Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Синдром бронхиальной обструкции у детей
Статья научная
В странах постсоветского пространства, в том числе в Киргизской Республике (КР) к настоящему времени не разработана унифицированная классификация фенотипов синдрома бронхиальной обструкции (СБО), как и единый универсальный подход к его диагностике, лечению и профилактике рецидивов у детей. Цель работы: изучить клинические, лабораторно-инструментальные признаки, особенности диагностики и терапии синдрома бронхиальной обструкции у детей раннего возраста. Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 68 детей, госпитализированных в Городскую детскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (ГДКБСМП) г. Бишкек за период с 2017 по 2018 гг. с диагнозом: острый бронхиолит (ОБ) и острый обструктивный бронхит (ООБ). Верификация диагноза проводилась общепринятыми методами клинического исследования (сбор данных жалоб, анамнеза, оценка объективного статуса, результатов общеклинических лабораторных показателей и рентгенографии органов грудной клетки). Статистическая обработка материала и анализ полученных результатов осуществлялись с помощью программы SPSS-21. Результаты и их обсуждение. СБО изучали в зависимости от его тяжести течения и возраста детей: 1 группа - 47 (69,2%) ребенка в возрасте от 1 месяца до 1 года (средний возраст 0,61±0,2 года), 2 группа - 21 (30,8%) детей от 1 года до 3 лет (1,60± 0,1 года). Описаны клинические, лабораторно-инструментальные и терапевтические особенности СБО у 68 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет. СБО у всех обследованных детей раннего года проявлялся на фоне ОБ или ООБ. Несмотря на частоту развития бронхиолита у пациентов первого года жизни (68%), тяжелые формы заболевания регистрировались и у детей в возрасте 1-3 лет (23,8%). Пациенты старше 2 лет достоверно чаще переносили инфекцию в среднетяжелой форме (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей
Статья научная
В статье представлена характеристика 60 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в возрасте от 6 до 11 летнего возраста в зависимости от типа классификации, которые находились на лечении в Национальном центре охраны материнства и детства (г. Бишкек).
Бесплатно
Синдром шея-плечо: современные междисциплинарные аспекты диагностики и лечения
Статья научная
Синдром шея-плечо является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% листов нетрудоспособности. Лечение данной патологии привлекает врачей различный специальностей: травматологов-ортопедов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, неврологов, ревматологов, терапевтов, физиотерапевтов, врачей лечебной физкультуры. Ведущая роль уделена таким методам диагностики: магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография, электронейромиография, рентгенография и ультразвуковое исследование. Представлены все современные методы лечения синдрома шея-плечо. Особая роль уделена лекарственной терапии, интервенционному и хирургическому лечению. Проведен сравнительный анализ интервенционного лечения глюкокортикоидов, гиалуроновой кислотой и плазмой обогащенной тромбоцитами. Освещение данной патологии направлено на привлечение внимания врачей, так как их применение позволяет уменьшить либо купировать боль у данной группы пациентов и повысить качество их жизни.
Бесплатно
Систематический обзор клинических рекомендаций по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Статья обзорная
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенное заболевание среди взрослых и детей. Предполагаемая распространенность составляет от 8 до 33%, и ожидается, что со временем цифры будут только увеличиваться. Изжога и регургитация считаются классическими симптомами заболевания, но оно может проявляться и различными атипичными, внепищеводными проявлениями, что снижает качество жизни больных и приводит к гиподиагностике. Лечение у взрослых включает в себя сочетание модификации образа жизни с фармакологическими, эндоскопическими или хирургическими вмешательствами. Научные общества из Европы, Америки, Азиатско-Тихоокеанского региона, Южной Америки и Средней Азии предложили руководства, основанные на современных представлениях о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В обзорной статье представлен анализ схем лечения из десяти различных мировых рекомендаций по диагностике и лечению ГЭРБ, что выявило в большинстве случаев схожие алгоритмы ведения пациентов. Выявлены некоторые различия в медикаментозных подходах, что вероятно обусловлено различным уровнем здравоохранения каждой из стран. Различия в модификации образа жизни рассматривались в сфере выявленных новых сценариев патогенеза ГЭРБ.
Бесплатно
Систематический обзор клинических рекомендаций по лечению функциональной диспепсии
Статья обзорная
Выполнен анализ литературных данных по лечению функциональной диспепсии (ФД). В Кыргызской республике не проводились исследования по изучению распространенности ФД, отсутствуют протоколы диагностики и ведения пациентов с данной патологией. Проведен анализ клинических рекомендаций по ФД ведущих пяти мировых гастроэнтерологических ассоциаций, сравнение которых показало общие принципы ведения пациентов, а также некоторые расхождения.
Бесплатно
Системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром: фокус на поражения нервной системы
Статья обзорная
Системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром - это два редких и сложных заболевания, которые могут поражать различные органы и системы человеческого организма. Системная красная волчанка является прототипом заболеваний соединительной ткани, которые могут проявляться полным спектром неврологических и психических нарушений. Установить точный этиологический диагноз - системная красная волчанка с преимущественной нейропсихиатрической симптоматикой - довольно сложно. До сих пор остается спорным вопрос о точном времени возникновения неврологических проявлений: либо центральная нервная система является начальной мишенью аутоиммунных нарушений, либо неврологические симптомы являются частью мультисистемного поражения. Антифосфолипидный синдром представляет собой протромботическое системное аутоиммунное заболевание с гетерогенными клинико-патоморфологическими проявлениями и является достоверно установленной причиной ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки, особенно у пациентов молодого возраста. Растет признание более широкого спектра цереброваскулярных поражений, связанных с антифосфолипидным синдромом, включая гиперинтенсивность белого вещества, атрофию коры и лакунарные инфаркты, которые могут иметь клинически важные нейрокогнитивные последствия. В статье дается обзор литературы, рассматривающей спектр неврологических расстройств у больных антифосфолипидным синдромом и воспалительные и цитокиновые механизмы, играющие важную роль в патогенезе поражения нервной системы при системной красной волчанке.
Бесплатно
Системная склеродермия, клинические варианты течения
Статья научная
Системная склеродермия (ССД) - одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний среди женщин, с пиком заболеваемости в возрасте 44-55 лет. В ревматологии выделяют несколько клинических форм ССД: диффузную, ограниченную (лимитированную), ювенильную (с началом до 16 лет) и перекрестную (особую) формы. ССД - классическое гетерогенное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями и вариантами течения. Наиболее частым первичным симптомом является синдром Рейно, который может быть как первичным, так и вторичным. Развитие ССД в пожилом возрасте требует тщательного лабораторного обследования для исключения онкологических причин. Представлен клинический случай ССД с периодами обострений и ремиссий. У пациентки 58 лет заболевание дебютировало с синдрома Рейно и повышенной активности воспалительных маркеров. Спустя год целенаправленное обследование выявило серологические маркеры ССД, при этом, несмотря на прогрессирование синдрома Рейно, воспалительные маркеры не были повышены.
Бесплатно
Ситуация по установлению инвалидности в Киргизской Республике на современном этапе
Статья обзорная
Анализируются данные по ситуации инвалидности, которая констатирует неуклонный ежегодный рост инвалидности в Киргизской Республике. При установлении инвалидности используется биомедицинская модель здоровья, которая не обеспечивает объективной оценки состояния человека. Для детей до 18 лет установление инвалидности и присваивание категории «ребенок-инвалид» необъективно, так как реально оценивается только состояние здоровья и расстройства функций ребенка и, несмотря на разность тяжести состояния, не оценивается возможности деятельности и способности участвовать в учебе. Изучались отчеты и доклады государственных структур, материалы открытых источников, информации международных и неправительственных организаций, официальная статистика, публикации в интернете. В заключении автор делает вывод, что методики установления инвалидности еще не соответствуют мировым стандартам.
Бесплатно
Скорая медицинская помощь в Кыргызстане и за рубежом (обзор литературы)
Статья обзорная
В статье представлены данные мировой литературы о службе скорой медицинской помощи. Проблемы организации и совершенствования службы скорой медицинской помощи не теряют своей актуальности в современном мире и требуют дальнейшего изучения. Автором проведен исторический анализ литературных источников организации и развития службы скорой медицинской помощи в разных странах мира. Рассмотрена эффективность различных форм организации скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является совершенствование системы скорой медицинской помощи. Уделено внимание проблемам службы скорой помощи г. Ош. Изучение особенностей оказания скорой помощи (моделей организации) за пределами Киргизской Республики дает возможность сравнить преимущества и недостатки службы и может способствовать совершенствованию системы экстренной медицинской помощи г. Ош с учетом опыта зарубежных стран. Определена необходимость оптимизации неотложной помощи в центрах семейной медицины, чтобы разгрузить службу скорой «экстренной» медицинской помощи. В статье использованы методы литературного обзора публикаций базы данных elibrary, cyberleninka, Medline по организации службы скорой медицинской помощи в разных странах мира.
Бесплатно
Скрининговые исследования колоректального рака в Бирском районе Республики Башкортостан
Статья научная
Колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности и вторым по летальности онкологическим заболеванием в мире. В большинстве стран, в том числе в России, число новых случаев КРР продолжает расти и может достигнуть 2,2 млн к 2030 г. Благоприятный прогноз при начале лечения заболевания на ранних стадиях очень высокий, что делает программы скрининга на КРР экономически эффективными. С 2020 года в России активно внедряется новый метод лабораторного исследования: определение гемоглобина и трансферрина человека в кале, который позволяет проводить диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Количественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале проводится с целью обнаружения желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии. По концентрации определяемых веществ и их соотношению этот тест позволяет выявить полипы кишечника и различные формы колоректального рака, а также четко определить необходимость в колоноскопии для каждого конкретного пациента. Диагностическая колоноскопия выполняется с целью скрининга (то есть обследования пациента до появления жалоб), злокачественных новообразований или предраковых заболеваний толстой кишки. При проведении исследования оценивались частота выявления аденом, полипов, колоректального рака. Статистическая обработка полученных данных заключалась в проведении статистического наблюдения результатов исследования кала на скрытую кровь превышающей референтное значение (50 нг/мл и больше). Автоматические анализаторы обладают высокой чувствительностью, позволяя диагностировать заболевание уже на начальных стадиях заболевания. Также в 2020 году онкологическая служба Башкортостана перешла на новую аналитическую двухмаркерную систему. При наличии гемоглобина можно говорить о проблеме в нижних отделах кишечника, то при наличии трансферрина о более высоко расположенной опухоли.
Бесплатно
Совершенствование однопортовой лапароскопической холецистэктомии
Статья научная
Стремление как хирургов, так и пациентов снизить травматичность операции, сократить сроки пребывания в стационаре с одной стороны, а с другой стороны развитие новых технологий и появление специальных устройств привело к развитию и внедрению видеоэндоскопических мини-инвазивных методов хирургического вмешательства. Надлежит анализ результатов выполнения однопортовой лапароскопической холецистэктомии и возможности выбора инструментального сопровождения при выполнении данных операций. В наше исследование включены 116 больных, госпитализированных для планового хирургического лечения с хроническим калькулезным холециститом с 2019 по 2023 гг. Больные были распределены на две группы: первую основную группу составили 52 (44,8%) больных с хроническим калькулезным холециститом, которым выполнена операция однопортовая лапароскопическая холецистэктомия (ОЛХЭ) по методике единого доступа (ЕЛД). Вторую группу (ТЛХЭ) составили 64 (55,2%) пациента с ХКХ, которым была выполнена лапароскопическая четырехпортовая холецистэктомия. Сравнительный анализ результатов течения интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у пациентов после выполнения ОЛХЭ по методике единого доступа число осложнений было минимальным, чем при ТЛХЭ- четырехпортовым доступом. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ЖКБ после ОЛХЭ по методике единого доступа характеризуются наименьшими осложнениями и высоким косметическим эффектом, малой травматичностью.
Бесплатно
Статья обзорная
Психические расстройства являются одной из острых проблем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, так каждый год затрагивают 25% всего населения. Деятельность ВОЗ в области укрепления психического здоровья на уровне, как отдельных людей, так и общества в целом направлена по повышению уровня психического благополучия человека, профилактике психических расстройств, защите прав человека и обеспечению ухода за людьми, страдающими психическими расстройствами. Особое внимание охране психического здоровья уделено на Европейской конференции ВОЗ по охране психического здоровья (2005), 66-й сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения (2013), 63-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (2013). В Киргизской Республике государственная политика по изменению системы оказания помощи лицам с психическими расстройствами, созданию единой службы охраны психического здоровья, а также изменению отношения общества к психическому здоровью и психически больным отражена в Национальной программы «Психическое здоровье населения Киргизской Республики на 2001-2010 годы», Национальной программе реформирования здравоохранения Киргизской Республики «Ден соолук» на 2012-2018 годы, в Целях устойчивого развития до 2030 года, принятых на Саммите членами ООН, Программе по охране психического здоровья населения Киргизской Республики на 2018-2030 годы...
Бесплатно
Современная диагностика и лечение аллергического ринита у детей в Киргизской Республике
Статья научная
Целью исследования явилось изучение выявляемости и лечения аллергического ринита детей в Кыргызстане. В проспективное исследование вошли 79 детей с подозрением на аллергический ринит. Установлено, что 79 больным был выставлен диагноз аллергический ринит, с помощью адаптированной анкеты. Поздняя обращаемость, продолжительность заболевания в среднем 3 года от момента появления первых симптомов, и тяжелое течение, свидетельствуют о гиподиагностики заболевания. При интермитирующем течении аллергического ринита преобладает сенсибилизация к пыльце злаковых и деревьев, а при персистирующем отмечены сорные, бытовые и эпидермальные аллергены. Оценена эффективность подкожного и сублингвального методов аллергенспецифической иммунотерапии у детей.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены проблемы диагностики гиперпластических процессов эндометрия у женщин в предклимактическом периоде. В ходе работы были сформированы оптимальные критерии диагностики гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе на основе применения современных эндоскопических, иммуногистохимических технологий. Проанализированы перспективы использования иммуногистохимических технологий в гинекологической практике. В ходе исследования было установлено, что исследование и анализ гормон - рецепторного статуса у лиц с гиперпластическими процессами эндометрия перед лечением в гинекологической практике, заключается в двух моментах, во-первых, гормон-рецепторный статус при гиперпластических процессах эндометрия носит сугубо индивидуальный характер, а степень экспрессии высокопродуктивных или низкопродуктивных ансамблей рецепторов рассказывает о механизме развития нарушений, во-вторых, гормон-рецепторный статус определяет чувствительность гиперпластических процессах эндометрия к гормональной терапии.
Бесплатно
Современные аспекты в лечении рака молочной железы в пожилом и старческом возрасте (обзор)
Статья обзорная
В данной работе рассмотрен рак молочной железы в пожилом и старческом возрасте и методы его лечения для данной категории пациентов. В пожилом и старческом возрасте в организме человека уровень иммунного ответа, скорость метаболизма, функция экскреторных органов, в частности скорость клубочковой фильтрации в почках и ферментативная активность в печени значительно отличаются от молодого возраста. Различия в организме в разных возрастных группах прямолинейно влияют на биологические особенности и клиническое течение рака молочной железы, что непосредственно сказывается на ответной реакции организма в процессе лечения. В настоящее время лечение рака молочной железы в пожилом и старческом возрасте обращает на себя пристальное внимание со стороны научных и медицинских работников во всем мире, в связи с тем, что не существует единых алгоритмов лечения для пациентов данной возрастной группы, а ежегодно количество пациентов возрастает.
Бесплатно
Современные аспекты закрытой и открытой ринопластики (обзор литературы)
Статья обзорная
Открытая и закрытая ринопластика - два основных подхода к модификации носа. Согласно текущей литературе, среди пластических хирургов и отоларингологов нет единого мнения относительно предпочтительного метода с точки зрения эстетического результата, осложнений и удовлетворенности пациентов. В данном исследовании используется опубликованный научный материал для определения, приводит ли открытая или закрытая ринопластика к более благоприятным результатам для пациентов. Для систематического обзора были использованы рекомендации Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, а также проведен поиск литературы в четырех базах данных в соответствии с нашей стратегией поиска. Статьи были затем импортированы в COVIDENCE, где они прошли первичный отбор и обзор полного текста. Для данного исследования было отобрано двадцать статей после анализа 243 статей. Среди них было 4 серии случаев, 12 ретроспективных когортных исследований, 1 проспективное когортное исследование, 1 случай-контрольное и 2 исследования результатов. Трое косметических исследований, восемь функциональных исследований и девять исследований, включавших как косметические, так и функциональные компоненты, были включены в анализ. Шестнадцать исследований использовали как открытую, так и закрытую ринопластику, а четыре - только открытую. Оба метода показали высокую удовлетворенность пациентов и специалистов, и не было обнаружено преимущества ни одного из методов. На основании доступных исследований мы не можем сделать вывод о предпочтительности открытой или закрытой ринопластики с точки зрения лучших результатов для пациентов. Несколько исследований показали, что открытая и закрытая ринопластика приводят к сравнимой удовлетворенности пациентов. Для повышения достоверности и однородности отчетности о результатах авторы должны обратить внимание на использование шкалы оценки эффективности хирургического лечения назальной обструкции и септопластики, а также оценки результатов ринопластики.
Бесплатно
Современные взгляды на лечение геморроидальной болезни, осложненной постгеморрагической анемией
Статья научная
В исследование включены 56 больных оперированных по поводу хронического кровоточащего геморроя осложненной с постгеморрагической анемией с 2018 по 2022 гг. Всем больным произведена операция безаппаратная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов. В послеоперационном периоде у этих больных, болевой синдром был менее выраженным, больные вели себя сравнительно активно, рефлекторная задержка мочеиспускания не отмечена, послеоперационное кровотечение и послеоперационная стриктура анального канала не наблюдался,так-как в анальном канале нет открытая рана. После безаппаратной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов больные находились на стационарном лечении в среднем 11,08 койко дней, а при закрытой геморроидэктомии 16,09койко дней. Целью данной работы является улучшение результатов хиругического лечения больных с кровоточащим геморроем осложненной постгеморрагической анемией, путем разработки метода операции безаппаратной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов. Операция безаппаратная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов малозатратная, нет необходимости дорогостоющей аппаратуры высокой технологиин, эффективен при всех стадиях геморроя, операционное поле широкое, видимость без ограничений, операция выполняется всеми проктологами без особой подготовки. Вэтой операции в анальном канале отсутствует открытая рана т.е. накладываются «Х» образные и узловые швы для дезартеризации и мукопексии внутренних геморроидальных узлов, это и определяет малой травматичности операций. Короткий период восстановление, низкая интенсивность послеоперационных болей, отсутствие послеоперационной задержки мочеиспускания, послеоперационного кровотечения и стриктуры анального канала определяет положительную сторону данного метода операций.
Бесплатно
Современные возможности реконструкции нервов головы и шеи
Статья научная
К основным этиологическим факторам повреждений нервов головы и шеи относятся травмы, онкологические заболевания, ятрогенные повреждения при проведении оперативных вмешательств. Важной задачей лечения является восстановление утраченной функции нервной головы и шеи, функции которых непременно определяют качество жизни пациента. В статье представлены современные методы реконструкции нервов головы и шеи. Описаны методы реконструктивной хирургии лицевого, тройничного, нижнего альвеолярного, язычного, возвратного гортанного нервов. Также в данной статье описаны виды реабилитации после реконструктивных операций на нервах головы и шеи с использованием фармакологических и нефармакологических методов лечения, таких как ботулинотерапия, нейромышечное переобучение, тейпирование, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, фонофорез, гимнастика.
Бесплатно
Современные инструментальные методы диагностики травматических поражений периферических нервов
Статья обзорная
Повреждение периферической нервной системы представляет серьезную медико-социальную проблему из-за высокой инвалидизации и высоких экономических потерь. Для повышения результатов лечения необходима точная диагностика степени и уровня поражения нервов. В данной статье раскрываются все современные инструментальные методы диагностики травматических повреждений периферической нервной системы: электронейромиография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Описаны преимущества и недостатки каждого из методов.
Бесплатно
Статья обзорная
Человеческий мозг - это главный инструмент и самый ценный ресурс на нашей планете. Новая эпигенетика Homo sapiens и мозг H. sapiens управляет взаимодействием генетических и эпигенетических программ старения и здорового долголетия. Эпигенетические часы - это математические модели и искусственный интеллект, которые предсказывают биологический возраст человека с помощью данных метилирования ДНК и являются наиболее точными биомаркерами процесса старения. Генетические и эпигенетические факторы, ограничивающие продолжительность жизни человека, являются актуальными в биогеронтологических, биофизических и нейрофизиологических исследованиях, особенно с точки зрения медицинской экономики. Цереброваскулярное старение можно рассматривать с нескольких точек зрения, включая изменения в плотности сосудов (количество капилляров и артериол), пластичности сосудов (динамическая регуляция плотности или структуры сосудов) и реактивности сосудов (приспособление сосудов к острым метаболическим изменениям, происходящим в тканях)...
Бесплатно
