Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Шунтирование врожденной гидроцефалии у детей
Статья научная
В работе проанализированы результаты вентрикуло-перитонеальных шунтирующих операций при лечении врожденной гидроцефалии у 55 больных в возрасте от 3 мес до 3-х лет. Мальчиков было 37, девочек - 18, которым после неэффективности консервативного лечения были произведены различные виды шунтирующих операций. Ретроспективно по характеру выполненных оперативных вмешательств больные были распределены на две группы: в первую группу вошли 25 детей с врожденными формами водянки головного мозга, где вентрикуло-перитониальное шунтирование произведено с фиксацией дистального отдела шунта отдельными швами в брюшную полость; во вторую группу включены 30 детей аналогичных возрастов, которым было произведено вентрикуло-перитонеальное шунтирование без фиксации, с помощью создания тоннеля и двух-трех фиксирующих его отверстий. Путем изучения характера и причин окклюзионных синдромов, авторами модифицирована методика шунтирующих операций, что доказало его рациональность и эффективность. В работе научно обоснованы причины окклюзий шунтирующих катетеров и методы их коррекций...
Бесплатно
Эволюция технологий протезирования коленного сустава
Статья обзорная
В настоящее время эндопротезирование, пожалуй, самый эффективный и действенный метод органосохраняющего лечения. Данный метод применим ко всем (практически ко всем) крупным суставам. Залог благоприятного исхода операции - выбор оптимальной тактики с индивидуализированным подходом к каждому пациенту. Эндопротезирование на сегодняшний день является ключевым методом выбора консолидации костных дефектов. В данном обзоре рассматривается проблема эволюции технологий эндопротезирования, а также рассматриваются исторические аспекты становления артропластики коленного сустава (проблема выбора материалов для эндопротезов, проблема выбора наиболее рациональной тактики оперативного пособия и т. д.).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты анализов комплексного исследования функционального состояния почек, показателей центральной гемодинамики (ЦГ) и гомеостаза, определения уровня мочевины с помощью набора реактивов, клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина и канальцевой реабсорбции, исследования биохимических анализов крови и мочи, рентгенологического и ультразвукового исследования почек у больных с острой почечной недостаточностью при патологии беременности и родов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ показателей электромеханической деятельности сердца и внутрисердечной гемодинамики у детей первых трех лет жизни, больных острыми и рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями. Установлена направленность и степень реакции ритмической деятельности, реполяризации, морфометрических и волемических показателей в зависимости от формы патологии легких.
Бесплатно
Эмбриогенальный морфогенез кишечных ворсинок
Статья научная
Морфогенез кишечных ворсинок начинается в двенадцатиперстной кишке и происходит в два этапа. Вначале более активно пролиферирующий и метаболирующий ложномногорядный кишечный эпителий внедряется в подлежащую мезенхиму, которая в эти сроки разрыхлена и превращается в соединительную ткань. Вместе они образуют первичные продольные складки только начинающего формироваться слизистого слоя. Затем указанные складки разделяются на типичные кишечные ворсинки. Морфогенез кишечных ворсинок происходит в период реканализации двенадцатиперстной кишки, который, как и морфогенез всего органа, основан на взаимосвязи процессов, протекающих в его эпителиальном зачатке и окружающей мезенхиме. Кишечный эпителий оказывает индуктивное воздействие на подлежащую мезенхиму, связанное с процессом клеточной пролиферации, всегда более интенсивной в эпителии. Из него исходят интенсивные токи метаболитов, размывающие мезенхиму. Ее клетки также пролиферируют, утрачивают длинные отростки и располагаются все более плотно вокруг эпителиального зачатка органа. Широкий слой плотной мезенхимы ограничивает наружный рост эпителия, и он заполняет кишечный просвет. Одновременно в плотной мезенхиме сужаются капилляры, падает митотическая активность и эпителия, и мезенхимы. В ее околоэпителиальной зоне появляются тонкие, извитые ретикулярные волоконца и следы слабосульфатированных гликозамингликанов. Затем в кишечную стенку проникают нервные волокна и нейробласты, ретикулярные волоконца образуют сеть в околоэпителиальной мезенхиме, капилляры расширяются и вторично поднимается митотическая активность кишечного эпителия. В просвете двенадцатиперстной кишки появляются эпителиальные «пробки», в наружной зоне ее мезенхимы - круговой мышечный слой. После этого мезенхима преимущественно околоэпителиальной зоны продуцирует гиалуронаты и протеогликаны, связывающие воду. Значительные продукция межклеточного вещества и разрыхление мезенхимы сопровождаются таким же снижением митотической активности ее клеток. Начинается ускоренное расширение полости и реканализация органа. Круговой мышечный слой выравнивает разноскоростные наружные смещения мезенхимы по периметру двенадцатиперстной кишки, вызванные разной по ее периметру метаболической активностью эпителия. В результате мезенхима перераспределяется в толще стенки органа по его периметру: «избыток» мезенхимы из сектора более активного эпителия перемещается в сектор менее активного эпителия, вызывая его задержку там с отставанием от локуса активного эпителия. Таким образом верхушки первичных продольных складок и затем кишечных ворсинок выступают в кишечный просвет.
Бесплатно
Статья научная
Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости корью на территории обслуживания группой семейных врачей (ГСВ) №2 из Центра семейный медицины (ЦСМ) г. Джалал-Абаде. За 2023 год частота заболеваемости корью населения выросла, зарегистрированы 3,5 на 1000 детей. Подъем кори на территории ГСВ начался с октября, регистрированы 1,4 случаев на 1000 детей, в ноябре - 1,2 на 1000 детей и далее - спад случаев в декабре 0,6 случая на 1000 детей. Среди заболевших корью большой удельный вес составили дети до 14 лет (92,2%), подростки (1,3%) и взрослые (6,5%). Частота распространенности корью среди детей младшего возраста высокая: на первом месте - в возрасте 1-2 года (28,2 на 1000 детей), на втором месте - дети до 1 года (26,6 на 1000 детей) и на третьем месте - дети 3-5 лет (16,7 на 1000 детей). По контингентам большой удельный вес составили неорганизованные дети (68,8%) и школьники (23,3%). По гендерному признаку - мужчин (51,9%) и женщин (48,1%). Среди заболевших корью, привитые против кори - 10,3%, не известны сведения о профилактических прививках или нет формы №063 - 20,9%, непривитые против кори составили 68,8%, по возрасту 18,8%, по медицинскому отводу 20,8% и отказывающиеся 60,4%. В очагах кори всего 216 контактные, из них заболели 18 (8,3%) дети.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражен эпидемиологический анализ особенностей заболеваемости бруцеллезом сельского населения Джалал-Абадской области за 2022 год. Заболеваемости бруцеллезом население проживающих в сельских местностях в Джалал-Абадской области за последние три годы идет к тенденции к роста, с 32,2 до 47,5 на 100 тысяч населения. Особенно распространен бруцеллез в высокогорных районах области. Отмечен рост бруцеллеза среди детей до 14 лет, в Чаткальском районе в 1,9 раз (с 54,4 до 108,8 на 100 тыс населения), в Тогуз-Торунском районе в 1,6 раза (с 45,0 до 73,9 на 100 тыс населения). Высокие показатели заболеваемости бруцеллеза зарегистрированы в высокогорных районах, где население на 80-90% занимается животноводством. Основной возраст заболевших бруцеллезом - в возрасте 30 лет и старше. Поражаемость бруцеллезом больше среди мужчин - 65,4-65,1%, а женщины - 34,6-34,9%. По социальному положению: неработающие - 32%, школьники - 14%, домохозяйки - 11,7%, пенсионеры и рабочие - по 10,6%. Это связано с их занятостью в частных, индивидуальных и фермерских хозяйствах. Основной источник бруцеллезной инфекции - мелкий рогатый скот (50,8-52,7%), затем - крупный рогатый скот (27,2-25,1%), но еще остаются большой удельный вес - не установленные источники заражения (22-22,2%).
Бесплатно
Эпидемиология инфекций, передаваемых половым путем в Республике Каракалпакстан
Статья научная
Обсуждается проблема эпидемического распространения инфекций, передаваемых половым путем. Показана необходимость разработки комплекса мер по совершенствованию контроля за заболеваемостью и предупреждению дальнейшего распространения венерических заболеваний среди населения, в том числе тщательного эпидемиологического расследования каждого случая заражения венерическим заболеванием, особенно среди молодежи фертильного возраста. Проведен анализ современного состояния уровня, динамики, структуры заболеваемости и путей заражения инфекцией, передаваемой половым путем в Республике Каракалпакстан за 2013-2015 г. г. У 81 пациента диагностированы заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, из них 45 женщины (55,5%), и 36 мужчины (45,5%).
Бесплатно
Этиология, лечение и профилактика тромбоэмболических заболеваний
Статья научная
Актуальность решения вопросов профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний характеризуется не только высокой летальностью, но и отсутствием достоверных методов ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Проблемы ранней диагностики связаны с полиморфизмом клинических проявлений и частым бессимптомным течением болезни. В большинстве случаев это связано с не специфичностью клинических проявлений ТЭЛА. Целью статьи является анализ этиологии, методов лечение и профилактики тромбоэмболических заболеваний в хирургических отделениях и пациентов нехирургического профиля. Методологическая основа исследований представляет собой комплексное применение взаимодополняющих подходов. Основными подходами при этом был ретроспективный статистический анализ историй болезней с тромбоэмболическими заболеваниями. В статье рассмотрены результаты зарубежных клиник, Национального хирургического центра им. М. М. Мамакеева и клиники кафедры пропедевтической хирургии Киргизской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. В статье обозначены факторы возникновения, развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений у хирургических и нехирургических пациентов, а также применение быстродействующих антикоагулянтных и тромболитических средств. Особый акцент в статье уделен недооценке индивидуальных предрасполагающих генетически детерминированных и приобретенных факторов риска возникновения и развития ТГВ и ТЭЛА.
Бесплатно
Этиопатогенетические особенности хронического эндометрита (обзор литературы)
Статья обзорная
В данном обзоре рассматривается такое заболевание, как хронический эндометрит. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы эндометрита. Отражены ключевые аспекты данной патологии, оказывающие влияние на развитие бесплодия.
Бесплатно
Эффективность «fast-track» в абдоминальной хирургии (обзор литературы)
Статья научная
Целью исследования была оценка литературы по ускоренной лапароскопической абдоминальной хирургии (LRYGB и LAGB) для определения её целесообразности и безопасности. Были проанализированы статьи из PubMed, EMBASE и Cochrane Library, в которых рассматривались выписка на следующий день после LRYGB и в тот же день после LAGB. В обзор вошли 13 исследований уровня доказательности 3b или 4, включая семь исследований по LAGB, пять по LRYGB и одно по обоим методам. Процент выписки на следующий день для LRYGB варьировал от 81 до 100 %, для LAGB - от 76 до 98%. Уровни осложнений, повторных госпитализаций и смертности были сопоставимы с традиционным уходом. Результаты показывают, что при тщательном отборе пациентов и подготовке в крупных центрах, ускоренное управление LRYGB и LAGB возможно и может быть более экономически выгодным. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения безопасности и экономической эффективности данного подхода вне специализированных центров.
Бесплатно
Эффективность базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита
Статья научная
Анализируется медицинская и экономическая эффективность применения различных программ лечения ювенильного ревматоидного артрита. Использование тоцилизумаба в 1,9 раза эффективнее, чем в группе с лечением традиционными препаратами. Оценка качества жизни больных ювенильным ревматоидным артритом по шкале SF-36 может быть использована для оценки эффективности лечения по параметрам, отражающим физическое, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию ребенка. Авторы отмечают наименьшую сумму затрат на единицу качества жизни больного в программе лечения тоцилизумабом.
Бесплатно
Эффективность вакцинации взрослого населения города Джалал-Абад против вирусного гепатита
Статья научная
Представлены результаты организации экспресс-тестирования и вакцинации против вирусного гепатита В, среди взрослого населения города Джалал-Абад. С 18.01.2023 по 22.03.2023 года обратились за тестированием (n=208) 1,6% человек из числа подлежащих тестированию и вакцинации против гемоконтактного вирусного гепатита. Из них (n=199) 95,6% человек с отрицательными результатами и (n=9) 4,5% человек с положительными результатами на вирусный гепатит В. Ежедневная нагрузка в пунктах тестирования и вакцинации очень низкая с 6,2 до 9,4 человек в день. За этот период незначительно большой удельный вес вакцинированных при получении первой и второй дозы приходится к возрастной группе 30-39 лет (26,9%), и на втором месте 40-49 лет (24,1%). На третьем месте 50-59 лет (21,2%) и в возрасте 60 лет и старше - 18,9%. Самый низкий охват - это возрастная категория 20-29 лет (8,7%). Для получения вакцинации против парентерального вирусного гепатита больше обращаются женщины 67,7%. Среди обратившихся за 1-2 вакцинацией большой удельный вес составляют не работающие 36,8-37,4% (код 120), затем идет обследование по клиническим и эпидемиологическим показаниям - 27,2-26,4% (код 113) и на третьем месте - медицинские работники 18,1-19,3% (код 118). При сборе эпидемиологических анамнезов лиц с положительными результатами экспресс теста выяснились возможные источники заражения: в стоматологических учреждениях - 22,2%, в родильных учреждениях - 11,1%, контактные в очаге вирусного гепатита - 11,2% и источник заражения неизвестен - 55,5%.
Бесплатно
Эффективность лечения -адреноблокаторами гемангиом у детей
Статья научная
В статье приведен обзор одного из основных методов лечения гемангиом у детей β-адреноблокаторами на базе Национального центра охраны материнства и детства (Киргизская Республика). Отражен опыт медикаментозного лечения пропранололом 122 детей с поражением различной локализации и с разными размерами гемангиомы. Проанализирован эффективный и безопасный исход указанной патологии от пропранолол-терапии. Терапия пропранололом показала себя как эффективный и безопасный нехирургический метод лечения гемангиом у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения эффективности новых эндохирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты крупных размеров (медиана 137,4 см3) - биполярной трансуретральной энуклеации (ТУЭБ; 8 пациентов) в сравнении с ретроперитонеоскопической простатэктомией (РПС ПЭ; 7) и средних размеров (78,2 см3) - биполярной трансуретральной резекции (БТУР; 110) в сравнении с монополярной трансуретральной резекцией (МТУР; 95). Наименьшие объем кровопотери во время операции, частота интра- и послеоперационных осложнений, сроки послеоперационной катетеризации мочевого пузыря и госпитализации отмечены для БТУР. В то же время все изучаемые новые методы показали практически равную эффективность по радикальности лечения и устранению инфравезикальной обструкции, что свидетельствует о целесообразности их выбора в соответствии с исходным размером гиперплазии простаты взамен ранее применявшихся более травматичных открытых операций и МТУР.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты оперативного лечения острого гематогенного остеомиелита у 96 детей в возрасте от 3 до 12 лет. Контрольную группу составили 52 больных у которых использовано традиционное оперативное лечение и в основную группу вошли 44 ребенка, которые оперированы по разработанному методу в комплексе с озонотерапией и использованием лимфогенной технологии. Переход в хроническую форму в контрольной группе составила 13,4%, а в основной 6,8%.
Бесплатно
Эффективность плазмафереза при хирургическом и гинекологическом эндотоксикозе
Статья научная
Актуальность проблемы детоксикации организма больного при хирургической и гинекологической патологии определяется тем, что нередко агрессивность токсических продуктов метаболизма, гипоксия обуславливают функциональную несостоятельность многих органов и систем, вызывают срыв их компенсаторных возможностей в организме. При гнойных осложнениях острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости частота осложнений от эндогенной интоксикации достигает 50%, а при несвоевременной диагностике и лечении целых 70-80%, летальность составляет 37-42%, что обуславливает актуальность данной проблемы.
Бесплатно
Эффективность препарата Пронтосан в комплексном лечении гнойных ран
Статья научная
Лечение гнойных ран до сих пор является одной из первостепенных и до конца не решенных проблем хирургии. Это обусловлено тем, что в структуре больных общехирургических стационаров больные с гнойными заболеваниями мягких тканей составляют 30-35% увеличивается и число пациентов с послеоперационными гнойными осложнениями, которое связано с увеличением поступления больных с деструктивными процессами, несовершенством мер профилактики, применяемых в момент операции и после нее, появлением антибиотико-устойчивых форм микрофлоры и снижением иммунобиологической реактивности населения. Цели исследования: улучшить результаты в комплексном лечении гнойных ран за счет использование препарата Пронтосан. Исследования проводились на базе хирургии, акушерства и гинекологии Ошского государственного университета и в хирургических отделениях Ошской городской клинической больницы и Ошской межобластной объединенной клинической больнице. Осложнения способствуют изменениям в структуре и характере гнойных поражений мягких тканей и росту числа больных с гнойными ранами и их осложнениями. Выводы: внедрение мер профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений способствует улучшению результатов лечения больных с острым аппендицитом и холециститом, а также с гнойными заболеваниями мягких тканей. Хирурги получили обоснованные рекомендации по профилактике осложнений с применением препарата Пронтосан.
Бесплатно
Статья научная
При диагностике воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта необходимо применять современные лабораторные методы исследования, это поможет клиницисту назначить адекватное этиологическое лечение. Полимеразная цепная реакция - один из наиболее современных молекулярных биологических тестов, дающий возможность врачу провести дифференциальную диагностику заболеваний, вызванных разными семействами вирусов, учитывая, что некоторые энтеровирусы дают сходную с герпесвирусами клиническую картину.
Бесплатно
Эффективность репарантов после пластических операций при пролапсе органов малого таза
Статья научная
Проведен сравнительный анализ результатов лечения 119 больных пролапсом органов малого таза. Больным были выполнены пластические операции влагалищным доступом. В послеоперационном периоде 38 больных получали санацию швов влагалища растворами антисептиков 1 раз в сутки, 36 - обработку влагалищных швов 0,25% раствором дерината для наружного и местного применения 1 раз в сутки, 45 - орошения швов влагалища аэрозолем олазоль 1 раз в сутки. Использование дерината и олазоля в послеоперационном периоде способствовало ускорению регенерации тканей и улучшало показатели эффективности хирургического лечения больных опущением и выпадением органов малого таза. Применение дерината позволило сократить сроки лечения на 1 сутки, олазоля на 2 суток.
Бесплатно
