Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Scientific article
Выполнен анализ литературных данных за последние годы эндовидеолапароскопической диагностики и хирургического лечения желчекаменной болезни, осложненой холедохолитиазом. В настоящее время отмечается прогрессирующий рост заболеваемости желчнокаменной болезнью среди хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота составляет от 10% до 20% взрослого населения планеты. По данным ВОЗ, причинами роста заболеваемости ЖКБ является несбалансированное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Free
Эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечений
Scientific article
Гастродуоденальные геморрагии - это кровотечения, при которых происходит истечение крови из какого-либо изъязвленного участка, пораженного воспалительным процессом с повреждением кровеносного сосуда и откуда истекает струйно или капельно в просвет желудочно-кишечного тракта. Именно желудок и двенадцатиперстная кишка чаще всего оказываются источником геморрагии. Это всегда грозное осложнение и опасное состояние, которое зачастую создает угрозу жизни и зачастую заканчивается летальным исходом. Однако это не единственный вариант внутреннего кровотечения с излиянием в ЖКТ: при ряде заболеваний - варикозное расширение вен пищевода, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острые кишечные инфекции и т.д. Геморрагия может возникнуть на самых разных отрезках тракта, - от верхних отделов пищевода до прямой кишки, - и эти состояния должны быть четко дифференцированы от гастродуоденального кровотечения. По разным оценкам, причиной гастродуоденального кровотечения в 40-70% является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (сюда же относятся медикаментозные изъязвления, эрозивный гастрит и т.д.). Существенно реже, - и примерно с одинаковой частотой, - встречаются также кровотечения, обусловленные ростом злокачественной опухоли в ЖКТ или варикозным расширением пищеводных и желудочных вен (цирроз печени, синдрома портальной гипертензии).
Free
Scientific article
Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется не только респираторными симптомами, но и системными проявлениями. Эндотелиальная дисфункция не зависит от классических факторов риска и курения среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, что подчеркивает ее возможный многофакторный патогенетический механизм. Эндотелиальная дисфункция включает в себя повреждение сосудов, вызванное системным воспалением, гипоксией и повреждением внеклеточного матрикса посредством различных механизмов, включающих множество путей. Ключевыми факторами прогрессирования заболевания и развития системности являются хроническое воспаление, оксидативный стресс, снижение биодоступности оксида азота, клеточное старение, апоптоз, которые способствуют развитию эндотелиальной дисфункции. Эндотелиальная дисфункция признана важнейшим фактором системных проявлений ряда респираторных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких, а также ключевым событием в процессе атерогенеза, связывающим респираторные заболевания и сердечно-сосудистый риск. Коррекция эндотелиальной дисфункции рассматривается как важная терапевтическая цель у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Статины, помимо выраженного гиполипидемического действия, обладают широким спектром плейотропных эффектов, выходящими за рамки липидснижающего эффекта. Терапия статинами статистически значимо улучшает эндотелий-зависимую вазодилатацию, снижает уровни провоспалительных цитокинов и эндотелина-1. Настоящая обзорная статья посвящена анализу современных научных данных об изменениях эндотелиальной функции при хронической обструктивной болезни легких и влиянии статинов на эндотелиальную функцию и воспалительный процесс, что обосновывает потенциальную роль ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в комплексной терапии данного заболевания. Цель обзорной статьи заключается в обобщении современных данных о состоянии эндотелиальной функции у больных хронической обструктивной болезнью легких и плейотропных эффектах статинов у данной категории пациентов.
Free
Scientific article
Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости корью на территории обслуживания группой семейных врачей (ГСВ) №2 из Центра семейный медицины (ЦСМ) г. Джалал-Абаде. За 2023 год частота заболеваемости корью населения выросла, зарегистрированы 3,5 на 1000 детей. Подъем кори на территории ГСВ начался с октября, регистрированы 1,4 случаев на 1000 детей, в ноябре - 1,2 на 1000 детей и далее - спад случаев в декабре 0,6 случая на 1000 детей. Среди заболевших корью большой удельный вес составили дети до 14 лет (92,2%), подростки (1,3%) и взрослые (6,5%). Частота распространенности корью среди детей младшего возраста высокая: на первом месте - в возрасте 1-2 года (28,2 на 1000 детей), на втором месте - дети до 1 года (26,6 на 1000 детей) и на третьем месте - дети 3-5 лет (16,7 на 1000 детей). По контингентам большой удельный вес составили неорганизованные дети (68,8%) и школьники (23,3%). По гендерному признаку - мужчин (51,9%) и женщин (48,1%). Среди заболевших корью, привитые против кори - 10,3%, не известны сведения о профилактических прививках или нет формы №063 - 20,9%, непривитые против кори составили 68,8%, по возрасту 18,8%, по медицинскому отводу 20,8% и отказывающиеся 60,4%. В очагах кори всего 216 контактные, из них заболели 18 (8,3%) дети.
Free
Эпидемиологическая характеристика коинфекции ВИЧ/ВГ
Scientific article
Коинфекция ВИЧ с вирусными гепатитами В (HBV) и С (HCV) является важной медицинской и социальной проблемой в здравоохранении, затрагивая миллионы людей по всему миру. Цели исследования: изучение эпидемиологической характеристики коинфекции ВИЧ с вирусным гепатитом. Оценка распространённости коинфекции ВИЧ/ВГВ и ВИЧ/ВГС в Кыргызстане за исследуемый период. Проведен анализ демографических характеристик пациентов с коинфекцией. Выполнено ретроспективное исследование базы данных электронного слежения Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ (РЦКГВГи ВИЧ). Объектом исследования являлись ВИЧ-инфицированные с различными формами туберкулеза, состоящие на диспансерном учете в настоящее время, и пациенты, умершие в прошлом за период 1998-2024 г. в Ошской области. Результаты исследования расширяют научные представления об эпидемиологии ВИЧ и вирусных гепатитов в условиях ограниченных ресурсов. Исследование обосновывает необходимость раннего выявления и назначения комбинированной терапии, что повышает эффективность лечения и снижает смертность. Распространённость коинфекции ВИЧ/ВГ остаётся высокой, особенно среди групп риска. Необходима межведомственная координация усилий в области профилактики, образования и доступности терапии.
Free
Эпидемиологические аспекты респираторных заболеваний у детей и подростков (обзор литературы)
Scientific article
Представлен обзор современных научных публикаций 2020–2025 гг., посвящённых эпидемиологическим аспектам респираторных заболеваний у детей и подростков. На основе анализа отечественных и зарубежных источников показано, что болезни органов дыхания стабильно занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости и формируют значимую медико-социальную нагрузку. Рассмотрены возрастные и сезонные особенности распространённости острых респираторных инфекций, феномен часто болеющих детей, а также факторы риска хронизации патологического процесса. Отдельное внимание уделено роли повторных респираторных инфекций в формировании хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, включая бронхиальную астму. Проанализированы данные о влиянии социально-гигиенических условий, факторов окружающей среды и особенностей иммунного ответа на уровень заболеваемости. Освещены современные подходы к молекулярной диагностике респираторной аллергии и проблеме полисенсибилизации у школьников. Подчёркнута недостаточная эффективность существующих профилактических мер при отсутствии межсекторального взаимодействия системы здравоохранения и образования. Сделан вывод о необходимости комплексного эпидемиологического и организационного подхода к профилактике и снижению рецидивирующих форм респираторных заболеваний у детей школьного возраста.
Free
Scientific article
В статье отражен эпидемиологический анализ особенностей заболеваемости бруцеллезом сельского населения Джалал-Абадской области за 2022 год. Заболеваемости бруцеллезом население проживающих в сельских местностях в Джалал-Абадской области за последние три годы идет к тенденции к роста, с 32,2 до 47,5 на 100 тысяч населения. Особенно распространен бруцеллез в высокогорных районах области. Отмечен рост бруцеллеза среди детей до 14 лет, в Чаткальском районе в 1,9 раз (с 54,4 до 108,8 на 100 тыс населения), в Тогуз-Торунском районе в 1,6 раза (с 45,0 до 73,9 на 100 тыс населения). Высокие показатели заболеваемости бруцеллеза зарегистрированы в высокогорных районах, где население на 80-90% занимается животноводством. Основной возраст заболевших бруцеллезом - в возрасте 30 лет и старше. Поражаемость бруцеллезом больше среди мужчин - 65,4-65,1%, а женщины - 34,6-34,9%. По социальному положению: неработающие - 32%, школьники - 14%, домохозяйки - 11,7%, пенсионеры и рабочие - по 10,6%. Это связано с их занятостью в частных, индивидуальных и фермерских хозяйствах. Основной источник бруцеллезной инфекции - мелкий рогатый скот (50,8-52,7%), затем - крупный рогатый скот (27,2-25,1%), но еще остаются большой удельный вес - не установленные источники заражения (22-22,2%).
Free
Scientific article
В 2024 году в области отмечалась выраженная сезонность заболеваемости бруцеллёзом с пиком в весенне-летний период (май-август). Показатели заболеваемости в эти месяцы достигали 3,0-3,9 случая на 100 тыс. населения, что составляет значительную часть годовых случаев. При этом наблюдались существенные различия в динамике и уровне заболеваемости по районам. В Чаткальском и Тогуз-Тороуском районах показатели были экстремально высокими, превышая средние областные в 7,7-8,6 и 5,6-7,7 раза соответственно. Некоторые районы, такие как Сузакский, Токтогульский, Аксыйский и город Жалал-Абад, имели свои уникальные временные пики. Было зарегистрировано 22 семейных очага бруцеллёза с 52 случаями, что составляет 7% от общего числа семей, где в среднем заболевало 2,4 человека. Наибольшее количество семейных очагов также приходилось на летний период (42,3%). Географическое распределение очагов показало, что наиболее поражёнными оказались Сузакский (31,8%), Ала-Букинский и Аксыйский районы. Эти различия в сезонности и уровнях заболеваемости по районам и городам указывают на многофакторную зависимость эпидемического процесса, связанную с профессиональной деятельностью, контактами с животными и уровнем информированности населения.
Free
Scientific article
Целью исследования явилось изучение динамики, сезонной вариабельности и эпидемиологических особенностей заболеваемости корью среди сельского населения и на уровне области в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики. Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных за 2014–2025 гг. с использованием сравнительного и аналитического методов. Установлено, что эпидемический процесс кори носит выраженный циклический характер с интервалами подъёма каждые 3–4 года. В периоды эпидемической активизации показатели заболеваемости достигали 244,5 на 100 тыс. населения на уровне области и 206,9 среди сельского населения (2015 г.), а в 2023 году — 138,7 и 110,2 соответственно. В 2024–2025 гг. отмечено снижение интенсивности до 106,4–40,8 по области и 97,4–35,2 по районам. Выявлено, что показатели на уровне области стабильно превышают сельские значения в 1,1–1,6 раза. Заболеваемость среди детей до 14 лет в 2–4 раза выше общепопуляционной, достигая 482,3 на 100 тыс. населения в периоды подъёма. Сезонная динамика характеризуется вариабельностью: от выраженного осенне-зимнего пика (октябрь–ноябрь 2023 г., до 46,8 на 100 тыс. населения) до смещения активности на зимне-весенний период (2024 г.) и сглаженного течения без выраженного сезонного подъёма (2025 г.). Выявленные особенности обусловлены недостаточным и неоднородным охватом вакцинацией, наличием «иммунных разрывов» и колебаниями уровня коллективного иммунитета. Полученные результаты подчёркивают необходимость усиления программ иммунизации и эпидемиологического надзора.
Free
Scientific article
Представлено комплексное исследование эпидемической ситуации по бруцеллезу среди жителей Сузакского района за 2024 год. Выявлено 23,1 случая заболевания на 100 тысяч населения, при этом среди несовершеннолетних до 14 лет показатель составил 13,1 случая на 100 тысяч. За четырехлетний период (2020-2024) зафиксировано существенное ухудшение эпидемиологической обстановки: общий рост заболеваемости составил 150%, а среди детской популяции — 690%. Клинический анализ выявил превалирование острой формы заболевания (90,7% случаев), тогда как хроническая форма составила 9,3%. Возрастная структура больных демонстрирует доминирование лиц старше 30 лет (69,2%), среди детей равномерно распределены случаи в возрастных группах 0-5 и 6-14 лет (9,2% каждая). Социально-демографический анализ показал наибольшую пораженность среди неработающего населения (33,8%), пенсионеров (15,4%) и учащихся школ (13,8%). Эпидемиологическое расследование определило ведущие пути инфицирования: 56,9% случаев связаны с контактом с больными мелкими рогатыми животными, 24,6% — с крупным рогатым скотом. Пик заболеваемости приходится на весенний период, особенно в период окота и ухода за молодняком. В 18,5% случаев источник заражения не установлен. Бактериологическая диагностика позволила выделить чистую культуру возбудителя Br. melitensis у 29,5% обследованных пациентов, причем во всех случаях идентифицирован биотип III.
Free
Scientific article
Проведён эпидемиологический анализ вспышки кори среди детей на территории группы семейных врачей (ГСВ) №1, г. Жалал-Абад. Вспышка коревой инфекции началась в августе 2023 года, подъём заболеваемости отмечался в октябре и ноябре (2,27 и 2,43 на 1000 детей соответственно) и продолжился в январе и июне 2024 года (1,6 и 0,05 на 1000 детей соответственно). Наблюдалась сезонность инфекции в осенне-зимний период. За 2023 год было зарегистрировано 6,15 случая кори на 1000 населения. Отмечено снижение заболеваемости в 2,6 раза за девять месяцев 2024 года (до 2,3 на 1000 населения). Среди заболевших значительную долю составили дети до 14 лет - 88,1%, на долю взрослых пришлось 11,9%. По частоте распространённости инфекции наибольшая заболеваемость отмечена среди детей до года (37,5 на 1000 детей), на втором месте - дети 3-5 лет (12,6 на 1000 детей), на третьем месте - дети 1-2 лет (2,1 на 1000 детей). Среди заболевших кори 88% составили непривитые дети, из которых 46% не были привиты по возрасту, а 51,3% - из числа отказавшихся от профилактических прививок. Зарегистрированы также случаи заболевания среди привитых детей (12%), несмотря на проведение вакцинации и ревакцинации против кори.
Free
Эпидемиологический анализ кишечных инфекций в городе Ош
Scientific article
Исследование посвящено эпидемиологическому анализу кишечных инфекций в городе Ош, являющемся одним из крупных культурных и экономических центров региона. Цели исследования: выявить масштаб распространения кишечных инфекций, определить основные факторы риска, географическую распространенность и динамику заболеваемости за определённый период времени. Анализ включает сбор и систематизацию данных о зарегистрированных случаях кишечных инфекций, расчет показателей заболеваемости на основе официальной статистики, а также исследование сегментов населения по возрастным группам и социально-экономическим параметрам. Особое внимание уделяется выявлению источников инфекции, путей передачи, а также условий, способствующих распространению заболеваний, таких как санитарно-гигиеническая ситуация и качество водоснабжения. Материалы и методы исследования: в работе использованы методы эпидемиологического исследования, включая статистический анализ, картографирование очагов и анализ временных трендов. Результаты исследования: полученные результаты способствуют формированию представления о текущей ситуации по кишечным инфекциям в Ош и позволяют разработать рекомендации по профилактическим мероприятиям, направленным на снижение заболеваемости и повышение санитарной ответственности населения. Выводы: данное исследование важно для местных органов здравоохранения, так как оно служит основой для принятия решений по улучшению санитарных условий, внедрению программ вакцинации и просветительской деятельности, а также обеспечивает основу для дальнейших научных исследований в области инфекционных заболеваний региона.
Free
Эпидемиология инфекций, передаваемых половым путем в Республике Каракалпакстан
Scientific article
Обсуждается проблема эпидемического распространения инфекций, передаваемых половым путем. Показана необходимость разработки комплекса мер по совершенствованию контроля за заболеваемостью и предупреждению дальнейшего распространения венерических заболеваний среди населения, в том числе тщательного эпидемиологического расследования каждого случая заражения венерическим заболеванием, особенно среди молодежи фертильного возраста. Проведен анализ современного состояния уровня, динамики, структуры заболеваемости и путей заражения инфекцией, передаваемой половым путем в Республике Каракалпакстан за 2013-2015 г. г. У 81 пациента диагностированы заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, из них 45 женщины (55,5%), и 36 мужчины (45,5%).
Free
Scientific article
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в Кыргызстане, составляя около 48,8% всех случаев смерти в структуре общей смертности. В данной статье рассматриваются современные тенденции эпидемиологии ССЗ в Кыргызстане, включая динамику заболеваемости и смертности, факторы риска и региональные особенности. Анализируются данные за период 2002–2023 гг., включая национальные программы профилактики и их влияние на эпидемиологическую ситуацию. Особое внимание уделено этническим и географическим различиям в распространенности ССЗ, а также социально-экономическим факторам, влияющим на здоровье населения. Исследование подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования профилактических мер с учетом региональных особенностей и культурных факторов.
Free
Scientific article
Выполнен многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости с корью среди населения г. Ош (2009-2023 гг.). Заболеваемость характеризуется периодичностью подъемов заболеваемости через два-три года и спадом после принятых ответных мер на вспышки, таких как дополнительная массовая иммунизация уязвимых групп населения. Однако начавшийся в 2018 году подъем заболеваемости корью продолжался в течение трех лет (2018-2020 гг.). Также начатый с весенне-летним периодом в 2023 года, несмотря на организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий, подъем заболеваемости корью продолжается и в 2024 году, начиная с зимне-весеннего периода. В данном исследовании выявлен низкий охват вакцинацией детей в период с 2019 по 2023 годы на уровне 85,0-95,0%, что связано с различными причинами (недостижение возраста, медицинские отводы, отказ родителей от вакцинации, миграция населения и неизвестный прививочный статус и др.).
Free
Scientific article
Проведён анализ многолетней и сезонной динамики заболеваемости корью в Базар-Коргонском районе и Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2014-2025 гг. Установлено, что эпидемический процесс кори в регионе имеет чётко выраженный волнообразный (циклический) характер с интервалом эпидемических подъёмов 4-5 лет, обусловленный накоплением восприимчивого контингента населения при недостаточном и неравномерном охвате профилактической иммунизацией. В годы эпидемических подъёмов регистрировались высокие интенсивные показатели заболеваемости: в 2015 году — 244,5 на 100 тыс. населения по Жалал-Абадской области и 242,2 на 100 тыс. по Базар-Коргонскому району; в 2019 году — 197,2 и 100,4 на 100 тыс. населения соответственно; максимальные значения за весь период наблюдения отмечены в 2023 году — 388,2 на 100 тыс. населения по области и 402,9 на 100 тыс. по району. В 2024 году наблюдалось снижение заболеваемости до 297,5 и 307,5 на 100 тыс. населения соответственно, что отражает начальный этап угасания эпидемической волны. Наиболее высокая интенсивность эпидемического процесса регистрировалась среди детей в возрасте до 14 лет, что подтверждает их ведущую роль в формировании и поддержании эпидемических подъёмов кори. Показано, что помесячная динамика заболеваемости в 2023-2025 гг. характеризовалась изменением сезонного профиля эпидемического подъёма и сглаживанием сезонных колебаний на фоне проведения массовой и адресной ревакцинации комбинированной вакциной против кори, краснухи и паротита (ККВ). Полученные результаты подтверждают ключевую роль высокого и равномерного охвата вакцинацией в предупреждении повторных эпидемических вспышек кори и обосновывают необходимость усиления эпидемиологического надзора в межэпидемические периоды.
Free
Этиологические факторы и их роль в развитии заболеваний пародонта
Scientific article
Описана этиология, клиническая картина воспалительных заболеваний пародонта. Проанализированы причины высокой распространенности данной патологии среди населения. По данным литературы было установлено, что в последние годы отмечается заметное омоложение воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому, помимо тщательной индивидуальной гигиены полости рта, необходимо регулярно и своевременно удалять зубные отложения.
Free
Этиология, лечение и профилактика тромбоэмболических заболеваний
Scientific article
Актуальность решения вопросов профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний характеризуется не только высокой летальностью, но и отсутствием достоверных методов ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Проблемы ранней диагностики связаны с полиморфизмом клинических проявлений и частым бессимптомным течением болезни. В большинстве случаев это связано с не специфичностью клинических проявлений ТЭЛА. Целью статьи является анализ этиологии, методов лечение и профилактики тромбоэмболических заболеваний в хирургических отделениях и пациентов нехирургического профиля. Методологическая основа исследований представляет собой комплексное применение взаимодополняющих подходов. Основными подходами при этом был ретроспективный статистический анализ историй болезней с тромбоэмболическими заболеваниями. В статье рассмотрены результаты зарубежных клиник, Национального хирургического центра им. М. М. Мамакеева и клиники кафедры пропедевтической хирургии Киргизской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. В статье обозначены факторы возникновения, развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений у хирургических и нехирургических пациентов, а также применение быстродействующих антикоагулянтных и тромболитических средств. Особый акцент в статье уделен недооценке индивидуальных предрасполагающих генетически детерминированных и приобретенных факторов риска возникновения и развития ТГВ и ТЭЛА.
Free
Этиопатогенетические особенности хронического эндометрита (обзор литературы)
Review article
В данном обзоре рассматривается такое заболевание, как хронический эндометрит. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы эндометрита. Отражены ключевые аспекты данной патологии, оказывающие влияние на развитие бесплодия.
Free
Эффективность «fast-track» в абдоминальной хирургии (обзор литературы)
Scientific article
Целью исследования была оценка литературы по ускоренной лапароскопической абдоминальной хирургии (LRYGB и LAGB) для определения её целесообразности и безопасности. Были проанализированы статьи из PubMed, EMBASE и Cochrane Library, в которых рассматривались выписка на следующий день после LRYGB и в тот же день после LAGB. В обзор вошли 13 исследований уровня доказательности 3b или 4, включая семь исследований по LAGB, пять по LRYGB и одно по обоим методам. Процент выписки на следующий день для LRYGB варьировал от 81 до 100 %, для LAGB - от 76 до 98%. Уровни осложнений, повторных госпитализаций и смертности были сопоставимы с традиционным уходом. Результаты показывают, что при тщательном отборе пациентов и подготовке в крупных центрах, ускоренное управление LRYGB и LAGB возможно и может быть более экономически выгодным. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения безопасности и экономической эффективности данного подхода вне специализированных центров.
Free
