Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Обоснование. Доказано, что в механизме развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) значимую роль играют изменения гемодинамики в сосудах глаза. В течение последних десятилетий дискутируется вопрос о влиянии окклюзионно-стенотических поражений сонных артерий на прогрессирование ПОУГ.Цель: изучить особенности кровотока в сосудах глаза и наличие изменений сонных артерий у пациентов с разными стадиями ПОУГ.Материалы и методы: Обследовано 125 больных (210 глаз) ПОУГ в возрасте от 51 до 79 лет с различными стадиями заболевания: с начальной стадией - 65 глаз (1 группа), с развитой стадией - 126 глаз (2 группа) и с далекозашедшей - 19 глаз (3 группа). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев (40 глаз) без офтальмопатологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Для УЗИ кровотока в сосудах глаза в ретробульбарном пространстве применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и импульсно-волновую допплерографию. Исследовали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), параневральных медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) с регистрацией основных параметров гемодинамики: максимальной систолической скорости (Vsyst), конечной диастолической скорости (Vdiast) и индекса резистентности или периферического сопротивления (RI). При проведении УЗИ оценивали степень стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) по классификации NASCET.Результаты. На глазах с далекозашедшей ПОУГ отмечалось статистически достоверное снижение показателей Vsyst и V diast и повышение RI в ГА по сравнению с группой контроля и 1-й группой (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: необходимость разработки новых неинвазивных критериев перегрузки правых отделов сердца у больных тромбоэмболией легочной артерии. Цель: разработать новые методы оценки регургитации крови на трикуспидальном клапане во время систолы правого желудочка, и оценить их возможности как критериев тяжести и прогнозов заболевания. Методы: в исследование были включены 428 больных тромбоэмболией легочной артерии: 42 пациента со смертельным исходом, 244 пациента с наличием и 142 с отсутствием признаков перегрузки правых отделов сердца. Всем больным определена степень трикуспидальной регургитации и проведен анализ ее распространенности в сравниваемых группах, а также ее взаимосвязь с расширением нижней полой вены более 2 см и отсутствием ее коллабирования на вдохе на 50%. У каждого пациента определен объем трикуспидальной регургитации, и его соотношение с объемом правого предсердия и ударным объемом сердца, а также расчитана работы сердца на трикуспидальном клапане, с установлением пороговых значений и их значимости. Результаты: установлено, что использование степени трикуспидальной регургитации существенно менее информативно и наглядно, чем ее объема, расчет которых, предлагаемым способом, полностью сопоставим с патофизиологическими литературными данными. Значимыми пороговыми значениями, превышение которых ассоциировалось с проявлением гемодинамически значимой тромбоэмболии легочной артерии для отношения объема трикуспидальной регургитации к объему правого предсердия и к ударному объему сердца, а также для работы правого желудочка на трикуспидальном клапане являлись 0,6, 1 и 0,5, соответственно, эти же значения свидетельствовали и возможном развитии неблагоприятного исхода заболевания. Заключение: разработанные методы оценки более информативно и наглядно отражают выраженность перегрузки правых отделов сердца и ее компенсацию.
Бесплатно
Ятрогенные повреждения проксимальных отделов магистральных вен в хирургии варикозной болезни
Статья научная
Ятрогенные повреждения магистральных вен - одно из тяжелых осложнений хирургического лечения варикозной болезни. Рассмотрены наиболее часто встречающиеся анатомические особенности бедренного треугольника и сафено-феморального соустья, а также причины повреждения глубоких вен. Описаны наблюдения пересечения общей бедренной вены во время флебэктомии и тромбоза общей бедренной вены после выполнения эндовенозной лазерной облитерации.
Бесплатно
Статья научная
При хирургическом лечении 67 больных механической желтухой в ткани печени взятой во время операции, в протоковой желчи и в сыворотке крови динамике в сравнительной оценке изучали концентрацию TNFα и IL-6. Все больные в послеоперационном периоде получали общепринятую базисную интенсивную терапию. Степень печеночной дисфункции оценивали с помощью маркеров холестаза (уровень общего билирубина и активность щелочной фосфотазы) и цитолиза гепатоцитов (активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы). Наши исследования показали, что глубина изменений изученных показателей зависит от степени тяжести печеночной дисфункции. Содержание TNFα было более высоким в протоковой желчи, затем в крови и ткани печени. А для IL-6 являлось характерным более высокая концентрация в желчи, затем в ткани печени и крови. Одновременное повышение содержание цитокинов при механической желтухе в ткани печени, желчи и крови указывает развитие цитокинового дисбаланса на локальном и системном уровне. В послеоперационном периоде выявленные однотипные по направленности изменения уровня TNFα и IL-6 в желчи и крови отражает особенности течения патологического процесса.
Бесплатно
