Изучена динамика заболеваемости и смертности населения Волгоградской области от заболеваний органов пищеварения, результаты экспертизы качества специализированной гастроэнтерологической помощи в профильных отделениях стационарных медицинских учреждений на территории Волгоградской области за 2013-2014 гг. Приведены результаты экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях II (городские районные больницы) и III уровня (областные, краевые, республиканские больницы). Осуществлен сравнительный анализ индикаторов качества медицинской помощи в гастроэнтерологических отделениях стационарных медицинских учреждений Волгоградской области.

Бесплатно

Оценка качества медицинской помощи с позиций пациент-ориентированного подхода

Доника Алена Димитриевна, Аджиенко Всеволод Леонидович

Статья научная

Современные исследования демонстрируют отсутствие линейной зависимости между уровнем оснащенности медицинской организации или возможностями оказания высокотехнологичной медицинской помощи и степенью удовлетворенности пациентов. В этой связи было проведено исследование, цель которого компаративный анализ удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи по критериям типа медицинской организации и компетенций медицинских специалистов. Для выбора валидной аналитической базы проведен обзор современных исследований в рассматриваемом проблемном поле с глубиной поиска 10 лет отечественных и зарубежных авторов, результатом которого был выбор в качестве материала исследования электронных баз микроданных Федеральной службы государственной статистики. Согласно результатам исследования, наблюдаются различия в оценке пациентами удовлетворенности работой медицинских организаций стационарного и амбулаторного типа: в первом случае пациенты более не удовлетворены работой медицинских сестер, во втором врачей. Было отмечено, что в оценочной структуре удовлетворенности пациентами оказанием медицинской помощи наблюдаются отличия по различным критериям в зависимости от региона. Выявленные тенденции отражают пациент-ориентированный контекст оценки эффективности работы медицинских организаций и должны быть учтены для дифференцированного подхода к разработке мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи.

Бесплатно

Оценка клинического состояния тканей пародонта у детей в возрасте от 5 до 14 лет, проживающих в районах с техногенным загрязнением

Полякова О.Л., Чучкова Н.Н., Николенко В.Н., Чучков В.М., Кочурова Е.В.

Статья научная

Целью эпидемиолого-популяционного исследования явилось выявление оценки клинического состояния тканей пародонта у 640 человек (по 320 мальчиков и девочек) в возрасте от 5 до 14 лет, родившихся и постоянно проживающих в районах с техногенным загрязнением. В исследование вошли 640 человек из 8 населённых пунктов Удмуртии, характеризующихся высокими показателями антропогенного (техногенного) фактора. В обследуемых населённых пунктах Удмуртской Республики в среднем число детей со здоровым пародонтом составило 29,9 %. У 20,4 % респондентов диагностирован риск к заболеванию, у 23,5 % установлена лёгкая степень заболеваний пародонта, со средней степенью выявлено у 22,8 %, у 3,2 % исследуемых - тяжёлая степень пародонтита.

Бесплатно

Оценка плотности распределения элементов губчатого вещества тел поясничных позвонков методом текстурного анализа

Королева Е.А., Довгялло Ю.В., Айдаева С.Ш., Калашникова С.А., Краюшкин А.И.

Статья научная

В данном исследовании проведена количественная оценка плотности распределения элементов губчатого вещества тел поясничных позвонков методом текстурного анализа магнитно-резонансных томограмм. Цель работы заключалась в установлении эталонных значений интенсивности сигнала губчатого вещества тел поясничных позвонков у лиц I и II периодов зрелого возраста в норме. Материалы и методы. Исследование включало анализ МР-томограмм поясничного отдела позвоночника 35 пациентов без выявленных структурных изменений позвонков, полученных в срединно-сагиттальной проекции. Сегментация губчатого вещества тел позвонков LI–LV выполнялась в интерактивной среде программного обеспечения RadiAnt DICOM Viewer с последующим определением таких параметров, как среднее значение интенсивности сигнала, ее максимальное и минимальное значения, площадь изучаемой области и стандартное квадратичное отклонение. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы StatMed с применением как параметрических, так и непараметрических критериев в зависимости от соответствия данных нормальному распределению. Результаты и обсуждение. Полученные результаты продемонстрировали, что у представителей первого периода зрелости значения интенсивности сигнала статистически не различаются между всеми поясничными позвонками, что позволяет использовать единое эталонное значение без учета номера позвонка. В то же время у лиц второго периода зрелости выявлены достоверные различия между третьим и четвертым позвонками и между четвертым и пятым позвонками, что может быть связано с закономерным возрастным снижением минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника. Интересно отметить, что корреляционные связи между значениями интенсивности сигнала и возрастом обследуемых либо отсутствовали, либо были слабо выражены, что подчеркивает необходимость дифференцированного подхода к интерпретации полученных данных в зависимости от возрастной группы. Заключение. Полученные данные демонстрируют значительный потенциал использования показателя интенсивности сигнала не только для диагностики уже существующих патологий костной ткани, но и в качестве предиктора ее рарефикации на доклинических стадиях. Это открывает перспективы для внедрения количественных методов анализа в рутинную клиническую практику, что может существенно улучшить раннюю диагностику остеопороза и других заболеваний, связанных с нарушением минеральной плотности костной ткани, а также повысить объективность интерпретации результатов лучевых исследований.

Бесплатно

Оценка показателей адениловой системы у больных с хроническим токсическим поражением печени и анемией хронического заболевания на фоне перенесенного туберкулеза легких

Сидорова Н.С., Соцкая Я.А.

Статья научная

У больных с хроническим токсическим поражением печени, с анемией хронического заболевания на фоне перенесенного туберкулеза легких нами выявлено существенное снижение содержания макроэргических соединений, что свидетельствует о существенном снижении энергообеспечения и в целом о формировании клиникобиохимического синдрома гипоэнергизма. В статье представлена динамика показателей адениловой системы под влиянием применения комбинации гепатопротектора сирепара и иммуномодулятора натрия нуклеината.

Бесплатно

Оценка положения зачатков зубов "мудрости" как профилактика скученности зубов

Вологина М.В., Виноградова Э.Р.

Статья научная

Обследовано 30 пациентов с различной степенью скученности зубов. Провели анализ ортопантомограмм данных пациентов для определения наличия и положения зачатков третьих моляров. Провели биометрический анализ моделей челюстей. Проанализировали взаимосвязь скученности зубов и положения зачатков зубов «мудрости».

Бесплатно

Оценка послеоперационного состояния резорбционной функции брюшины и вазодилатирующей активности эндотелиоцитов ее сосудов

Поройский С.В., Воронков А.В., Поройская А.В.

Статья научная

В эксперименте впервые определены развитие и связь с объемом операционной травмы послеоперационной обратимой эндотелиальной дисфункции сосудов брюшины, сопровождаемой обратимым изменением вазодилатирующей функции эндотелиоцитов. Выявлена взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с последующими нарушениями резорбционной функции брюшины.

Бесплатно

Оценка противовоспалительной активности экстракта листьев и плодов Elaeagnus angustifolia

Цибизова Александра Александровна, Сергалиева Мариям Утежановна, Башкина Ольга Александровна, Самотруева Марина Александровна

Статья научная

Цель оценка противовоспалительной активности жидкого экстракта листьев и плодов Лоха узколистного. Материалы и методы. Исследования выполнены на белых нелинейных крысах-самцах массой 210-230 г. Противовоспалительную активность экстракта оценивали путем моделирования хронического воспаления имплантацией под кожу спины лабораторных животных стерильного ватного шарика. Животные были распределены на четыре группы (n=8): 1 группа (контроль I) животные, получавшие внутрижелудочно эквивалентный объем воды дистиллированной; 2 группа (контроль II) животные с моделью хронического воспаления, не получавшие лечение; 3 группа (опыт 1) крысы, получавшие внутрижелудочно жидкий экстракт листьев и плодов Лоха узколистного в дозе 20 мг/кг (в пересчете на экстрактивные вещества не менее 18%) в течение 7 дней, начиная с дня имплантации ватного шарика; 4 группа (опыт 2) животные, получавшие внутрижелудочно препарат сравнения нимесулид в дозе 2,5 мг/кг течение 7 дней, начиная с дня имплантации ватного шарика. Результаты. На модели хронического воспаления выявлена выраженная противовоспалительная активность жидкого экстракта листьев и плодов Лоха узколистного, что подтверждается снижением количества лейкоцитов, уровней С-реактивного белка и IL-6, увеличением концентрации IL-10. Выводы. Таким образом, полученные нами экспериментальные данные, свидетельствуют о том, что жидкий экстракт листьев и плодов Лоха узколистного (Elaeagnus angustifolia), произрастающего на территории Астраханской области, обладает выраженным антиэкссудативным и антипролиферативным действием и после дополнительных исследований может быть использован в качестве противовоспалительного средства.

Бесплатно

Оценка профессиональных рисков здоровья медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля на основе проведения факторного анализа условий их труда в многопрофильных лечебных организациях

Елисеев Юрий Юрьевич, Латышевская Наталья Ивановна, Жукова Татьяна Васильевна, Елисеева Юлия Викторовна, Ратушная Нейля Шавкетовна, Сливина Людмила Петровна

Статья научная

В работе представлены материалы сравнительной оценки негативного влияния комплекса производственных факторов на здоровье медицинского персонала терапевтического и хирургического профиля ЦРБ путем использования метода многофакторного анализа. В результате проведенного исследования было установлено, что наибольший негативный вклад на здоровье медицинских работников терапевтического профиля оказывали производственные факторы, на 29,45 % имеющие биологическую природу, на 27,73 % обусловленные тяжестью и напряженностью труда специалистов и на 22,26 % относящиеся к факторам физического воздействия. Напротив, наибольший негативный вклад для здоровья медицинских работников хирургического профиля был связан с производственными факторами, на 30,90 % обусловленными тяжестью и напряженностью труда специалистов, на 25,02 % относящимися к биологическим факторам и на 22,60 % имеющими физическую природу воздействия.

Бесплатно

Оценка сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста

Жукова Т.В., Сливина Л.П., Савустьяненко А.В., Савустьяненко Т.Л., Шатов А.Ю.

Статья научная

Работа посвящена поиску показателей, которые были бы адекватны для оценки сердечнососудистого риска у лиц молодого возраста. Для этого 240 учащихся 16-18 лет одного из колледжей (преимущественно юношей) подвергли следующим обследованиям: авторский тест «Здоровье», время восстановления пульса после 20 приседаний за 40 с, исследование пульсовой волны с помощью отечественного прибора «Ангиоскан-01». Дополнительно рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), определяли сатурацию крови с помощью пульсоксиметрии. В результате исследования были уточнены основные факторы риска сердечно-сосудистой патологии у молодых людей гиподинамия и курение. Разработана математическая модель уровня здоровья с учетом факторов риска. По итогам исследования было предложено внести коррективы в действующую общенациональную систему диспансеризации. В программу медицинских осмотров лиц молодого возраста с целью оценки риска развития сердечно-сосудистой патологии рекомендовано включить показатели, которые могут быть объективно измерены: восстановление пульса после нагрузочных проб и определение параметров жесткости сосудистой стенки. Данное внедрение не требует дополнительных затрат человеческого ресурса, значительных финансовых затрат и может быть выполнено в краткие сроки.

Бесплатно

Оценка состояния красной крови при желчном перитоните

Купреева М.С., Петросян Э.А., Сухинин А.А., Терещенко О.А.

Статья научная

Нарушения метаболизма при желчном перитоните приводят к повреждению эритроцитов. Причиной деструктивных процессов является сорбция на мембране клеток токсинов и активизация перекисного окисления липидов. Изменения мембран носит разнонаправленный характер. Цитолитические процессы характерны для «старых» клеток, их разрушение регулирующе действует на перекисное окисление, тормозя его на уровне менее токсичных форм и приводит к появлению в крови молодых эритроцитов. Для более молодых форм характерно повышение жесткости эритроцитарной мембраны, препятствующее полноценному функционированию.

Бесплатно

Оценка состояния местного иммунитета полости рта у пациентов до и после удаления ретенированных нижних третьих моляров

Македонова Ю.А., Медко Н.А., Ярыгина Е.Н., Фомичёв Е.В., Македонова Д.М.

Статья научная

Проблема антибиотикорезистентности бактерий ставит перед современной хирургической стоматологией серьезные задачи, в частности, в области предотвращения гнойных осложнений после удаления ретинированных нижних третьих моляров. В ответ на эту проблему бактериофаги рассматриваются как одно из наиболее перспективных направлений, активно изучаемое в мировом масштабе. Бактериофаги обладают потенциалом для эффективного уничтожения устойчивых к антибиотикам бактерий, демонстрируют высокий профиль безопасности и широкий терапевтический потенциал. Цель. Определение влияния комплексной антибиотико- и фаготерапии на показатели местного иммунитета у пациентов, перенесших удаление ретинированных нижних третьих моляров. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов с ретинированными нижними третьими молярами. После хирургического вмешательства пациенты были рандомизированы на две группы: первая (30 человек) получала антибиотики для профилактики осложнений, вторая (30 человек) – комбинированную терапию, включающую антибиотик и поливалентный пиобактериофаг. Для оценки динамики иммунного ответа в ротовой полости проводилось измерение уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также иммуноглобулинов классов A, G и M до операции и на 10-й день после нее. Полученные результаты обрабатывали в соответствии с требованиями медицинской статистики с применением непараметрических методов анализа. Количественные варьирующие показатели оценивались с использованием U-критерия Манна – Уитни (для независимых выборок) либо T-критерия Уилкоксона для связных выборок. Достоверными считались различия между группами при р < 0,05. Результаты и обсуждение. Исследование выявило снижение активности воспалительных процессов, что подтверждается уменьшением концентрации ИЛ-1β и ФНО в ротовой жидкости. Одновременно с этим наблюдалось усиление противовоспалительного ответа, проявляющееся в увеличении уровня ИЛ-10, а также активация гуморального иммунитета, выраженная в росте уровней IgA, IgG и IgM. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что включение бактериофагов в терапевтический протокол послеоперационного периода способствует позитивной модуляции иммунного ответа у пациентов, демонстрируя благоприятное влияние фаготерапии на иммунологический статус в постоперационном периоде.

Бесплатно

Оценка стоматологического статуса у больных шизофренией

Бутаева С.А., Митронин А.В.

Статья научная

Больные шизофренией редко следят за гигиеной полости рта. Заболевания полости рта при шизофрении чаще отмечаются у тех пациентов, которые в течение длительного времени находятся в психиатрических больницах. Чем злокачественнее течение шизофрении и выраженнее негативная симптоматика, тем в большей степени проявляют себя стоматологические заболевания.

Бесплатно

Оценка тепловой нагрузки производственной среды при работе на открытых территориях в летний период года (на примере предприятий нефтедобычи)

Латышевская Наталья Ивановна, Мирочник Виталий Витальевич, Левченко Наталья Викторовна, Стець Кристина Юрьевна, Руруа Лейла Пирметовна

Статья научная

В статье изложено обоснование организационно-этических и методического подходов к оценке тепловой нагрузки при выполнении работ на открытой территории в летний период года в условиях субаридного климата. Рассмотрены условия труда операторов, занятых на добыче и подготовке нефти в Волгоградской области. Ведущие вредные факторы производственной среды - тяжесть труда и нагревающий микроклимат. Осуществлены два варианта измерения физических параметров воздушной среды на открытой территории предприятий по добыче и подготовке нефти. Первый вариант - расчет и оценка ТНС-индекса в операторных и на открытой территории в полдень. Второй вариант предполагал измерение физических параметров воздуха на открытой территории каждые два часа в течение рабочей смены.

Бесплатно

Оценка уровня осведомленности универсантов о правилах личной гигиены

Сагитова Г.Р., Антонова А.А., Ледяев М.Я., Фараджова Д.М., Кубекова Р.Р., Осмаева З.Ш., Джабраилова Х.Х., Абдулаева П.М.

Статья научная

Подавляющая часть заболеваний человека обусловлена, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. Целью работы является оценка уровня осведомленности молодежи в отдельных аспектах личной гигиены. Проводилось анонимное добровольное анкетирование 110 студентов лечебного и педиатрического факультетов второго года обучения. Абсолютное большинство студентов (96,4 %) заявило о своей информированности о правилах личной гигиены. В опросе 84,5 % респондентов моют руки перед едой при посещении мест общественного питания, а 14,5 % - иногда. Из них 50,9 % предпочитают использовать дезинфицирующий раствор и только 48,2 % - мыльный раствор. По мнению универсантов, основной причиной несоблюдения правил гигиены рук являются: недостаточное осознание проблемы (86,4 %), недостаток времени (33,6 %), забывчивость (76,4 %!), отсутствие условий и среды (58,2 %), другое (5,5 %). Результаты исследования показали недостаточную информированность молодых людей о правилах личной гигиены.

Бесплатно

Оценка факторов сердечно-сосудистого риска, биомаркеров эндотелиальной дисфункции и провоспалительных цитокинов у пациентов ревматоидным артритом

Звоноренко М.С., Калинина Е.В., Бабаева А.Р.

Статья научная

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности и утраты трудоспособности. Иммуно-воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА), существенно повышают сердечно-сосудистый риск (ССР). Цель. В открытом сравнительном наблюдательном исследовании провеcти анализ традиционных и болезнь-ассоциированных факторов ССР у пациентов РА и артериальной гипертензией (АГ), а также определить уровень циркулирующих маркеров системного воспаления и дисфункции эндотелия. Материалы и методы. В исследование включено 150 больных c достоверным РА (критерии ACR/EULAR,2010) и 50 человек с АГ. Наряду с общепринятым обследованием, предусмотренным действующими клиническими рекомендациями по РА и АГ, у пациентов с РА учитывали наличие и выраженность суставного синдрома, наличие и форму сопутствующей кардиоваскулярной патологии. Спектр лабораторных тестов включал острофазовые показатели воспаления, иммунологические маркеры РА, а также специальные лабораторные показатели: количественное содержание фактора некроза опухоли-α, уровня интерлейкина-1β, интерлейкина-6, эндотелина-1 и фактора фон Виллебранда в крови пациентов. Статистическую обработку результатов проводили с помощью методов вариационного анализа при нормальном распределении данных. Результаты и обсуждение. Пациенты основной (РА) и контрольной групп (АГ) существенно не различались по демографическим и антропометрическим показателям. Более половины пациентов с РА (62,67 %) соответствовали категории очень высокого и высокого ССР. Сравнение частоты регистрации традиционных ФР в наблюдаемых группах показало, что у пациентов с РА был выше показатель систолического АД, средний уровень общего холестерина, реже применялась антигипертензивная терапия. Болезнь-ассоциированные факторы кардиоваскулярного риска имели место у подавляющего большинства пациентов с РА и чаще регистрировались у лиц с высокой и умеренной активностью РА. Нами была выявлена прямая ассоциация между степенью активности РА и частотой регистрации ССЗ. У пациентов с РА обнаружено достоверное повышение уровня растворимых маркеров дисфункции эндотелия – эндотелина-1 и фактора Виллебранда, а также высокий уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов – ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-6. Заключение. Таким образом, у подавляющего большинства пациентов с РА имеется сопутствующая кардиоваскулярная патология, которая продемонстрировала прямую ассоциацию с активностью РА. В крови пациентов с РА обнаружено достоверное повышение уровня ключевых провоспалительных цитокинов, сочетающееся с повышенным уровнем эндотелина-1 и фактора Виллебранда, что подтверждает роль системного воспаления в развитии сосудистых поражений при РА.

Бесплатно

Оценка формирования готовности врачей к деятельности в условиях экстремальных ситуаций

Еремина М.В.

Статья научная

В статье представлены результаты оценки формирования готовности врачей к деятельности в условиях экстремальных ситуаций в динамике профессионального онтогенеза.

Бесплатно

Оценка функции эндотелия у детей и подростков с артериальной гипертензией по данным ультразвуковой допплерографии

Петренко Т.Е., Панина А.А., Волчанский Е.И., Самохвалова В.В.

Статья научная

Выявлены у детей и подростков с артериальной гипертензией (АГ) I-IIст. после пробы с реактивной гиперемией при помощи ультразвука высокого разрешения более низкие показатели увеличения диаметра плечевой артерии (ПА) и пиковой скорости кровотока по сравнению с контрольной группой нормотензивных детей. Полученные результаты следует трактовать как повышение тонуса ПА у детей и подростков с АГ.

Бесплатно

Оценка экологического риска для здоровья населения от загрязнения радоном объектов селитебных территорий волгоградской области и обоснование управленческих решений

Петров В.И., Латышевская Н.И., Квартовкина Д.К., Герусова Г.П., Давыденко Л.А., Сливина Л.П., Егорова А.М., Бочарова Л.М., Кожухова Н.П., Новикова А.Н., Чернова Н.В.

Статья научная

Проведено обследование на содержание родона (Rn-222) в воздухе помещений 1-х этажей и подвальных помещений жилых и общественных зданий (154 здания) на территории Волгоградского региона. Определено отсутствие случаев превышения допустимого уровня содержания радона в воздухе помещений не зависимо от зоны радоноопасности. Популяционный риск составил 5,3 дополнительных случаев канцерогенеза, обусловленного влиянием радона в год на 100000 жителей, при этом риск канцерогенеза у жителей домов частного сектора в 1,5 раза выше, чем у жителей проживающих в многоэтажных жилых зданий. Выявлено влияние режима проветривания подвалов на содержание Rn-222 в воздухе жилых и подвальных помещений

Бесплатно

Оценка эффективности антирефлюксной манжеты из круглой связки печени у пациентов с ожирением после продольной резекции желудка

Буриков М.А., Шульгин О.В., Кинякин А.И., Чернышов Я.К.

Статья научная

Цель. Оценить эффективность и безопасность формирования антирефлюксной манжеты из круглой связки печени у пациентов с ожирением после продольной резекции желудка (ПРЖ) в профилактике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по сравнению со стандартной ПРЖ с крурорафией. Материалы и методы. Проспективное исследование (2018–2023 гг.) включило 82 пациента с ожирением (ИМТ ≥35 кг/м²) и подтвержденной ГЭРБ. Основная группа (n = 42) получила ПРЖ с формированием антирефлюксной манжеты из круглой связки печени и задней крурорафией; контрольная группа (n = 40) – только ПРЖ с крурорафией. Оценка включала клинические (опросники GSRS, SF-36), инструментальные (ФЭГДС, pH-метрия, рентгеноскопия) методы и классификацию осложнений по Clavien-Dindo. Статистический анализ выполнен с использованием критериев Манна – Уитни и χ². Результаты. Эффективность. Через 12 месяцев полное исчезновение симптомов ГЭРБ отмечено у 92,9 % пациентов основной группы против 85 % в контрольной (p = 0,033). Рецидивы ГЭРБ: 2,4 % (1/42) против 15 % (6/40). Осложнения. В основной группе зарегистрировано 2,4 % легких осложнений (кровотечение), в контрольной – 5 % случаев, потребовавших повторных операций (гастрошунтирование, терес-пластика). Инструментальные данные. Индекс DeMeester в основной группе – 7,1 (против 9,3 в контроле), время с pH <4 – 1,7 % против 1,38 %. Качество жизни. По опроснику GSRS, улучшение по шкале «Рефлюкс-синдром» значимо выше в основной группе (p = 0,004). SF-36 показал преимущество по шкалам «Общее здоровье» (77 против 67 баллов) и «Социальное функционирование» (100 против 88). Заключение. Антирефлюксная манжета из круглой связки печени снижает риск рецидива ГЭРБ, улучшает качество жизни и демонстрирует безопасность у пациентов после ПРЖ. Метод может стать стандартом в бариатрической хирургии для пациентов с ожирением и сопутствующей ГЭРБ.

Бесплатно

1
...
28
29
30
31
32
33
34
...
В конец

Журнал