Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель исследования: изучить в многомерном аспекте взаимосвязь между рядом традиционных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и распространенностью каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной популяции г. Томска. В рамках одномоментного поперечного исследования (cross-sectional study) неорганизованной популяции 25-64 лет г. Томска (n=1600 чел.) выполнено скрининговое ультразвуковое исследование экстракраниального каротидного бассейна на предмет выявления атеросклеротических бляшек (АСБ). В качестве потенциальных детерминант, обусловливающих закономерности встречаемости АСБ в обследованной группе населения, исследовали возраст, пол, стаж курения, общий холестерин (ОХС), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), абдоминальное ожирение (АО), низкий уровень образования, высокочувствительный С-реактивный белок, наличие сахарного диабета, уровень глюкозы, гипотензивную терапию, гиполипидемическую терапию. Для выявления ассоциаций использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой. В рамках однофакторного анализа все исследуемые факторы показали взаимосвязь с распространенностью АСБ на высоком статистическом уровне значимости. После поправки на влияние возраста и пола только ОХС, стаж курения и низкий уровень образования были связаны с встречаемостью АСБ. По данным многомерного анализа, выявлено 8 факторов, независимо ассоциированных с распространенностью КАС в обследованной популяции. Среди них возраст, ОХС, стаж курения, ЛПВП и мужской пол были наиболее влиятельными детерминантами. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности более эффективного контроля целевых параметров липидного профиля, прежде всего ОХС, а также предупреждения экспозиции курения для снижения распространенности КАС среди городского взрослого населения, проживающего в условиях сибирского региона.
Бесплатно
Статья научная
На основе анализа судебно-медицинских экспертиз, проведенных с изучением медицинских документов, выявлены и систематизированы дефекты ведения медицинской документации, допущенные врачамиклиницистами при описании телесных повреждений
Бесплатно
Динамизм правосознания современного медицинского работника
Статья научная
В статье анализируется правосознание медицинского работника с медико-юридической точки зрения. Предлагаются решения проблемы недостаточно развитого правосознания медицинского работника. Авторы систематизировали основные направления в исследованиях динамизма правосознания медицинских работников, обозначили тенденции дальнейшего формирования правосознания медицинских работников.
Бесплатно
Динамика развития острых конъюнктивитов у новорожденных
Статья научная
Авторы обсуждают эпидемиологические особенности динамики и интенсивности заболеваемости новорожденных острыми конъюнктивитами. Анализируется роль различных возбудителей в эпидемическом процессе. Предлагаются критерии дифференциальной диагностики внутриутробных и внутрибольничных инфекций
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение влияния оптимизации питания и снижения массы тела (МТ) на динамику факторов риска (ФР) метаболического синдрома (МС) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин с избыточной МТ и ожирением при 6-месячном диетологическом вмешательстве и дистанционном контроле.Материал и методы. Сбалансированная редукция калорийности в среднем в 240-250 ккал в день рекомендовалась 119 женщинам с избыточной МТ и ожирением. Оценка фактического питания осуществлялась с помощью специальной компьютерной программы «1С: Оценка питания».Результаты. У обследуемых была выявлена значительная разбалансированность питания с относительно высоким потреблением жиров (40,4%) и низким потреблением углеводов (39,6%), в основном за счет низкого потребления крахмала, при уровне монодисахаридов (МДС), наоборот, вдвое превышающем рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) значения (10%) - в 20,4%. Редукция и рационализация питания привели к статистически значимому снижению средних показателей МТ, индекса МТ (ИМТ), окружности талии (ОТ), артериального давления (АД) и липидного обмена. В результате снизились риски и вероятность развития МС и ССЗ.Выводы. Коррекция пищевых привычек позволила рационально и сбалансировано подойти к снижению энергетической ценности рациона и оптимизации структуры питания. Достигнутое снижение МТ сочеталось с нормализацией параметров абдоминального ожирения (АО), АД и липидного обмена. Шестимесячное диетологическое вмешательство у женщин способствовалo коррекции ФР МС и ССЗ. Результаты настоящего исследования могут быть использованы для совершенствования превентивной, персонализированной технологии профилактического дистанционного консультирования в структурах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по снижению МТ с целью как первичной, так и вторичной профилактики МС и неинфекционных заболеваний (НИЗ).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить естественную динамику избыточной массы тела - ИМТ (развитие новых случаев, регресс), смертность от сердечнососудистых и всех причин среди лиц с ИМТ в семнадцатилетнем когортном проспективном исследовании. Первичное скрининговое исследование на основе случайной поквартирной выборки проведено в 1988-1991 гг., повторное - в 2002-2005 гг. В когорту включены 1546 человек (630 мужчин и 916 женщин) в возрасте 20-59 лет. Период наблюдения составил от 1 до 17 лет, в среднем 15,47 года. ИМТ регистрировалась при индексе Кетлеe≥25 кг/м2. В семнадцатилетнем наблюдении выявлена высокая частота новых случаев ИМТ (12,36 случая на 1000 ЧЛН). Среди женщин показатель инцидента ИМТ был выше (13,71 на 1000 ЧЛН), чем среди мужчин (10,88 на 1000 ЧЛН). В мужской части когорты наиболее высокий уровень инцидента ИМТ выявлен в младшей возрастной группе 20-29 лет (к окончанию исследования средний возраст - 40,2±2,9 лет) - 15,71 случаев на 1000 ЧЛН. Среди женщин самые высокие значения этого показателя выявлены в более старшем возрасте 30-39 лет (18,55 случаев на 1000 ЧЛН) и 40-49 лет (21,1 на 1000 ЧЛН). Наиболее редко ИМТ развивалась среди лиц старшей возрастной группы (50-59 лет) - 5,18 на 1000 ЧЛН (к окончанию исследования средний возраст - 69,3±3,2 лет). Результаты проведенного исследования обнаружили высокую стабильность в течении ИМТ, а уровень регресса (4,7 на 1000 ЧЛН) не зависел ни от пола, ни от возраста. Установлено, что среди женщин с ИМТ смертность от ССЗ (3,16 на 1000 ЧЛН) и общая смертность (6,52 на 1000 ЧЛН) выше, чем среди женщин с исходно нормальной массой тела (0,61 и 2,82 на 1000 ЧЛН соответственно). Для мужчин ИМТ была незначимым ФР в отношении смертности от ССЗ и общей смертности.
Бесплатно
Статья научная
Выявлены направления и виды санитарно-просветительской и медицинской деятельности, предписанные законодательными и другими нормативными актами православному духовенству для исполнения в конце XIX - начале XX в. Изучение нормативных актов позволило сделать вывод о наличии в них подробных инструкций. Установлено, что священнослужители активно вовлекались в санитарнопросветительскую и медицинскую деятельность, о чем свидетельствуют возложенные на них обязанности по устройству больниц, богаделен, детских приютов при церквях и монастырях, по привлечению населения к привитию предохранительной оспы и предоставлению статистических данных об этой работе, по проведению медико-санитарных мероприятий во время эпидемий, по сбору пожертвований для пострадавших от эпидемий, для раненых солдат и прочих, по борьбе с суевериями.
Бесплатно
Изическая активность и уровень образования в открытой мужской популяции
Статья научная
Цель работы: исследование взаимосвязей между социальным градиентом мужского населения по уровню образования и отношением к физической активности как протективному фактору в отношении сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний. Объектом исследования явились представители репрезентативной выборки населения среди лиц мужского пола (n=1000 чел.), отклик на исследование составил 85%. Методическую основу исследования составил протокол программы Всемирной организации здравоохранения "МОНИКА-психосоциальная". Полученные результаты свидетельствуют, что в тюменской популяции 25-64 лет 19,2% мужчин делали физзарядку, 23,6% активно проводили досуг. Лица с высшим образованием относительно лиц со средним образованием существенно чаще регулярно делали физзарядку и активно проводили досуг, у значимо большей доли лиц со средним образованием понизилась трудоспособность. В целом можно заключить, что у мужчин трудоспособного возраста с ростом уровня образования формируются принципы здорового образа жизни, отмечается рост физической активности и трудоспособности.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение качества жизни, связанного со здоровьем, у больных, перенёсших органосохраняющие операции по поводу перфоративных язв двенадцатиперстной кишки в ранние и поздние сроки послеоперационного периода. Материал и методы. Изучение качества жизни проводилось с применением анкет (опросников) «MOS SF-36» и «GSRS» у 431 больного мужского пола в сроки наблюдения до пяти лет после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с разными видами ваготомии и без нее, используя полостные и видеолапароскопические вмешательства, включая оригинальную авторскую методику видеолапароскопической комбинированной ваготомии. Результаты. Выявлено, что в ранние сроки послеоперационного периода качество жизни выше у пациентов, перенесших видеолапароскопические операции, в поздние сроки оно выше у больных, которым выполнялся один из видов ваготомии. Лучшие результаты получены у пациентов с выполненным видеолапароскопическим ушиванием перфоративной язвы в сочетании с комбинированной ваготомией. Заключение. Исследование качества жизни в хирургической гастроэнтерологии является достаточно чувствительным методом, оценивающим субъективное восприятие респондентом состояния своего здоровья по разным направлениям физического и ментального здоровья. Хирургическое лечение перфоративной язвы дуоденум должно сопровождаться ваготомией как патогенетически обоснованным методом лечения язвенной болезни дуоденум в целом. Ваготомия улучшает качество жизни больных с язвенной болезнью в позднем послеоперационном периоде. Проведение видеолапароскопи- ческого ушивания перфоративной язвы в сочетании с комбинированной ваготомией показывает наилучшие результаты при изучении качества жизни в отдаленные сроки после операции.
Бесплатно
Статья научная
Результаты выполненного исследования показали, что более 85% женщин считают, что они не совсем здоровы или больны, при этом только 7% лиц регулярно проверяют свое здоровье. Практически все обследованные отмечают высокую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение 5-10 лет. С возрастом увеличивается доля лиц, оценивающих свое здоровье как "не совсем здорова" и "больна". Параллельно с этим в популяции увеличивается доля лиц, заботящихся о своем здоровье, а также нарастает активность населения в плане проведения профилактических осмотров. Определен высокий уровень стресса на рабочем месте (45% женщин отмечают, что имеют высокую или очень высокую ответственность на работе), значителен также уровень стресса в семье. Большинство женщин негативно относятся к курению (курили на момент исследования только 6% женщин). Более 65% женщин отмечают необходимость изменения питания и выполнения физической зарядки. В то же время всего 2,5% женщин изменили питание ради здоровья. Подавляющее большинство женщин проводят свой досуг пассивно. Только 31% женщин характеризуют свой сон как «хороший» или «очень хороший», с возрастом доля лиц с такими характеристиками сна существенно уменьшается. Таким образом, несмотря на положительную мотивацию в плане профилактики, отмечаются негативные тенденции как в социальных, так и поведенческих характеристиках населения. Необходимы самые интенсивные меры на государственном уровне по изменению поведенческих характеристик населения и смягчению воздействия стресса на популяцию.
Бесплатно
Статья научная
Проведено углубленное офтальмологическое исследование патологической пораженности болезнями глаза населения Алтайского края, проживающего на территориях, подвергшихся радиационному воздействию вследствие выпадения радиоактивных осадков при проведении ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Исследованы две группы: основная (экспонированная) и контрольная (неэкспонированная), включающие соответственно 400 и 283 человека. Проанализированы интенсивные и стандартизованные показатели патологической пораженности. Уровни патологической пораженности лиц основной группы значительно превышают таковые в контрольной группе лиц. Это дает весомые научные основания для обсуждения возможной прямой взаимосвязи выявленной патологии с радиационным воздействием на население вследствие выпадения радиоактивных осадков при проведении ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.
Бесплатно
Статья научная
Мотивы участия в донорстве - ключевой момент в понимании того, как строить региональные коммуникационные программы по пропаганде донорства. В Новосибирском клиническом центре крови проведен ряд исследований, посвященных изучению структуры донорского контингента и мотивов к сдаче крови у доноров, проживающих на территории Новосибирска. На основании проведенного исследования, авторами сделано заключение об альтруистическом настрое донорского контингента Новосибирской области и предпосылках развития безвозмездного донорства в регионе.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработка технологии диетической коррекции нарушений пищевого и метаболического статуса у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим ожирением в системе комплексной предоперационной подготовки.Материал и методы. В отделении сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» проведен курс специализированной диетотерапии направленного действия у 76 пациентов с ИБС и ожирением, нуждающихся в оперативной реваскуляризации миокарда, разделенных на 2 группы: контрольную группу (КГ - 16 мужчин и 25 женщин, средний возраст - 65,6 ± 1,37 лет) и основную группу (ОГ - 12 мужчин и 20 женщин, средний возраст - 66,0 ± 1,87 лет). Пациенты КГ в течение 30 дней лечения получали диету пониженной калорийности (НКД). Пациенты ОГ дополнительно получали разработанный для данной категории больных специализированный пищевой продукт (СПП) диетического лечебного питания - модифицированную диетотерапию. Оценивалось влияние диетотерапии на параметры пищевого и метаболического статуса.Результаты. Показано, что применение модифицированной диетотерапии позволяет добиться более выраженной редукции массы тела и индекса массы тела (ИМТ), оптимизации композиционного состава тела, показателей основного обмена, липидограммы крови, проявляющихся, в частности, статистически более значимым снижением уровней общего холестерина (ОХС) (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Интеграция мультимедийных результатов диагностических исследований в информационную модель лечебно-диагностического процесса позволяет обучать принятию врачебных решений с учетом всей доступной информации о пациенте.Цель работы: использование мультимедийных результатов инструментальных методов исследования для формирования и проверки уровня принятия эффективных диагностических решений.Материал и методы. В ходе лечебно-диагностического процесса возникает значительный массив мультимедийной информации, которая извлекается из баз данных диагностических подразделений и важна для принятия врачебных решений. При необходимости модель дополнялась релевантными по клинико-демографическим характеристикам исследованиями других пациентов. В зависимости от целей дальнейшего использования мультимедийные компоненты интегрировались в виртуальные симуляции с двумя разными траекториями предъявления информации обучающимся.Результаты. На первом этапе проекта мультимедийные компоненты были интегрированы в линейные модели завершенных случаев заболевания для демонстрации обучающимся врачебных решений. Они предъявляются в виде фрагментов записей магнитно-резонансной томографии (МРТ), эхокардиографии (ЭхоКГ), ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов; сканированных записей электрокардиограммы (ЭКГ), результатов ангиографии, изображений рентгенограмм, томограмм и других визуализирующих методов исследования пациента. Каждый мультимедиа файл сопровождается текстовым заключением соответствующего специалиста. На втором этапе они интегрированы в модели с разветвленной траекторией предъявления информации. В зависимости от принимаемых решений течение болезни и состояние пациента меняются, что означает наличие альтернативных сценариев лечебно-диагностического процесса в отличие от реально инвариантного лечения пациента. Эта возможность особенно важна для формирования компетенций принятия врачебных решений в безопасных условиях симуляции. Для клинико-диагностических задач авторами разработана рейтинговая система количественной оценки эффективности принятых решений.Обсуждение. Формирование врачебных компетенций в образовательном процессе путем многократного принятия решений в меняющихся условиях критически важно для здоровья и жизни больных и может быть эффективно реализовано через симуляционные технологии. Web-доступ к этому контенту стратегически важен для использования виртуальных пациентов с мультимедийными диагностическими результатами для отработки навыков принятия решений в клинических дисциплинах.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение структуры смертности от инфаркта миокарда и сопутствующих ей факторов. Материал и методы. В рамках программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», «МОНИКА» изучили все случаи смерти от инфаркта миокарда (определенного и возможного) за 4 года (1992 - 1995 гг.) в трех районах г. Новосибирска среди населения в возрасте 25 - 64 лет (всего 1091 летальный исход). Из всех умерших 77,2% умерли внезапно. Процент вскрытий от общего числа умерших составил 84,6%. Мужчин было 70,2%, женщин - 29,8%. Обработка материала проводилась с использованием статистического пакета "SPSS 9" Результаты. Анализ показал, что как у мужчин, так и у женщин летальный исход от инфаркта миокарда наступает в основном на догоспитальном этапе. Причина - внезапная смерть. Мужчины умирают чаще, чем женщины на улице, на рабочем месте; женщины же чаще в стационаре. Частота возникновения смертных случаев от инфаркта миокарда не зависит от месяца года; имеет максимальные значения в выходные дни недели; циркадные ритмы смерти от инфаркта миокарда имеют максимум в ранние ночные и утренние часы, в начале рабочего дня, в его середине и конце. Из факторов риска чаще всего у умерших от инфаркта миокарда встречается артериальная гипертензия. Почти половина мужчин и 1/3 женщин, умерших от инфаркта миокарда, не имели в анамнезе патологии, а 7,1% внезапно умерших на дому имели постинфарктные рубцы без упоминания об инфаркте миокарда, 4,4% - видимый некроз на вскрытии. Заключение. Полученные результаты показывают, что внезапная смерть составляет основную долю в структуре смертности от инфаркта миокарда. Место смерти зависит от пола; частота смерти - от дня недели, времени суток. Требуются самые неотложные меры по первичной профилактике инфаркта миокарда среди населения.
Бесплатно
Информированность и отношение студенческой молодежи к цифровой медицине
Статья научная
Введение. Цифровизация медицины является одним из приоритетных направлений развития страны. Переход здравоохранения в русло цифровой медицины объективно требует от студентов-медиков специальных знаний, готовности использовать возможности цифровой медицины.Цель: исследование зависимости между информированностью студентов в сфере цифровой медицины и уровнем получаемого образования, а также оценка уровня вовлеченности, степени готовности потреблять цифровые медицинские услуги.Материал и методы. Исследование осуществлялось путем очного анкетирования среди студентов Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) и Медико-фармацевтического колледжа (МФК). По результатам анкетирования создана база первичных данных с помощью программы ЕрiDаtа 3.1. Статистический анализ данных проводился с использованием пакета SРSS 13, с применением критериев χ2 Пирсона и двустороннего критерия Фишера.Результаты и обсуждение. Анкетирование показало, что лишь часть респондентов осведомлены в вопросах цифровой медицины. Опрошенные студенты чаще всего использовали электронные ресурсы здравоохранения в поисковых целях. В ходе анализа статистических данных выявлена корреляция между информированностью, отношением к цифровой медицине и уровнем получаемого образования. Студенты университета оказались более информированы и открыты к использованию возможностей цифровой медицины, чем студенты колледжа.Выводы. Молодые специалисты недостаточно информированы в сфере цифровой медицины. Несмотря на положительное отношение к аспектам цифровой медицины, студенты-медики пока недостаточно активны в использовании ее возможностей. Большая часть респондентов считали, что возможности цифровой медицины в данное время ограничены, многих беспокоит проблема безопасности медицинских данных.
Бесплатно
Иппотерапия как комплексный метод реабилитации и восстановления
Статья научная
Иппотерапия - это форма лечебной физической культуры, где в качестве инструмента реабилитации выступает лошадь. Лечебная верховая езда в миро- вой реабилитационной практике рассматривается как многофункциональный метод, оказывающий позитивное воздействие на психо-физиологический статус человека. Выделяют три основных критерия эффективности иппотерапии как восстановительного метода лечения: 1. Медицинский - укрепление мышц пациента, улучшение координации движений и пространственной ориентации, стабилизируется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 2. Психологический - снижение стрессорного уровня, улучшаются память, внимание и мышление.3. Социальный - совершенствуются коммуникативные навыки, изменяются поведенческие стереотипы, особое место занимает социализация людей с ограниченными возможностями.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты многоцелевого социологического исследования качества подготовки средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, которое предусматривало динамическое анкетирование с трехгодичным интервалом. Результатами исследования установлена общая тенденция повышения качества подготовки специалистов среднего звена в динамике 2004-2007 гг.
Бесплатно
Статья научная
Исследована смертность вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) персонала Сибирского химического комбината (СХК). Установлено, что работники отдельных производств СХК имеют более высокий (по сравнению со стандартом) риск смерти органов пищеварения и дыхания вследствие ЗНО, а также мочевых путей и половых органов. На основании полученных результатов сформулированы предложения по совершенствованию системы охраны здоровья персонала предприятий атомной отрасли.
Бесплатно
