Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Внедрение принципов бережливого производства в здравоохранение и фармацевтическую отрасль
Статья обзорная
Необходимость эффективного функционирования в условиях глобальной конкуренции заставляет человечество осваивать новые технологии, методы и подходы. Изменение экономической среды требует от производителей активнее подстраиваются под требования потребителей. Специалисты отмечают актуальность работы со всей цепочкой создания добавленной стоимости. Поэтому предпочтительнее основываться на международном опыте внедрения интегрированных традиционных и современных производственных систем. В статье представлен анализ ранее проводимых обзоров литературы по внедрению бережливого мышления в здравоохранение и фармацевтическую отрасль.
Бесплатно
Внезапная сердечная смерть при антипсихотической терапии: количественная патоморфология миокарда
Статья научная
С помощь морфометрии и нового комплексного статистического алгоритма изучены изменения миокарда, развивающиеся при внезапной сердечной смерти пациентов, получающих антипсихотическую терапию. Исследование позволяет дать объективную интегральную характеристику указанных патоморфологических сдвигов одновременно по трем позициям - лабильности, чувствительности и информативности.
Бесплатно
Статья научная
В обзорной статье представлены данные научных исследований по изучению возможностей использования бета-адреноблокаторов (ББ) при катехоламиновом шторме (КШ) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). ББ могут обладать потенциальными преимуществами при лечении COVID-19, при этом текущих данных о потенциальном механизме действия ББ по-прежнему мало. Тем не менее, было предложено несколько механизмов ББ, в том числе снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), уровня ангиотензин-превращающего фермента-2 (АПФ-2), уменьшение цитокиновых бурь за счет снижения уровня различных провоспалительных цитокинов, включая ИЛ-6, ИЛ-1, ИЛ-1β, фактор некроза опухоли-α (ФНОα), Т-хелпер 17 (Th17) и интерферон-γ. ИФНγ), что может быть весьма полезным для снижения смертности при COVID-19, связанного с развитием острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС). Повышенный уровень катехоламинов активирует адренергическую систему, что приводит к активации РААС, что способствует проникновению SARS-CoV-2 и приводит к осложнениям COVID-19. Эффект ББ может противодействовать вредной симпатической активации во время цитокинового шторма при тяжелом течении заболевания. Использование ББ при сочетании с повышенного содержания норадреналина с сепсисом или септическим шоком, связанным с COVID-19, может иметь многообещающие результаты. Кроме того, в обзорной статье указывается на хороший эффект кардиоселективных ББ при лечении лекарственно-индуцированных аритмий. В заключительной части статьи указывается, что прежде чем можно будет дать определенные рекомендации по возможностям использования ББ при COVID-19, необходимо провести дополнительные крупномасштабные рандомизированные клинические испытания.
Бесплатно
Возможности коррекции прикуса у детей при раннем удалении первых моляров
Статья научная
В данной статье приведены ортодонтические аппараты, применяемые у детей, рано потерявших первый моляр. Предлагается аппарат таким детям для профилактики и коррекции зубочелюстных аномалий. С целью эффективного зубного и зубочелюстного протезирования необходимо у детей, подростков и взрослых сначала устранить аномальное положение зубов, создать необходимое место в зубной дуге, обеспечить множественные бугрово-фиссурные контакты между зубными рядами. Затем заместить отсутствующие зубы той или иной конструкции съемного или несъемного протеза.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения показателей состояния полости рта у беременных в южном регионе Кыргызстана и определения средней стоимости стоматологического лечения. При 100% распространенности кариеса зубов, интенсивности КПУ - 2,2, наиболее часто и интенсивно поражались женщины 20-29 лет (84%). Пораженность кариесом и его осложнениями первых моляров составила 55%. Средняя стоимость лечения одного пациента составила 309,2 сома. Данные могут быть использованы при планировании выплат беременным, как льготному контингенту по Обязательному медицинскому страхованию.
Бесплатно
Статья научная
Изучено антибактериальное действие наночастиц серебра при покрытии ими титановых дентальных имплантатов. Методами сканирующей электронной микроскопии и энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии получены данные о накоплении наночастиц серебра в устанавливаемых имплантатах. Распределение наносеребра неравномерно по всей протяженности имплантата. Наносеребро рассеяно по поверхности имплантата с размером частиц до 5 нМ.
Бесплатно
Статья научная
Лица голосо-речевых профессий представляют категорию людей с высокими требованиями к качеству звучания. Профессиональная голосо-речевая деятельность входит в обновленный перечень производственных факторов тяжелых и отдельных видов работ и считается сферой повышенной опасности. Лица, занятые в такой деятельности, составляют группу риска по возникновению и частоте заболеваний рече-голосового аппарата, что оказывает негативное влияние на их профессиональную деятельность. В связи с этим особую роль приобретает совершенствование лечебно-оздоровительных технологий, обеспечивающих возможность развития голосо-речевой культуры и сохранения здоровья в области профессиональной деятельности. Данная проблематика определила основное направление настоящей работы, которая посвящена анализу возможности применения тренажера Фролова для профилактики заболеваний голосового аппарата у лиц голосо-речевых профессий.
Бесплатно
Статья обзорная
Исследованы основные современные инструменты и методики эпигенетической, диетической и биомикробиотической защиты здорового старения. Искусственный интеллект, нейросети «мозг-микробиота» позволяют управлять взаимодействием генетических и эпигенетических программ старения и здорового долголетия. Новая управляемая здоровая биомикробиота и персонализированное функциональное и сбалансированное питание «мозга и микробиоты» - это долговременная медицинская программа пациента, которая позволяет комбинированному применению питательной эпигенетики и фармэпигенетики, а главное проведению профилактики полипрагмазии. Мультимодальные инструменты, биочипирование, нейронные и мозговые чипы, технологии секвенирования следующего (нового) поколения создают биомаркеры для управления структурой здоровой биомикробиоты и функционального питания, в зависимости от достигаемых целевых показателей. Функциональный продукт питания с помощью биомаркеров и технологий искусственного интеллекта является целевой питательной средой как для организма в целом, так и для биомикробиоты в частности...
Бесплатно
Статья научная
Повышенное систолическое артериальное давление (АД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст. являются распространенными факторами риска кардиоваскулярных осложнений. С возрастом увеличивается распространенность артериальной гипертензии (АГ) и хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Сочетание АГ и ожирения у молодых людей создает значительную нагрузку на здравоохранение. На сегодняшний день во всем мире насчитывается около 1,5 миллиарда людей с АГ, при этом симптоматическая форма АГ составляет около 20-30% случаев. У молодых пациентов АГ часто начинается с латентной патологии почек и может привести к развитию нефроангиосклероза. В более старших возрастных группах АГ, осложненная почечной патологией, становится резистентной к лечению, сопровождается частыми ночными подъемами АД и может приводить к острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Индекс массы тела более 30,0 кг/м² является фактором риска ХНИЗ и ухудшает прогноз. Более 1 миллиарда человек во всем мире страдают ожирением, а сочетание АГ и ожирения существенно увеличивает риск смерти от ХНИЗ и повышает затраты на диагностику и лечение. В статье рассмотрены клинические и социальные аспекты АГ и ожирения в молодом возрасте. Приведены клинические примеры молодых мужчин с АГ, ожирением и эректильной дисфункцией. Для молодых пациентов с АГ и ожирением рекомендуется внедрение электронного паспорта здоровья для снижения риска осложнений и повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, что также будет способствовать улучшению качества жизни пациентов.
Бесплатно
Возрастные изменения в мозге и факторы влияющие на них
Статья обзорная
Начиная с рождения и далее на протяжении всей жизни в мозге происходят изменения, некоторые из которых являются естественным продолжением внутриутробного развития или результатом нейропластических изменений во взрослом возрасте, тогда как другие могут быть следствием нейродегенеративных процессов, вызванных различными факторами, в том числе старением. Хотя старение мозга и возрастное ухудшение когнитивных функций является естественным процессом, однако, существует большая внутрииндивидуальная изменчивость. Важно исследовать факторы, лежащие в основе этих различий, чтобы определить какие меры могут реально замедлить снижение когнитивных функций и возрастные изменения в мозге. Для этой цели первая часть настоящего обзора посвящена рассмотрению возрастных изменений, происходящих в структуре мозге, а также основных теорий когнитивного старения: теория резерва, теория старения лобных долей, теория дефицита тормозных влияний, компенсаторные теории и теория сенсорной депривации. Вторая часть обзора посвящена описанию факторов, которые могут оказывать влияние на здоровье мозга, таких как: образ жизни, физическая активность, питание и другие.
Бесплатно
Возрастные изменения иммунной реактивности у жителей горной местности Кыргызстана
Статья научная
Цель исследования - изучение иммунной реактивности у людей разного возраста, проживающих на различных высотах горной местности. Для определения иммунного статуса и естественной резистентности у людей, были использованы современные и классические методы анализа. В статье приведены результаты исследования иммунной реактивности у 116 человек обоего пола в возрасте от 16 до 63 лет, разделенных на 3 возрастные группы, проживающих в различных высотных зонах - в низкогорье (930 м над ур. м.) и на высокогорье (2800 м над ур. м.). При сравнительной оценке показателей иммунной реактивности у жителей низкогорной местности в двух возрастных группах (II-III) выявлены значительные изменения, по сравнению с первой возрастной группой. В третьей возрастной группе наблюдается в различной степени выраженное снижение всех основных показателей фагоцитоза, а также уровня лизоцима и комплемента. Для всех возрастных групп в высокогорье по сравнению с низкогорьем наблюдается снижение числа всех Т-лимфоцитов, их субпопуляций и функциональной активности всех типов клеток участвующих в фагоцитозе. При этом выявлена повышенная концентрация циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Заключение. Выявленные количественные изменения показателей иммунитета, во всех возрастных группах обследованных свидетельствуют о сокращении резервных возможностей иммунной защиты организма с возрастом, но значительнее у жителей высокогорья.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование показателей плазменного гемостаза у 49 пациентов, страдающих туберкулезом костей и суставов до и после применения химиотерапии. Установлено, что в группе больных старше 50 лет после лечения химиопрепаратами наблюдается умеренный гипокоагуляционный сдвиг в системе гемостаза, выраженный в уменьшении протромбинового индекса, снижении уровня фибриногена, удлинении протромбинового времени. Целью исследования явилось изучение показателей системы гемостаза у пациентов разных возрастных групп с туберкулезным поражением костного аппарата до и после применения химиопрепаратов.
Бесплатно
Вопросы обеспеченности населения и подготовки медицинских сестер в Киргизской Республике
Статья научная
Автором проведен анализ обеспеченности населения специалистами среднего звена и подготовки медицинских сестер в Киргизской Республике. В настоящее время в системе здравоохранения ключевое место занимает средний медицинский персонал, который оказывает большую часть медицинских услуг населению. Это диктует необходимость реформирования системы подготовки специалистов со средним медицинским образованием в соответствии с современными стандартами. Приоритетным направлением Программы развития сестринского дела и образования в Киргизской Республике на 2019-2023 годы является реформирование сестринского образования в соответствии с требованиями, потребностями здравоохранения и направлено на формирование практико-ориентированного образовательного процесса, совершенствование государственных образовательных стандартов сестринского образования, усиление практической направленности в подготовке специалистов сестринского дела, улучшение менеджмента на уровне образовательной организации, совершенствование системы непрерывного сестринского образования...
Бесплатно
Вопросы организации лекарственной помощи в населенных пунктах Арктики
Статья научная
Проведены исследования организации лекарственной помощи жителям, проживающим в населенных пунктах арктических районов Республики Саха (Якутия). По результатам социологического опроса медицинских работников установлено недостаточный ассортимент лекарственных средств, отсутствие необходимого оборудования для организации надлежащего хранения лекарственных препаратов в территориально обособленных подразделениях центральных районных больниц. Определены меры улучшения состояния лекарственного обеспечения в населенных пунктах арктических районов, где нет аптечных организаций.
Бесплатно
Вопросы охраны здоровья детей в Кыргызской Республике
Статья научная
Анализ действующей системы охраны здоровья и развития детей и подростков в КР показывает, что налаживаются механизмы координации деятельности государственных, частных, неправительственных и международных организаций в деле улучшения положения детей и подростков, в т. ч. с ОВЗ. Кадровый состав системы здравоохранения нуждается в регулярном повышении их квалификации с учётом политики в области охраны здоровья и развития детей и подростков. Также остается проблематичным отсутствие четко разграниченных функций и медицинских услуг детям в стационарах вторичного и третичного уровней, что приводят к фрагментации, дублированию и неэффективному управлению ресурсами здравоохранения. Третичный уровень, национальные центры, которые должны заниматься самыми сложными случаями, часто выполняют функцию районных территориальных.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрена актуальная проблема заболеваемости мочеполовой системы в городе Ош в период с 2019 по 2023 годы. Заболевания мочеполовой системы представляют значительную медико-социальную проблему, особенно в условиях Кыргызстана, где региональные климатические и социально-экономические особенности влияют на распространенность и характер этих заболеваний. Исследование базируется на данных Центра электронного здравоохранения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Целью исследования является анализ динамики и факторов, влияющих на распространенность заболеваний мочеполовой системы среди различных возрастных групп в городе Ош за указанный период. Анализ включает динамику заболеваемости среди детей, подростков и взрослых, а также выявление основных факторов, влияющих на изменения показателей, включая пандемию COVID-19. Наиболее значительные изменения показателей заболеваемости отмечены в 2020 году, когда показатели заболеваемости резко снизились у всех возрастных групп, что связано с влиянием пандемии COVID-19. Это явление наблюдалось во многих странах и связано не только с пандемией, но и с перераспределением ресурсов здравоохранения, задержками в диагностике и ограничением профилактических мероприятий. Работа отмечает выраженные колебания в уровне заболеваемости, снижение показателей в 2020 году и последующий рост в 2022 году, что связано с пандемийными ограничениями и возобновлением нормальной работы медицинских учреждений. Кроме того, статья подчеркивает важность разработки профилактических мероприятий, включая регулярные скрининги, повышение медицинской грамотности населения и учет региональных факторов. Результаты исследования имеют практическое значение для совершенствования диагностики, профилактики и лечения заболеваний мочеполовой системы, что позволит улучшить качество жизни населения.
Бесплатно
Воспаление при атеросклерозе: от теории к практике
Статья обзорная
Воспаление вызывает образование, прогрессирование и разрыв атеросклеротических бляшек, являющихся неотъемлемой составляющей сердечно-сосудистых заболеваний. В патогенез атеросклеротического воспаления вовлечены многочисленные компоненты. Экспериментальные исследования показали, что воспалительная субпопуляция моноцитов / макрофагов преимущественно накапливается в атеросклеротической бляшке и продуцирует провоспалительные цитокины, которые усиливают атерогенез. Т-лимфоциты могут способствовать воспалительным процессам, которые способствуют тромбозу, за счет стимуляции выработки протеиназ, разрушающих коллаген, и мощного прокоагулянтного вещества - тканевого фактора. Многие исследовательские данные связывают ожирение, воспаление и факторы риска атеросклероза, что вызывает растущую клиническую озабоченность, учитывая рост распространенности ожирения во всем мире. Модуляторы воспаления, происходящие из висцеральной жировой ткани, вызывают выработку в печени реагентов острой фазы, участвующих в тромбообразовании. Дополнительно, уровни С-реактивного белка повышаются с увеличением уровня висцеральной жировой ткани. Жировая ткань мышей с ожирением содержит повышенное количество макрофагов и Т-лимфоцитов, повышенную активацию Т-лимфоцитов и повышенную экспрессию интерферона-гамма. Установлено, что дефицит интерферона-гамма у мышей снижает выработку воспалительных цитокинов и накопление воспалительных клеток в жировой ткани. Другая серия экспериментов на мышах in vitro и in vivo подтвердила, что адипонектин, адипоцитокин, уровни которого в плазме крови падают с ожирением, действует как эндогенный противовоспалительный модулятор как врожденного, так и приобретенного иммунитета при атерогенезе. Таким образом, накопление экспериментальных данных подтверждает ключевую роль воспаления как связующего звена между факторами риска атеросклероза и биологией, лежащей в основе осложнений этого заболевания. В крупном клиническом исследовании JUPITER подтверждается клиническая полезность оценки воспалительного статуса при проведении терапевтических мероприятий по ограничению сердечно-сосудистых событий. Тем самым, знание патогенетических механизмов, лежащих в основе атеросклеротического воспаления несет в себе не только теоретическую ценность, но и может использоваться на практике при оценке риска и назначении терапии.
Бесплатно
Восстановительное лечение женщин после операций на органах брюшной полости и малого таза
Статья научная
Для предотвращения многих осложнений и повышения эффективности оперативного лечения важно своевременное подключение реабилитационного комплекса. Одним из важнейших принципов современной реабилитологии является раннее применение физиотерапевтических процедур, обладающих противовоспалительным, обезболивающим действием. Раннее начало реабилитации способствует к профилактике после операционных осложнений и улучшает микроциркуляции и регенерации послеоперационных ран.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы в Кыргызской Республике ВИЧ-инфекция чаще выявляется в продвинутую стадию на фоне запущенных оппортунистических инфекций. Позднее выявление лиц, живущих с ВИЧ является причиной инвалидизации больных и летальных исходов из-за несвоевременного начала антиретровирусной терапии и поздней профилактики оппортунистических инфекций. Самым трудно диагностируемым вторичным заболеванием в продвинутую стадию ВИЧ-инфекции является прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия часто с неблагоприятным исходом. Представлены два впервые выявленных клинических случая ВИЧ-инфекции у больных со сложной диагностикой прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией, которые могут повлиять на повышение настороженности врачей в отношении этих заболеваний.
Бесплатно
Врожденные пороки сердца как одна из причин перинатальной смертности
Статья научная
Врожденные пороки развития являются одной из наиболее частых причин младенческой смертности и инвалидности у детей, а врожденные пороки сердца (ВПС) в структуре всех аномалий развития занимают ведущее место. В статье приведены данные ретроспективного анализа карт умерших детей от сложных врожденных пороков сердца и ВПС в сочетании с множественными пороками развития. Проведен анализ карт патологоанатомических исследований 102 детей от 0 до 2 лет, умерших в роддомах и детских больницах г. Бишкек. Подбор карт вскрытых детей проводился на базе Республиканского патологоанатомического бюро. В результате патологоанатомических исследований выявлены изменения сердца и легких. На этапе родильного дома из 102 детей с тяжелыми врожденными пороками сердца умерли 70 новорожденных, что в среднем составило 68,6%. Среди врожденных пороков сердца преобладали пороки сердца с аортолегочным сбросом крови с легочной гипертензией - у 45 детей (44%), в частности дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, далее дуктусзависимые пороки сердца диагностированы у 25 детей (24,5%), куда вошли Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов. Множественные врожденные пороки развития имели 23,5% детей: во всех случаях регистрировалась ВПС в сочетании с несколькими пороками развития, таких как аномалия костно-мышечной системы с черепно-лицевым диморфизмом, аномалии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы, аномалия легких. Наиболее частая ассоциация ВПС с пороками других органов и систем наблюдалась в случаях дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, открытого артериального протока.
Бесплатно
