Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Оценка эффективности методик перидуральной анальгезии после геморроидэктомии
Статья научная
В статье представлены результаты сравнительной оценки эффективности эпидуральной анестезии с комбинацией местного анестетика и морфина автоматическим шприцом, методику перидуральной анальгезии в режиме болюсного введения через заданные временные интервалы и по требованию пациента и анальгезия в виде постоянной перидуральной инфузии 0,5% раствора бипувикаина в комбинации с наркотическим препаратом у больных после операции геморроидэктомии. По результатам проведенного анализа можно заключить что, метод продленной перидуральной анальгезии в послеоперационном периоде позволяет достичь хороших результатов с наименьшими осложнениями.
Бесплатно
Статья научная
Важным аспектом лечения острой спаечной обтурационной кишечной непроходимости с точки зрения патофизиологии является ранняя диагностика и эффективное консервативное лечение, которое направлено на декомпрессию кишечника, устранение интоксикации и предотвращение развития осложнений, таких как перфорация кишечника или сепсис. Целью было оценка эффективности назоинтестинальной интубации у пациентов со острой обтурационной тонкокишечной непроходимостью как одного из главных медицинских процедур проводимого при консервативном лечении. В проспективное исследование были включены пациенты старше 18 лет с диагнозом острая спаечная обтурационная тонкокишечная непроходимость, поступившие в Национальный хирургический центр МЗКР в период с 2023 по 2024 год (1 группа). Пациентам основной группы после проведённых клинических и инструментальных исследований и получения информированного согласия проводили назоинтестинальную интубацию. В ретроспективном исследовании были выбраны истории болезни за период с 2022 по 2023 год пациентов, поступивших с клиникой острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости, которым проводилась декомпрессия желудочно-кишечного тракта методом желудочного зондирования (2 группа). В 1-й группе (n = 48), где применялась назоинтестинальная интубация, у 77,1% пациентов удалось разрешить острую спаечную обтурационную тонкокишечную непроходимость консервативным методом. В 2-й группе (n = 56), где использовался назогастральный зонд, консервативное лечение было проведено у 60,7% (34 пациента). Эффективность назоинтестинальной интубации с целью декомпрессии тонкой кишки у пациентов с острой обтурационной тонкокишечной непроходимостью статистически выше, чем у пациентов, получавших назогастральное зондирование.
Бесплатно
Оценка эффективности профилактического дренирования в абдоминальной хирургии (обзор литературы)
Статья обзорная
Удаление патологических скоплений в брюшной полости представляет собой важную задачу современной абдоминальной хирургии. Ключевыми методами устранения данных патологий являются пункции, аспирация и хирургические вмешательства с установкой дренажей. На протяжении многих десятилетий профилактическое дренирование считалось стандартом, направленным на предотвращение осложнений, таких как инфицирование и скопление жидкости. Однако последние исследования ставят под сомнение целесообразность рутинного применения дренажей, обращая внимание на возможные побочные эффекты, включая замедление заживления и повышенный риск вторичных инфекций. Цель данной работы заключается в комплексной оценке роли профилактического дренирования в хирургии органов брюшной полости, а также в определении показаний к его использованию. В рамках исследования проведён анализ современных научных данных, включая результаты метаанализов и рандомизированных контролируемых исследований. Рассматривались последствия использования дренажей, их влияние на частоту осложнений, продолжительность госпитализации и общее состояние пациентов. Результаты исследования показывают, что универсальное применение дренажей в абдоминальной хирургии зачастую не оправдано. В ряде случаев дренирование может приводить к осложнениям, включая инфицирование дренажного канала и усиление болевого синдрома. Тем не менее, дренажи остаются необходимыми при лечении пациентов с высоким риском кровотечения, наличием гнойно-воспалительных процессов или после выполнения обширных резекций. Выводы работы подчёркивают важность индивидуального подхода к выбору тактики дренирования. Решение об установке дренажей должно приниматься с учётом клинической картины, характера оперативного вмешательства и общего состояния пациента. Такой подход позволяет минимизировать осложнения, сократить период реабилитации и повысить эффективность лечения, что делает его важной составляющей современной хирургической практики.
Бесплатно
Оценка эффективности реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией
Статья научная
Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из наиболее распространенных причин утраты трудоспособности и инвалидизации. Одним из следствий ишемии головного мозга в пожилом возрасте является дисциркуляторная энцефалопатия. В данной статье изучены клинико-функциональные данные 22 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, прибывших на лечение из низкогорных районов республики. Цель работы: Изучить адаптивные возможности больных с дисциркуляторной энцефалопатией, находящихся на стационарном реабилитационном лечении в условиях среднегорья. Разработан и применен реабилитационный комплекс с сочетанием методов аппаратной физиотерапии, лечебной гимнастики и нейропсихологических занятий. Проведенная работа показывает, что применение комплексного реабилитационного лечения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией в условиях среднегорья оказали положительное действие на организм: улучшились когнитивные функции и качество жизни, повысилась социальная активность, психоэмоциональная самооценка.
Бесплатно
Оценка эффективности хирургических методов лечения пролапса органов малого таза
Статья обзорная
Опущение половых органов, серьезная проблема, затрагивающая пациентов всех возрастов. По данным ряда отечественных авторов, пролапс органов малого таза встречается в 28-40% случаев в структуре гинекологических заболеваний, зарубежные источники приводят частоту 31-50%. Пролапс купола влагалища после гистерэктомии отмечают у 6-12% женщин. Учитывая тот факт, что увеличение количества женщин постменопаузального возраста не имеет тенденции к снижению во всех странах мира, проблема опущения и выпадение половых органов с каждым годом становится все более актуальной.
Бесплатно
Оценка эффективности хирургического лечения больных паховой грыжей после ауто- и аллопластики
Статья научная
Паховая грыжа считается одной из частых патологий в герниологии и занимает второе место после острого аппендицита в абдоминальной хирургии. Цель исследования улучшение результатов хирургического лечения больных с паховой грыжей. Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе Национального хирургического центра с 2020 по 2022 гг. В данной работе проведен анализ результатов лечения 118 больных с паховой грыжей, оперированных разными способами аутопластики и аллопластики. Больные госпитализированы как в плановом, так и в экстренном порядке. Средний возраст для мужчин составил 46±12,1 года. Для получения достоверных результатов исследования в работе пациенты разделены на две группы: в группу сравнения вошло 50 (42,4%) пациентов и в основную составили 68 (56,7%) больных. Пациенты обеих групп соответствует по возрасту, длительности заболевания, виду и локализации грыжи. Результаты и их обсуждение. Длительность оперативного вмешательства после аутопластики составила 59,6+2,6, а при аллопластике - 48,4+1,5 минуты (р
Бесплатно
Статья научная
Вопросы и проблемы лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости не теряют своей актуальности по всей день в травматологии. Применяемые современные методы лечения не всегда приводят к положительным результатам при лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости. В современной травматологии существует широкий спектр консервативных и оперативных методов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Проведено множество научных исследований, однако процент неудовлетворительных результатов при данных травмах остаётся высоким. Это связано не только с тяжестью повреждения, сложностью анатомического строения и тонкостью физиологических функций кисти, но и с большим количеством ошибок, допускаемых при диагностике, выборе метода лечения и тактики ведения пациентов. В Клинической больнице скорой медицинской помощи г. Бишкек проводятся клинические исследования и наблюдения пациентов с травматическими повреждениями дистального метаэпифиза лучевой кости, а также сравнительный анализ эффективности различных методов лечения, методов диагностики и оптимизация методов лечения в зависимости от классификации перелома.
Бесплатно
Статья научная
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ считают полиэтиологическими заболеваниями, немаловажное значение в развитии которых играет снижение иммунологической реактивности организма ребенка в результате глистных инвазий. В связи с чем, изучение паразитарных инвазий у пациентов с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ представляется актуальной проблемой. В связи с чем, обследовано 2071 пациентов от 2 до 17 лет, проходивших лечение в Национальном центре охраны материнства и детства по поводу эрозивно-язвенных заболеваний (ЭЯЗ) пищеварительного тракта. По локализации поражения было выделено 3 группы по локализации поражения, а такж выделена группа из 166 детей с функциональными расстройствами пищеварительного тракта. Все дети прошли обследование на наличие паразитарных инвазий методом микроскопии кала и иммуноферментный анализ крови на иммуноглобулины G к паразитам. По результатам исследования наглядно видно, что распространенность паразитозов у обследуемой когорты пациентов очень высокая и данное исследование продемонстрировало, что у обследуемой когорты детей наличие паразитарных инвазий может стать значимым фактором развития эрозивно-язвенных заболеваний пищеварительного тракта. Необходимо обязательное включение в алгоритм исследования на паразитозы и дальнейшее лечение у всех детей с заболеваниями пищеварительного тракта.
Бесплатно
Статья научная
Острый деструктивный холецистит (ОДХ) остается серьезной проблемой абдоминальной хирургии с высоким уровнем осложнений и летальности. Традиционный взгляд на его патогенез как на следствие обструкции и инфекции является недостаточным. Современные данные указывают на ключевую роль системных нарушений, в частности, окислительного стресса и эндогенной интоксикации, однако их временная динамика и взаимосвязь при ОДХ изучены недостаточно. Цель - комплексное исследование временной динамики параметров окислительного стресса (ОС) и эндогенной интоксикации (ЭИ) в условиях экспериментального моделирования деструктивного холецистита. Эксперимент проведен на 60 кроликах-самцах с моделью ОДХ, созданной путем лигатуры пузырного протока и введения бактериальной суспензии. Животные были разделены на 5 групп в зависимости от срока забора материала (исходно, 2, 5, 7, 10 сутки). В мембранах эритроцитов и плазме крови определяли маркеры перекисного окисления липидов (ПОЛ) – диеновые конъюгаты (ДК), кетодиены (КТ), малоновый диальдегид (МДА); активность антиоксидантной системы (АОС) – общую антиокислительную активность (АОА) и каталазу; маркеры ЭИ – концентрацию среднемолекулярных пептидов (СМП) и активность фосфолипазы А2; а также фосфолипидный состав мембран эритроцитов. Результаты: Выявлена прогрессирующая активация ПОЛ: к 7-м суткам уровень ДК, КТ и МДА достоверно увеличился в 2,9; 5,4 и 3,7 раза соответственно относительно исходного уровня (p<0,001). К 5-м суткам зафиксировано истощение АОС – снижение АОА плазмы и активности каталазы (p<0,05), достигшее максимума к 7-м суткам (снижение в 3 раза, p<0,001). Параллельно нарастала ЭИ: концентрация СМП к 7-м суткам увеличилась в 2 раза (p<0,001), а активность фосфолипазы А2 – в 5 раз (p<0,001). Установлены сильные положительные корреляции между маркерами ПОЛ, СМП и активностью фосфолипазы (r=0,63-0,78). Развитие экспериментального деструктивного холецистита характеризуется стадийным формированием порочного круга, инициируемого окислительным стрессом, который приводит к истощению антиоксидантной системы, активации фосфолипазы А2, глубокому нарушению структуры клеточных мембран и нарастанию эндогенной интоксикации.
Бесплатно
Статья научная
Изучалась патогенетическая роль остеопротегерина (ОПГ) и остеопонтина (ОПН) в развитии сердечно-сосудистых осложнений и остеопоретических переломов у женщин с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), остеопорозом и сахарным диабетом 2 типа (СД2). В исследовании приняли участие 150 женщин в постменопаузе. Оценивались уровни ОПГ и ОПН в сыворотке крови и их связь с частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСВС) и остеопоретических переломов. Установлено, что у пациентов с высокими уровнями ОПГ (>50 ммоль/л) частота сердечно-сосудистых событий значительно выше (65%), чем у пациентов с более низкими уровнями. Повышенные уровни ОПН (>250 нг/мл) ассоциировались с увеличением частоты остеопоретических переломов до 60%. Пациенты с высокими уровнями обоих биомаркеров демонстрировали наибольший риск как сердечно-сосудистых событий, так и переломов. Статистический анализ показал высокую корреляцию между уровнями ОПГ и частотой НСВС (r = 0,62, p
Бесплатно
Патогенетические механизмы двунаправленной взаимосвязи дыхательной и мочевыделительной систем
Статья научная
Взаимосвязь легких и почек представляет собой одну из ключевых фундаментальных и клинических проблем современной медицины. Высокая распространенность заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем, их частое сочетание у одного пациента, а также наличие общих патогенетических механизмов (системное воспаление, гипоксия, оксидативный стресс, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с гемодинамическими изменениями) обуславливают необходимость углубленного изучения межорганных взаимодействий. Понимание двунаправленного влияния патологии легких на почки и наоборот является основой для своевременной диагностики, профилактики осложнений при сочетанной патологии и разработки комплексных стратегий лечения, что позволяет улучшить прогноз и качество жизни данной категории пациентов. Между легкими и почками существуют глубокие структурно-функциональные параллели, обуславливающие их тесное патофизиологическое взаимодействие. Исследованы данные научных исследований посвященных общим и специфическим патогенетическим механизмам, а также отражающим влияние заболеваний бронхолегочной системы на функцию почек и, наоборот, влияние заболеваний мочевыделительной системы на состояние легких. Установлено, что заболевания бронхолегочной системы через гипоксию, хроническое системное воспаление и окислительный стресс способствуют развитию и прогрессированию почечной дисфункции, включая альбуминурию и снижение скорости клубочковой фильтрации, в тоже время заболевания почек, особенно на поздних стадиях, приводит к значимым изменениям в легких: развитию легочной гипертензии, интерстициального отека, снижению диффузионной способности легких и повышению риска острого респираторного дистресс-синдрома. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного, междисциплинарного подхода к диагностике, мониторингу и лечению пациентов с патологией как дыхательной, так и мочевыделительной систем для улучшения долгосрочных исходов.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлась оптимизация профилактики и комплексного лечения возрастной тугоухости с учетом этиологических факторов, патогенеза и механизмов развития слуховых нарушений. В работе представлены данные, отражающие патогенетические особенности возрастной тугоухости, а также профилактические меры, направленные на сохранение слуховой функции у пожилых людей. Проведено исследование слуха с использованием тональной пороговой аудиометрии и акуметрии у лиц в возрасте 60-80 лет. Участники были разделены на две группы: первая на протяжении многих лет регулярно принимала ацетилсалициловую кислоту (кардиомагнил, тромбопол 75 мг, тромбоАсс 50 мг), вторая - не применяла данную профилактическую меру. Результаты показали, что у пациентов, длительно принимавших ацетилсалициловую кислоту, показатели слуха были значительно лучше, чем у лиц, не использовавших данный препарат. У них отмечалось меньше выраженных признаков возрастной тугоухости, что, вероятно, связано с дезагрегационным эффектом и улучшением микроциркуляции в слуховом анализаторе. Кроме того, длительный прием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3) способствовал нормализации липидного обмена и профилактике атеросклеротических изменений сосудов, что положительно влияло на кровоснабжение внутреннего уха. Таким образом, применение ацетилсалициловой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот может рассматриваться как эффективный метод профилактики и дополнительного лечения возрастной тугоухости, направленный на замедление возрастных дегенеративных процессов слухового анализатора.
Бесплатно
Статья научная
Выявление патогенетических особенностей поражения сердца при метаболическом синдроме является актуальной задачей в связи с профилактикой риска развития сердечно сосудистых заболеваний и предотвращения смертности. Цели исследования: изучить условия поражения сердца при метаболическом синдроме и составить необходимые рекомендации для улучшения здоровья пациентов. Материалы и методы исследования: проведен анализ и литературный обзор о поражении сердца при метаболическом синдроме у лиц молодого и среднего возраста. Результаты исследования: составлены рекомендации больным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сердца при метаболическом синдроме. Выводы: было выявлено что среди пациентов преобладают мужчины Ошской, Ноокатской, Озгонской, Жалалабадской и Кызылкийского областей.
Бесплатно
Статья научная
Влияние урановых хвостохранилищ на здоровье женщин репродуктивного возраста и внутриутробное развитие плода представляет собой одну из приоритетных проблем экологической медицины и охраны материнства и детства. Длительное воздействие радионуклидов, тяжёлых металлов и других токсических агентов, характерных для территорий, прилегающих к хвостохранилищам уранового производства, может приводить к нарушению репродуктивной функции, осложнённому течению беременности и формированию врождённых аномалий развития у новорождённых. Настоящий обзор посвящён систематизации и анализу литературных данных, опубликованных за последние два десятилетия на русском и английском языках. В исследование включены более 40 источников, включая эпидемиологические, экспериментальные и наблюдательные работы. Установлено, что проживание в зонах радиоактивного загрязнения сопряжено с увеличением частоты гестозов, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, задержки внутриутробного роста, а также врождённых пороков развития центральной нервной системы, сердца и мочевыделительной системы. Обозначены ключевые патогенетические механизмы: тератогенное действие радионуклидов, гормональные дисфункции, оксидативный стресс, цитогенетические нарушения. Проведена условная классификация источников по типу исследования, региону проведения и степени достоверности. Показано, что существующие исследования носят фрагментарный характер, а системный междисциплинарный подход к оценке медико-экологических рисков требует дальнейшего развития. Выводы подчёркивают важность создания программ эпидемиологического и клинико-лабораторного мониторинга, особенно среди женщин, планирующих беременность или уже находящихся в гестационном периоде в зонах повышенного техногенного риска.
Бесплатно
Статья научная
Патология позвоночных артерий является основной причиной развития инсульта в вертебробазилярном бассейне. В статье подробно описана клиническая картина, диагностика патологии позвоночной артерии - атеросклероз и патологическая деформация. Изложены современное медикаментозное лечение и различные виды реконструктивных операций. Авторы представили все виды реконструктивных операций на позвоночной артерии, описанные в современной литературе.
Бесплатно
Патоморфология сердца при нейролептической кардиомиопатии: влияние возрастного фактора
Статья научная
С помощью морфометрического метода исследования и расчета коэффициента Коэна определена сила воздействия возрастного фактора на патоморфологические изменений сердца на разных уровнях его организации при развитии нейролептической кардиомиопатии. Установлено, что у больных разного возраста решающее значение здесь играет не возрастной фактор, а побочное кардиотоксическое действие антипсихотиков, приводящее в конечном итоге к развитию НКМП.
Бесплатно
Статья научная
В развитии воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни участвуют множество факторов, включая окислительный стресс, нарушения липидного обмена, дисфункцию желчевыводящих путей, генетическую предрасположенность и состояние микробиоты кишечника. Это открывает перспективы для персонализированного подхода к лечению, включая использование антиоксидантной терапии, препаратов регулирующих обмен липидов. Настоящий обзор представляет анализ актуальных научных данных, касающихся роли свободно-радикального окисления и системы антиоксидантной защиты в патофизиологических аспектах холецистита и желчнокаменной болезни.
Бесплатно
Патофизиологические взаимосвязи нейроэндокриноиммунной системы при заболеваниях щитовидной железы
Краткое сообщение
Цель работы - исследования патофизиологических взаимоотношений нейроэндокриноиммунных систем при заболеваниях щитовидной железы. Признаки поражения нервной системы занимают видное место в клинических проявлениях заболеваний щитовидной железы. Иногда они выступают на первый план, существенно затрудняя диагностику болезни. Особенно часто наблюдается астенический синдром, который слагается из психической и физической астении, вегетативных расстройств, нарушения сна. Иногда у этих больных преобладают соматовегетативные нарушения: сердцебиение, боли в сердце, одышка, потливость, озноб. Общеизвестно, что депрессия негативно влияет на общий и соматический статус. Формируется синдром вторичной иммунологической недостаточности. Патогенетической основой взаимной обусловленности данных состояний являются механизмы нейроэндокриноиммунного взаимодействия, формирующие функциональную систему, состоящую из физиологической и патологической основы. Использованы клинические признаки болезни, содержание гормонов щитовидной железы, иммунные статусы, определения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности. Обследовано 75 больных и при этом установлено, что нарушение нейроэндокриноиммунной системы зависело от функциональной активности щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Морбидное ожирение представляет собой системное эндокринно-метаболическое заболевание, в основе которого лежат хроническое низкоинтенсивное воспаление, инсулинорезистентность, дисгормональные нарушения (гиперэстрогенемия, гипергрелинемия, снижение GLP-1/PYY), дисбиоз кишечника и эндотелиальная дисфункция. В Кыргызстане распространённость ожирения достигает 25–28%, при этом более 40% пациентов с ИМТ >35 кг/м² имеют сахарный диабет 2 типа. Проведён систематический обзор 68 исследований (2010–2025 гг.), включая 18 РКИ и крупные регистры (SOS, LABS). Бариатрическая хирургия (преимущественно LSG и RYGB) обеспечивает устойчивую потерю 50–75% избыточного веса в течение 5–20 лет, ремиссию СД2 в 70–92% (RYGB) и 50–70% (LSG), артериальной гипертонии – 60–70%, дислипидемии – 70–80%, обструктивного апноэ сна – 85–90%. Показано значительное снижение сердечно-сосудистого риска (общая смертность ↓49%, СС-смертность ↓59%, ИМ ↓42%, инсульт ↓36%) и риска ожирением-ассоциированных злокачественных опухолей на 38–60% (рак эндометрия ↓62%, гепатоцеллюлярная карцинома ↓65%). RYGB превосходит LSG по метаболическим, кардиоваскулярным и онкологическим исходам за счёт выраженного инкретинового эффекта и изменений микробиома. Современный профиль безопасности (периоперационная смертность 0,08–0,3%) и быстрая окупаемость (в Кыргызстане 2–3 года) подтверждают приоритетность метода. Бариатрическая хирургия должна рассматриваться как лечение первой линии при морбидном ожирении. В Кыргызстане необходимо создание национального регистра, внедрение протоколов ERABS, подготовка кадров и включение операций в систему ОМС.
Бесплатно
Патофизиология гестационного сахарного диабета: современные представления
Статья научная
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее распространенных метаболических нарушений в акушерской практике, оказывающим значительное влияние на течение беременности и состояние здоровья матери и плода. Патогенез ГСД представляет собой сложное взаимодействие различных органов и систем, включающее инсулинорезистентность, дисфункцию β-клеток поджелудочной железы, провоспалительные процессы, повышение липолиза, нарушение митохондриальной функции и активацию окислительного стресса.
Бесплатно
