Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Эндоскопические технологии в лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи
Статья
Представлены результаты лечения 70 пациентов с рубцовым стенозом трахеи с помощью эндоскопических методик бужирования и стентирования трахеи, в том числе с применением полимерных и металлических покрытых саморасширяющихся стентов. Бужирование оказалось эффективным у 14,3% пациентов, стентирование - у 29,3%. Технологии являются эффективными в лечении ограниченных по протяженности рубцовых стенозов трахеи. При стентирования трахеи наиболее частыми осложнениями являются миграция стента и развитие грануляций трахеи, которые возникают в 27,7% и 31,9% наблюдений соответственно при наличии трахеостомы, и в 22,2% и 30,6% - при ее отсутствии. Применение полимерных стентов показано пациентам с рубцовым стенозом трахеи в качестве самостоятельного метода при необходимости длительной экспозиции (от 5 до 12 месяцев), а использование металлических покрытых саморасширяющихся стентов целесообразно с целью ликвидации трахеостомы и подготовки пациента к плановой радикальной операции, на срок до 3 месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Представлена методика хирургического лечения переломов мыщелкого отростка нижней челюсти внутриротовым доступом с использованием эндовидеохирургической техники. Разработанный способ минимально инвазивного лечения больных с применением эндоскопических технологий, нейрофизиологического мониторинга позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оптимизации этапной реабилитации после трахеостомии пациентов с инсультом и снижение летальности в этой группе больных путем использования в лечебном процессе эндоскопических технологий. Материал и методы: изучены результаты лечения 216 пациентов с трахеостомой в острой стадии ишемического инсульта, а также после геморрагического инсульта. У большинства пациентов имелся бульбарный синдром. Результаты: правильно организованное и качественно выполненное применение эндоскопических технологий и соблюдения принципов ухода за дыхательными органами в комплексной этапной реабилитации трахеостомированных пациентов с инсультом позволяет избежать значимых трахеальных осложнений, оптимизировать процесс реабилитации и улучшить его результат. Использование способа эндоскопического контроля защитной функции гортани путем введения эндоскопа через трахеостомический свищ упрощает исследование, позволяет своевременно коррегировать лечебную тактику и упрощает принятие решения.
Бесплатно
Эндотелий - структурная основа системы кровообращения: история проблемы
Статья научная
Описаны исторические этапы изучения эндотелия как морфологической основы сердечно-сосудистой системы. Также рассмотрены открытия последних лет, приведшие к формированию такого понятия, как эндотелиальная дисфункция.
Бесплатно
Эндотоксикоз и дисфункция эндотелия у больных хроническим толстокишечным стазом
Статья научная
Цель исследования. Изучить выраженность изменения показателей эндтоксикоза и дисфункции эндотелия в сыворотке крови у больных хроническом толстокишечным стазом. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного исследования показателей эндотоксемии и эндотелиальной дисфункции в сыворотке крови у 92 больных с различными стадиями хронического толстокишечного стаза. Пациенты с хроническим толстокишечным стазом по стадии заболевания были разделены на 3 группы. Больных с хроническим толстокишечным стазом в стадии компенсации было 31 (33,7%), субкомпенсации - 33 (35,9%) и с декомпенсированной стадией хронического толстокишечного стаза - 28 (30,4%).
Бесплатно
Энтеропротективная терапия дисбиоза кишечника при механической желтухе рифаксимином и лактулозой
Статья научная
Авторами с помощью газожидкостной хроматографией и масс-спектрометрией определены и изучены токсические метаболиты кишечного происхождения у 150 больных механической желтухой различного генеза. Появление токсических кишечных метаболитов в сыворотке крови свидетельствовали о выраженных дисбиотических нарушениях, и углубляют эндогенную интоксикацию путем транслокации бактерии. Изучена роль кишечного антибиотика - рифаксимина и пребиотика - лактулозы, пероральные применения, которых, приводит к нормализации микрофлоры кишечника и создает благоприятный фон для радикальных операций.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: ежегодный рост заболеваемости раком поджелудочной железы, неутешительные результаты лечения, высокий процент осложнений и летальных исходов побудили нас провести собственный анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований поджелудочной железы в Ставропольском крае и РФ. Цель исследования: изучение распространенности, заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы у жителей Ставропольского края, сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы на территории Ставропольского края и РФ. Методы: проведен анализ данных специализированной литературы по проблеме заболеваемости, смертности и результатов лечения рака поджелудочной железы на территории РФ и Ставропольского края за период с 2011 по 2018 гг. Результаты: за 8-летний период исследования наблюдается тенденция роста распространенности рака поджелудочной железы, как на территории РФ, так и на Ставропольском крае...
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы о современном состоянии проблемы острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома, методов диагностики и мониторинга этого состояния.
Бесплатно
Эпидемиология переломов II–V пястных костей у взрослых пациентов, нуждавшихся в оперативном лечении
Статья научная
Переломы пястных костей составляют треть переломов от всех переломов костей кисти. Чаще всего травмы происходят у пациентов трудоспособного возраста. Однако, несмотря на большую распространённость и социальную значимость переломов пястных костей, отечественные исследования эпидемиологических характеристик не проводились. Цель исследования. Определение эпидемиологических характеристик когорты взрослых пациентов, нуждающихся в оперативном лечении переломов пястных костей. Материалы и методы. Выполнен анализ клинических историй болезней пациентов с переломами II–V пястных костей, получавших лечение в Центре хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ в период с 2022 по 2024 гг. Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием SPSS Statistics 28. Результаты. Оценке подверглись 1152 пациента с 1346 переломами пястных костей. По результатам анализа выявлено, что наиболее травмируемой является V пястная кость в субкапитальном и диафизарном отделах. Чаще остальных повреждениям подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Определена календарная и сезонная зависимость переломов пястных костей – наибольшее количество травм происходило в выходные дни, с пиком травматизма в летний период. Определён ведущий механизм травмы. Заключение. Впервые полученные отечественные эпидемиологические данные, характеризующие переломы II-V пястных костей, оказались сопоставимы с иностранными. Выявленные зависимости позволяют лучше организовать работу травматологического отделения и рассредоточить нагрузку на персонал.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обзор современных методик эписклерального пломбирования (ЭП) при неосложненных регматогенных отслойках сетчатки (РОС). Описаны исторические аспекты развития метода, его эффективность и современные модификации. На основе анализа актуальных публикаций рассматриваются преимущества ЭП по сравнению с витрэктомией, показания и ограничения применения, а также новые тенденции, направленные на минимизацию осложнений и повышение эффективности хирургического вмешательства. Метод ЭП остается актуальным при неосложненных формах РОС, особенно у пациентов с нативным хрусталиком, обеспечивая высокие анатомические и функциональные результаты при низком риске осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась разработка программы лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений у больных групп риска за счет применения комбинированного эндоcкопического гемостаза, медикаментозной терапии и физических методов лечения. Материал и методы. Обследовано и получили лечение 315 пациентов. Больные разделены на 3 группы: в 1-ю группу включен 81 пациент пожилого и старческого возраста, во 2-ю группу - 138 больных, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, 3-ю группу составили 96 пациентов с АИБ. Во время эзофагогастродуоденоскопии у всех больных выявили острые эрозии и острые язвы, явившиеся источником кровотечения. Их оценивали в соответствии с критериями J. A. Forrest. Для остановки кровотечения применили инъекционный метод (0,005% раствор адреналина в объеме 5-20 мл), аргоноплазменную коагуляцию с помощью АПК коагулятора ERBE и экзогенный оксид азота от аппарата «Плазон». Успешная остановка кровотечения имела место у 98,4% пациентов. У всех пациентов эпителизация острых эрозий и язв происходила в 2 раза быстрее, чем у больных, которым не включали в комплексную терапию оксид азота.
Бесплатно
Статья научная
В основу данного исследования положены результаты ретроспективного анализа, проведенного эстетического реконструктивного пособия у пациентов с гипопластическими аномалиями развития молочных желез. При сравнении двух групп пациентов в зависимости от послеоперационных осложнений было выявлено, что вероятность развития специфических осложнений легкой и средней степени в группе использования разработанного метода была ниже по сравнению с группой, в которой в качестве метода эстетической реконструкции использовались импланты (на 6,66 % (p>0,05) и на 26,6% (p>0,05), соответственно). В рамках данного исследования тяжелых осложнений выявлено не было. При анализе результатов анкетирования пациенток по шкалам опросника BREAST-Q в послеоперационном периоде выявлено более значительное улучшение качества жизни и большая удовлетворенность эстетическим результатом восстановительной операции в группе разработанного метода с использованием технологии липографтинга (p
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность выполнения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) вторым этапом после ВРХ у пациентов с далеко-зашедшей стадией ПДР. Материал и методы. В исследование включены 187 пациентов с ПДР и осложненной начальной катарактой, разделенных на четыре группы: I группа -первый этап - ВРХ с силиконовой тампонадой, второй этап - фЭк с имплантацией ИОЛ одновременно с плановым удалением силиконового масла(СМ). II группа - первый этап - ФЭК с имплантацией ИОЛ одномоментно с ВРХ + силиконовая тампонада. Второй этап - удаление СМ из витреальной полости. III группа - ВРХ и ФЭК были выполнены поэтапно : первый этап - ВРХ с газовоздушной тампонадой, второй этап - ФЭК с имплантация ИОЛ. IV группа - ФЭК с имплантацией ИОЛ выполняли первым этапом одномоментно с ВРХ+ газовоздушная тампонада. Результаты. Результаты предварительных исследований свидетельствуют об эффективности выполнения ФЭК отсрочено после ВРХ у пациентов с далекозашедшей стадией ПДР и осложненной начальной катарактой. Заключение. Это обеспечивает более щадящее отношение к анатомическим структурам глаза во время первого этапа (ВРХ), способствуя уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Этапы развития хирургии гнойной инфекции кисти и современные подходы к лечению
Статья научная
Представлен исторический опыт и анализ лечения больных гнойными заболеваниями кисти на протяжении XVIII-XXI веков. Показана эволюция методов и тактики лечения. Выявлена зависимость между развитием медицинских технологий (диагностика, антибактериальное лечение и т.д.) и частотой осложнений инфекции кисти, прогрессированием заболевания, уменьшением количества осложнений, повторных операций и сроков лечения. Проведен анализ результатов лечения и выделены этапы развития гнойной хирургии кисти, что позволило показать сохраняющуюся актуальность темы и в настоящее время.
Бесплатно
Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности
Статья научная
Преждевременным разрывом плодных оболочек называется нарушение целости оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности. Частота данной патологии составляет около 23 среди всех беременностей, 3050 среди преждевременных родов. В структуре преждевременных родов частота преждевременного разрыва плодных оболочек составляет 3050. Беременность и роды раньше срока, осложненные преждевременным разрывом плодных оболочек, увеличивают частоту материнских (хориоамнионит, отслойка плаценты) и неонатальных осложнений (внутриутробная инфекция, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние) по сравнению с преждевременными родами в аналогичные сроки, но без преждевременного разрыва плодных оболочек. Это позволяет все чаще считаться с мнением, что преждевременные роды с преждевременным разрывом плодных оболочек и без преждевременного разрыва плодных оболочек следует рассматривать как отдельные клинические группы.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Порок митрального клапана (МК) сердца является одним из основных диагнозов, оперируемых в кардиохирургии в настоящее время. Существует ряд этиологических причин порока МК, требующих коррекции. Распределение этиологий, методы коррекции клапана, результаты операций меняются с ростом практики в хирургии. Цель. Изучить все случаи оперативного лечения порока митрального клапана в кардиохирургическом отделении г. Белгорода за период 2015–2024 гг. Выявить основную патологию, изменения методик операций за выбранный период. Методы. В кардиохирургическом отделении БОКБ Святителя Иоасафа за выбранный 10-летний период в среднем, выполнялось 490 операций на сердце в год. Из них в 51–84 наблюдениях выполнялась оперативная коррекция митрального порока. Всего за период 01.01.2015-31.12.2024 было прооперировано 582 порока митрального клапана. Этиология порока разнообразна: дегенеративная недостаточность МК, хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС), вторичное поражение при ИБС, инфекционный эндокардит (ИЭ), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГКМП). Принимался во внимание метод коррекции: протезирование или реконструкция клапана. Результаты. Первое место в этиологии порока занимала дегенеративная недостаточность МК, второе – ХРБС, третье – вторичное поражение клапана при ИБС, четвертое – ИЭ, пятое – ГКМП. За выбранный период доля дегенеративной митральной недостаточности (МН) составила 40,5–64,5% случаев в год, в среднем 50,86%. Доля оперированной ХРБС составила 6,3% – 23,6%, в среднем 17,52%. Ишемическая недостаточность МК встретилась в 30,8% – 5,7%, в среднем 13,92%. Операции по поводу ИЭ встретились с частотой 3,2 – 13,6%, в среднем 9,62%. Коррекция порока МК при ГКМП выполнялась в 1,9% – 13,4% случаев, в среднем в 8,06% случаев. За период наблюдения произошло уменьшение частоты коррекции недостаточности МК при ИБС и увеличение частоты коррекции при ХРБС. Практически неизменной оставалась частота коррекции митрального порока при ИЭ и ГКМП. Значительно возросли доля и разнообразие применявшихся реконструктивных методик. Заключение. В течение выбранного периода времени 2015–2024 гг. Количество и доля оперативной коррекции митрального порока остаются относительно постоянными. Полученные нами пропорции частоты этиологии операций на МК соответствуют мировой практике. Расширение частоты применения и сложности использованных реконструкции клапана не привели к снижению качества результатов.
Бесплатно
Этиопатогенетические аспекты формирования гнойных заболеваний кисти
Статья научная
Проведен комплексный анализ причин и структуры гнойных заболеваний кисти у 557 военнослужащих, проходивших службу в Южном (Северо-Кавказском) и Сибирском военных округах в период с 2005 по 2011 гг. Поздняя обращаемость (средний срок обращения от начала заболевания составил 7,5 суток) объясняется не только низкой медицинской грамотностью пациентов и вариабельностью жалоб, но и ошибками медицинских работников первичного звена, удельный вес которых в исследуемой группе составил 22,8% от общего количества поздно обратившихся. Позднее обращение к хирургу стало основной причиной высокого удельного веса глубоких форм панариция и обширных флегмон кисти (26,0%). Показания для стационарного лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти должны быть расширены и стандартизированы с использованием объективных критериев и дифференцированных диагностических алгоритмов.
Бесплатно
Эффективность альтернативных методов лечения миомы матки
Статья научная
Проведен сравнительный анализ результатов лечения больных миомой матки с использованием минимально инвазивных и неинвазивных методик.
Бесплатно
Статья научная
Изучены результаты применения антиоксидантного препарата танакан после выполнения врх у пациентов с далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР).
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Отсутствие метода лечения рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, способного приводить к улучшению зрения.
Бесплатно
