Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Предметом исследования является процесс ранней реабилитации больных после инсульта. Целью исследования является оценка роли Международной классификации функционирования (МКФ) в ранней реабилитации больных с ишемическим инсультом. Данный классификатор был использован для анализа функционального состояния пациентов и разработки индивидуализированных реабилитационных программ, направленных на максимально полное восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни. Результаты показали, что применение Международной классификации функционирования в клинической практике способствует более эффективному и целенаправленному восстановлению пациентов после инсульта. Этот классификатор играет ключевую роль в установлении краткосрочных и долгосрочных целей для пациента, оценке реабилитационного потенциала и прогнозов, разработке и корректировке индивидуального плана реабилитации, управлении процессом восстановления и формировании дальнейших рекомендаций при выписке. Кроме того, он способствует привлечению смежных специалистов для решения проблем, связанных с возникновением барьеров. Рекомендовано внедрение МКФ на всех этапах реабилитации пациентов после перенесенного инсульта.
Бесплатно
Роль модификации образа жизни в течение сахарного диабета 2 типа
Статья обзорная
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, характеризующемся повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением всех видов обмена веществ. Число больных сахарным диабетом увеличивается с каждым годом, затрагивая все слои населения и возрастные группы. Особенно быстрый темп роста заболеваемости касается сахарного диабета 2 типа. Это во многом связано с образом жизни людей в современном мире, где присутствуют неправильное питание и гиподинамия, а также повышенный уровень стресса. Такой жизненный уклад - основной модифицируемый фактор риска данного заболевания. Изменение образа жизни является частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета, а также играет основную роль в профилактике его развития. Затрагиваются механизм развития сахарного диабета 2 типа, клинические проявления и факторы риска. Также рассматривается влияние образа жизни на развитие сахарного диабета 2 типа и некоторые рекомендации по модификации образа жизни у пациентов.
Бесплатно
Роль образовательных процессов при профилактике асептического некроза головки бедренной кости
Статья научная
Работа посвящена профилактике асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК), акцентируя внимание на обучении медицинских работников и информировании пациентов. Цель исследования систематизация современных методов профилактики АНГБК через оптимизацию медицинского образования, внедрение технологий ранней диагностики и повышение осведомленности пациентов. Рассматриваются ключевые аспекты: рациональное назначение кортикостероидов, ранняя диагностика с использованием МРТ-скрининга, внедрение цифровых технологий (телемедицина, VR-симуляторы) и междисциплинарный подход. Особое внимание уделено минимизации рисков при гормональной терапии, включая разработку клинических протоколов и персонализированные стратегии. Приводятся примеры успешных программ из Японии, Канады и Финляндии, демонстрирующие снижение частоты поздней диагностики и повышение приверженности профилактике. Подчеркивается роль образовательных модулей для врачей, алгоритмов скрининга для групп риска, а также инструментов для пациентов (мобильные приложения, дневники питания) эффективная коммуникация которое помогает снизить модифицируемые факторы риска, повысить приверженность лечению и предотвратить прогрессирование заболевания. Результаты подчеркивают, что, пациенты получающие кортикостероиды, проходящие обязательный обучающий курс с VR-симулятором, демонстрирующим последствия некроза повышает приверженность к профилактике на 50%. Полученные данные подтверждают о необходимости сочетания непрерывного медицинского образования, современных технологий и активного вовлечения пациентов в профилактику.
Бесплатно
Роль первичного звена здравоохранения в организации профилактических мероприятий для пожилых
Статья научная
Рассматривается значение первичного звена здравоохранения в системе профилактических мероприятий для лиц пожилого и старческого возраста. Особое внимание уделяется анализу современных подходов к организации медико-социальной помощи, диспансеризации, профилактике хронических и онкологических заболеваний, а также когнитивных расстройств. Отражены вызовы и перспективы реформирования первичного звена в условиях старения населения. Проанализированы данные российских исследований, демонстрирующие значимость междисциплинарного и межведомственного взаимодействия, внедрения информационных технологий и повышения качества жизни пожилых пациентов. На основе изученных источников делается вывод о необходимости комплексного подхода к развитию профилактической медицины и укреплению роли первичного звена как ключевого звена в системе здравоохранения Кыргызской Республики.
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается значимость программ раннего вмешательства в процессе абилитации недоношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Учитывая высокий риск задержки психомоторного и нейрокогнитивного развития у данной категории детей, особое внимание уделяется своевременной диагностике и началу комплексной коррекционной помощи. Цель исследования заключалась в выявлении индивидуализированных, возрастно-чувствительных периодов у недоношенных детей с различной формой перинатальной патологии. Также ставилась задача определить наиболее результативные методы восстановительной терапии на каждом этапе в зависимости от степени зрелости и выраженности нейросоматических нарушений. Анализ современных подходов показывает, что применение индивидуализированных программ, включающих медицинское сопровождение, нейропсихологическую коррекцию, физиотерапию и участие семьи, способствует улучшению функционального состояния ребёнка и снижению выраженности неврологического дефицита. Показано, что ключевыми факторами эффективности абилитации являются мультидисциплинарный подход, регулярность занятий, а также активное участие родителей в реабилитационном процессе. Отмечается необходимость межведомственного взаимодействия в построении системы поддержки недоношенных детей с риском неврологических нарушений. Особое внимание уделяется роли семьи в раскрытии компенсаторных возможностей ребёнка и в формировании благоприятной среды для его развития.
Бесплатно
Роль пропротеин конвертазы субтилизин/кексин типа 9 в развитии атеросклероза
Статья обзорная
Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) считается важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статины являются наиболее широко используемой терапией для пациентов с гиперлипидемией. Тем не менее, у некоторых пациентов сохраняется значительный остаточный (резидуальный) сердечно-сосудистый риск даже после максимально переносимой терапии статинами. Пропротеин конвертаза субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) является новой перспективной терапевтической мишенью для снижения ХС-ЛПНП. PCSK9 снижает захват ЛПНП из кровотока, усиливая деградацию рецепторов липопротеинов низкой плотности (рЛПНП) и предотвращая рециркуляцию рЛПНП на поверхность клетки. Помимо рассмотрения функциональной роли PCSK9, в данном обзоре, также рассматриваются новые препараты для лечения гиперлипидемий - ингибиторы PCSK9.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: установить роль симуляционного оборудования в освоении навыков сердечно-легочной реанимации в объеме первой помощи. Материалы и методы: 2 группы обучающихся формировали навыки СЛР в ходе традиционных практических занятий и симуляционных тренингов. Вывод. Для успешного проведения СЛР требуется четкое знание алгоритма. Симуляционная форма учебного процесса, при котором обучаемый действует в специально созданной имитированной обстановке, является наиболее приемлемой.
Бесплатно
Статья научная
Показана роль социальных факторов в рождении недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела в сравнении с детьми рожденные в срок. На преждевременное рождения ребенка могут влиять много причин, иногда в их сочетании, среди которых наиболее важную роль играет биологический фактор генитальные и экстрагенитальные заболевания матери. Конкурирующую роль в невынашивание беременности могут, играет социальные факторы. Были проанализированы 98 (100%) матерей у которых родились недоношенные дети. Основными социальными факторами, влияющими на рождение недоношенного ребенка, являются: неудовлетворительные материально-бытовые условия, незарегистрированные брачные отношения и неспокойная психологическая обстановка в семье.
Бесплатно
Роль цитокинов семейства IL-1 в имплантации и развитии эко-индуцированной беременности
Статья научная
Цитокины семейства интерлекина-1 (IL-1) играют важную роль в регуляции иммунного ответа, в том числе за счет индукции синтеза других цитокинов, хемокинов и матриксных металлопротеиназ. Все компоненты IL-1 обнаруживаются в эндометрии на протяжении всего менструального цикла. Стимуляции факторами эндометрия секреции эмбрионом IL-1 способствует образованию взаимосвязи между материнским эндометрием и эмбрионом перед имплантацией. В статье представлены результаты анализа современных литературных источников, посвященных роли IL-1α, IL-1β, IL-1Rа в процессе имплантации и развитии спонтанной и индуцированной беременности.
Бесплатно
Статья научная
В условиях реформирования здравоохранения Казахстана и перехода к модели устойчивого развития особое значение приобретает интеграция цифровых технологий и телемедицинских сервисов в систему первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Цель данной статьи — рассмотреть роль цифровизации и телемедицины в повышении эффективности организации отделений неотложной медицинской помощи при ПМСП на примере г. Астана. Выявлены ключевые направления цифровой трансформации: использование электронных медицинских карт, онлайн-консультаций и мобильных приложений для вызова неотложной помощи. Рассматриваются управленческие и инфраструктурные барьеры внедрения, а также значимость регионального контекста и уровня развития ПМСП. Особое внимание уделяется потенциалу телемедицины для сокращения времени реагирования, улучшения диспансерного наблюдения и повышения доступности экстренной помощи в сельских и отдалённых районах. В статье подчёркивается, что успешное развитие цифровых решений требует комплексной организационной модели с учётом принципов пациент-ориентированности и управления качеством. Полученные выводы могут быть полезны при проектировании новых отделений неотложной помощи и разработке программ модернизации ПМСП в городах Казахстана.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в настоящее время является значительной проблемой мирового здравоохранения, особенно в промышленно развитых странах. ХСН имеет высокую распространенность (по оценкам, от 1% до 2% среди населения в целом, и особенно среди пожилых людей), затрагивая более 64 миллионов человек во всем мире и связан с высокими показателями заболеваемости и смертности. ХСН тесно связана с эндотелиальной дисфункцией, которая в значительной степени способствует ее прогрессированию. Среди механизмов, выявленных в патогенезе сердечной недостаточности, все большее внимание уделяется эндотелиальной дисфункции, которая характеризуется нарушением нормального функционирования эндотелия, который играет ключевую роль в сосудистом гомеостазе. Эндотелиальная дисфункция при ХСН характеризуется снижением биодоступности оксида азота, повышением окислительного стресса и провоспалительным, протромботическим фенотипом, которые в совокупности ухудшают функцию сосудов, а также нарушением способности эндотелия регулировать сосудистый тонус, поддерживать баланс жидкости и контролировать воспалительную реакцию, нарушением процессов восстановления и регенерации сосудов, что усиливает повреждение эндотелия. Возрастная эндотелиальная дисфункция, на которую чаще всего указывает нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, опосредована снижением биодоступности оксида азота и снижением чувствительности к вазодилатирующим простагландинам, выделяемым эндотелием. Окислительный стресс и воспаление являются основными «макромеханизмами», посредством которых старение приводит к снижению биодоступности оксида азота и эндотелий-зависимой вазодилатации. Сосудистый окислительный стресс развивается с возрастом в результате увеличения продукции активных форм кислорода, таких как супероксид-анион, на фоне неизмененной или сниженной антиоксидантной защиты, что за счет окисления тетрагидробиоптерина - необходимого для синтеза оксида азота кофактора эндотелиальной синтазы оксида азота, что приводит к разобщению эндотелиальной синтазы оксида азота и выработке не оксида азота, а супероксид-аниона. Повышение уровня эндотелиальной вазоконстрикторной молекулы эндотелина-1 также способствует нарушению эндотелий-зависимой вазодилатации с возрастом.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования: питание является важнейшим фактором сохранения здоровья, нормального роста и развития детей и подростков, профилактики ряда заболеваний, поддержание высокой работоспособности взрослого населения, сохранение активного долголетия. Питьевая вода и продукты питания необходимы для существования человека и всего живого на Земле. Вопросы, связанные с повышением ответственности за эффективность и объективность контроля качества питьевой воды и пищевых продуктов актуальны в гарантировании их безопасности для здоровья потребителей. Цели исследования: изучение качества питьевой воды и эффективность системы водоснабжения в г. Ош в период с 2020 по 2023 годы; анализ соответствия качества питьевой воды санитарно-химическим нормам; разработка рекомендаций по улучшению качества воды и системы водоснабжения в г. Ош. Определение токсичных элементов, пестицидов и микотоксинов в продуктах питания, определение физико-химических показателей и токсичных элементов в питьевой воде, пестицидов и микотоксинов в продуктах питания выполнено согласно нормативным документам ГОСТ и предельно допустимой концентрации. Результаты испытаний показали содержание в норме и допустимые уровни водородного показателя, общего железа, фторидов, жесткости, сухого остатка, аммиака, нитратов и т. д. в воде, и содержание афлотоксина B1, массовую концентрацию кадмия и свинца, гексахлорана, дихлордифенилтрихлорэтана в продуктах питания. Для более глубокого анализа рекомендуется использовать дополнительные данные о климатических условиях, геологических особенностях региона, а также о демографической ситуации в городе Ош.
Бесплатно
Санитарный надзор в области гигиены питания
Статья научная
В данной работе рассматриваются основные аспекты санитарного контроля в области питания. Описаны общие направления по санитарному надзору. Приведена структура организационно-методической работы по обеспечению гигиены питания. Рассмотрены основы планирования и методологического обеспечения санитарного контроля, а также ответственность за нарушение санитарного законодательства.
Бесплатно
Статья обзорная
Рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД2) в мире с каждым годом приобретает все более угрожающий характер. Чтобы остановить эпидемию СД2 необходимы новые знания о причинах развития данного заболевания и подходах к его профилактике и лечению. В последние десятилетия, с развитием высокопроизводительных технологий, получены доказательства, свидетельствующие об эпигенетических механизмах регуляции экспрессии генов, включая метилирование ДНК, гистоновые модификации и некодирующие микроРНК, изменения которых играют ключевую роль в патофизиологии некоторых болезней, включая СД2. Триггерами модификаций этих эпигенетических механизмов могут служить определенные факторы окружающей среды, такие как диета, низкая физическая активность, воздействие микробов и загрязнителей, а также образ жизни. В свою очередь, эпигенетические модификации могут изменять экспрессию и функции некоторых генов, участвующих в биосинтезе инсулина и метаболизме глюкозы, что приводит к гипергликемии и инсулинорезистентности. К счастью, эпигенетические изменения можно устранить путем блокировки или активации модулирующих ферментов. Таким образом, эпигенетическое репрограммирование может явиться новым подходом в профилактике и терапии СД2.
Бесплатно
Связь между сердечно-сосудистым риском и неалкогольной жировой болезнью печени
Статья научная
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) может рассматриваться, как самостоятельное заболевание или как компонент метаболического синдрома, и связана с такими состояниями, как сахарный диабет, ожирение, нарушения липидного обмена и артериальная гипертензия. НАЖБП и атеросклеротически обусловленные сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) имеют общие факторы риска, включая ожирение, сахарный диабет и нарушение липидного обмена. В настоящее время широко распространена гипотеза о том, что НАЖБП является независимым сердечно-сосудистым фактором риска, причем эта связь влияет на возникновение или усугубление атеросклеротического процесса. Это имеет большое значение, для диагностики и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с НАЖБП. Цель обзорного исследования заключается в анализе роли НАЖБП как фактора риска кардиоваскулярных заболеваний, связанных с метаболической дисфункцией. Основное внимание будет уделено распространённым сердечно-сосудистым проявлениям у пациентов с НАЖБП с целью выявления взаимосвязей между метаболическими нарушениями и развитием ССЗ.
Бесплатно
Сезонные особенности функциональной активности эндокринных систем у жителей гор
Статья научная
В статье представлены результаты исследований изменения функционального состояния эндокринных систем жителей высокогорья в зависимости от периодов года, которые связаны с температурой окружающей среды, со световым режимом и другими факторами. Высокогорные регионы отличаются резко-континентальным климатом, который характеризуется большими температурными и барометрическими различиями между зимними и летними месяцами, выраженными сезонами года. Объектом исследований явились коренные жители гор, проживающие на высоте 2800 м н. у. м., практически здоровые люди от 18-55 лет. Определяли уровень тиреоидных гормонов, ТТГ, кортизола, катехоламинов и половых гормонов в плазме периферической крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием стандартных тест-наборов (Россия). Установлено, что в условиях высокогорья существует сезонная изменчивость функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы у практически здоровых мужчин приводит к повышению метаболизма, поскольку ритмические изменения секреции тиреоидных гормонов и биохимических показателей взаимосвязаны. Так, в зимнее время уровень трийодтиронина повышен при незначительном изменении в сторону снижения тироксина и тиреотропного гормона аденогипофиза по сравнению с летними месяцами. При этом в приведенных исследованиях не обнаружена четкая взаимосвязь функционального состояния щитовидной железы с атмосферным давлением и температурой окружающей среды. Уровень норадреналина и дофамина значительно повышается в зимнее время, при незначительном снижении других нейромедиаторов адреналина и серотонина. В исследуемом горном регионе в зимнее время температура окружающей среды значительно ниже, чем летом, и оказывает дополнительное влияние на функциональное состояние эндокринных систем после гипоксии. Компенсаторно-приспособительные изменения при воздействии низкой температуры среды запускаются с участием катехоламинов, которые расщепляя жиров и углеводов, мобилизуют энергетические запасы, увеличивают продукцию тепла и суживают сосуды поверхности тела. Взаимодействуя с катехоламинами гормоны щитовидной железы, активируют метаболические процессы, также повышают теплообразование, влияя на процессы окислительного фосфорилирования, усиливают «калоригенный» эффект катехоламинов, а также активируют секрецию АКТГ и глюкокортикостероидов. Колебания уровня исследуемых гормонов в периферической крови у коренного населения высокогорья подчиняются изменениям не только сезонов года, а также длительности светового дня. На сегодняшний день существуют данные (в том числе и полученные опытным путем), которые показывают влияние светового режима на выделение половых гормонов и кортизола у человека, которые указывают на изменения секреции этих гормонов в течение года, связанные со сменой продолжительности светового дня.
Бесплатно
Сексуальная активность и болезнь Альцгеймера: инструменты и технологии нейроэндокринной реабилитации
Статья обзорная
Болезнь Альцгеймера - это эволюционная, генетическая и эпигенетическая маршрутизация Homo sapiens , с внедрением реабилитационной программы «БАЯМ-365/22/77» (Alzheimer’s disease & nuclear medicine) и медико-социальными нейрокоммуникациями и сопровождениями. Геронтология и гериатрия, гинекология/андрология и нейроэндокринология, нейрофизиология и нейросоциология маршрутизируют H. sapiens в активное / здоровое / качественное / религиозное / нравственное / сексуальное / нейрокоммуникативное долголетие . Огромный прирост научных данных, полученных как в доклинических, так и в клинических исследованиях, сокращает большой пробел в знаниях о специфических для пола особенностях течения многих заболеваний (нейродегенеративных, психических, аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых, инфекционных). Тем не менее, остаются до конца не изучены факторы, определяющие половые различия в эпидемиологии, патофизиологии, клинической картине, исходах ряда патологий. В настоящем обзоре литературе представлен анализ современных исследований, посвященных роли гормональной регуляции в гендерной медицине и гендерным особенностям в ключевых клинических областях. Половые различия в иммунном ответе, сердечно-сосудистых заболеваниях, неврологических расстройствах, COVID-19 описаны в данной статье. Показано, что в настоящее время созрели все предпосылки для формирования персонализированных подходов в клинической медицине и общественном здравоохранении для улучшения качества жизни пациентов и здоровья населения в целом.
Бесплатно
Статья обзорная
Сексуальность - одна из важнейших сторон жизни каждого человека, которая зависит от множества факторов, в том числе: биологических, психологических, социальных, культурных, этнических, религиозных. Женская сексуальность - это очень тонкий и сложный процесс, это баланс между психоэмоциональными реакциями и циклическими колебаниями гормонального фона. С увеличением продолжительности жизни современные женщины значительную ее часть проводят в периоде пременопаузы и постменопаузы. Менопаузальный период, зачастую, сопровождается снижением сексуальной активности в связи с рядом гормональных, психологических и физических изменений: вазомоторные симптомы (приливы), урогенитальные изменения (сухость, болезненность, дискомфорт при половом акте, недержание мочи), расстройство сна, перепады настроения, снижение полового влечения, снижение уверенности в себе. Часто женщины воспринимают данную ситуацию, как что-то неизбежное, то, с чем нужно просто смириться, поэтому редко обращаются за помощью к доктору. Хотя очевидно, что сексуальное здоровье очень сильно влияет на самооценку, качество жизни, психологическое и физическое здоровье каждой женщины. Именно поэтому, очень актуальным вопросом в современном мире является дальнейшее изучение причин снижения сексуальности в менопаузальный период и поиск решения данной проблемы.
Бесплатно
Сенильная деменция альцгеймеровского типа: нейрофизиологические и гериатрические аспекты
Статья обзорная
Установлено, что болезнь Альцгеймера и сенильные дементные состояния являются следствием одной и той же причины - нарушения нейронной структуры головного мозга, чаще всего в заключительный период жизни человека. Различие только в глубине и характере нарушений. Комбинированные методы управления «когнитивным мозгом», нейрореабилитация, IT-технологии и автоматический анализ полногеномного секвенирования повышают качество оказания медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
Ожирение, являясь одной из актуальных проблем современности и особенно общественного здравоохранения, затрагивает не только взрослое население, но и молодежь, включая учащихся и студентов, а особенно студентов медицинских специальностей. Студенты-медики, совмещая учебу, общественные мероприятия и подготовку к профессиональной деятельности, часто сталкиваются с нехваткой времени для физической активности и полноценного отдыха, что повышает их уязвимость к факторам риска, связанным с ожирением. Настоящее исследование направлено на анализ и выявление факторов, способствующих распространению ожирения среди студентов старших курсов всех направлений Кыргызско-российского славянского университета (КРСУ). В исследовании проведен сравнительный анализ индекса массы тела (ИМТ), уровня физической активности студентов разных курсов, направлений обучения и пола. Особое внимание уделено скрытым признакам ожирения, так как студенты, обладая высоким метаболизмом, внешне могут не иметь особых признаков ожирения, но при вычислении ИМТ выяснялось о его повышенности. Исследуется влияние пропуска завтрака на развитие ожирения среди студентов. Пропуск первого приема пищи часто приводит к увеличению потребления калорий в течение дня и может способствовать набору веса. Результаты исследования подчеркивают необходимость разработки и внедрения профилактических программ, направленных на формирование у студентов осознанного подхода к здоровью, пропаганду сбалансированного питания, регулярной физической активности и устойчивости к стрессу. Такие программы могут помочь студентам-медикам сформировать здоровые привычки, которые они смогут не только перенести в будущую профессиональную деятельность, но и применять для личного благополучия. Выявленные в исследовании данные подчеркивают важность своевременных мер по предупреждению ожирения среди студентов-медиков как будущих представителей здравоохранения.
Бесплатно
