Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Экспертная оценка стандартов безопасности в рамках аккредитации стоматологических поликлиник
Статья научная
В рамках исследования проведена экспертная оценка стандартов безопасности в стоматологических поликлиниках двух городов Республики - Бишкек и Ош. Были проанализированы показатели соответствия 22 стандартам безопасности, сгруппированным по следующим направлениям: безопасность персонала, инфекционная безопасность, безопасность пациентов, а также безопасность оборудования и средств индивидуальной защиты. Средний уровень соответствия стандартам составил 79,43%. Лидерами рейтинга стали СП № 2 г. Ош (88%) и СП №3 г. Бишкек (87%), демонстрируя высокий уровень организации работы. В то же время, наименьшие показатели зафиксированы у СП №4 и СП №5 г. Бишкек (по 74%), что свидетельствует о наличии областей для совершенствования. Исследование подчеркивает важность внедрения и соблюдения стандартов безопасности для повышения качества с услуг и защиты здоровья как пациентов, так и персонала. Результаты могут быть использованы для разработки мер, направленных на улучшение аккредитационных процессов и повышение уровня безопасности в организациях здравоохранения стоматологического профиля.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты анализов комплексного исследования функционального состояния почек, показателей центральной гемодинамики (ЦГ) и гомеостаза, определения уровня мочевины с помощью набора реактивов, клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина и канальцевой реабсорбции, исследования биохимических анализов крови и мочи, рентгенологического и ультразвукового исследования почек у больных с острой почечной недостаточностью при патологии беременности и родов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ показателей электромеханической деятельности сердца и внутрисердечной гемодинамики у детей первых трех лет жизни, больных острыми и рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями. Установлена направленность и степень реакции ритмической деятельности, реполяризации, морфометрических и волемических показателей в зависимости от формы патологии легких.
Бесплатно
Эмбриогенальный морфогенез кишечных ворсинок
Статья научная
Морфогенез кишечных ворсинок начинается в двенадцатиперстной кишке и происходит в два этапа. Вначале более активно пролиферирующий и метаболирующий ложномногорядный кишечный эпителий внедряется в подлежащую мезенхиму, которая в эти сроки разрыхлена и превращается в соединительную ткань. Вместе они образуют первичные продольные складки только начинающего формироваться слизистого слоя. Затем указанные складки разделяются на типичные кишечные ворсинки. Морфогенез кишечных ворсинок происходит в период реканализации двенадцатиперстной кишки, который, как и морфогенез всего органа, основан на взаимосвязи процессов, протекающих в его эпителиальном зачатке и окружающей мезенхиме. Кишечный эпителий оказывает индуктивное воздействие на подлежащую мезенхиму, связанное с процессом клеточной пролиферации, всегда более интенсивной в эпителии. Из него исходят интенсивные токи метаболитов, размывающие мезенхиму. Ее клетки также пролиферируют, утрачивают длинные отростки и располагаются все более плотно вокруг эпителиального зачатка органа. Широкий слой плотной мезенхимы ограничивает наружный рост эпителия, и он заполняет кишечный просвет. Одновременно в плотной мезенхиме сужаются капилляры, падает митотическая активность и эпителия, и мезенхимы. В ее околоэпителиальной зоне появляются тонкие, извитые ретикулярные волоконца и следы слабосульфатированных гликозамингликанов. Затем в кишечную стенку проникают нервные волокна и нейробласты, ретикулярные волоконца образуют сеть в околоэпителиальной мезенхиме, капилляры расширяются и вторично поднимается митотическая активность кишечного эпителия. В просвете двенадцатиперстной кишки появляются эпителиальные «пробки», в наружной зоне ее мезенхимы - круговой мышечный слой. После этого мезенхима преимущественно околоэпителиальной зоны продуцирует гиалуронаты и протеогликаны, связывающие воду. Значительные продукция межклеточного вещества и разрыхление мезенхимы сопровождаются таким же снижением митотической активности ее клеток. Начинается ускоренное расширение полости и реканализация органа. Круговой мышечный слой выравнивает разноскоростные наружные смещения мезенхимы по периметру двенадцатиперстной кишки, вызванные разной по ее периметру метаболической активностью эпителия. В результате мезенхима перераспределяется в толще стенки органа по его периметру: «избыток» мезенхимы из сектора более активного эпителия перемещается в сектор менее активного эпителия, вызывая его задержку там с отставанием от локуса активного эпителия. Таким образом верхушки первичных продольных складок и затем кишечных ворсинок выступают в кишечный просвет.
Бесплатно
Эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечений
Статья научная
Гастродуоденальные геморрагии - это кровотечения, при которых происходит истечение крови из какого-либо изъязвленного участка, пораженного воспалительным процессом с повреждением кровеносного сосуда и откуда истекает струйно или капельно в просвет желудочно-кишечного тракта. Именно желудок и двенадцатиперстная кишка чаще всего оказываются источником геморрагии. Это всегда грозное осложнение и опасное состояние, которое зачастую создает угрозу жизни и зачастую заканчивается летальным исходом. Однако это не единственный вариант внутреннего кровотечения с излиянием в ЖКТ: при ряде заболеваний - варикозное расширение вен пищевода, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острые кишечные инфекции и т.д. Геморрагия может возникнуть на самых разных отрезках тракта, - от верхних отделов пищевода до прямой кишки, - и эти состояния должны быть четко дифференцированы от гастродуоденального кровотечения. По разным оценкам, причиной гастродуоденального кровотечения в 40-70% является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (сюда же относятся медикаментозные изъязвления, эрозивный гастрит и т.д.). Существенно реже, - и примерно с одинаковой частотой, - встречаются также кровотечения, обусловленные ростом злокачественной опухоли в ЖКТ или варикозным расширением пищеводных и желудочных вен (цирроз печени, синдрома портальной гипертензии).
Бесплатно
Статья научная
Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости корью на территории обслуживания группой семейных врачей (ГСВ) №2 из Центра семейный медицины (ЦСМ) г. Джалал-Абаде. За 2023 год частота заболеваемости корью населения выросла, зарегистрированы 3,5 на 1000 детей. Подъем кори на территории ГСВ начался с октября, регистрированы 1,4 случаев на 1000 детей, в ноябре - 1,2 на 1000 детей и далее - спад случаев в декабре 0,6 случая на 1000 детей. Среди заболевших корью большой удельный вес составили дети до 14 лет (92,2%), подростки (1,3%) и взрослые (6,5%). Частота распространенности корью среди детей младшего возраста высокая: на первом месте - в возрасте 1-2 года (28,2 на 1000 детей), на втором месте - дети до 1 года (26,6 на 1000 детей) и на третьем месте - дети 3-5 лет (16,7 на 1000 детей). По контингентам большой удельный вес составили неорганизованные дети (68,8%) и школьники (23,3%). По гендерному признаку - мужчин (51,9%) и женщин (48,1%). Среди заболевших корью, привитые против кори - 10,3%, не известны сведения о профилактических прививках или нет формы №063 - 20,9%, непривитые против кори составили 68,8%, по возрасту 18,8%, по медицинскому отводу 20,8% и отказывающиеся 60,4%. В очагах кори всего 216 контактные, из них заболели 18 (8,3%) дети.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражен эпидемиологический анализ особенностей заболеваемости бруцеллезом сельского населения Джалал-Абадской области за 2022 год. Заболеваемости бруцеллезом население проживающих в сельских местностях в Джалал-Абадской области за последние три годы идет к тенденции к роста, с 32,2 до 47,5 на 100 тысяч населения. Особенно распространен бруцеллез в высокогорных районах области. Отмечен рост бруцеллеза среди детей до 14 лет, в Чаткальском районе в 1,9 раз (с 54,4 до 108,8 на 100 тыс населения), в Тогуз-Торунском районе в 1,6 раза (с 45,0 до 73,9 на 100 тыс населения). Высокие показатели заболеваемости бруцеллеза зарегистрированы в высокогорных районах, где население на 80-90% занимается животноводством. Основной возраст заболевших бруцеллезом - в возрасте 30 лет и старше. Поражаемость бруцеллезом больше среди мужчин - 65,4-65,1%, а женщины - 34,6-34,9%. По социальному положению: неработающие - 32%, школьники - 14%, домохозяйки - 11,7%, пенсионеры и рабочие - по 10,6%. Это связано с их занятостью в частных, индивидуальных и фермерских хозяйствах. Основной источник бруцеллезной инфекции - мелкий рогатый скот (50,8-52,7%), затем - крупный рогатый скот (27,2-25,1%), но еще остаются большой удельный вес - не установленные источники заражения (22-22,2%).
Бесплатно
Статья научная
Проведён эпидемиологический анализ вспышки кори среди детей на территории группы семейных врачей (ГСВ) №1, г. Жалал-Абад. Вспышка коревой инфекции началась в августе 2023 года, подъём заболеваемости отмечался в октябре и ноябре (2,27 и 2,43 на 1000 детей соответственно) и продолжился в январе и июне 2024 года (1,6 и 0,05 на 1000 детей соответственно). Наблюдалась сезонность инфекции в осенне-зимний период. За 2023 год было зарегистрировано 6,15 случая кори на 1000 населения. Отмечено снижение заболеваемости в 2,6 раза за девять месяцев 2024 года (до 2,3 на 1000 населения). Среди заболевших значительную долю составили дети до 14 лет - 88,1%, на долю взрослых пришлось 11,9%. По частоте распространённости инфекции наибольшая заболеваемость отмечена среди детей до года (37,5 на 1000 детей), на втором месте - дети 3-5 лет (12,6 на 1000 детей), на третьем месте - дети 1-2 лет (2,1 на 1000 детей). Среди заболевших кори 88% составили непривитые дети, из которых 46% не были привиты по возрасту, а 51,3% - из числа отказавшихся от профилактических прививок. Зарегистрированы также случаи заболевания среди привитых детей (12%), несмотря на проведение вакцинации и ревакцинации против кори.
Бесплатно
Эпидемиология инфекций, передаваемых половым путем в Республике Каракалпакстан
Статья научная
Обсуждается проблема эпидемического распространения инфекций, передаваемых половым путем. Показана необходимость разработки комплекса мер по совершенствованию контроля за заболеваемостью и предупреждению дальнейшего распространения венерических заболеваний среди населения, в том числе тщательного эпидемиологического расследования каждого случая заражения венерическим заболеванием, особенно среди молодежи фертильного возраста. Проведен анализ современного состояния уровня, динамики, структуры заболеваемости и путей заражения инфекцией, передаваемой половым путем в Республике Каракалпакстан за 2013-2015 г. г. У 81 пациента диагностированы заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, из них 45 женщины (55,5%), и 36 мужчины (45,5%).
Бесплатно
Статья научная
Выполнен многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости с корью среди населения г. Ош (2009-2023 гг.). Заболеваемость характеризуется периодичностью подъемов заболеваемости через два-три года и спадом после принятых ответных мер на вспышки, таких как дополнительная массовая иммунизация уязвимых групп населения. Однако начавшийся в 2018 году подъем заболеваемости корью продолжался в течение трех лет (2018-2020 гг.). Также начатый с весенне-летним периодом в 2023 года, несмотря на организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий, подъем заболеваемости корью продолжается и в 2024 году, начиная с зимне-весеннего периода. В данном исследовании выявлен низкий охват вакцинацией детей в период с 2019 по 2023 годы на уровне 85,0-95,0%, что связано с различными причинами (недостижение возраста, медицинские отводы, отказ родителей от вакцинации, миграция населения и неизвестный прививочный статус и др.).
Бесплатно
Этиологические факторы и их роль в развитии заболеваний пародонта
Статья научная
Описана этиология, клиническая картина воспалительных заболеваний пародонта. Проанализированы причины высокой распространенности данной патологии среди населения. По данным литературы было установлено, что в последние годы отмечается заметное омоложение воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому, помимо тщательной индивидуальной гигиены полости рта, необходимо регулярно и своевременно удалять зубные отложения.
Бесплатно
Этиология, лечение и профилактика тромбоэмболических заболеваний
Статья научная
Актуальность решения вопросов профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний характеризуется не только высокой летальностью, но и отсутствием достоверных методов ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Проблемы ранней диагностики связаны с полиморфизмом клинических проявлений и частым бессимптомным течением болезни. В большинстве случаев это связано с не специфичностью клинических проявлений ТЭЛА. Целью статьи является анализ этиологии, методов лечение и профилактики тромбоэмболических заболеваний в хирургических отделениях и пациентов нехирургического профиля. Методологическая основа исследований представляет собой комплексное применение взаимодополняющих подходов. Основными подходами при этом был ретроспективный статистический анализ историй болезней с тромбоэмболическими заболеваниями. В статье рассмотрены результаты зарубежных клиник, Национального хирургического центра им. М. М. Мамакеева и клиники кафедры пропедевтической хирургии Киргизской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. В статье обозначены факторы возникновения, развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений у хирургических и нехирургических пациентов, а также применение быстродействующих антикоагулянтных и тромболитических средств. Особый акцент в статье уделен недооценке индивидуальных предрасполагающих генетически детерминированных и приобретенных факторов риска возникновения и развития ТГВ и ТЭЛА.
Бесплатно
Этиопатогенетические особенности хронического эндометрита (обзор литературы)
Статья обзорная
В данном обзоре рассматривается такое заболевание, как хронический эндометрит. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы эндометрита. Отражены ключевые аспекты данной патологии, оказывающие влияние на развитие бесплодия.
Бесплатно
Эффективность «fast-track» в абдоминальной хирургии (обзор литературы)
Статья научная
Целью исследования была оценка литературы по ускоренной лапароскопической абдоминальной хирургии (LRYGB и LAGB) для определения её целесообразности и безопасности. Были проанализированы статьи из PubMed, EMBASE и Cochrane Library, в которых рассматривались выписка на следующий день после LRYGB и в тот же день после LAGB. В обзор вошли 13 исследований уровня доказательности 3b или 4, включая семь исследований по LAGB, пять по LRYGB и одно по обоим методам. Процент выписки на следующий день для LRYGB варьировал от 81 до 100 %, для LAGB - от 76 до 98%. Уровни осложнений, повторных госпитализаций и смертности были сопоставимы с традиционным уходом. Результаты показывают, что при тщательном отборе пациентов и подготовке в крупных центрах, ускоренное управление LRYGB и LAGB возможно и может быть более экономически выгодным. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения безопасности и экономической эффективности данного подхода вне специализированных центров.
Бесплатно
Эффективность базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита
Статья научная
Анализируется медицинская и экономическая эффективность применения различных программ лечения ювенильного ревматоидного артрита. Использование тоцилизумаба в 1,9 раза эффективнее, чем в группе с лечением традиционными препаратами. Оценка качества жизни больных ювенильным ревматоидным артритом по шкале SF-36 может быть использована для оценки эффективности лечения по параметрам, отражающим физическое, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию ребенка. Авторы отмечают наименьшую сумму затрат на единицу качества жизни больного в программе лечения тоцилизумабом.
Бесплатно
Эффективность вакцинации взрослого населения города Джалал-Абад против вирусного гепатита
Статья научная
Представлены результаты организации экспресс-тестирования и вакцинации против вирусного гепатита В, среди взрослого населения города Джалал-Абад. С 18.01.2023 по 22.03.2023 года обратились за тестированием (n=208) 1,6% человек из числа подлежащих тестированию и вакцинации против гемоконтактного вирусного гепатита. Из них (n=199) 95,6% человек с отрицательными результатами и (n=9) 4,5% человек с положительными результатами на вирусный гепатит В. Ежедневная нагрузка в пунктах тестирования и вакцинации очень низкая с 6,2 до 9,4 человек в день. За этот период незначительно большой удельный вес вакцинированных при получении первой и второй дозы приходится к возрастной группе 30-39 лет (26,9%), и на втором месте 40-49 лет (24,1%). На третьем месте 50-59 лет (21,2%) и в возрасте 60 лет и старше - 18,9%. Самый низкий охват - это возрастная категория 20-29 лет (8,7%). Для получения вакцинации против парентерального вирусного гепатита больше обращаются женщины 67,7%. Среди обратившихся за 1-2 вакцинацией большой удельный вес составляют не работающие 36,8-37,4% (код 120), затем идет обследование по клиническим и эпидемиологическим показаниям - 27,2-26,4% (код 113) и на третьем месте - медицинские работники 18,1-19,3% (код 118). При сборе эпидемиологических анамнезов лиц с положительными результатами экспресс теста выяснились возможные источники заражения: в стоматологических учреждениях - 22,2%, в родильных учреждениях - 11,1%, контактные в очаге вирусного гепатита - 11,2% и источник заражения неизвестен - 55,5%.
Бесплатно
Эффективность лечения -адреноблокаторами гемангиом у детей
Статья научная
В статье приведен обзор одного из основных методов лечения гемангиом у детей β-адреноблокаторами на базе Национального центра охраны материнства и детства (Киргизская Республика). Отражен опыт медикаментозного лечения пропранололом 122 детей с поражением различной локализации и с разными размерами гемангиомы. Проанализирован эффективный и безопасный исход указанной патологии от пропранолол-терапии. Терапия пропранололом показала себя как эффективный и безопасный нехирургический метод лечения гемангиом у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения эффективности новых эндохирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты крупных размеров (медиана 137,4 см3) - биполярной трансуретральной энуклеации (ТУЭБ; 8 пациентов) в сравнении с ретроперитонеоскопической простатэктомией (РПС ПЭ; 7) и средних размеров (78,2 см3) - биполярной трансуретральной резекции (БТУР; 110) в сравнении с монополярной трансуретральной резекцией (МТУР; 95). Наименьшие объем кровопотери во время операции, частота интра- и послеоперационных осложнений, сроки послеоперационной катетеризации мочевого пузыря и госпитализации отмечены для БТУР. В то же время все изучаемые новые методы показали практически равную эффективность по радикальности лечения и устранению инфравезикальной обструкции, что свидетельствует о целесообразности их выбора в соответствии с исходным размером гиперплазии простаты взамен ранее применявшихся более травматичных открытых операций и МТУР.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты оперативного лечения острого гематогенного остеомиелита у 96 детей в возрасте от 3 до 12 лет. Контрольную группу составили 52 больных у которых использовано традиционное оперативное лечение и в основную группу вошли 44 ребенка, которые оперированы по разработанному методу в комплексе с озонотерапией и использованием лимфогенной технологии. Переход в хроническую форму в контрольной группе составила 13,4%, а в основной 6,8%.
Бесплатно
Эффективность плазмафереза при хирургическом и гинекологическом эндотоксикозе
Статья научная
Актуальность проблемы детоксикации организма больного при хирургической и гинекологической патологии определяется тем, что нередко агрессивность токсических продуктов метаболизма, гипоксия обуславливают функциональную несостоятельность многих органов и систем, вызывают срыв их компенсаторных возможностей в организме. При гнойных осложнениях острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости частота осложнений от эндогенной интоксикации достигает 50%, а при несвоевременной диагностике и лечении целых 70-80%, летальность составляет 37-42%, что обуславливает актуальность данной проблемы.
Бесплатно
