Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Выполнен ретроспективный анализ пациентов с переломами нижней челюсти по данным челюстно-лицевого отделения Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с 2014-2020 гг., по возрасту, полу, характеру травм, по срокам поступления, локализации перелома, методов лечения и наличию осложнений. Соотношение мужчин и женщин составляло 4/1. Наибольшее количество больных с переломами нижней челюсти поступило из сельской местности. Установлено, что чаще всего переломы на нижней челюсти встречаются у наиболее трудоспособной категории населения от 26 до 45 лет.
Бесплатно
Статья научная
Современные системы здравоохранения сталкиваются с комплексом глобальных вызовов, включая неравенство в доступе и качестве медицинской помощи, рост бремени хронических неинфекционных заболеваний и увеличение распространённости мультиморбидности, особенно в старших возрастных группах. В этих условиях первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) рассматривается как ключевой элемент обеспечения устойчивости и эффективности здравоохранения. В Кыргызской Республике переход к рыночной экономике после обретения независимости обусловил необходимость глубоких структурных и организационных преобразований системы ПМСП, направленных на её адаптацию к изменившимся социально-экономическим условиям и демографическим тенденциям. В статье представлен комплексный анализ основных этапов реформирования ПМСП в КР, дана оценка достигнутых результатов и выявлены сохраняющиеся системные ограничения, влияющие на доступность и качество помощи. Особое внимание уделено вопросам подготовки и кадрового обеспечения медицинских работников ПМСП, включая развитие семейной медицины и междисциплинарного взаимодействия. Отдельный раздел посвящён клиническим и организационным аспектам ведения пациентов с мультиморбидностью, требующих интеграции медицинской, профилактической и социальной помощи. Рассматривается роль геронтологических подходов и цифровизации медицинских процессов в повышении преемственности, координации и эффективности оказания помощи. Сделан вывод о необходимости дальнейшего развития ПМСП как основы устойчивой системы здравоохранения в Кыргызской Республике с учётом демографических изменений и роста хронической патологии.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся данные статического анализа о вакцинации у жителей Джалал-Абадской области с началом пандемии до настоящего время. Рассмотрены доступности разных видов вакцин по результатом обеспеченности на счет государства, а также перспективы расширения вакцин для обеспечения необходимого объема вакцинации. Эффективные результаты массовых вакцинаций выявлены при формировании коллективного иммунитета, который препятствовали возникновению повторных вспышек заболевания. Данные анализа, проведенного в течение двух лет, свидетельствуют о том, что позиция работников здравоохранения соответствует к путям решению карантина всего населения Джалал-Абадской области. За 2021 года месяца разгара заболеваемости количество противников вакцинации уменьшилось с 29% до 23%. Резко сократилось количество лиц, не собирающихся делать прививку, однако число реально вакцинированных выросло незначительно.
Бесплатно
Роль витамина D у детей с сахарным диабетом 1 типа
Статья научная
Актуальность изучения сахарного диабета 1 типа (СД I) как многофакторного заболевания представляет всеобщий интерес не только эндокринологов, но и всех специалистов в области педиатрии. При СД 1 типа факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность взаимодействуют, индуцируя аутоиммунный ответ против β-клеток поджелудочной железы. При этом витамин D способствует развитию иммунной толерантности посредством иммуномодулирующих и противовоспалительных функций. Цель исследования - изучить содержание и роль витамина D в организме детей с СД 1 типа по данным материалов Национального центра охраны материнства и детства. Проведено проспективное когортное исследование 89 детей с СД 1 типа. Статистическая обработка материалов осуществлялась с помощью программы SPSS 23.0. Определяли среднее арифметическое значение (M) и ошибку средней арифметической величины (m). При СД 1 типа установлена недостаточность витамина D у 29,8% и его дефицит у 8,0% детей. При этом концентрация 25(ОН)D в крови в группе детей (n=7) с дефицитом витамина D составляла 14,56±1,17 нг/мл, с недостаточностью (n=26) 25,83±0,56 нг/мл. Значение показателя 25(ОН)D в крови у 62,2% детей составляло 40,18±0,99 нг/мл. Обнаружены статистически значимые различия между показателями содержания 25(ОН)D при референсном уровне и дефиците витамина D в крови детей с СД 1 типа (t=-16,65; p<0,001). Статистически значимыми также были различия (t=-12,54; p<0,001) в содержании 25(ОН)D в крови между группами детей с недостаточностью и нормальным уровнем витамина D. Размер эффекта по Коэну d=2,91 свидетельствует о выраженном различии между группами. Пациенты с дефицитом витамина D имели более тяжёлое течение СД 1 типа с высокой частотой декомпенсации (25%), неудовлетворительным гликемическим контролем (75%), нарушением физического развития. СД 1 типа у детей сопровождается нарушениями обмена витамина D в 37,8% случаях. Результаты нашего исследования позволяют рассматривать недостаточность и дефицит витамина D в крови как фактор, способствующий формированию и осложненному течению СД 1, что требует продолжения данного исследования.
Бесплатно
Роль водного фактора Приаралья в формировании здоровья детей
Статья научная
В работе рассмотрены результаты исследования состава питьевой воды и их влияние на состояния здоровья детей проживающих в регионе Приаралья. В процессе исследования были получены результаты комплексной оценки различных категорий питьевых вод (водопроводной, колодезной, открытых водоемов) по важнейшим физико-химическим компонентам: минерализация воды (по сухому остатку), жесткость (Ca+Mg), содержание хлоридов и сульфатов, pH, наличие органического вещества (по БПК5 и перманганатной окисляемости), биогенных элементов, макро- и микроэлементов в Муйнакском, Кунградском, Тахтакупырском, Канлыкульском, Нукусском, Ходжейлиском районах Республики Каракалпакстан. Установлено, что корреляционный анализ между качеством питьевой воды и заболеваемостью детей этих районов показал, что заболеваемость детей тесно коррелирует с качеством питьевой воды (с концентрацией сульфатов в воде r=0,83 и хлоридов в воде r=0,52). Установлена коррелятивная связь между заболеваемостью детей и жесткостью (r=0,40) и минерализацией (r=0,53) питьевой воды.
Бесплатно
Роль медико-психологической реабилитации при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ)
Статья научная
Проблема реабилитации пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ), является одной из самых сложных в системе здравоохранения. Медико-психологическая реабилитация играет важную роль восстановлении, направленном на минимизацию последствий травмы и адаптацию пациентов к новым условиям жизни. Комплексный подход, включающий психотерапию, способствует улучшению качества жизни и быструю адаптации пациентов. Психологическая поддержка помогает справиться со стрессом и депрессией. Изложено значение междисциплинарного сотрудничества при адаптации пациента к заболеванию.
Бесплатно
Статья научная
Предметом исследования является процесс ранней реабилитации больных после инсульта. Целью исследования является оценка роли Международной классификации функционирования (МКФ) в ранней реабилитации больных с ишемическим инсультом. Данный классификатор был использован для анализа функционального состояния пациентов и разработки индивидуализированных реабилитационных программ, направленных на максимально полное восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни. Результаты показали, что применение Международной классификации функционирования в клинической практике способствует более эффективному и целенаправленному восстановлению пациентов после инсульта. Этот классификатор играет ключевую роль в установлении краткосрочных и долгосрочных целей для пациента, оценке реабилитационного потенциала и прогнозов, разработке и корректировке индивидуального плана реабилитации, управлении процессом восстановления и формировании дальнейших рекомендаций при выписке. Кроме того, он способствует привлечению смежных специалистов для решения проблем, связанных с возникновением барьеров. Рекомендовано внедрение МКФ на всех этапах реабилитации пациентов после перенесенного инсульта.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в Жалал-Абадской области в 2024 году характеризуется территориальной неравномерностью и сохраняющейся напряженностью, несмотря на незначительное изменение среднеобластного показателя (23,8 на 100 тыс. населения). Отмечены зоны критического эпидемиологического риска в горных районах, где заболеваемость превышает областной уровень в 4,4-6,0 раза (Чаткальский и Тогуз-Тороуский районы). Анализ источников заражения показал доминирующую роль животноводческого фактора: 48,9% случаев связано с Мелким Рогатым Скотом (МРС) (до 96,3% в Аксыйском районе), 20,0% - с Крупным Рогатым Скотом (КРС). Инфицирование происходит преимущественно через контактный и алиментарный пути. Ключевой проблемой является высокая доля случаев с неустановленным источником заражения (31,1%), достигающая 58,4% в Токтогульском районе. Это указывает на недостаточную эффективность текущих протоколов эпидемиологического расследования и препятствует адресной ликвидации очагов.. Для эффективного контроля требуется комплексное вмешательство, включающее усиление ветеринарного надзора (вакцинация МРС, санация поголовья) и фундаментальный пересмотр методик расследования для точного выявления и устранения источников инфекции.
Бесплатно
Роль модификации образа жизни в течение сахарного диабета 2 типа
Статья обзорная
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, характеризующемся повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением всех видов обмена веществ. Число больных сахарным диабетом увеличивается с каждым годом, затрагивая все слои населения и возрастные группы. Особенно быстрый темп роста заболеваемости касается сахарного диабета 2 типа. Это во многом связано с образом жизни людей в современном мире, где присутствуют неправильное питание и гиподинамия, а также повышенный уровень стресса. Такой жизненный уклад - основной модифицируемый фактор риска данного заболевания. Изменение образа жизни является частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета, а также играет основную роль в профилактике его развития. Затрагиваются механизм развития сахарного диабета 2 типа, клинические проявления и факторы риска. Также рассматривается влияние образа жизни на развитие сахарного диабета 2 типа и некоторые рекомендации по модификации образа жизни у пациентов.
Бесплатно
Роль образовательных процессов при профилактике асептического некроза головки бедренной кости
Статья научная
Работа посвящена профилактике асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК), акцентируя внимание на обучении медицинских работников и информировании пациентов. Цель исследования систематизация современных методов профилактики АНГБК через оптимизацию медицинского образования, внедрение технологий ранней диагностики и повышение осведомленности пациентов. Рассматриваются ключевые аспекты: рациональное назначение кортикостероидов, ранняя диагностика с использованием МРТ-скрининга, внедрение цифровых технологий (телемедицина, VR-симуляторы) и междисциплинарный подход. Особое внимание уделено минимизации рисков при гормональной терапии, включая разработку клинических протоколов и персонализированные стратегии. Приводятся примеры успешных программ из Японии, Канады и Финляндии, демонстрирующие снижение частоты поздней диагностики и повышение приверженности профилактике. Подчеркивается роль образовательных модулей для врачей, алгоритмов скрининга для групп риска, а также инструментов для пациентов (мобильные приложения, дневники питания) эффективная коммуникация которое помогает снизить модифицируемые факторы риска, повысить приверженность лечению и предотвратить прогрессирование заболевания. Результаты подчеркивают, что, пациенты получающие кортикостероиды, проходящие обязательный обучающий курс с VR-симулятором, демонстрирующим последствия некроза повышает приверженность к профилактике на 50%. Полученные данные подтверждают о необходимости сочетания непрерывного медицинского образования, современных технологий и активного вовлечения пациентов в профилактику.
Бесплатно
Роль первичного звена здравоохранения в организации профилактических мероприятий для пожилых
Статья научная
Рассматривается значение первичного звена здравоохранения в системе профилактических мероприятий для лиц пожилого и старческого возраста. Особое внимание уделяется анализу современных подходов к организации медико-социальной помощи, диспансеризации, профилактике хронических и онкологических заболеваний, а также когнитивных расстройств. Отражены вызовы и перспективы реформирования первичного звена в условиях старения населения. Проанализированы данные российских исследований, демонстрирующие значимость междисциплинарного и межведомственного взаимодействия, внедрения информационных технологий и повышения качества жизни пожилых пациентов. На основе изученных источников делается вывод о необходимости комплексного подхода к развитию профилактической медицины и укреплению роли первичного звена как ключевого звена в системе здравоохранения Кыргызской Республики.
Бесплатно
Статья научная
Хронический абактериальный простатит является распространённым урологическим заболеванием, а оценка эффективности его терапии остаётся актуальной проблемой. В последние годы особое внимание уделяется иммунологическим показателям, в частности цитокинам, играющим ключевую роль в развитии воспалительного процесса. Целью исследования являлось изучение роли провоспалительных цитокинов в оценке эффективности терапии у пациентов с хроническим абактериальным простатитом. В исследование были включены пациенты с простатитом. Уровни цитокинов определялись до начала лечения и после его завершения с использованием метода иммуноферментного анализа. Установлена связь между динамикой уровней цитокинов и улучшением клинических показателей. Провоспалительные цитокины могут рассматриваться как информативные биомаркеры эффективности терапии и использоваться для мониторинга лечения.
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается значимость программ раннего вмешательства в процессе абилитации недоношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Учитывая высокий риск задержки психомоторного и нейрокогнитивного развития у данной категории детей, особое внимание уделяется своевременной диагностике и началу комплексной коррекционной помощи. Цель исследования заключалась в выявлении индивидуализированных, возрастно-чувствительных периодов у недоношенных детей с различной формой перинатальной патологии. Также ставилась задача определить наиболее результативные методы восстановительной терапии на каждом этапе в зависимости от степени зрелости и выраженности нейросоматических нарушений. Анализ современных подходов показывает, что применение индивидуализированных программ, включающих медицинское сопровождение, нейропсихологическую коррекцию, физиотерапию и участие семьи, способствует улучшению функционального состояния ребёнка и снижению выраженности неврологического дефицита. Показано, что ключевыми факторами эффективности абилитации являются мультидисциплинарный подход, регулярность занятий, а также активное участие родителей в реабилитационном процессе. Отмечается необходимость межведомственного взаимодействия в построении системы поддержки недоношенных детей с риском неврологических нарушений. Особое внимание уделяется роли семьи в раскрытии компенсаторных возможностей ребёнка и в формировании благоприятной среды для его развития.
Бесплатно
Роль пропротеин конвертазы субтилизин/кексин типа 9 в развитии атеросклероза
Статья обзорная
Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) считается важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статины являются наиболее широко используемой терапией для пациентов с гиперлипидемией. Тем не менее, у некоторых пациентов сохраняется значительный остаточный (резидуальный) сердечно-сосудистый риск даже после максимально переносимой терапии статинами. Пропротеин конвертаза субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) является новой перспективной терапевтической мишенью для снижения ХС-ЛПНП. PCSK9 снижает захват ЛПНП из кровотока, усиливая деградацию рецепторов липопротеинов низкой плотности (рЛПНП) и предотвращая рециркуляцию рЛПНП на поверхность клетки. Помимо рассмотрения функциональной роли PCSK9, в данном обзоре, также рассматриваются новые препараты для лечения гиперлипидемий - ингибиторы PCSK9.
Бесплатно
Роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении аневризм сосудов головного мозга
Статья научная
Аневризмы сосудов головного мозга представляют собой потенциально опасное для жизни состояние с высоким риском разрыва и субарахноидального кровоизлияния (САК). Рентгенэндоваскулярные методы, благодаря минимальной инвазивности и высокой точности, стали ключевыми в диагностике и лечении этой патологии. В статье рассматриваются возможности цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) как золотого стандарта диагностики, а также терапевтические подходы, включая эмболизацию спиралями, стентирование и использование флоу-дивертеров. Особое внимание уделено клинической эффективности, преимуществам, ограничениям и перспективам развития этих методов. На основе российских и международных исследований анализируются результаты лечения, риски осложнений и влияние на качество жизни пациентов. Перспективы включают внедрение новых материалов, искусственного интеллекта и роботизированных технологий.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: установить роль симуляционного оборудования в освоении навыков сердечно-легочной реанимации в объеме первой помощи. Материалы и методы: 2 группы обучающихся формировали навыки СЛР в ходе традиционных практических занятий и симуляционных тренингов. Вывод. Для успешного проведения СЛР требуется четкое знание алгоритма. Симуляционная форма учебного процесса, при котором обучаемый действует в специально созданной имитированной обстановке, является наиболее приемлемой.
Бесплатно
Статья научная
Показана роль социальных факторов в рождении недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела в сравнении с детьми рожденные в срок. На преждевременное рождения ребенка могут влиять много причин, иногда в их сочетании, среди которых наиболее важную роль играет биологический фактор генитальные и экстрагенитальные заболевания матери. Конкурирующую роль в невынашивание беременности могут, играет социальные факторы. Были проанализированы 98 (100%) матерей у которых родились недоношенные дети. Основными социальными факторами, влияющими на рождение недоношенного ребенка, являются: неудовлетворительные материально-бытовые условия, незарегистрированные брачные отношения и неспокойная психологическая обстановка в семье.
Бесплатно
Роль цитокинов семейства IL-1 в имплантации и развитии эко-индуцированной беременности
Статья научная
Цитокины семейства интерлекина-1 (IL-1) играют важную роль в регуляции иммунного ответа, в том числе за счет индукции синтеза других цитокинов, хемокинов и матриксных металлопротеиназ. Все компоненты IL-1 обнаруживаются в эндометрии на протяжении всего менструального цикла. Стимуляции факторами эндометрия секреции эмбрионом IL-1 способствует образованию взаимосвязи между материнским эндометрием и эмбрионом перед имплантацией. В статье представлены результаты анализа современных литературных источников, посвященных роли IL-1α, IL-1β, IL-1Rа в процессе имплантации и развитии спонтанной и индуцированной беременности.
Бесплатно
Статья научная
В условиях реформирования здравоохранения Казахстана и перехода к модели устойчивого развития особое значение приобретает интеграция цифровых технологий и телемедицинских сервисов в систему первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Цель данной статьи — рассмотреть роль цифровизации и телемедицины в повышении эффективности организации отделений неотложной медицинской помощи при ПМСП на примере г. Астана. Выявлены ключевые направления цифровой трансформации: использование электронных медицинских карт, онлайн-консультаций и мобильных приложений для вызова неотложной помощи. Рассматриваются управленческие и инфраструктурные барьеры внедрения, а также значимость регионального контекста и уровня развития ПМСП. Особое внимание уделяется потенциалу телемедицины для сокращения времени реагирования, улучшения диспансерного наблюдения и повышения доступности экстренной помощи в сельских и отдалённых районах. В статье подчёркивается, что успешное развитие цифровых решений требует комплексной организационной модели с учётом принципов пациент-ориентированности и управления качеством. Полученные выводы могут быть полезны при проектировании новых отделений неотложной помощи и разработке программ модернизации ПМСП в городах Казахстана.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в настоящее время является значительной проблемой мирового здравоохранения, особенно в промышленно развитых странах. ХСН имеет высокую распространенность (по оценкам, от 1% до 2% среди населения в целом, и особенно среди пожилых людей), затрагивая более 64 миллионов человек во всем мире и связан с высокими показателями заболеваемости и смертности. ХСН тесно связана с эндотелиальной дисфункцией, которая в значительной степени способствует ее прогрессированию. Среди механизмов, выявленных в патогенезе сердечной недостаточности, все большее внимание уделяется эндотелиальной дисфункции, которая характеризуется нарушением нормального функционирования эндотелия, который играет ключевую роль в сосудистом гомеостазе. Эндотелиальная дисфункция при ХСН характеризуется снижением биодоступности оксида азота, повышением окислительного стресса и провоспалительным, протромботическим фенотипом, которые в совокупности ухудшают функцию сосудов, а также нарушением способности эндотелия регулировать сосудистый тонус, поддерживать баланс жидкости и контролировать воспалительную реакцию, нарушением процессов восстановления и регенерации сосудов, что усиливает повреждение эндотелия. Возрастная эндотелиальная дисфункция, на которую чаще всего указывает нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, опосредована снижением биодоступности оксида азота и снижением чувствительности к вазодилатирующим простагландинам, выделяемым эндотелием. Окислительный стресс и воспаление являются основными «макромеханизмами», посредством которых старение приводит к снижению биодоступности оксида азота и эндотелий-зависимой вазодилатации. Сосудистый окислительный стресс развивается с возрастом в результате увеличения продукции активных форм кислорода, таких как супероксид-анион, на фоне неизмененной или сниженной антиоксидантной защиты, что за счет окисления тетрагидробиоптерина - необходимого для синтеза оксида азота кофактора эндотелиальной синтазы оксида азота, что приводит к разобщению эндотелиальной синтазы оксида азота и выработке не оксида азота, а супероксид-аниона. Повышение уровня эндотелиальной вазоконстрикторной молекулы эндотелина-1 также способствует нарушению эндотелий-зависимой вазодилатации с возрастом.
Бесплатно
