом сердца у новорожденного; обратить внимание специалистов на одну из редко встречающихся в неонатальной практике проблем.
Бесплатно
Коррекция нарушений микроциркуляции у детей c сахарным диабетом 1 типа
Статья научная
Статья посвящена изучению нарушений микроциркуляции у детей с сахарным диабетом 1 типа и возможности их коррекции с помощью магнитотерапии.
Бесплатно
Криоглобулины при ревматоидном артритеу детей, связь с возрастом и изменениями в анализах мочи
Статья научная
Были обследованы 33 здоровых ребенка и 39 больных ювенильным ревматоидным артритом. Криоглобулины у здоровых детей определялись до 80 мкг/мл, в среднем 43,5+28,3 мкг/мл, уменьшаясь с возрастом. При юве-нильном ревматоидном артрите у детей уровень криоглобулинов установлен до 651 мкг/мл, всреднем91,2+110,2 мкг/мл, увеличиваясь с возрастом. Выявлена связь уровня криобелков с активностью заболевания. Значения криобелков практически не различались при системном и суставном вариантах артрита, также каку больных с измененными и нормальными анализами мочи.
Бесплатно
Мальформация Арнольда - Киари II типа (клинический случай)
Статья научная
На примере синдрома Арнольда - Киари II типа демонстрируются сложности, возникающие при ранней диагностике данной врожденной патологии, дальнейшей тактики ведения новорожденного и хирургической коррекции порока. В представленном клиническом случае во время пренатальной ультразвуковой диагностики удалось на раннем этапе выявить тяжелый порок развития центральной нервной системы - мальформацию Киари. Получен отказ родителей от прерывания беременности, ее пролонгация завершилась родоразрешением путем операции кесарева сечения. В постнатальный период был подтвержден диагноз врожденного синдрома Арнольда - Киари II типа, провели симптоматическое лечение и направили ребенка на нейрохирургическую коррекцию, являющуюся единственным методом, позволяющим избежать тяжелой инвалидности и летального исхода. Следует отметить, что прогноз для полноценной и качественной жизни остается весьма сомнительным из-за высокой вероятности инвалидности ребенка.
Бесплатно
Мониторинг состояния здоровья школьников, обучающихся в профильных классах
Статья научная
В статье отражены проблемы мониторинга состояния здоровья подростков в условиях реформы образования: перехода к профильному обучению. В ходе исследования установлено, что большинство подростков не готовы к самостоятельному выбору профессии, профильного класса. У тех подростков, которые выбрали профиль обучения без учёта дальнейшего выбора профессии, высок риск формирования психосоматической патологии. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости обязательного проведения мониторинга состояния здоровья, включающего оценку вегетативного статуса, социальной адаптированности, параметров качества жизни, которые являются индикаторами ранней диагностики психосоматических заболеваний. Одной из основных задач врачебного контроля в школе должно быть решение проблемы выбора профиля обучения, будущей профессии, что требует от медицинских работников и психологов образовательных учреждений проведения ежегодных периодических осмотров с учетом предполагаемого профиля обучения и профессиональных факторов, характерных для каждой профессии
Бесплатно
Неонатальный сепсис: клинический случай
Статья научная
В России единые утвержденные критерии для установления диагноза «сепсис» отсутствуют, что существенно затрудняет регистрацию и статистический учет его распространенности. Еще сложнее обстоят дела с регистрацией сепсиса в неонатологической практике. Доля инфекции в структуре причин смертности доношенных новорожденных за последние 10 лет нарастает даже при существующей системе регистрации и составляет 0,51-0,60 на 1000 родившихся. Для раннего неонатального сепсиса типично внутриутробное, преимущественно антенатальное инфицирование восходящим, контактным или гематогенным путем. Нами проанализировано течение антенатального, интранатального и неонатального периода у ребенка с врожденным сепсисом. Для постановки диагноза «неонатальный сепсис» в клинической картине заболевания устанавливалось наличие одновременно трех групп критериев, для которых доказана прямая корреляционная связь с сепсисом.
Бесплатно
