Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
В развитии воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни участвуют множество факторов, включая окислительный стресс, нарушения липидного обмена, дисфункцию желчевыводящих путей, генетическую предрасположенность и состояние микробиоты кишечника. Это открывает перспективы для персонализированного подхода к лечению, включая использование антиоксидантной терапии, препаратов регулирующих обмен липидов. Настоящий обзор представляет анализ актуальных научных данных, касающихся роли свободно-радикального окисления и системы антиоксидантной защиты в патофизиологических аспектах холецистита и желчнокаменной болезни.
Бесплатно
Патофизиологические взаимосвязи нейроэндокриноиммунной системы при заболеваниях щитовидной железы
Краткое сообщение
Цель работы - исследования патофизиологических взаимоотношений нейроэндокриноиммунных систем при заболеваниях щитовидной железы. Признаки поражения нервной системы занимают видное место в клинических проявлениях заболеваний щитовидной железы. Иногда они выступают на первый план, существенно затрудняя диагностику болезни. Особенно часто наблюдается астенический синдром, который слагается из психической и физической астении, вегетативных расстройств, нарушения сна. Иногда у этих больных преобладают соматовегетативные нарушения: сердцебиение, боли в сердце, одышка, потливость, озноб. Общеизвестно, что депрессия негативно влияет на общий и соматический статус. Формируется синдром вторичной иммунологической недостаточности. Патогенетической основой взаимной обусловленности данных состояний являются механизмы нейроэндокриноиммунного взаимодействия, формирующие функциональную систему, состоящую из физиологической и патологической основы. Использованы клинические признаки болезни, содержание гормонов щитовидной железы, иммунные статусы, определения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности. Обследовано 75 больных и при этом установлено, что нарушение нейроэндокриноиммунной системы зависело от функциональной активности щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Морбидное ожирение представляет собой системное эндокринно-метаболическое заболевание, в основе которого лежат хроническое низкоинтенсивное воспаление, инсулинорезистентность, дисгормональные нарушения (гиперэстрогенемия, гипергрелинемия, снижение GLP-1/PYY), дисбиоз кишечника и эндотелиальная дисфункция. В Кыргызстане распространённость ожирения достигает 25–28%, при этом более 40% пациентов с ИМТ >35 кг/м² имеют сахарный диабет 2 типа. Проведён систематический обзор 68 исследований (2010–2025 гг.), включая 18 РКИ и крупные регистры (SOS, LABS). Бариатрическая хирургия (преимущественно LSG и RYGB) обеспечивает устойчивую потерю 50–75% избыточного веса в течение 5–20 лет, ремиссию СД2 в 70–92% (RYGB) и 50–70% (LSG), артериальной гипертонии – 60–70%, дислипидемии – 70–80%, обструктивного апноэ сна – 85–90%. Показано значительное снижение сердечно-сосудистого риска (общая смертность ↓49%, СС-смертность ↓59%, ИМ ↓42%, инсульт ↓36%) и риска ожирением-ассоциированных злокачественных опухолей на 38–60% (рак эндометрия ↓62%, гепатоцеллюлярная карцинома ↓65%). RYGB превосходит LSG по метаболическим, кардиоваскулярным и онкологическим исходам за счёт выраженного инкретинового эффекта и изменений микробиома. Современный профиль безопасности (периоперационная смертность 0,08–0,3%) и быстрая окупаемость (в Кыргызстане 2–3 года) подтверждают приоритетность метода. Бариатрическая хирургия должна рассматриваться как лечение первой линии при морбидном ожирении. В Кыргызстане необходимо создание национального регистра, внедрение протоколов ERABS, подготовка кадров и включение операций в систему ОМС.
Бесплатно
Патофизиология гестационного сахарного диабета: современные представления
Статья научная
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее распространенных метаболических нарушений в акушерской практике, оказывающим значительное влияние на течение беременности и состояние здоровья матери и плода. Патогенез ГСД представляет собой сложное взаимодействие различных органов и систем, включающее инсулинорезистентность, дисфункцию β-клеток поджелудочной железы, провоспалительные процессы, повышение липолиза, нарушение митохондриальной функции и активацию окислительного стресса.
Бесплатно
Патофизиология человека в условиях севера России
Статья обзорная
В статье рассматриваются адаптивные механизмы и особенности развития патологии у жителей Севера. Определено, что у более чем 70% пришлого населения на Севере адаптационные механизмы не могут обеспечить длительное сохранение здоровья. Хронический стресс переходит в патологические состояния. Отмечается, что стресс реакция запускается активацией нейрогормональных механизмов, с последующим усилением функции иммунной системы, индукцией ферментов, активацией метаболических процессов, повышением эффективности функционирования других гомеостатических систем организма.
Бесплатно
Статья научная
Во время экспедиционных работ по выявлению больных с мукополисахаридозом в одном из регионов Азербайджанской Республики при клиническом обследовании врача-педиатра, врача-невролога и врача-генетика выявлена девочка пяти лет с подозрением на мукополисахаридоз. Для установления типа мукополисахаридоза использовали следующие лизосомальные ферменты: альфа-L-идуронидаза (МПС I), идуронат-2-сульфатаза МПС II), гепарин N-сульфатаза (МПС IIIA), альфа-N-ацетилглюкозаминидаза (МПС IIIB), ацетил-КоА-глюкозамин-N-ацетилтрансфераза (МПС IIIC), N-ацетилглюкозамин-6-сульфатаза (МПС IIID), N-ацетил-галактозамин-6-сульфатаза (МПС IVA), бета-галактозидаза (МПС IVВ) и арилсульфатаза B (МПС VIВ). Анализ активности фермента N-ацетил-галактозамин-6-сульфатаза показал низкую активность 0,1 μmol/L при норме >0,2 μmol/L/h, что характерно для гомозиготного или двойного гетерозиготного состояния синдрома МПС IVA типа. Молекулярно-генетический анализ гена GALNS идентифицировал замену нуклеотида аденин на нуклеотид гуанин в позиции 1283 (с.1283 A>G). Известно, что в следствие мутации на уровне белка происходит замена аминокислоты глицин на аргинин в позиции 428, Gln428Arg (Morquio A.; OMIM®: 253000). Дополнительное исследование членов семьи (родителей и сестры) пробанда показали гетерозиготное состояние выявленной мутации. В момент обследования мать пробанда была беременной. На 16-17-недельном сроке беременности произвели трансабдоминальный амниосентез. На уровне ДНК, выделенной из фибробластов амниотической жидкости, установили гетерозиготное носительство мутации с.1283 A>G гена GALNS, что свидетельствует о здоровом плоде. Родители были ознакомлены с результатами анализа и по согласию обоих родителей плод был сохранен для дальнейшего развития. Планируем проведение пренатальной диагностики всем семьям репродуктивного возраста с наличием больных детей с диагнозом МПС.
Бесплатно
Статья научная
Вирус гепатита B (HBV) остаётся одной из ведущих причин вертикальной передачи инфекции от матери к ребёнку, особенно в регионах с высоким уровнем эндемичности. Ключевым фактором, ассоциированным с передачей вируса, является высокая вирусная нагрузка HBV-ДНК, особенно при HBeAg-положительном статусе. Эти показатели значительно увеличивают риск антенатальной и интранатальной передачи, что обосновывает необходимость их выявления и назначения антивирусной терапии в третьем триместре беременности. Доказано, что комплексный подход, включающий своевременное антивирусное лечение, вакцинацию новорождённого и введение специфического иммуноглобулина (HBIG), снижает риск передачи до менее чем 1 %, в соответствии с международными рекомендациями ВОЗ, EASL и AASLD. Настоящий обзор обобщает данные о распространённости вертикальной передачи HBV и связанных с ней факторов риска в глобальном масштабе. Отмечаются значительные региональные различия: в странах Африки и Азии передача от матери к ребёнку сохраняется на высоком уровне из-за ограниченного доступа к скринингу и терапии, тогда как в Европе и Америке благодаря внедрению программ профилактики уровень передачи значительно снижен. Для стран СНГ и Центральной Азии приоритетными остаются расширение антенатального скрининга, определение вирусной нагрузки у беременных и обеспечение доступа к антивирусной терапии, что имеет решающее значение для снижения бремени HBV-инфекции в регионе.
Бесплатно
Передний корпородез поясничного отдела позвоночника с пористым никелидом титана
Статья научная
Патология позвоночника занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Болью в спине в возрасте 20-50 лет страдают до 98% населения. Одна из основных причин ее возникновения - дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Дегенеративные заболевания позвоночника занимают первое место (46,7%) среди причин первичной инвалидности. В 25 случаях боли в нижних конечностях полностью исчезли в первые дни после операции, а в 18 - значительно уменьшились (в среднем с 6,2 до 1,5 балла по ВАШ). Через два-три года после операции клинические результаты лечения у 41 (79%) пациентов расценены как хорошие, у 11 (21%) - как удовлетворительные. Неудовлетворительных результатов не было.
Бесплатно
Переломы дистального отдела лучевой кости: диагностика и лечение (обзор литературы)
Статья научная
Переломы дистального отдела лучевой кости составляют до 20% всех случаев переломов, обращающихся за помощью в отделение неотложной помощи. Первичная диагностика включает сбор анамнеза, выяснение механизма травмы, выявление сопутствующих повреждений, а также проведение соответствующих рентгенологических исследований. Лечебные подходы варьируют от консервативной терапии до хирургических методов, включая внутреннюю фиксацию спицами, применение мостовидных и не мостовидных внешних фиксаторов, а также остеосинтез с использованием дорсальных или ладонных пластин с артроскопической ассистенцией или без него. Несмотря на это, многие аспекты лечения данных переломов остаются без ответа, что подчеркивает необходимость проведения качественных, проспективных, рандомизированных клинических исследований.
Бесплатно
Статья научная
В физиологических условиях полость перикарда содержит серозную жидкость (15-50 мл), которая относится к ультрафильтрату плазмы и во время эхокардиографии визуализируется только в систолу. Толщина перикарда у взрослого человека составляет в среднем 2 мм (1-3 мм). Начало формы Воспалительное поражение перикарда с выпотом или без выпота в его полость может выступать в качестве как самостоятельного заболевания, так и вторичного проявления другого патологического состояния. Принято различать перикардиты инфекционной (14-16%) и неинфекционной (15-20%) природы; первичный и вторичный; острый, хронический и рецидивирующий. Распространенность острого и идиопатического рецидивирующего перикардита составляет 27,7 на 100 тыс населения и 5,4-8,1 на 100 тыс населения, соответственно. В настоящее время идиопатический рецидивирующий перикардит относится к полигенным аутовоспалительным заболеваниям, где важная роль в инициации патологического процесса принадлежит воспалительному цитокину - интерлейкину-1 (β и α). Наиболее характерными проявлениями острого перикардита являются боль в грудной клетке, одышка и лихорадка. В статье приведены основные аспекты этиологии, клинических проявлений, диагностики и терапии перикардитов, включая особенности ее лечения с учетом конкретных состояний. В клиническом случае продемонстрирован случай развития острого выпотного перикардита с рецидивом, который характеризовался быстрым прогрессированием симптомов сердечной недостаточности, а также системными проявлениями (анемия, гиперцитокинемия, выраженная мышечная слабость). Результаты эхокардиографии позволили идентифицировать наличие выпота в перикарде. Проведение стероидной и нестероидной противовоспалительной, антикоагулянтной и антибактериальной терапии привело к исчезновению выпота в перикарде и нормализации активности маркеров воспаления в сыворотке крови. Однако в динамике наблюдения попытка приостановить терапию глюкокортикоидами вновь привела к скоплению жидкости в перикарде, что потребовало продолжения приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Бесплатно
Перинатальные исходы и факторы риска переношенной беременности у женщин старше 35 лет
Статья научная
Переношенная беременность остаётся значимой клинической проблемой современного акушерства, особенно среди женщин старшего репродуктивного возраста. Целью исследования явилось изучение частоты переношенной беременности, структуры факторов риска, методов родоразрешения и перинатальных исходов у женщин ≥35 лет. Проведён ретроспективный анализ историй родов за 2020–2022 годы, зарегистрированных в Ошском городском перинатальном центре. Оценены типы перенашивания, распространённость экстрагенитальной патологии, акушерский анамнез, данные диагностики, а также тактика ведения родов. Установлено, что доля запоздалых родов среди женщин старше 35 лет превышает аналогичные показатели у женщин более молодого возраста. Наиболее значимыми факторами риска оказались анемия, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и перенесённые аборты. Определены особенности родоразрешения и частота оперативных вмешательств. Полученные данные подчеркивают необходимость ранней диагностики перенашивания беременности и проведения целевых профилактических мероприятий.
Бесплатно
Перинатальные потери как актуальная проблема акушерства и перинатологии
Статья обзорная
Перинатальные потери являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой акушерства и перинатологии. Перинатальная смертность в мире составляет около 30‰, варьируя в широких пределах по континентам и странам. Перинатальные потери являются одним из основных показателей уровня медицинской помощи, характеризуют, с одной стороны, состояние здоровья женщины и фетоплацентарной системы, следовательно, степень жизнеспособности плода, а с другой - качество оказания медицинской помощи матери во время беременности, родов и ребенку до и во время родов, а также после рождения. В многочисленных исследованиях первостепенное значение придают изучению структуры факторов перинатальных потерь и неблагоприятных перинатальных исходов. Наиболее значимыми факторами, по мнению некоторых исследователей, являются внутриутробная гипоксия и асфиксия плода в родах, внутриутробная аномалия развития плода, респираторные расстройства, внутриутробные инфекции, патология плаценты и пуповины, родовые травмы, внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекции неонатального периода. Перинатальные потери предполагают высокий риск беременности. Это диктует необходимость правильного подхода к оценке перинатального риска во время беременности в период наблюдения у акушера-гинеколога, в большинстве случаев наблюдается недооценка степени риска, неправильное ведение беременности. Женщины, перенесшие COVID-19 в I триместре беременности, могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных перинатальных и материнских осложнений. Увеличение количества хирургических вмешательств в акушерской практике за последние десятилетия, отмеченное во всех странах мира, напрямую связано с расширением показаний к выполнению операций кесарева сечения для предупреждения перинатальной патологии. При этом, являясь уникальной мерой сохранения здоровья и жизни матери или плода, вызывает тревогу глобальный рост его частоты. В настоящее время одной из основных задач остается разработка четкой многофакторной, высокодифференцированной системы прогнозирования перинатальных потерь с целью их профилактики.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель исследования - описание клинического случая перипартальной кардиомиопатии (КМП) и проведение литературного анализа. Перипартальная КМП определяется как снижение фракции выброса левого желудочка 2,7 см/м2. При этом должны отсутствовать определяемые причины сердечной недостаточности, а также развитие сердечной недостаточности в последний месяц беременности или в течение 5 месяцев после родов. В обзоре представлены данные о возможных причинах развития перипартальной КМП. Факторами риска перипартальной КМП являются: возраст младше 20 лет и старше 30 лет, преэклампсия, артериальная гипертензия, многоплодная беременность, затяжное течение вирусной инфекции, недостаточность макро- и микронутриентов и т.д. Ведущую роль в патогенезе перипартальной КМП играют пролактин и ее 16 кДа фрагмент, а также чрезмерная активность катепсина D. Приводится пошаговый алгоритм диагностики перипартальной КМП в реальных клинических условиях. Материал и методы. Пациентка - К., 18 лет, в анамнезе: ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала, со слов пациентки перенесла год назад пневмонию. Повышение артериального давления не отмечает. Физиологическая беременность протекала удовлетворительно, роды в сроке, самостоятельные. На 56 сутки после родов поступила в палату интенсивной терапии с жалобами на: одышку, мышечную слабость, сердцебиение, отеки на голенях. Из анамнеза: через 1 месяц после родов на следующий день после психоэмоционального перенапряжения начала отмечать одышку, отсутствие сна, мышечную слабость, уменьшение лактации. При обследовании были выявлены повышение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка крови, протеинурия, гематурия, а также снижение фракции выброса левого желудочка. Результаты. На фоне стандартной терапии добавление ингибиторов секреции пролактина и стимуляторов дофаминовых рецепторов привело к существенному улучшению состояния пациентки: протеинурия ощутимо снизилась, отечный синдром прошел, а сократительная функция ЛЖ значительно восстановилась. Заключение. Клинический случай демонстрирует развитие редкого варианта перипартальной КМП, дебютирующего с протеинурией и сохранной функцией почек, а также нормальными сывороточными уровнями пролактина. По-видимому, существуют различные фенотипы перипартальной КМП.
Бесплатно
Перипротезные переломы проксимального отдела бедренной кости: современные концепции
Статья научная
С увеличением спроса на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в травматологических и ортопедических отделениях наблюдается резкое увеличение перипротезных переломов. Учитывая высокую заболеваемость и смертность, связанные с этими переломами, травматолог-ортопед должен быть готов к решению этой проблемы. В статье представлен алгоритмический подход, который позволит легко классифицировать и проводить правильное лечение.
Бесплатно
Перифокальный отек при глиомах. Патогенез, клиника, лечение
Статья научная
Оперативное лечение злокачественной глиальной опухоли представляет собой сложную задачу из-за отсутствия четких границ и контуров, ее высокой инвазивности в здоровых тканях головного мозга и формирования интенсивного отека, из-за низкой дифференциации по цвету и консистенции между опухолевой и мозговой тканью. Основная симптоматика при глиальных опухолях обусловлена перитуморальным отеком, который может привести к тяжелым симптомам, включая неврологическую дисфункцию, дислокацию структур и грыжу головного мозга. Основной задачей невролов, нейрохирургов и реаниматологов на до- и послеоперационных периодах является снижение агрессивного масс-эффекта зоны перифокального отека при глиомах. В течение последних лет стандартным лечением перифокального отека при объемных образованиях головного мозга была стероидная терапия. В последние годы изучение роли церебральных лимфатических сосудов, участвующих в регуляции мозговой жидкости и формировании отека мозга, меняет взгляды на лечение перифокального отека при глиомах. Целью данного исследования явилось изучение патогенеза, клинических особенностей и лечения перитуморального отека при глиомах. Изучены и обобщены известные механизмы, вызывающие перитуморальный отек при глиальных опухолях головного мозга. Проведен сравнительный анализ и обсуждение результатов современных методов лечения перифокального отека головного мозга при глиальных опухолях и представлены перспективы будущих методов лечения отека мозга. Необходимы дальнейшие исследования перифокального отека вокруг глиальной опухоли головного мозга для улучшения прогноза до- и послеоперационных периодов и повышения эффективности лечения отека.
Бесплатно
Перспективы развития медицинской реабилитации и курортологии в Киргизской Республике
Статья научная
Анализ деятельности санаторно-курортных и лечебно-оздоровительных учреждений позволяет дать оценку эффективности медицинской реабилитации в данных учреждениях. Необходимость принятия эффективных государственных решений в области СКУ и ЛОУ приобрела особую значимость в современных условиях рыночной экономики. Статья посвящена вопросам управления санаторно-курортным и лечебно-оздоровительным учреждениям как сложной системой, играющей ключевую роль в сохранении и качественном улучшении человеческого здоровья населения. Методологической базой исследования послужили концепции устойчивого развития, развития человеческого потенциала, восстановительной медицины и системный подход к управлению. Использованы методы анализа, синтеза, систематизации, статистического наблюдения. Представлены результаты сопоставления официальных статистических данных, отражающие состояние и тенденции развития санаторно-курортного и лечебно-оздоровительного комплекса. Выявлены проблемы управления СКУ и ЛОУ также, обозначены способы создания условий для качественного сдвига в сфере обеспечения благосостояния и здоровья населения, развития человеческого капитала. Обоснована необходимость разработки путей развития современной санаторно-курортной и лечебно-оздоровительной отрасли с современной инфраструктурой лечения и оздоровления, нормативно-законодательной базой, обеспечивающими информационными системами для обмена данными. Показано, что решение этой задачи требует коренных изменений в сферах финансирования и налогообложения, а также подготовки управленческих кадров. Сделан вывод о том, что в условиях пандемии наряду с серьезными негативными эффектами возникают и стимулы к реконструкции системы санаторно-курортного и лечебно-оздоровительного лечения, которую необходимо осуществить на основе долгосрочных мер государственной политики и системных управленческих решений. Анализ полученных данных подтверждает о том, что предложенные нами реабилитационные программы санаторно-курортного лечения оказались продуктивными в ходе лечения больных с приоритетными заболеваниями населения Кыргызстана.
Бесплатно
Планирование и прогнозирование в системе здравоохранения
Статья обзорная
В современных условиях важнейшими рычагами государственного регулирования при проведении оценок эффективности проводимых реформ являются прогнозирование и планирование долгосрочных результатов с учетом уровня влияния социально-экономических и др. факторов. Это обусловлено неспособностью рыночной экономики к саморегулированию, особенно в кризисных ситуациях. Прогнозирование тесно связано с планированием и является необходимой методологической и информационной основой для разработки планов и программ. Реформирование системы здравоохранения должна базироваться на решении системных задач здравоохранения с учетом социально-экономических, демографических и технологических тенденций, а оценка эффективности реформы должна фиксировать изменения в динамике. Комплексное программно-целевое планирование предусматривает разработку медико-социальных программ с учетом определенных приоритетов здоровья населения, что позволяет концентрировать ресурсы на приоритетных направлениях развития здравоохранения на основе комплексного межведомственного подхода в достижении поставленных целей...
Бесплатно
Статья обзорная
Представлены история хирургического лечения травм периферической нервной системы. Представлен весь спектр оперативных вмешательств, использующихся при лечении повреждений периферической нервной системы: невролиз, эпиневральный шов, невротизация, аутонейропластика, сухожильно-мышечные транспозиции, артродез, резекция кости, нейромодуляция. Освещены основы регенерации нервов. Проанализирована научная литература по вопросам использования кондуитов, стромально-васкулярной фракции, антиадгезивных композиций. Важная роль в успешном лечении травм периферической нервной системы отводится различным видам адъювантной терапии: ортезированию, лекарственной терапии, электростимуляции поврежденного нерва, физиолечению, лечебной физкультуре. Еще в лечение повреждений периферических нервов отводится различным интервенционным вмешательствам: радиочастотная нейроабляция, крионевролиз.
Бесплатно
Поджелудочная железа в эмбриогенезе
Статья научная
Поджелудочная железа человека образуется с конца 4-й нед. эмбриогенеза из вентрального и дорсального зачатков. Меньший по размерам вентральный зачаток совершает поворот вокруг протокового отрезка средней кишки под влиянием интенсивно растущей закладки печени, ее преобладающей правой части, в процессе неравномерного роста стенок протокового отрезка средней кишки с преобладанием его левой полуокружности. В морфогенезе дорсального зачатка поджелудочной железы можно выделить его каудальный прогиб под влиянием желудка, смещающегося каудально под давлением левой части печени. В результате вся закладка поджелудочной железы в целом приобретает извитую, S-образную конфигурацию. Состояние поджелудочной железы у эмбриона начала 7-й нед. соответствует ее углообразной и Л-образной формам после рождения. На 8-й нед. и 9-й нед. эмбриогенеза происходят постепенное разгибание и «восхождение» поджелудочной железы в брюшной полости, особенно хвоста. Поджелудочная железа приобретает форму косо расположенной и расширяющейся в области головки пластины. В дефинитивном состоянии данного органа так описывают его вытянутую или языкообразную форму. Различный морфогенез органа связан прежде всего с разными размерами печени относительно брюшной полости. Развитие дефинитивных протоков поджелудочной железы обычно рассматривается как часть процесса слияния ее зачатков. На его завершающей стадии так и происходит. Но сначала наблюдается соединение (будущего главного) протока вентрального зачатка поджелудочной железы с общим желчным протоком в течение 5-й и начала 6-й нед., они «вытягиваются» печенью из сужающейся правой полуокружности протокового отрезка средней кишки. Утолщающиеся прослойки дифференцирующейся соединительной ткани довольно быстро «раздвигают» эпителиальные трубочки поджелудочной железы с конца 6-й нед. - начала 7-й нед. эмбриогенеза в связи с накоплением гиалуронатов и протеогликанов, формированием все более густой сети все более толстых ретикулярных волокон. Ветвящийся рост эпителия зачатков поджелудочной железы позволяет им расти в обход эпителиальной трубки кишки, а плотная упаковка веточек энтодермальных зачатков поджелудочной железы увеличивает, вероятно, их пробивную силу при росте в плотной мезенхиме.
Бесплатно
Показания к спинальной анестезии при симультанных операциях сочетанных гинекологических заболеваний
Статья научная
В раннем послеоперационном периоде осложнения обычно возникают в группах со значительной и высокой степенью операционно-анестезиологического риска. По этой причине изучение показаний к спинальной анестезии является актуальным. Цели исследования: изучение показаний к спинальной анестезии при симультанных операциях сочетанных гинекологических заболеваний. Проанализированы результаты оперативного лечения 123 больных с сочетанными хирургическими и гинекологическими заболеваниями в зависимости от операционно-анестезиологического риска. По данным ретроспективного анализа и изучения прогностических показателей, послеоперационные осложнения возникли у больных со значительной и высокой степенью операционно-анестезиологического риска. Симультанные операции противопоказаны при высокой и крайне высокой степени операционно-анестезиологического риска, таких больных необходимо планировать оперировать поэтапно.
Бесплатно
