Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Стоматологическая помощь в Киргизской Республике
Статья научная
В данной статье рассмотрена стоматологическая помощь, оказываемая населению Киргизской Республики. Реформирование системы здравоохранения привело к переориентации системы медицинского обслуживания с лечебной на профилактическую направленность мероприятий по сохранению здоровья. Изучение некоторых показателей стоматологической помощи способствует планированию, составлению программ профилактики стоматологических заболеваний, определению перспектив развития стоматологической службы, а также оказанию качественной медицинской помощи. Гигиеническое воспитание в стоматологии играет очень важную роль и должно идти по двум направлениям: санитарно-просветительская работа и обучение населения навыкам гигиены полости рта. Одним из наиболее эффективных методов профилактики стоматологических заболеваний является разработка и реализация стоматологических программ профилактики среди детского населения с привлечением общества, стоматологической общественности. Внедрение программ профилактики приведет к существенному снижению распространенности стоматологических заболеваний...
Бесплатно
Строение лимфатического узла при воздействии физических нагрузок и инфразвука
Статья научная
Изучалось строение лимфатических узлов после воздействия физических нагрузок и инфразвука. После прекращения физических нагрузок на ранних сроках исследования выявлено нарушение функциональной активности лимфоузлов с тенденцией к их восстановлению. Через 4 недели после воздействия физических нагрузок структура и функция лимфатических узлов полностью восстанавливается и наблюдается незначительная активация лимфопоэза. После воздействия инфразвука на ранних сроках исследования наблюдается выраженный лимфостаз и компенсаторное повышение функциональной активности В-зон лимфоузлов на фоне нарушения миграции Т-лимфоцитов и угнетения иммунопоэза. Через 4 недели на фоне сохраняющегося лимфостаза появляется тенденция к фиброзной деформации стромы и истощению паренхимы узлов. Таким образом, воздействие интенсивных шумов, частью которых является инфразвук, оказывает более неблагоприятное влияние на лимфо- и иммунопоэтические функции иммунных органов, чем воздействие интенсивных физических нагрузок при адаптации к ним.
Бесплатно
Статья научная
В работе выявлены изменения морфофункциональных показателей структурных компонентов щитовидной железы у мужчин коренной и некоренной национальности Якутии в зимний период года. Установлено, что наружный и внутренний диаметр фолликула, площадь коллоида щитовидной железы у некоренных жителей были выше таковых у мужчин коренной национальности, как в летний, так и в зимний периоды года. Высота тиреоидного эпителия, площадь тироцита, площадь ядра тироцита, а также ядерно-цитоплазматический индекс щитовидной железы у группы некоренных жителей были меньше таковых у коренных жителей в летний период, а в зимний - наблюдалась противоположная тенденция. Выявлено, что в группе коренных мужчин переход части фолликулярного аппарата щитовидной железы в состояние повышенной активности в зимний период выражался в меньшей степени, чем у группы некоренных.
Бесплатно
Статья обзорная
В данном литературном обзоре рассматриваются проблемы острой кишечной непроходимости. Дано описание основных этиологических факторов кишечной непроходимости, ключевых аспектов ряда механизмов развития кишечной непроходимости. Дана детальная характеристика патогенеза острой кишечной непроходимости. Рассматриваются вопросы современной диагностики острой кишечной непроходимости различного генеза, в том числе и при стертой клинической картине заболевания на основании чего были сформированы оптимальные лечебно-диагностические алгоритмы, которые неодноратно показали свою эффективность на практике.
Бесплатно
Структурно-аналитический подход к проблеме эндометриоза
Статья обзорная
В данном обзоре рассматривается такое заболевание как эндометриоз. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы эндометриоза. Отражены наиболее актуальные теории происхождения эндометриоза.
Бесплатно
Субъективная оценка доступности амбулаторной медицинской помощи детскому населению
Статья научная
Реализация принципа доступности обеспечивается широкой сетью медицинских организаций, оказывающих медико-санитарную помощь, действующих на территории Российской Федерации. Проблема доступности медицинской помощи особенно остро стоит в системе медицинского обслуживания населения, проживающего в сельской местности. С целью оценки доступности амбулаторной медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности, было проведено анонимное анкетирование 100 родителей пациентов детского поликлинического отделения в Новодевяткино. Исследование показало, что около 60% участвовавших в анкетировании родителей оплачивали медицинские услуги в других медицинских организациях. В большинстве случаев родители оплачивали консультацию врача специалиста и инструментальные виды исследований (УЗИ, ЭКГ, рентгенография, МРТ и др.). Основными причинах обращения за медицинскими услугами в другие медицинские организации вместо данного детского поликлинического отделения являются отсутствие очередей, близость к дому, удобный график приема и наличие в них врачей узких специальностей с высокой квалификацией. Таким образом, оценка доступности медицинской помощи показала, что имеется необходимость в повышении доступности отдельных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной помощи детскому населению.
Бесплатно
Субъективная оценка организации и качества работы отделения лучевой диагностики
Статья научная
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является важнейшим методом диагностики во многих областях медицины. Поэтому эффективная деятельность отделения лучевой диагностики имеет огромное значение для оптимальной работы любого многопрофильного стационара. С целью субъективной оценки организации и качества работы отделений лучевой диагностики в условиях многопрофильного стационара было проведено анонимное анкетирование 168 родителей, дети которых проходили магнитно-резонансную томографию в 2017 году. Базой исследования явилось отделение лучевой диагностики ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Федерального медико-биологического агентства России. Несмотря на довольно высокую оценку родителями деятельности отделения, были выявлены основные недостатки в его работе.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению качества медицинской помощи в учреждениях сельского здравоохранения. С целью оценки качества медицинской помощи детям в амбулаторных условиях было проведено анонимное анкетирование 100 родителей пациентов Детского поликлинического отделения поликлиники Новодевяткино, которое показало, что в среднем родители оценивают качество медицинской помощи на 4,1±0,08 баллов. При оценке деятельности детского поликлинического отделения 65% родителей удовлетворены качеством медицинской помощи, 29% родителей им не совсем удовлетворены и только 2% совсем не удовлетворены. Основными причинами неудовлетворенности родителей являются большие очереди на прием к врачам, а также трудности при вызове врачей на дом.
Бесплатно
Статья обзорная
На основе анализа теории мышечного сокращения исследована проблема возникновения «доброкачественных судорог» скелетных мышц. Показано, что существующая биофизическая теории сокращения мышц, «теория скользящих нитей» позволяет объяснить возникновение судорог, если использовать общепринятые положения: сокращение мышцы происходит пассивно, без затрат энергии АТФ; расстыковка актин-миозинового комплекса в клеточном силовом механизме осуществляется с использованием энергии гидролиза АТФ. Судорога возникает при задержке поступления АТФ в область актин-миозинового комплекса, что замедляет отстыковку миозиновых мостиков от актиновых нитей. Отмечено, что использование препаратов магния, ионы которого частично заменяют сходные по химическим свойствам ионы кальция, уменьшает возможность возникновения судороги. В статье рассмотрены биофизические основы мышечного сокращения: вывод уравнения Хилла, мощность развиваемая мышцей и т. д., которые подтверждают роль скорости подвода ионов кальция в область актин-миозинового силового механизма при возникновении судорог. Если часть ионов кальция заменяется ионами магния, то сила мышечного сокращения уменьшается и судорога не наступает. Ионы кальция - универсальные внутриклеточные посредники, способные регулировать огромное разнообразие внутриклеточных процессов: экзоцитоз, встраивание рецепторов в мембрану, запуск синтеза белков, влияние на процессы обучения и памяти.
Бесплатно
Тенденции первичной заболеваемости болезней нервной системы в Киргизской Республике
Статья научная
Высокая заболеваемость болезней нервной системы свидетельствует о несвоевременно выявленной патологии и дальнейшем прогрессировании заболеваний. В динамике по Киргизской Республике в целом наблюдалась тенденция прироста первичной заболеваемости болезней нервной системы. В 2015 г. увеличение показателя отмечалось на +2,1%, в 2017 г. на +11,2%, в 2018 г. на +0,7%. Случаи впервые выявленных эпилепсий в динамике, начиная с 2015 по 2017 годы, увеличились на +25,1%, +17,8%, +16,0%, соответственно. Впервые выявленные случаи поражений отдельных нервов, нервных корешков имели тенденцию прироста в 2015 г на +7,9%, в 2017 г на +18,6%, в 2018 г. на +11,7%. Для заболеваемости детским церебральным параличом характерна тенденция увеличения в 2015 г. на +9,8% и резкого увеличения в 2018 г. на +156,5%. По г. Бишкек рост первичной заболеваемости нервных болезней в 2017 и 2018 годы составил +12,1% и +13,8% по темпу прироста, соответственно. Случаи впервые зарегистрированных эпилепсий имели тенденцию роста во все годы, за исключением 2019 г. Увеличение в 2015 г. на +27,5%, 2016 году на +23,7%, в 2017 г. на +2,1%, в 2018 г. на +34,1%. Случаи поражений отдельных нервов, нервных корешков имели тенденцию увеличения в 2016 г. на +2,6%, в 2017 г. на +22,3%, в 2019 г. на +2,3%. Для заболеваемости детским церебральным параличом характерна тенденция увеличения во все годы, кроме 2019 г., как и для случаев эпилепсии. В динамике прирост наблюдался в 2015 г. на +13,5%, в 2016 г. на +73,0%, в 2017 г. на +11,1%, в 2018 г. на +556,0%. Выявленные тенденции в заболеваемости болезней нервной системы диктуют необходимость повышения обеспеченности населения невропатологами и улучшения доступности неврологической помощи населению.
Бесплатно
Тенденции распространенности злокачественных новообразований молочной железы в Киргизской Республике
Статья научная
В настоящее время злокачественные новообразования занимают одно из ведущих место по причинам смертности населения не только в мире, но и в Киргизской Республике. По прогнозам, к 2030 году число новых случаев онкологических заболеваний увеличится до 26,4 млн в год, а число летальных исходов - до 17 млн При оценке заболеваемости раком и смертности от 25 основных раковых заболеваний в 40 странах Европы одной из наиболее распространенных причин смерти от рака являлся рак молочной железы. Проанализированы статистические данные Центра электронного здравоохранения, Национального центра онкологии и гематологии Министерства здравоохранения Киргизской Республики. По Киргизской Республике среди женщин в динамике наблюдается положительная тенденция роста распространенности злокачественных новообразований на +0,03% в 2016 году до +1,7% в 2015 и 2018 годы. По регионам республики выявлен высокий уровень заболеваемости с ростом показателя в Баткенской, Иссык-Кульской, Ошской областях и г...
Бесплатно
Статья научная
Часть населения Алтайского края была подвергнута воздействию ионизирующего излучения при различных радиационных инцидентах прошлого столетия. Для выявления медицинских последствий такого воздействия в крае был создан специальный медико-дозиметрический регистр, содержащий сведения о состоянии здоровья контингентов регистра. В данной работе представлены результаты анализа показателей смертности лиц, состоящих на учете в регистре в 2022 и 2023 годах. Выявлены наиболее значимые причины смерти, уровни показателей смертности для самых массовых категорий учета регистра и тенденции динамики показателей в 2023 году.
Бесплатно
Теоретические основы маркетинга в системе здравоохранения
Статья научная
Маркетинг в системе здравоохранения способствует повышению удовлетворенности населения в спросе на медицинскую помощь, оказанию населению качественной медицинской помощи и повышению уровня их жизни. Методика выявления и анализа точек контакта, основанная на результатах изучения и учета мнения пациентов, для реализации пациенториентированного и партисипативного подходов к маркетингу медицинских услуг предусматривает активное участие самого пациента в обсуждении вопросов собственного здоровья, что может быть использовано для оценки и качественного улучшения деятельности организаций здравоохранения. В современных условиях на рынке стоматологических услуг существуют проблемы, связанные с отсутствием современного оборудования и оказанием высококвалифицированной качественной стоматологической помощи. Клиентоориентированность медицинского персонала является существенным показателем качества медицинских услуг, восприятия пациентом ценности услуги и связана, как с высоким уровнем оказания медицинской услуги, так и квалификацией медицинского персонала. Недостаточная управленческая и финансовая самостоятельность организаций здравоохранения ограничивает их возможности по повышению эффективности использования финансовых ресурсов. Маркетинговые исследования применяются преимущественно для оптимизации деятельности не государственных организаций здравоохранения и позволяют осуществлять развитие стоматологической поликлиники за счет внедрения экономически оправданных форм оказания медицинской помощи и возможности улучшения оказания медицинских услуг, что будет способствовать совершенствованию стоматологической помощи населению.
Бесплатно
Теоретическое сравнение методик оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава
Статья научная
Сравнение методик вальгизирующей остеотомии с резекционной остеотомией малоберцовой кости в сочетании с санационной артроскопией. Резекция малоберцовой кости, санационная артроскопия отличается малоинвазивностью, целенаправленным терапевтическим воздействием на очаг деструкции хрящевого покрова, удаление медиаторов воспаления обильным лаважом, малотравматичность вмешательства. Абразивная хондропластика, субхондральная туннелизация при артроскопии позволяют создать условия для репаративных процессов, и формирования в зоне дефекта гиалиновоподобного хряща. При корригирующей остеотомии возможны переломы тибиального плато, переломы кортикальной петли (нестабильность фиксации), ложные суставы, поломки металлоконструкций.
Бесплатно
Статья научная
Обзорная статья посвящена терапевтическим аспектам различных процедур пластической хирургии. В настоящее время улучшение внешности и качества жизни с помощью пластической хирургии становятся все более популярными. Ведение пациентов после липофилинга, абдоминопластики в комбинации с липосакцией является междисциплинарной проблемой. Интраоперационные риски в пластической хирургии связаны с анестезией и сопутствующими заболеваниями. Немедленная реакция сердечно-сосудистой и дыхательной системы на введение анестезирующих средств и квалификация анестезиолога предопределяют непосредственный успех операций. Длительность операции, волемическое нарушение, уменьшение площади поверхности тела, изменение метаболического и иммунологического статуса после механического воздействия на жировую ткань значительно изменяют скорость компенсаторно-приспособительных реакций организма. В отдаленном периоде после липофилинга, абдоминопластики, липосакции, аугментационной маммопластики нередко наблюдаются системные осложнения. Среди них - инсомния, хроническая болезнь почек, белково-энергетическая недостаточность, артропатии, неспецифические интерстициальные поражения легких, неверифицированные гепатиты, волчаночный синдром, антитела к трансплантированным жирам и силиконовым материалам, идиопатические отеки конечностей, а также аутовоспалительные синдромы. В представленной работе также приводятся данные о синдроме инфузии пропофола и клинико-прогностическом значении фактора роста эндотелия сосудов в пластической хирургии. Отдельно продемонстрированы собственные клинические данные авторского коллектива по ожирению и ассоциированным заболеваниям. Для сохранения эстетического эффекта и профилактики отдаленных осложнений после липофилинга, липосакции, аугментационной маммопластики, блефаропластики и ринопластики рекомендуется в течение ближайших 3-6 месяцев придерживаться гипоаллергенной и низкокалорийной диеты, избегать ночной работы, чрезмерной физической нагрузки, одновременного приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов, солнечной инсоляции, выездов в горные районы и длительных перелётов.
Бесплатно
Статья обзорная
Обзорная статья посвящена возможностям применения перорального антикоагулянта - апиксабана у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) и снижению риска церебральных осложнений при хронической болезни почек (ХБП). Рассмотрены общность факторов риска и механизмы возникновения ФП у больных с ХБП. Продемонстрированы терапевтические возможности использования пероральных антикоагулянтов, в частности апиксабана, при ФП в ассоциации ХБП. Приведены основные механизмы поражения почек на фоне терапии антагонистами витамина K. Показано, что апиксабан более эффективно, чем варфарин предотвращает инсульт независимо от тяжести почечной дисфункции, а у больных с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин преимущества апиксабана по снижению частоты больших кровотечений выражены в наибольшей степени. При ФП у лиц ХБП С1-С4 градаций коррекция дозы апиксабана не требуется. Одобрена безопасность применения апиксабана в полной дозе (5 мг 2 раза в сутки) у больных с терминальной ХБП при условии регулярного проведения гемодиализа.
Бесплатно
Технология сэндвич-панелей с минераловатным утеплителем
Статья научная
Сэндвич-панель - самонесущая конструкция, состоящая из металлической облицовки и теплоизоляционного сердечника. В качестве теплоизоляционного сердечника используют минераловатные плиты или вспененные пластмассы. Изготовление сэндвич-панелей с минераловатным утеплителем осуществляется на модульных линиях по агрегатно-поточной или конвейерной схеме. Сэндвич-панели используют в качестве ограждающих элементов фасадов, а также покрытия кровли.
Бесплатно
Торможение прогрессирования хронической болезни почек при гиперурикемии
Статья обзорная
Конечным продуктом катаболизма пуриновых соединений у человека является мочевая кислота (МК), являющаяся слабой органической кислотой, свыше 98% которой ионизируется в мононатриевый урат. МК выделяется почками, примерно 99% реабсорбируется в проксимальных канальцах почек. Около 20% МК выводится через кишечник, где она разрушается микрофлорой до диоксида углерода и воды. Референсные значения МК в плазме крови составляют 6,5-7 мг/дл (≥420 мкмоль/л) у мужчин и 6-6,5 мг/дл (≥360 мкмоль/л) - у женщин. Содержание МК в пределах 360-400 мкмоль/л или 6-6,8 мг/дл, повышает риск кристаллизации в физиологических условиях, причем независимо от пола. Уровень МК более 7,0 мг/дл связан с повышенным риском развития подагры или нефролитиаза. Гиперурикемия может возникать вследствие повышенной продукции и/или снижения почечной экскреции МК. В общей популяции распространенность гиперурикемии высокая, и она ассоциируется прогрессированием хронической болезни почек (ХБП). В настоящее время с целью коррекции гиперурикемии применяются аллопуринол и фебуксостат. Применение аллопуринола следует начинать с низкой дозы (50-100 мг/день) и постепенно титровать до достижения целевого уровня МК в крови. При необходимости дозу аллопуринола увеличивают на 100 мг каждые 2-4 недели до достижения целевого сывороточного уровня МК. Согласно рекомендациям EULAR (The European Alliance of Associations for Rheumatology / European League Against Rheumatism) по лечению подагры, если целевой уровень МК не может быть достигнут с помощью адекватной дозы аллопуринола, то следует заменить его на фебуксостат либо комбинацию фебуксостата с аллопуринолом. Фебуксостат также показан при непереносимости аллопуринола. Фебуксостат в дозах 80 и 120 мг/день оказался более эффективным препаратом, чем аллопуринол в дозе 300 мг/день. При ХБП с С2 или С3а стадиях, а также у пожилых лиц не требуется корректировать дозу фебуксостата. Вероятность достижения целевого уровня МК в крови при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин выше у фебуксостата. Если у пациента нет декомпенсированного сердечно-сосудистого заболевания, то пациента можно перевести на фебуксостат, начиная с дозы 40 мг/день, и постепенно титровать, особенно в случае ХБП.
Бесплатно
Тревожные расстройства у людей в условиях эпидемии коронавирусной инфекции (COVID-19)
Статья научная
В работе представлены результаты анкетирования 1736 респондентов, жителей г. Бишкек Киргизской Республики в период развития эпидемии COVID-19, а также введения карантинных мероприятий и чрезвычайного положения. Респонденты были поделены на 6 возрастных категорий. Мужчины составили 33,6% (584), а женщины - 66,4% (1152). Анкетирование включало вопросы, касающиеся выявления тревожных расстройств по шкале C. D. Spielberger. Результаты анкетирования показали, что наиболее низкий уровень реактивной тревожности присутствуют в возрастной категории 36-45 лет, а личностной тревожности - в группе 36-45 лет и свыше 65 лет. Самый высокий уровень реактивной тревожности соответствует возрасту свыше 65 лет.
Бесплатно
Трехмерная математическая аэродинамика моделирования горелки
Статья научная
В статье приведено описание универсальной экологической энергосберегающей горелки. Горелка позволяет жечь различные типы угля и лигнита без использования нефтяного топлива для воспламенения бойлера. Приведена эффективность введения горелки для сгорания угля на современных теплоэлектростанциях. Современные методы подготовки и сгорания угля на теплоэлектростанциях не полностью удовлетворяют текущие требования надежности, экологической безопасности и экономической эффективности бойлеров. Этот факт повышает потребность развивать использование энергии высокой технологии угля, нацеленного на всестороннее решение проблем горящих углей на современной теплоэлектростанции, а именно, исключение использования дорогого нефтяного топлива, нефтяного топлива, уменьшая сокращение окисей азота шлакоотделения нагревающихся поверхностей бойлера. Работа имеет дело с аэродинамикой универсального энергосберегающего устройства горелки, установленного на котле БКЗ-420 ст. №9Б Красноярской ГРЭС-2. Применение методов трехмерного математического моделирования позволяет повысить эффективность горелки.
Бесплатно
