Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Современные аспекты закрытой и открытой ринопластики (обзор литературы)
Статья обзорная
Открытая и закрытая ринопластика - два основных подхода к модификации носа. Согласно текущей литературе, среди пластических хирургов и отоларингологов нет единого мнения относительно предпочтительного метода с точки зрения эстетического результата, осложнений и удовлетворенности пациентов. В данном исследовании используется опубликованный научный материал для определения, приводит ли открытая или закрытая ринопластика к более благоприятным результатам для пациентов. Для систематического обзора были использованы рекомендации Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, а также проведен поиск литературы в четырех базах данных в соответствии с нашей стратегией поиска. Статьи были затем импортированы в COVIDENCE, где они прошли первичный отбор и обзор полного текста. Для данного исследования было отобрано двадцать статей после анализа 243 статей. Среди них было 4 серии случаев, 12 ретроспективных когортных исследований, 1 проспективное когортное исследование, 1 случай-контрольное и 2 исследования результатов. Трое косметических исследований, восемь функциональных исследований и девять исследований, включавших как косметические, так и функциональные компоненты, были включены в анализ. Шестнадцать исследований использовали как открытую, так и закрытую ринопластику, а четыре - только открытую. Оба метода показали высокую удовлетворенность пациентов и специалистов, и не было обнаружено преимущества ни одного из методов. На основании доступных исследований мы не можем сделать вывод о предпочтительности открытой или закрытой ринопластики с точки зрения лучших результатов для пациентов. Несколько исследований показали, что открытая и закрытая ринопластика приводят к сравнимой удовлетворенности пациентов. Для повышения достоверности и однородности отчетности о результатах авторы должны обратить внимание на использование шкалы оценки эффективности хирургического лечения назальной обструкции и септопластики, а также оценки результатов ринопластики.
Бесплатно
Современные взгляды на лечение геморроидальной болезни, осложненной постгеморрагической анемией
Статья научная
В исследование включены 56 больных оперированных по поводу хронического кровоточащего геморроя осложненной с постгеморрагической анемией с 2018 по 2022 гг. Всем больным произведена операция безаппаратная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов. В послеоперационном периоде у этих больных, болевой синдром был менее выраженным, больные вели себя сравнительно активно, рефлекторная задержка мочеиспускания не отмечена, послеоперационное кровотечение и послеоперационная стриктура анального канала не наблюдался,так-как в анальном канале нет открытая рана. После безаппаратной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов больные находились на стационарном лечении в среднем 11,08 койко дней, а при закрытой геморроидэктомии 16,09койко дней. Целью данной работы является улучшение результатов хиругического лечения больных с кровоточащим геморроем осложненной постгеморрагической анемией, путем разработки метода операции безаппаратной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов. Операция безаппаратная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с одновременным удалением наружных узлов малозатратная, нет необходимости дорогостоющей аппаратуры высокой технологиин, эффективен при всех стадиях геморроя, операционное поле широкое, видимость без ограничений, операция выполняется всеми проктологами без особой подготовки. Вэтой операции в анальном канале отсутствует открытая рана т.е. накладываются «Х» образные и узловые швы для дезартеризации и мукопексии внутренних геморроидальных узлов, это и определяет малой травматичности операций. Короткий период восстановление, низкая интенсивность послеоперационных болей, отсутствие послеоперационной задержки мочеиспускания, послеоперационного кровотечения и стриктуры анального канала определяет положительную сторону данного метода операций.
Бесплатно
Современные возможности реконструкции нервов головы и шеи
Статья научная
К основным этиологическим факторам повреждений нервов головы и шеи относятся травмы, онкологические заболевания, ятрогенные повреждения при проведении оперативных вмешательств. Важной задачей лечения является восстановление утраченной функции нервной головы и шеи, функции которых непременно определяют качество жизни пациента. В статье представлены современные методы реконструкции нервов головы и шеи. Описаны методы реконструктивной хирургии лицевого, тройничного, нижнего альвеолярного, язычного, возвратного гортанного нервов. Также в данной статье описаны виды реабилитации после реконструктивных операций на нервах головы и шеи с использованием фармакологических и нефармакологических методов лечения, таких как ботулинотерапия, нейромышечное переобучение, тейпирование, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, фонофорез, гимнастика.
Бесплатно
Современные инструментальные методы диагностики травматических поражений периферических нервов
Статья обзорная
Повреждение периферической нервной системы представляет серьезную медико-социальную проблему из-за высокой инвалидизации и высоких экономических потерь. Для повышения результатов лечения необходима точная диагностика степени и уровня поражения нервов. В данной статье раскрываются все современные инструментальные методы диагностики травматических повреждений периферической нервной системы: электронейромиография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Описаны преимущества и недостатки каждого из методов.
Бесплатно
Статья обзорная
Человеческий мозг - это главный инструмент и самый ценный ресурс на нашей планете. Новая эпигенетика Homo sapiens и мозг H. sapiens управляет взаимодействием генетических и эпигенетических программ старения и здорового долголетия. Эпигенетические часы - это математические модели и искусственный интеллект, которые предсказывают биологический возраст человека с помощью данных метилирования ДНК и являются наиболее точными биомаркерами процесса старения. Генетические и эпигенетические факторы, ограничивающие продолжительность жизни человека, являются актуальными в биогеронтологических, биофизических и нейрофизиологических исследованиях, особенно с точки зрения медицинской экономики. Цереброваскулярное старение можно рассматривать с нескольких точек зрения, включая изменения в плотности сосудов (количество капилляров и артериол), пластичности сосудов (динамическая регуляция плотности или структуры сосудов) и реактивности сосудов (приспособление сосудов к острым метаболическим изменениям, происходящим в тканях)...
Бесплатно
Современные методы лечения гнойных ран и их эффективность
Статья научная
Лечение гнойных ран до сих пор является одной из первостепенных и до конца не решенных проблем хирургии что обусловлено тем, что в структуре больных общехирургических стационаров больные с гнойными заболеваниями мягких тканей составляют 30-35%. Цели исследования: анализ современных методов лечения гнойных ран и их эффективность. Материалы и методы исследования: после хирургической обработки используется открытый метод лечения раневой поверхности в абактериальной среде. Метод способствует быстрому очищению ран от некротических тканей и гноя в первой фазе раневого процесса. Увеличивается и число пациентов с послеоперационными гнойными осложнениями. Основные причины - это увеличение поступления больных с деструктивными процессами, несовершенство мер профилактики, применяемых в момент операции и после нее, появление антибиотико-устойчивых форм микрофлоры и снижение иммунобиологической реактивности населения. Это все способствует изменениям в структуре и характере гнойных поражений мягких тканей и росту числа больных с гнойными ранами и их осложнениями. Немалый удельный вес занимают больные с поздними гнойно-воспалительными осложнениями, лечение которых представляет определенные сложности.
Бесплатно
Современные методы немедикаментозного лечения в медицине и их лечебный потенциал
Статья научная
Организм человека - это целая сложнейшая система, которая регулируется посредством нервной системы. Основными преимуществами немедикаментозных методов лечения в медицине являются высокая безопасность, эффективность, доступность, преемственность, широкий спектр показаний и минимальные количество противопоказаний. Рефлексотерапия - неотъемлемый компонент современной медицины, прочно вошедший в клиническую практику. День за днем повышается интерес к иглорефлексотерапии, потому что она имеет высокую эффективность, безопасность, физиологична, малозатратна, доступна. Рефлексотерапия - это метод воздействия на организм различными путями, осуществляемый через ЦНС. Для практикующего клинициста важное диагностическое и лечебное значение представляют знания взаимосвязи между покровами тела человека и внутренних органов. В работе приведен обзор методов немедикаментозной активации нервных центров.
Бесплатно
Современные методы профилактики кислотного некроза
Статья научная
Некариозные поражения зубов - это довольно распространенные заболевания, с которыми сталкивается практически каждый стоматолог во время своей работы. Среди них следует выделить кислотный некроз зубных тканей. Кислотный некроз зубов - это прогрессирующее поражение, при котором разрушаются эмаль и дентин. При первичном осмотре оно сразу бросается в глаза, так как внешний вид эмали передней группы зубов изменяется. Эмаль теряет свой блеск и становится шероховатой. Согласно исследованиям, с каждым годом больных с данной патологией становится все больше и больше. Многие ученые это связывают с влиянием местных факторов, а именно влиянием в основном неорганических, реже органических кислот. Данная патология чаще всего распространена у лиц, длительное время работающих на производстве кислот. Кроме того, в развитии некроза большое значение имеет общая интоксикация организма. При этом происходит ряд нарушений, которые характерны для симпатического отдела нервной системы и могут отражаться на трофике тканей. Имеются данные о влиянии паров кислот на другие органы и системы: эндокринную, дыхательную, сердечно-сосудистую. Установлено угнетение иммунологической реакции организма в связи со снижением способности к выработке антител. Данное поражение нарушает эстетический вид улыбки, а кроме того, может привести к повышенной чувствительности зубов. Ученые не пришли к единому мнению о причинах возникновения заболевания и о методиках его лечения. Однако во многих случаях болезнь можно предотвратить, применяя простые методы профилактики.
Бесплатно
Современные организационные технологии в сестринском деле
Статья научная
Реформа сестринского дела проводится во всем мире, определив важнейшими направлениями организацию и внедрение в практическую деятельность новейших организационных технологий сестринской деятельности, улучшение сестринского образования, разработку и совершенствование нормативной базы, внедрение научных исследований и расширению компетенций средних медработников. Необходимость адаптации к новым условиям деятельности показала, что роль медицинской сестры должна быть повышена, в том числе путем научного обоснования перераспределения функций между медицинской сестрой и врачом. Новые вызовы тысячелетия влекут за собой смещение акцента в сторону пациентоориентированности, что предполагает повышение качества медицинских услуг, а это, в свою очередь, является решением вопросов грамотного распределения полномочий между врачами и средним медицинским персоналом. Медицинская помощь, ориентированная на нужды пациента, влечет за собой увеличение нагрузки на средний медицинский персонал и расширение их возможностей. Наставничество в сестринском деле - профессиональные образовательные отношения между штатной медсестрой и медсестрой-студенткой, основанные на оказании помощи пациентам. Наставник является образцом для подражания, демонстрируя профессиональные роли и практические обязанности. Кроме того, наставник получает доступ к клинической компетентности студента, обеспечивая ценную обратную связь, поддержку и руководство. Эффективный наставник должен развивать навыки межличностного общения, преподавания и оценки компетентности. Новые современные организационные технологии в сестринском деле будут способствовать формированию новой генерации медицинских сестер в качестве равноправных партнеров врача, способных к принятию самостоятельных сестринских решений и осуществлению доказательного сестринского ухода.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день копростаз представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему во всем мире. По данным исследований ряда авторов, в развитых странах запорами в той или иной степени страдают от 30 до 50% трудоспособного населения и от 5 до 20% дети. У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста. Этиология хронического копростаза многообразна: от функциональных нарушений моторики ЖКТ до аномалий развития кишечника, в некоторых случаях приводящих к инвалидности и значительному снижению качества жизни больных. Длительное, порой безуспешное, медикаментозное лечение хронического копростаза в конечном итоге ставит вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Целью данного обзора было изучить и обобщить результаты и опыт исследователей за последние 10 лет, посвященных поиску наиболее эффективных методов хирургического лечения хронического копростаза при декомпенсированной форме дисфункции толстой кишки (в т. ч. при долихосигме) в комплексе с медикаментозной терапией. Поиск информации для обзора осуществлялся на следующих ресурсах: PubMed, MEDLINE, Embase, Springer, ScienceDirect, журналы стран СНГ и РК.
Бесплатно
Современные представления возрастной блефаропластики в мировой практике (обзор литературы)
Статья научная
Представлен анализ по наиболее востребованной эстетической операции – блефаропластике. Изучение возрастных аспектов блефаропластики является актуальным направлением, направленным на повышение эффективности хирургических методов, снижение риска осложнений и улучшение удовлетворенности пациентов. Настоящая работа представляет собой обзор современных представлений о возрастной блефаропластике, основанный на анализе отечественной и зарубежной литературы. Целью настоящего исследования является анализ современных подходов к возрастной блефаропластике с учетом анатомо-физиологических изменений в различных возрастных группах, а также оценка эффективности и безопасности хирургических методов.
Бесплатно
Современные представления о роли макрофагов и нейтрофилов в развитии эндометриоза
Статья обзорная
Эндометриоз является одним из распространенных гинекологических заболеваний. Методы диагностики и лечения эндометриоза несовершенны, что, вероятно, обусловлено, недостаточной изученностью патогенеза данного заболевания. В последнее время усилия исследований сосредоточены на изучении иммуновоспалительных механизмов в развитии и прогрессировании эндометриоза. Понимание патогенетических механизмов эндометриоза важно для открытия новых лабораторных биомаркеров для ранней диагностики и новых мишеней для терапевтического воздействия. В данной статье суммируются сведения о роли одних из основных клеток иммунной системы (макрофагов и нейтрофилов) в патогенезе эндометриоза.
Бесплатно
Статья обзорная
Выполнен анализ данных по актуальному вопросу - пандемии COVID-19. Интенсивный показатель по инфицированности населения составил 285,5 человек на 10000 населения КР. Доля смертности населения за весь период пандемии в КР составила 0,42 на 1000 человек. Таким образом, аспект влияния климатического региона на исследуемые показатели, является актуальной ввиду высокой вероятности появления новых типов коронавирусов человека.
Бесплатно
Современные принципы лечения гнойных ран мягких тканей (обзор литературы)
Статья обзорная
Рассматривается вопросы лечения гнойных ран в экспериментальной и клинической хирургии. Традиционные методы лечения зачастую оказываются малоэффективными и возникает необходимость в их усовершенствовании, разработке новых методов и средств. На сегодняшний день много методов по улучшению результатов лечения гнойных ран, однако ни один из способов не удовлетворяет хирургов полностью и сам факт многочисленности предлагаемых методик указывает на их недостаточную эффективность и отсутствие единой точки зрения по данной проблеме. Основным в лечении гнойных процессов является своевременное и широкое раскрытие гнойников и последующее рациональное их дренирование, что способствует уменьшению всасывания продуктов распада микробов и тканей, токсинов, ограничению процесса и скорейшему отторжению некротизированной ткани. В общей структуре хирургических заболеваний хирургическая инфекция наблюдается у 35-45% больных. Это связано с возрастанием числа больных с гнойными ранами и сложностью в выборе лечебной тактики.
Бесплатно
Современные тенденции формирования интернет-зависимости у студентов медицинского университета
Статья научная
В последнее время в современном мире особое место занимает так называемое «интернет-пространство». Интернет используется практически во всех сферах жизни человека. Это привело к появлению ряда побочных эффектов, в частности, «интернет зависимости». В данной работе рассматриваются современные тенденции и особенности чрезмерного использования сети интернет у студентов как у группы лиц, наиболее подверженной формированию интернет-зависимости. Исследование проводилось среди студентов медицинского университета, в ходе которого было опрошено 100 человек в возрасте от 21 до 24 лет (50 девушек и 50 юношей). После анализа полученных результатов были сделаны следующие выводы: 1. Большинство студентов ежедневно тратят более трех часов свободного времени на виртуальные развлечения (социальные сети, игры, просмотр видеороликов и др.), что негативно сказывается на продуктивности учебной и трудовой деятельности, успеваемости, а также состоянии здоровья. 2. Среди молодежи отмечается повышенная активность в использовании мобильных устройств, что приводит к развитию новых психических расстройств, таких как «синдром фантомного звука» (ложное ощущение звонящего телефона), «номофобия» (боязнь остаться без мобильного телефона) и т. д. 3. Больше половины студентов считают, что виртуальное общение проще, чем реальное, причем это мнение больше преобладает среди молодых людей, чем среди девушек. Это тенденция характеризует особенности коммуникации современной молодежи, «виртуализацию общения». 4. В соответствии с приведенными критериями диагностики интернет-зависимости, данное расстройство имеется у каждого третьего студента, что должно вызывать настороженность и требует внимания со стороны общества, а также разработки способов коррекции данной аддикции. 5. По результатам проведенного опроса, молодые люди имеют большую предрасположенность к формированию интернет-зависимости, чем девушки.
Бесплатно
Статья обзорная
Приводится анализ литературы зарубежных авторов и авторов стран СНГ по основным проблемам диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Самая распространенная причина тонкокишечной непроходимости - спайки, образующиеся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Все патогенетические механизмы острой кишечной непроходимости и внутрибрюшной гипертензии усугубляют друг друга и, действуя на геронтологических больных, отягощают уже имеющуюся соматическую патологию и приводят к осложненному течению острой кишечной непроходимости, тяжелым послеоперационным осложнениям, часто ведущим к летальному исходу.
Бесплатно
Современный взгляд на проблему вспомогательных репродуктивных технологий
Статья обзорная
Данном обзоре рассматривается проблемы современных репродуктивных технологий. В связи с глобальным внедрением и применением программ вспомогательных репродуктивных технологий, которые способствуют восстановлению фертильности у бесплодных пар и позволяют реализовать функцию деторождения при различных заболеваниях, которые до недавнего времени считались абсолютно несовместимыми с наступлением беременности, является одной из актуальных проблем репродуктивной медицины. Проблема восстановления фертильности человека в значительной степени стимулировала развитие новых направлений вспомогательных репродуктивных технологий, которые включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), перенос эмбрионов (ПЭ), итраплазматическую инъекцию сперматозоидов в ооцит (ИИСО).
Бесплатно
Современный взгляд на этиологию и патогенез раневого процесса (обзор литературы)
Статья обзорная
В статье приводится анализ обзора литературы зарубежных авторов и авторов стран СНГ по основным проблемам диагностики и скрининге течения раневого процесса и комплексного лечения гнойных ран с применением мазей и антисептиков на современном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Представлена динамика содержания ИЛ-1β и ИЛ-10 в плазме крови у экспериментальных животных при моделировании раневого процесса в условиях низкогорья и в период деадаптации к высокогорью. Животные были разделены на 3 серии: I-я серия - контрольная (постоянно обитающие в условиях г. Бишкек); II-я серия - опытная, после 3-х дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базе КГМА им. А. А. Райимжанова в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса); III-я серия - опытная, после 30-ти дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базы КГМА им. А. А. Райимжанова в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса). Анализ полученных данных показывает, что при асептическом воспалении наблюдалась противоположная динамика выработки одних из ключевых интерлейкинов, с ИЛ-1β с максимальной концентрацией через 12 часов от начала асептического воспаления. Выявленные изменения в содержании цитокинов при экспериментальном асептическом воспалении обусловили своевременную смену и адекватную продолжительность клеточных реакций. При гнойном воспалении динамика секреции цитокинов была однонаправленной, что привело к затягиванию во времени всех клеточных фаз воспалительного процесса. В период деадаптации после длительного пребывания в условиях высокогорья отмечается низкая секреция ИЛ-1 и ИЛ-10, связанная истощением защитно-приспособительных механизмов.
Бесплатно
Статья научная
Глиальные опухоли головного мозга являются самыми распространенными опухолями головного мозга, а также они в большинстве случаев злокачественные. Глиальные опухоли в патогенезе создают обширную выраженную зону перифокального отека. Чем злокачественнее глиальная опухоль, тем более выражен перифокальный отек. Согласно доктрине Монро-Келли в черепе должно соблюдаться равновесие трех компонентов, это положение при опухолевых заболеваниях нарушается и возникает неврологическая симптоматика. Чем злокачественнее опухоль, тем более выражена зона перифокального отека. Выраженность клинической картины зависит от выраженности перифокального отека. Небольшой опухолевой узел создает обширную зону перифокального отека, это в свою очередь создает внутричерепную гипертензию и дислокационный синдром, угрожающих жизни больному. Повышение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозгового кровотока, это усугубляет нарастание отека, отек в свою очередь усиливает дислокацию структур мозга, дислокация структур мозга усугубляет тяжесть состояния пациента. Тем самым создается патологический сомкнутый круг, в котором главную роль играет перифокальный отек. Перифокальный отек в остром периоде развития болезни является буферной зоной для здоровой ткани мозга, но в последующем служит нишей для мигрирующих опухолевых клеток, создавая условия для рецидива опухоли в ближайшем будущем.
Бесплатно
