Обзоры, лекции. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
В обзоре литературы рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения редких форм первичных неходжкинских лимфом пищеварительного тракта с кратким освещением современных стратегических вопросов, связанных с определением их оптимальной терапевтической тактики.
Бесплатно
Лучевая диагностика нефроптоза в современной медицине
Статья научная
Нефроптоз - одно из самых спорных и часто обсуждаемых урологических «заболеваний» за истекшие более чем сто лет. За это время ученые не смогли прийти к единому мнению в вопросах его этиологии и патогенеза. С анатомической точки зрения данная патология характеризуется значимым опущением почки при перемене положения тела или глубоком вдохе. При этом почка сохраняет подвижность и может самостоятельно возвращаться в свое ложе в поясничной области. Результатом такой подвижности становится нарушение гемо- и уродинамики в почке, что, в свою очередь, может приводить к возникновению соответствующей клинической картины или развитию осложнений. Заболеваемость нефроптозом, вероятно, больше, чем было принято считать, так как у большинства он протекает бессимптомно. Пациент же обращается к врачу тогда, когда у него разовьются симптомы осложнений, характерные для данной патологии. Внедрение новых методик лучевой диагностики данного состояния позволит по-новому взглянуть на морфологическое состояние опущенной почки, величину её подвижности и изменение окружающих её тканей при этом. Методикой, позволяющей единовременно все это оценить, является рентгеновская МСКТ органов брюшной полости с пробой Вальсальвы.
Бесплатно
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 1)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно - резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Лучевая диагностика синдрома "неудавшегося хирургического лечения спины" (лекция - часть 2)
Статья научная
Лекция посвящена актуальной проблеме - лучевой диагностике причин синдрома «неудавшегося хирургического лечения спины». Описан алгоритм магнитно-резонансной томографии (ведущего метода оценки макроструктуры позвоночника) в диагностике причин болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. По данным лучевых методов исследования представлена лучевая семиотика основных послеоперационных осложнений в различные сроки после оперативного пособия на позвоночном столбе. Изложена частота и виды осложнений в зависимости от вида операции, представлены данные компьютерной томографии при установке позвоночных имплантов, чрескожной вертебропластике.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего обзора является оценка современной роли лучевой терапии в лечении герминативно-клеточных опухолей (ГКО) у детей и возможных путей улучшения результатов терапии. Анализ имеющихся в системе Medline публикаций по проблеме лечения ГКО у детей за последние 25 лет позволил выделить следующие основные положения. Лучевая терапия была и остается ведущим, но, в то же время, дающим наиболее значимые отдаленные последствия, методом лечения ГКО головного мозга. Применение неоадъювантной химиотерапии позволяет снизить дозы лучевой терапии без ущерба для эффекта лечения. Снижение доз облучения здоровых тканей возможно также путем использования современных технических средств и приемов лучевой терапии. Высокая чувствительность «чистых» гермином к химиопрепаратам и лучевой терапии позволяет продолжить поиск, направленный на дальнейшее снижение дозировок обоих агентов. Программы лечения негерминомных опухолей нуждаются в совершенствовании за счет оптимизации объемов и доз облучения с целью повышения показателей безрецидивного течения и выживаемости при дальнейшем уменьшении частоты и выраженности отдаленных последствий лечения.
Бесплатно
Лучевая терапия в лечении незлокачественных заболеваний
Статья научная
Опыт применения ионизирующего излучения при незлокачественной патологии насчитывает уже более 100 лет. В начале и середине прошлого века лучевая терапия широко применялась при многих воспалительных, эндокринных, кожных, пролиферативных, дегенеративных заболеваниях. Успехи фармакологии и хирургии, а также распространяющаяся среди врачей и населения радиофобия сократили сферу применения метода. Однако растущая стоимость лекарственной терапии, осложнения, связанные с ее использованием, достижение пределов хирургических возможностей, делают целесообразным обращение к ретроспективному рассмотрению опыта использования ионизирующего излучения для лечения незлокачественных заболеваний и возможному его ребрендингу. В сравнении с существующими методами лечения при ряде заболеваний лучевая терапия обладает преимуществами в виде более высокой экономической и клинической эффективности, сравнительной простоты и доступности. Проведенный анализ имеющейся в литературе информации показывает, что при ряде кожных, пролиферативных, обменно-дистрофических,инфекционных заболеваний лучевая терапия может и должна применяться при надлежащем соблюдении показаний и противопоказаний.
Бесплатно
Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы)
Статья научная
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной лучевым ректитам. Проведен анализ клинических проявлений, частоты встречаемости лучевых ректитов, в зависимости от метода и суммарной дозы проводимой лучевой терапии (ЛТ) при лечении рака органов малого таза.
Бесплатно
Статья научная
Модулированная электрогипертермия (онкотермия, мЭГТ) - это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на воздействии электромагнитных полей на злокачественные клетки, предусматривающий локальное воздействие переменного высокочастотного электрического поля (13,56 МГц), модулированного фрактальными гармоническими колебаниями в диапазоне частот 0 - 5 КГц, выполняемое посредством емкостного сопряжения асимметричных электродов. Представлен обзор материалов иностранных и российских клинических исследований, освещающих варианты применения мЭГТ в лечении опухолей различных локализаций за период с 2010 г. по 2020 г., представленных в системе РИНЦ, PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров, регионарных и международных журналах, материалах международных конгрессов, съездов и конференций. Анализ имеющихся в литературе данных позволяет сделать вывод, что внедрение мЭГТ, как перспективного варианта модификации опухолевого ответа на традиционное воздействие, в клиническую практику оказывает значимое положительное влияние на результаты лечения больных с опухолевыми поражениями различных локализаций с неблагоприятным прогнозом заболевания. Цели и задачи: расширение показаний к практическому применению методики на этапах первичного лучевого и лекарственного лечения у больных с опухолями различных локализаций.
Бесплатно
Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря: современный взгляд на биомаркеры
Статья научная
Алгоритм принятия терапевтических решений для лечения больных с мышечно- неинвазивным рак мочевого пузыря (МНИРМП) по-прежнему является проблемой в клинической практике, поскольку прогностические биомаркеры ответа на лечение все еще находятся в стадии изучения. В дополнение к факторам риска, определенным EORTC, гистологические особенности также являются ключевыми переменными, способными повлиять на рецидив и прогрессирование рака мочевого пузыря. Как и мышечно-инвазивный рак, МНИРМП является гетерогенным заболеванием, характеризующимся геномной нестабильностью, различной скоростью мутаций и широким диапазоном экспрессии белков в тканях. В этом обзоре мы обобщили последние данные о прогностических и прогностически значимых тканевых биомаркерах при МНИРМП, помимо морфологических параметров, в плане их влияния на биологию опухоли и, следовательно, на ее поведение во время лечения. В обзоре приведены данные о наиболее распространенных молекулярных событиях, связанных с рецидивом и прогрессированием, а также обсуждена связь между доступными методами лечения и молекулярными факторами, которые могут предсказывать клинический ответ.
Бесплатно
Мышечнонеинвазивный рак мочевого пузыря среднего риска: обзор методов внутрипузырной терапии
Статья научная
Пациенты с мышечнонеинвазивным раком мочевого пузыря (МНИРМП) промежуточного риска сталкиваются с дилеммой при планировании дальнейшего лечения после выполненного хирургического вмешательства.Цель работы: провести систематический обзор и сетевой мета-анализ для обобщения имеющихся данных об онкологических исходах внутрипузырной терапии у пациентов с МНИРМП промежуточного риска. Методы. Использованы базы данных MEDLINE, EMBASE и ClinicalTrials.gov. Критерии отбора публикаций: наличие информация о лечении пациентов с МНИРМП промежуточного риска, перенёсших трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря с внутрипузырной химиотерапией или без нее или иммунотерапией бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Двенадцать исследований были включены в качественный анализ (систематический обзор); три были признаны подходящими для количественного анализа. Количественный анализ пяти различных исследований был сравнён в плане 5-летнего риска рецидива. Результаты. Химиотерапия с поддерживающей терапией была связана с более низкой вероятностью 5-летнего рецидива, чем химиотерапия без поддерживающей терапии (вероятность 0,51, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,26-1,03). Иммунотерапия, независимо от режима полной или уменьшенной дозы, не была связана со значительно более низкой вероятностью 5-летнего рецидива по сравнению с химиотерапией без поддерживающей терапии (вероятность 0,90, 95% ДИ 0,39-2,11 по сравнению с вероятностью 0,93, 95% ДИ 0,40-2,19). Анализ сравнения лечения показал, что химиотерапия с поддерживающей терапией была ассоциирована с самым низким 5-летним риском рецидива. Заключение. Химиотерапия с поддерживающей схемой обеспечивает лучший онкологический результат относительно 5-летнего риска рецидива по сравнению с химиотерапией без поддерживающей терапии у пациентов с МНИРМЖ промежуточного риска. Независимо от режима дозирования, иммунотерапия БЦЖ, по-видимому, не превосходит химиотерапию у пациентов с МНИРМЖ промежуточного риска относительно уменьшения риска развития рецидива заболевания. Поддерживающий график химиотерапии снижает частоту долгосрочных рецидивов рака мочевого пузыря, который не прорастаетмышечную ткань. Химиотерапия, введенная непосредственно в мочевой пузырь, а также иммунотерапия без поддерживающей химиотерапии, по-видимому, имеют меньшую эффективность в предотвращении рецидива рака.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время имеется множество методов предоперационной диагностики рака предстательной железы. Однако ни один из методов не может дать точную стадию заболевания на дооперационном этапе, что, несомненно, сказывается на интраоперационной тактике оперативного лечения, определении пределов иссечения тканей, а также последующем лечении и прогнозе заболевания. Метод фотодинамической диагностики может помочь в интраоперационной диагностике статуса хирургического края и ложа предстательной железы, позволив хирургу объективно, а не субъективно подходить к интерпретации картины во время операции.
Бесплатно
Озоно-кислородная смесь в лечении кист молочной железы - альтернатива хирургическому лечению
Статья научная
Малоинвазивное лечение кист молочной железы с одномоментной биопсией и введением в полость кисты озоно-кислородной смеси в высоких концентрациях 40 — 80 мкг/мл под контролем УЗИ - высокоэффективная методика, позволяющая в ряде случаев избежать применения антибиотиков, хирургического вмешательства, и дающая возможность одновременно получить цитологический материал из интересующего участка.
Бесплатно
Статья научная
Радиолигандная терапия Лютецием-117-PSMA-617 (LuPSMA) воздействует на рак предстательной железы, избирательно доставляя излучение β-частиц к клеткам, экспрессирующим высокие уровни простат-специфического мембранного антигена (ПСМА). Простат-специфический мембранный антиген (ПСМА) представляет собой трансмембранный белок с высокой экспрессией в большинстве клеток рака предстательной железы по сравнению с нормальными клетками предстательной железы и другими здоровыми тканями, в связи с чем ПСМА является отличной мишенью для направленной на рак предстательной железы терапии. Многочисленные клинические испытания подтверждают использование LuPSMA для лечения ПСМА-положительного рака предстательной железы, обнаруженного с помощью ПСМА-ПЭТ.
Бесплатно
Особенности морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей (обзор литературы)
Статья научная
В статье освещены особенности морфофункционального состояния сердца, функционирования фетальных коммуникаций кровообращения, кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани у недоношенных детей. Рассматриваются возможности и перспективы диагностики функции миокарда у недоношенных детей с помощью импульсноволновой тканевой допплеркардиографии. Отмечается связь недоношенности и низкой массы тела при рождении с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в школьном возрасте и у взрослых.
Бесплатно
Паллиативная помощь детям и подросткам в терминальных стадиях злокачественных опухолей
Статья научная
В когорте больных с различной патологией, исчерпавших все возможности современной медицины и подлежащих оказанию только симптоматической помощи, дети и подростки, страдающие злокачественными опухолями, составляют относительно небольшую, но наиболее сложную по многообразию и тяжести симптомов группу. Большая часть детей и подростков, больных злокачественными опухолями в терминальной фазе, находятся дома или в стационарах общего профиля. Планирование и выполнение мероприятий по облегчению страданий этих больных в большинстве случаев осуществляется врачами- педиатрами. Для таких врачей важно иметь представления о том пути, который проходят эти дети до момента констатации терминального периода болезни, а также об особенностях этого периода в детском и подростковом возрасте. В данной публикации представлена краткая информация об основных симптомах, диагностике, принципах лечения наиболее часто встречающихся нозологических форм опухолей, а также тех проблемах, которые встают перед врачом, больным и его семьей в терминальном периоде болезни.
Бесплатно
Последние достижения в лечении метастатического рака предстательной железы
Статья научная
С появлением новых препаратов за последнее десятилетие произошла революция в лечении метастатического рака предстательной железы (РПЖ). В нескольких клинических исследованиях сообщалось об улучшении отдалённых результатов лечения у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным РПЖ (мКРРПЖ) за счет проведения химиотерапии доцетакселом или новых гормональных препаратов (абиратерон, энзалутамид или апалутамид) на фоне продолжающейся андрогенной депривации. Релуголикс былнедавно одобрен в качестве первого перорального антагониста ЛГРГ у пациентов, имеющих серьезные сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. Релуголикс отличается более выраженным подавлением сывороточного тестостерона по сравнению с агонистом ЛГРГ - лейпролидом. Ингибиторы поли-АДФ-рибозы (олапариб и рукапариб), получившие одобрение FDA (Food and Drug Administration), продемонстрировали значительную клиническую эффективность для пациентов с патогенными мутациями в генах гомологичной рекомбинации. Недавно было показано, что лютеций-177-ПСМА-617 при стандартном лечении улучшает общую выживаемость у мужчин с поздней стадией ПСМА- положительного мКРРПЖ. Ожидается, что эти недавние достижения и продолжающиеся исследования множества новых препаратов будут способствовать улучшению результатов выживаемости мужчин с мКРРПЖ в ближайшие годы.
Бесплатно
Противоопухолевые вакцины. Литературный обзор
Статья научная
Разработку вакцин можно, без преувеличения, считать одним из самых значимых достижений современной науки в области медицины, что позволило в значительной мере снизить заболеваемость населения по всему миру. На сегодняшний день клинические исследования в этой сфере все еще продолжаются. Вакцины все чаще используются не только в борьбе с вирусными заболеваниями, но и с онкологическими заболеваниями. Некоторые вакцины против онкологических заболеваний уже зарегистрированы и активно применяются во многих странах. Однако было немало препятствий перед тем, как противораковые вакцины получили широкуюраспространенность в общей врачебной практике. Безусловно, многое еще находится на стадии разработки. Тем не менее, ряд противораковых вакцин в скором времени будет уже представлен на рынке благодаря многообещающим клиническим результатам. В данном литературном обзоре изложена краткая информация об истории создания противораковых вакцин, видах, механизмах их действия, а также о возможных нежелательных явлениях, возникающих на фоне их применения.
Бесплатно
Статья научная
Глиобластома - нейроэпителиальная злокачественная опухоль головного мозга преимущественно астроцитарного происхождения с агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, судороги,неврологический дефицит, когнитивные и личностные нарушения. На МРТ глиобластомы проявляются в виде образования с нечетким контурами, неоднородной структуры, с зонами неравномерного накопления контрастного вещества, окружающими гипоинтенсивный некротический центр опухоли. Медиана общей выживаемости составляет 15 месяцев после комплексного лечения, что диктует необходимость разработки персонализированного подхода в диагностике и лечении глиобластом. Основной принцип радиомики предполагает извлечение большого числа количественных признаков из медицинских изображений с использованием компьютерных алгоритмов; радиогеномика является инструментом для оценки подтипа опухоли, мутационного статуса и внутриопухолевой гетерогенности, отражающей связь с прогрессированием, выживаемостью и ответом на лечение. Использование радиомики и радиогеномики при глиобластомах создает потенциал для прогнозирования выживаемости, дифференциальной диагностики глиом и других опухолей, определение степени дифференцировки Grade, выявления мутаций и амплификаций, дифференциальной диагностики псевдопрогрессии и опухолевой прогрессии, прогнозирования ответа на химиолучевое лечение.
Бесплатно
Статья научная
Были проанализированы результаты обследования и лечения тридцати пациентов с диагнозом рак щитовидной железы в стадии Т 1N 0М 0, получивших радиойодтерапию в ФГБУ «РНЦРР» в различные сроки после оперативного лечения. Полученные данные позволяют утверждать, что у большинства пациентов после тиреоидэктомии выявляются остатки тиреоидной ткани, а у 20% определяются регионарные метастазы.
Бесплатно
Развитие нейрохирургической службы в России
Статья научная
При комплексном лечении пациентов с опухолями головного мозга главная роль остается за нейрохирургическим этапом. Становление нейрохирургической службы в СССР связано с созданием специализированных научноисследовательских учреждений. С формированием московского, ленинградского и киевского институтов была сформирована единая советская нейрохирургическая школа, внёсшая большой вклад в теорию и практику нейрохирургии. Специализированная сеть нейрохирургических учреждений России и стран СНГ позволяет значительно улучшить результаты лечения нейроонкологических заболеваний.
Бесплатно
