Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин репродуктивного возраста и его клинико-факторный анализ
Статья научная
В данной статье приведены результаты клинико-факторного анализа трубно-перитонеального бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Подробно рассмотрены основные факторы, приводящие к трубно-перитонеальному бесплодию, разработаны алгоритмы лечебно-диагностической тактики, позволяющие повысить эффективность от проводимого лечения. Используются данные по обследованию 70 женщин, корректность которых статистически подтверждается. В заключении автор приходит к выводу, что трубно-перитонеальное бесплодие у женщин репродуктивного возраста развивается на фоне высокого уровня присутствия экстрагенитальной патологии.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье представлены результаты клинико-неврологического и функционального исследования 86 пациентов, с ишемическим инсультом мозжечка в остром периоде заболевания. Полученные нами результаты показали трудности клинической диагностики инсультов данной локализации. При анализе материалов на догоспитальном этапе 20% больных с ишемическим инсультом мозжечка госпитализированы не профильные отделения с различными острыми соматическими диагнозами, на госпитальном этапе при сопоставлении клинических и нейровизуальных данных в 72% случаев поставлен ошибочный диагноз. Нейровизуальная диагностика играла важную роль в постановке диагноза инсульта мозжечка в остром периоде заболевания.
Бесплатно
Статья обзорная
Появление высокопатогенных штаммов вируса гриппа и коронавируса (CoV) стало причиной вспышек эпидемий и пандемий легочных заболеваний, характеризующихся тяжелым течением и высокой смертностью. Одной из основных задач интенсивной терапии является стратификация и минимизация риска развития полиорганной недостаточности (ПОН) у больных во время их пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Эпигенетические механизмы контроля экспрессии генов, включая метилирование ДНК и РНК, модификации гистонов и некодирующие РНК, могут быть использованы вирусами, чтобы воспрепятствовать развитию реакций врожденного и адаптивного иммунитета, изменить адекватность воспалительного ответа и, тем самым, способствовать тяжелому течению легочного заболевания. Например, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и вирус гриппа H5N1 могут влиять на презентацию антигена хозяина посредством метилирования ДНК и модификаций гистонов. Предположительно, те же механизмы могут быть задействованы и у пациентов с коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19), у которых тоцилизумаб эпигенетически вызывал уменьшение повреждения микрососудов. Нацеливание на эпигенетические пути иммунных модуляторов (например, тоцилизумаб) или перепрофилированных препаратов (например, статины) могут обеспечить новые терапевтические возможности для контроля взаимодействий «вирус-хозяин» при развитии критического состояния. В обзоре представлена обновленная информация об эпигенетических механизмах и перепрофилированных препаратах, влияющих на эпигенетические пути, которые могут быть клинически эффективными для стратификации риска и полезными для лечения пациентов с тяжелыми респираторными вирусными инфекциями.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить эффективность лечебной физкультуры, озонотерапии, физиотерапевтического оборудования в амбулаторной реабилитации и лечении больных диабетической нейропатией нижних конечностей с позиции Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. При оценке эффективности месячного курса восстановительного лечения большое значение имеют изменения в сосудах нижних конечностей. Доказать в положительное изменение сосудов нижних конечностей после лечения реабилитационного комплекса нам удалось с помощью ультразвуковой допплерографии. В основной группе отмечено увеличение скорости кровотока в сосудах нижних конечностей на 20,5%, а в группе сравнения отмечено увеличение скорости кровотока нижних конечностей на 12,7%. Оценка эффективности реабилитации давалась на основе сопоставления достигнутых результатов реабилитации с исходными показателями.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай хирургического лечения невриномы грудного отдела позвоночника. Была выполнена блок-резекция опухоли из трансторакального доступа. Описаны технические нюансы вмешательства и продемонстрированы оперативные возможности трансторакального доступа при удалении опухолей заднего средостения нейрогенного происхождения. Опыт применения трансторакального доступа показал его эффективность при удалении неврином грудного отдела позвоночника.
Бесплатно
Удовлетворенность пациентов качеством оказания скорой медицинской помощи на примере города Ош
Статья научная
В данной статье представлено исследование по изучению удовлетворенности пациентов качеством оказываемой скорой медицинской помощи в условиях центра экстренной медицинской помощи г. Ош. Повышение удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи является одной из основных задач, стоящих перед любым медицинским учреждением. Выявление проблем и недостатков в организации первичной медицинской помощи населению поможет своевременно реагировать и корректировать их, и являются одним из действенных механизмов повышения качества медицинской помощи. С этой целью проведен социологический опрос населения о качестве оказанной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи (СМП), работе диспетчерского отдела, материально-техническом обеспечении центра экстренной медицинской помощи г. Ош. По результатам исследования выявлено преобладание женщин (65,8%) часто обращающихся за услугами СМП. Среди опрошенных 24% выразили недовольство работой диспетчерского отдела «103», 37% пациентов оказались не удовлетворены работой бригад СМП и 40% респондентов были не удовлетворены материально-техническим оснащением и лекарственным обеспечением бригад СМП. В числе причин недовольства пациентов были указаны отсутствие получения доступной информации о состоянии своего здоровья, оказываемой медицинской помощи бригадой СМП, невежливое отношение к пациентам. Отмечены необходимость разработки и внедрения единого стандартизированного опросника для пациентов, пользующихся услугами СМП для контроля качества оказываемой медицинской помощи, что поможет выявить недостатки в работе станций СМП и рекомендовать меры для решения проблем.
Бесплатно
Улинастатит в комплексном лечении острого панкреатита (обзор литературы)
Статья обзорная
Сделан обзор зарубежной литературы по применению ингибитора протеаз - улинастатина в комплексном консервативном лечении и профилактики острого панкреатита. Показана клинико-лабораторная эффективность препарата в плане предотвращения перехода неинфицированного панкреонекроза в осложненную гнойно-некротическую форму с развитием абдоминального сепсиса, а также влияние на результаты лечения и летальность. Приведены существующие схемы и режимы применения. В последние годы были представлены значительные научные достижения в области лечения острого панкреатита, особенно в контексте его деструктивных форм. Результаты многочисленных исследований позволили сформулировать рекомендации, направленные на оптимизацию подходов к лечению и улучшение прогноза этого состояния. Исследования выявили ключевые факторы, влияющие на прогноз и исход лечения острого панкреатита, включая степень деструкции поджелудочной железы, клинические и лабораторные характеристики пациентов, а также осложнения, связанные с различными методами лечения. Эти данные позволят хирургам разрабатывать индивидуальные стратегии лечения, учитывая особенности каждого случая. Улинастатин является не только ингибитором протеаз, но обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. По результатам многочисленных зарубежных исследований доказана высокая клинико-лабораторная эффективность улинастаина в комплексной лекарственной терапии острого панкреатита. А также предупреждении его и (или) гиперферментемии при ЭРХПГ и расширенных операциях на органах панкреато-дуоденальной зоны. Улинастатин наиболее эффективен при отечной форме острого панкреатита и асептическом панкреонекрозе. При инфицированном пакреонекрозе с выраженной органной системной недостаточностью или формировании гнойно-некротических очагов в забрюшинном пространстве (абдоминальном сепсисе) препарат не эффективен.
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей в грудном возрасте
Статья научная
В структуре всех врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата дисплазия тазобедренного сустава встречается наиболее часто. Приоритетом в диагностике патологии дисплазии тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование, которое имеет большую информативность при использовании у детей с 3-4-х месяцев жизни. В то же время рентгенологическая картина регистрирует изменения только в костных структурах, количество которых у детей первых месяцев жизни сравнительно мало. В нашей работе представлена ультрасонографическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей в грудном возрасте, что позволило выявить данную патологию на самых ранних этапах развития, точно определить ее формы и стадии.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты определения площади электроожога ложа желчного пузыря и ткани печени после лапароскопической холецистэктомии у больных желчекаменной болезнью. На сонографии они представлены гиперэхогенными зонами, которые образуют более или менее четкую полосу расположенных параллельно прилегающему к ложу желчного пузыря краю печени.
Бесплатно
Управление качеством и обеспечение безопасности продуктов детского питания
Статья научная
В работе рассмотрена проблема разработки и внедрения стандартов, призванных регулировать отношения, возникающие при производстве и обращении специализированных пищевых продуктов, предназначенных для детского питания, на территории Российской Федерации и Таможенного союза.
Бесплатно
Уровень информированности студентов и интернет-пользователей о паразитарных заболеваниях
Статья научная
Эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям в Кыргызстане неблагополучна, особенно по эхинококкозу и альвеококкозу, хотя имеется тенденция снижения заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом. Студенты являются контингентом риска, так как у них не проводится планомерных обследований по выявлению той или иной паразитарной патологии, как это делается в детской и подростковой возрастных группах. Кроме того, не решена главная проблема распространенности паразитарных заболеваний - профилактическая направленность. Цель настоящей работы заключалась в: 1) анкетировании студентов первого курса медицинского факультета КРСУ и респондентов из интернет-сообщества для оценки уровня информированности и степени риска заражения паразитарными заболеваниями; 2) профилактике: разработке программы самопомощи по паразитарным заболеваниям, а также публикации и распространению информационного листка по наиболее распространенным паразитарным заболеваниям (лямблиоз, эхинококкоз, альвеококкоз, аскаридоз и энтеробиоз). Специально разработанная нами анкета по оценке информированности и степени риска заражения паразитарными заболеваниями включала анкетные данные (5 вопросов) и 15 вопросов по оценке факторов риска паразитарных заболеваний у респондентов и оценку уровня информированности о путях заражения ими. Сравнительная выборка включала: 120 студентов адолесцентного возраста (18-20 лет) первого курса медицинского факультета КРСУ по специальности «Лечебное дело» и 202 человека в возрасте от 18-25 лет из интернет-сообщества. По половому признаку среди анкетированных студентов преобладали девушки 60%, юноши составляли 40%. Наоборот, в интернет-выборке доминировали респонденты мужского пола (60%), а женщинам принадлежало 40%. В опросе участвовали студенты, проживающие в городе (70%), и только 30% - в селах. 91% респондентов из Интернета жили в городах, а 9% из них - в селах. Анкетирование студентов первого курса медицинского факультета КРСУ и респондентов из интернет-сообщества отразила пробелы в знаниях относительно паразитарных заболеваний, передававшихся в первую очередь водным, алиментарным и контактно-бытовым путем. Для эффективной профилактики паразитарных заболеваний мы разработали программу самопомощи, адресованную студентам и информационные листовки.
Бесплатно
Факторы риска переломов костной ткани у больных с коморбидной патологией
Статья научная
У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наблюдаются повышенные уровни провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) и интерлейкин-6 (IL-6), что приводит к активации макрофагов, нарушению микрососудистой функции, изменениями в сокращении мышц и развитием фиброза. Кроме того, эти провоспалительные цитокины способствуют резорбции кости, тем самым увеличивая частоту переломов костей. Цель исследования - оценить влияние рецепторов фактора некроза опухоли-альфа 1 и 2 типов (ФНО-α-SR1 и ФНО-α-SR2) на вероятность переломов у лиц с остеопорозом, которые одновременно страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Исследование было проведено на 178 женщинах в возрасте от 50 до 65 лет. Среди этих женщин 48 находились в группе 1 и имели как сердечную недостаточность, так и диабет 2 типа. В группу 2 вошли 93 пациента с остеопорозом и сердечной недостаточностью, в группу 3-37 женщин с остеопорозом, сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. В качестве контрольной группы были выбраны 35 женщин в постменопаузе без каких-либо клинических и инструментальных признаков патологии сердечно-сосудистой системы или остеопороза. Уровни рецепторов ФНО-α-SR1 и ФНО-α-SR2 в группах пациентов 1-3 были заметно выше (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Факторы риска при эрозивно-язвенных заболеваниях полости рта у детей
Статья научная
Эрозивно-язвенные заболевания полости рта у детей достигают 9% распространенности среди воспалительных заболеваний зубочелюстной системы и имеют склонность к рецидивированию и хронизации процесса. При этом вопросы этиопатогенеза остаются до конца нераскрытыми, в связи с чем целью данной работы является изучение факторов риска возникновения эрозивно-язвенных поражений (ЭЯП). Исследование проведено на базе Национального центра охраны материнства и детства. Проведен ретроспективный анализ историй - 548 детей, проходивших стационарное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии. 100 пациентов с рецидивами ЭЯП полости рта наблюдались амбулаторно в отделении гастроэнтерологии, где им проводилось углубленное клинико-лабораторное и инструментальное исследование. Факторы риска изучались по специально разработанной карте-анкете. В процессе исследования выяснилось, что ЭЯП полости рта у детей в основном встречаются у детей дошкольного возраста, особых различий в половом составе не выявлено. Изучена ранговая значимость риск-факторов возникновения ЭЯП полости рта у детей. Выявлено, что первый по значимости фактор - это патология желудочно-кишечного тракта до 1 года (OR=324,927, PPV=92%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Факторы риска развития осложнений при пневмонии у детей
Статья научная
Проведено комплексное обследование 150 детей первого года жизни с пневмонией. Изучена ранговая значимость факторов риска анте-, интра-, постнатального развития, способствующих формированию осложненного течения пневмонии, анамнез заболевания, особенности клинического течения пневмонии у детей первого года жизни.
Бесплатно
Факторы риска у детей с СДВГ в сочетании с соматической патологией
Статья научная
В статье предоставлены результаты анамнестических данных у 120 детей с СДВГ с соматическими заболеваниями в возрасте от 6 до 11 лет, у которых были выявлены перинатальные поражения центральной нервной системы. Данные факторы риска обладали специфичностью, чувствительностью и достоверностью по отношению развития СДВГ у детей в сочетании с соматическими заболеваниями.
Бесплатно
Факторы риска формирования критических врожденных пороков сердца
Статья научная
По результатам углубленного комплексного медико-социального обследования 109 новорожденных, имеющих врожденный порок сердца, а также изучения совокупности неблагоприятных факторов в семье (социальных, экологических, медицинских) разработан алгоритм прогнозирования относительного риска формирования и рождения ребенка с критическим врожденным пороком сердца.
Бесплатно
Факторы, влияющие на риск формирования кривошеи у детей Кыргызстана
Статья научная
В статье представлены факторы, влияющие на риск формирования кривошеи у детей различного возраста. Вследствие влияния патогенных факторов на плод, возникают нарушения костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде, что приводит к возникновению кривошеи у ребенка.
Бесплатно
Факторы, влияющие на формирование здоровья у детей подростков
Статья научная
Предоставлены результаты эпидемиологического исследования подростков 11, 13 и 15-летнего возраста г. Бишкек. Проведена оценка собственного здоровья подростками и факторы, оказывающие влияние на его формирование.
Бесплатно
Статья научная
Проведена актуализация проблем падений у пожилых пациентов, причина которой многогранна. Возраст является одним из главных факторов, способствующих росту числа падений, поскольку смертельные случаи, связанные с падениями, чаще всего происходят среди пожилых людей. Падения создают огромную нагрузку на систему здравоохранения, поскольку такие травмы, как переломы шейки бедра, требуют дорогостоящего лечения. Многие факторы риска повышают вероятность падений у пожилых людей, и лекарства входят в число этих факторов. И в данном исследовании проводился фармакоэпидемиологический анализ применения лекарственных средств у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, целью которой было выявление лекарственных средств, которые повышают риск падений с помощью светофорной классификации. Был проведен ретроспективный анализ листов назначений историй болезней пациентов старше 60 лет с патологией сердечно-сосудистой системы, получавших лечение в стационаре. По нашим данным, 82 пациентам были назначены ЛС с высоким риском падений в 56% случаях и умеренным риском падений в 44% случаев. В группу высокого риска вошли: бензодиазепины, которые были назначены 12 пациентам (5%), ингибиторы АПФ (иАПФ) - 39 пациентам (14,5%), β-адреноблокаторы - 55 больным (21%) и антиангинальные препараты 38 пациентам (15%) и вошли в красный цвет согласно светофорной классификации. В результате проведенного анализа пришли к выводу, что пациентам вышеуказанных категорий назначаются лекарства, часто в комбинации, которые повышают риск падений и приводят к ним. Рекомендуется для профилактики падений у пожилых пациентов повышать знания медицинских работников, разработать клинические рекомендации по ведению пациентов пожилого возраста, обновить существующие клинические рекомендации по ведению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с включением светофорной классификации в них.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного фармакоэпидемиологического исследования установлены факторы, позволяющие повысить эффективность гипогликемической терапии и комплаентность больных с сахарным диабетом в Кыргызстане. Исследована структура назначаемых пероральных гипогликемических средств (ПГС); дана оценка, согласно результатам анкетирования больных, результативности получаемой ими гипогликемической терапии, а также уровень ее соответствия современным медицинским руководствам по диагностике и лечению СД. На момент заполнения анкеты целевой уровень глюкозы натощак (≤7 ммоль/л) имели только 44% опрошенных. Согласно полученным данным можно сделать вывод о том, что в реальной клинической практике сохраняется низкая эффективность лечения СД. Нами были получены данные, что 47,8% пациентов с СД не привержены к лечению, что может также способствовать довольно низкому проценту больных среди опрошенных респондентов, кто достиг целевого уровня глюкозы в крови. Что же касается использования лекарственных препаратов, то анализ данных показал, что большинство пациентов (62,81%) получают монотерапию ПГС. Согласно анализу, метформин является самым часто используемым препаратом из числа ПГС. Его принимают 60,1% опрошенных. Большинство больных СД тратят на ПГС от 1000 сом и более в месяц. Учитывая прожиточный минимум в стране, можно сделать вывод, что приобретение ПГС значительно влияет на бюджет граждан и что имеются проблемы с экономической доступностью ПГС. Результаты наших исследований свидетельствуют о недостаточной результативности проведенных лечебно-профилактических мероприятий по СД 2 типа в нашей стране, требующей активизации работы в этом направлении. Работа была выполнена в дизайне простого одномоментного проспективного описательного эпидемиологического изучения в рамках фармакоэпидемиологического исследования.
Бесплатно
