Педиатрия. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Криоглобулины при ревматоидном артритеу детей, связь с возрастом и изменениями в анализах мочи
Статья научная
Были обследованы 33 здоровых ребенка и 39 больных ювенильным ревматоидным артритом. Криоглобулины у здоровых детей определялись до 80 мкг/мл, в среднем 43,5+28,3 мкг/мл, уменьшаясь с возрастом. При юве-нильном ревматоидном артрите у детей уровень криоглобулинов установлен до 651 мкг/мл, всреднем91,2+110,2 мкг/мл, увеличиваясь с возрастом. Выявлена связь уровня криобелков с активностью заболевания. Значения криобелков практически не различались при системном и суставном вариантах артрита, также каку больных с измененными и нормальными анализами мочи.
Бесплатно
Мальформация Арнольда - Киари II типа (клинический случай)
Статья научная
На примере синдрома Арнольда - Киари II типа демонстрируются сложности, возникающие при ранней диагностике данной врожденной патологии, дальнейшей тактики ведения новорожденного и хирургической коррекции порока. В представленном клиническом случае во время пренатальной ультразвуковой диагностики удалось на раннем этапе выявить тяжелый порок развития центральной нервной системы - мальформацию Киари. Получен отказ родителей от прерывания беременности, ее пролонгация завершилась родоразрешением путем операции кесарева сечения. В постнатальный период был подтвержден диагноз врожденного синдрома Арнольда - Киари II типа, провели симптоматическое лечение и направили ребенка на нейрохирургическую коррекцию, являющуюся единственным методом, позволяющим избежать тяжелой инвалидности и летального исхода. Следует отметить, что прогноз для полноценной и качественной жизни остается весьма сомнительным из-за высокой вероятности инвалидности ребенка.
Бесплатно
Мониторинг состояния здоровья школьников, обучающихся в профильных классах
Статья научная
В статье отражены проблемы мониторинга состояния здоровья подростков в условиях реформы образования: перехода к профильному обучению. В ходе исследования установлено, что большинство подростков не готовы к самостоятельному выбору профессии, профильного класса. У тех подростков, которые выбрали профиль обучения без учёта дальнейшего выбора профессии, высок риск формирования психосоматической патологии. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости обязательного проведения мониторинга состояния здоровья, включающего оценку вегетативного статуса, социальной адаптированности, параметров качества жизни, которые являются индикаторами ранней диагностики психосоматических заболеваний. Одной из основных задач врачебного контроля в школе должно быть решение проблемы выбора профиля обучения, будущей профессии, что требует от медицинских работников и психологов образовательных учреждений проведения ежегодных периодических осмотров с учетом предполагаемого профиля обучения и профессиональных факторов, характерных для каждой профессии
Бесплатно
Неонатальный сепсис: клинический случай
Статья научная
В России единые утвержденные критерии для установления диагноза «сепсис» отсутствуют, что существенно затрудняет регистрацию и статистический учет его распространенности. Еще сложнее обстоят дела с регистрацией сепсиса в неонатологической практике. Доля инфекции в структуре причин смертности доношенных новорожденных за последние 10 лет нарастает даже при существующей системе регистрации и составляет 0,51-0,60 на 1000 родившихся. Для раннего неонатального сепсиса типично внутриутробное, преимущественно антенатальное инфицирование восходящим, контактным или гематогенным путем. Нами проанализировано течение антенатального, интранатального и неонатального периода у ребенка с врожденным сепсисом. Для постановки диагноза «неонатальный сепсис» в клинической картине заболевания устанавливалось наличие одновременно трех групп критериев, для которых доказана прямая корреляционная связь с сепсисом.
Бесплатно
Новорожденный ребенок с крайне малой массой тела при рождении
Статья научная
В статье анализируется современное состояние и история проблемы новорожденных детей с крайне малой массой тела при рождении. Представлены специфические медицинские особенности этих детей, связанные с их морфофункциональной незрелостью. Даны дефиниции и критерии диагностики, рассмотрены основные направления оказания помощи при типичных для этого контингента расстройствах неонатальной адаптации. Обоснована необходимость создания комплексной программы раннего вмешательства и определены ее задачи, решение которых обеспечит сохранное выживание детей, родившихся с крайне малой массой тела
Бесплатно
О совершенствовании гигиенической оценки качества воздушной среды спортивных сооружений
Статья научная
Цель: на основе оценки ингаляционного риска для здоровья детей, занимающихся физической культурой и спортом, обосновать необходимость совершенствования контроля за химическим загрязнением воздуха спортивных сооружений. Материал и методы. Качество воздушной среды открытых и закрытых спортивных сооружений оценили в сравнении с 0,8 действующих разовых предельно допустимых концентраций (ПДК). Рассмотрены маршруты воздействия поллютантов из атмосферного воздуха и воздушной среды спортивных, жилых и школьных помещений. Оценка общетоксического риска проведена в соответствии с Р 2.1.10.1920-04. Результаты. В воздухе открытых спортивных площадок зарегистрировано содержание, превышающее максимально разовых (мр) ПДК: в черте города - N02, NO, S02, взвешенных веществ, формальдегида; за городом - N02. В воздухе крытой ледовой арены выявлено превышение 0,8 ПДКмр формальдегида. В залах для единоборств содержание С02 составило 1500,5±444,9 ррт. С учетом суточного маршрута детей, занимающихся спортом в залах детско-юношеской спортивной школы, величина индекса опасности (Hlch), равна 4,9, у занимающихся на ледовых аренах Hlch=5,7, возможно развитие негативных эффектов с поражением органов дыхания и иммунитета. Заключение. Высокий объем дыхания при занятиях спортом может привести к риску здоровью, даже при соблюдении ПДК. В действующих документах не отражены критерии, нормирующие воздействие загрязнения воздушной среды в тренировочном процессе. Необходим пересмотр системы гигиенического нормирования факторов спортивной среды для детей, занимающихся физической культурой и спортом.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основе изучения здоровья, организации режима дня и деятельности школьников-подростков обосновать профилактические мероприятия, направленные на укрепление их здоровья. Материал и методы. Проведено поперечное исследование здоровья, режима дня и деятельности школьников методом анкетного опроса. Исследуемую группу составили 218 учащихся 8-10-х классов (14-17 лет) общеобразовательных школ города Екатеринбурга, в том числе 34,9% мальчиков и 65,1 % девочек. Рассчитывались относительные показатели в процентах, доверительные интервалы, критерий х2, показатель отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом. Результаты. Школьники не соблюдают режим и имеют низкую продолжительность ночного сна (67,3%), длительно используют электронные устройства (до 90,4% в выходные дни), имеют низкую физическую активность (63,3%), не соблюдают режим питания (28,4%), не гуляют (29,6%). Низкую самооценку здоровья имеют 42,7% учащихся (девочки чаще мальчиков), сообщают о наличии различных жалоб от 20 до 81,2% (чаще со стороны центральной нервной системы). Наиболее значимыми для здоровья школьников факторами оказались режим питания, продолжительность ночного сна, длительность самоподготовки и использование электронных устройств (OR - 2,1-2,7). Заключение. Необходимо обучение навыкам рациональной организации режима дня и бюджета времени, повышение физической активности среди подростков-школьников.
Бесплатно
Статья научная
Выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела является одной из самых сложных задач современной перинатологии. Выполнить данную задачу невозможно без организации вскармливания данной группы детей. Цель: изучить клиническую эффективность применения фортификатора грудного молока (обогатителя грудного молока, ОГМ) при вскармливании недоношенных детей. Материал и методы. В результате проведенного клинического исследования 60 недоношенных детей с гестационным возрастом менее 33 недель, массой тела при рождении менее 1500 г. выявлены преимущества ОГМ перед другими видами вскармливания. Результаты. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое благоприятное взаимное эмоциональное воздействие. Удалось сохранить все преимущества грудного вскармливания и обеспечить особые потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. Применение ОГМ дает более высокую интенсивность прибавки массы тела; сокращает длительность пребывания в стационаре. Нельзя не отметить хорошую переносимость продукта и отсутствие осложнений при его применении. Кроме того, отмечено удобство в использовании препарата. ОГМ разводится малым количеством грудного молока, что особенно важно, когда речь идет о вскармливании детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использование ОГМ «PRE NAN FM 85» с грудным молоком в неонатальной практике.
Бесплатно
Опыт прогнозирования основных антропометрических показателей у детей при рождении
Статья научная
Плод человека развивается в сложных условиях взаимоотношений как с организмом матери, так и с окружающей средой, поэтому охрану и укрепление здоровья детей следует осуществлять с учетом здоровья матери, ее образа жизни, места проживания, течения беременности и родов. Цель: выявление факторов, являющихся предикторами физического развития новорожденных детей и составление прогностических моделей антропометрических показателей при рождении. Материал и методы. Проведено обследование 220 доношенных новорожденных и их матерей. Антропометрия включала измерение массы тела, длины, окружности головы и груди у детей при рождении. Результаты. Проведен анализ соматической, инфекционной, акушерско-гинекологической заболеваемости матерей исследуемых детей, а также течения беременности и родов. Согласно нашим данным, на физическое развитие новорожденных детей влияет ряд факторов. Заключение. В ходе исследования нами составлены прогностические модели, которые позволяют определять факторы, влияющие на физическое развитие ребенка внутриутробно.
Бесплатно
Статья научная
В 331 наблюдении изучены особенности возникновения, течения и исходы при внутрижелудочковых кровоизлияниях у новорожденных. Выявлена ведущая роль в неблагоприятных исходах сопутствующей патологии, степени выраженности геморрагического и гидроцефального синдромов. Намечены пути улучшения результатов лечения
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить особенности вегетативной регуляции кровообращения у новорожденных различного гестационного возраста на основе вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмографической формы волны (ФПГВ). Материал и методы. В исследование включены 50 новорожденных: 1-я группа ( n =20; гестационный возраст 37-42 нед) - с физиологическим течением периода ранней неонатальной адаптации; 2-я группа - ( n =30; 34-42 нед) с патологическим течением периода ранней неонатальной адаптации: 2а ( n =15; 37-42 нед) - дети с массой при рождении ≥2500 г, и 2б ( n =15; 34-36,6 нед) - дети с массой ≤2500 г. Всем младенцам выполнена синхронная регистрация сигналов электрокардио-, фотоплетизмографии и дыхания при помощи многоканального регистратора биологических сигналов «Реакор-Т». Произведен спектральный анализ ВСР и ФПГВ, оценка силы синхронизации между низкочастотными колебаниями при ВСР и ФПГВ (S-индекс).
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение особенностей кардиогемодинамики и функционального состояния миокарда левого желудочка у подростков с дисплазией соединительной ткани сердца (ДСТС). Были обследованы 35 подростков в возрасте 12-15 лет: I группа - со слабо выраженной (легкой) ДСТС-ПМК без МР и МД, а также дети с изолированными MAC, II группа - дети с умеренно выраженной ДСТС - ПМК с признаками МР в сочетании с 1 или 2 MAC, III группа- выраженная ДСТС -дети с ПМК, признаками МД клапанно-хордального аппарата в сочетании с 2 и более MAC. Контрольную группу составили 15 подростков соответствующего возраста без MAC. Всем детям проводили эхо- и допплерэхокардиографию. У подростков I группы достоверных изменений кардиогемодинамических показателей обнаружено не было, во II группе наблюдалось увеличение линейных и объемных показателей левого желудочка, отмечались признаки гипертрофии стенок левого желудочка. Также выявлялись признаки диастолической дисфункции левого желудочка сердца. В III группе обнаружены достоверные изменения показателей, свидетельствующие о нарушении систолической функции ЛЖ. У подростков с ДСТС имеют место определенные изменения эхокардиографических показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции миокарда. Характер нарушений зависит от наличия митральной регургитации, миксоматозной дегенерации и сочетанности нескольких малых аномалий сердца
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить качество жизни (КЖ) детей, родившихся недоношенными с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), в возрастном аспекте. Материал и методы . На I этапе исследования изучено КЖ (опросник Qualite de vie du Nourisson) 50 детей, родившихся недоношенными (НД) (18 детей с ЭНМТ при рождении, 32 - с ОНМТ) и 20 доношенных (ДД) сверстников (контрольная группа) в 3, 6, 9 мес (скорректированный возраст для НД), 1 год (скорректированный возраст для НД), 2 и 3 года жизни. На II этапе исследовали КЖ (опросник Pediatric Quality of Life Inventory) 40 НД в возрасте 9-12 лет жизни в сравнении с 20 ДД контрольной группы. Основную группу составили 14 детей с ЭНМТ и 26 детей с ОНМТ при рождении. Результаты . В первые 3 года жизни КЖ НД значимо ниже, чем ДД ( р
Бесплатно
Особенности липидного профиля крови у маловесных новорожденных при различных видах вскармливания
Статья научная
Цель: исследование особенностей липидного профиля крови при различных видах вскармливания у новорожденных с низкой массой тела (НМТ), очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении, получающих грудное молоко или специальные смеси, для определения целесообразности коррекции их питания. Материал и методы. Проведено динамическое изучение показателей холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) в зависимости от вида вскармливания у маловесных новорожденных разных весовых категорий. Определение концентрации липидных компонентов осуществлялось с помощью тест-систем: LiquickCor-CHOL; Liquick Cor-TG; CORMAY HDL DIRECT. Результаты. Исследование показало, что у детей на искусственном вскармливании с ЭНМТ и ОНМТ уровни показателей липидного профиля значительно ниже (ХС - на 11-17%, ТГ- на 18-27%, ЛПВП - на 33-47%, ЛПНП - на 14%), чем у младенцев с НМТ вне зависимости от вида вскармливания. Заключение. Выявленные особенности липидного профиля крови у новорожденных на искусственном вскармливании с ЭНМТ и ОНМТ при рождении определяют целесообразность течение неонатального периода.
Бесплатно
Особенности липидного спектра у детей с низкорослостью
Статья научная
Цель: изучить показатели липидного спектра и оценить эффективность терапии соматропином для коррекции метаболических нарушений у детей с различными формами низкорослости. Обследовано 60 детей с низкорослостью (30 с дефицитом гормона роста и 30 с конституциональной задержкой роста). Изучены показатели липидного спектра (общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды в сыворотке крови) до лечения и после терапии соматропином в течение одного года. Рассчитан коэффициент атерогенности. Проведено сравнение полученных результатов с группой контроля. У детей с дефицитом гормона роста выявлена дислипидемия, характеризующаяся тенденцией к повышению уровней общего холестерина (4,70±1,51 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (2,46±1,04 ммоль/л), у 13,3% детей - повышение коэффициента атерогенности. У детей с конституциональной низкорослостью выявлено повышение липопротеидов низкой плотности (2,64±0,39 ммоль/л) и липопротеидов высокой плотности (1,96±0,56 ммоль/л). На фоне лечения соматропином данные показатели нормализовались в течение года у пациентов обеих групп. У детей с конституциональной низкорослостью, которые не получали лечение соматропином, выявленная дислипидемия сохранялась на прежнем уровне. Продемонстрировано влияние дефицита гормона роста на развитие дислипидемии у детей с низкорослостью и эффективность терапии соматропином для коррекции этих нарушений
Бесплатно
Особенности микроэлементарного состава волос у детей с сахарным диабетом 1-го типа
Статья научная
Цель: оценка особенностей микроэлементного состава волос детей с сахарным диабетом 1-го типа (СД 1). Материал и методы. В исследовании приняли участие дети с СД 1 (n=28) и практически здоровые дети из группы сравнения (n=56) в возрасте 3-5 лет, проживающие в Омской области. Проведен анализ элементного состава волос методом атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить факторы риска, неблагоприятно влияющие на развивающийся плод и рождение ребенка, малого к сроку гестации (МСГ); оценить частоту задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода и новорожденного; провести анализ показателей здоровья этих детей. Материал и методы. С диагнозом ЗВУР обследовано 226 детей (6,6%), из них 134 недоношенных (59%). Результаты. Наиболее частыми факторами риска, приводящими к ЗВУР, оказались: нарушение маточно-плацентарного кровообращения (196 случаев), рубец на матке (78 женщин), инфекция половых путей (94 случая). Экстрагенитальная патология встречалась у всех женщин, угроза прерывания беременности зафиксирована в 109 случаях, медицинские аборты в анамнезе у 106 женщин, анемия у 83 женщин. Асфиксия при рождении отмечалась у 102 детей (45%), из них у недоношенных в 71 случае (31,4%). Асфиксия тяжелой степени была у 1 недоношенного ребенка (0,5%) и 1 доношенного (0,45%). Асфиксия средней степени тяжести (4-6 баллов) у 70 недоношенных детей (30,9%) и 31 доношенного ребенка (13,7%). Наиболее часто встречающейся формой ЗВУР оказалась асимметричная — 178 случаев (79,1 %). Выводы. Такие перинатальные факторы, как медицинские аборты, инфекция половых путей, экстрагенитальная патология, предотвратимы. Преобладающим видом ЗВУР является асимметричная форма; симметричная и диспластическая выявлены в большей степени у недоношенных детей. Детям, МСП должно проводиться адекватное восполнение необходимых нутриентов с использованием фортификаторов и витаминов, а в процессе реабилитации требуется церебропротекторная терапия.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы риск развития и особенности течения соматических заболеваний у 111 детей пубертатного возраста при наличии дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Установлено, что частота встречаемости заболеваний в пубертатном возрасте у детей значительно выше при наличии ДСТ, чем при ее отсутствии. Выявлены фенотипические признаки ДСТ, способствующие течению бронхиальной астмы и язвенной болезни в тяжелой форме
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены данные литературы, посвященные катамнезу детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, с определением ведущих патологических состояний, уровня заболеваемости, основных причин инвалидности в детском возрасте и обоснованием необходимости раннего начала реабилитационных воздействий, направленных на предотвращение и коррекцию этих состояний. В работе освещены трудности оценки физического и нервно-психического развития глубоко недоношенных детей, связанные с неоднородностью контингента обследуемых детей и различием тестов, используемых для определения данных параметров. Отмечено, что для комплексной оценки состояния их здоровья требуется также определение качества жизни с использованием разработанных оценочных шкал. Обоснована необходимость совершенствования системы медицинского сопровождения таких детей на всех этапах выхаживания и реабилитации и внедрения в широкую практику персонифицированного подхода с разработкой дифференцированных программ диспансеризации и реабилитации.
Бесплатно
Особенности состояния здоровья новорожденных после родоразрешения методом вакуум-экстракции плода
Статья научная
Цель: изучить исход родовой деятельности и состояние новорожденных после родовспомогательной операции вакуум-экстракции методом KIWI. Материал и методы. В основу работы положено изучение и лечение 58 новорожденных, полученных путем операции методом KIWI. Проводились обследование и оценка неврологического статуса новорожденных, анализ медицинской документации (диспансерных карт беременных, заключений ультразвукового скрининга плода, истории родов и развития новорожденных). Результаты. Показаниями для родовспоможения KIWI явились: узкий таз (17,2%), слабость родовой деятельности и дискоординация (25,9%), дистресс плода — 33 (56,9%). Условия применения KIWI: полное открытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, живой плод, клиническое соответствие размеров головки плода и таза матери. Результаты оценки детей по шкале Апгар: 1-3 балла у 1,7%; 3-6 баллов у 25,9%; 7 и более баллов у 72,4% детей. Церебральная ишемия 1-й степени выявлена у 63,8%; 2-й степени у 34,5%; 3-й степени у 1,7% детей. Среднее пребывание детей в отделении физиологии составило 6,5 дня; на 2-м этапе 11,6 дня. Родовые опухоли от аппарата KIVI наблюдались у 36,2%; кефалогематома у 31,0%; отсутствие серьезных осложнений у 32,7% детей. Все пациенты выписаны домой. Обследование 29 детей в отделении катамнеза показало, что у 13,7% из них отмечался неврологический дефицит в виде малых мозговых дисфункций. Заключение. Внедрение новых моделей вакуум-экстрактора расширяет возможности родоразрешения через естественные родовые пути. Не оказывает существенного влияния на течение периода новорожденное™, что позволяет рекомендовать метод к более широкому применению. Однако вакуум-экстракция плода может быть эффективной и безопасной только при строгом соблюдении показаний, условий и техники выполнения.
Бесплатно
