Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель: изучить годовые исходы пациентов с подтвержденным диагнозом инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от его типа.Материал и методы. Из 1 325 госпитализированных пациентов у 1 293 (97,5%) диагностирован острый коронарный синдром, у остальных - внесердечные причины болей в груди. Последующее наблюдение проводилось путем осмотра пациентов в стационаре и опроса по телефону или по электронной почте через 12 мес. после выписки. Все пациенты с ИМ проанкетированы на наличие типа личности Д. Через 12 мес. наблюдений общее количество пациентов с диагнозом ИМ составило 255 (92,1%) больных [180 (70,5%) пациентов с ИМ 1-го типа (ИМ1), 75 (29,5%) больных с ИМ 2-го типа (ИМ2)].Результаты. Через 12 мес. наблюдений в общей группе больных осложнения развились у 53 (20,7%) пациентов (27 (15,0%) больных в группе ИМ1 и 26 (34,6%) пациентов в группе ИМ2). Общая смертность и частота повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности были выше при ИМ2 по сравнению с ИМ1 [8 (10,6%) против 2 (1,1%) (p = 0,001) и 9 (12,0%) против 8 (4,4%) (p = 0,03) соответственно]. Основными предикторами неблагоприятных событий у пациентов с ИМ2 стали: ожирение, p = 0,005; сахарный диабет, p = 0,006; 2-сосудистое поражение, р = 0,001; 3-сосудистое поражение; р = 0,001; низкая приверженность к лекарственной терапии ( function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение ассоциаций стресса в семье и отношения к своему здоровью у мужчин и женщин открытой городской популяции.Материал и методы. Для проведения одномоментного эпидемиологического исследования в открытой городской популяции методом «случайных чисел» была сформирована репрезентативная выборка населения из избирательных списков граждан Центрального административного округа г. Тюмени в количестве 2000 человек, по 250 человек в каждой половозрастной группе (25–34, 35–44, 45–54, 55–64 года). Исследование было проведено с откликом 77,7% (среди мужчин — 85,0%, среди женщин — 70,3%) по жестко стандартизованным эпидемиологическим методикам. В рамках кардиологического скрининга по алгоритмам программы Всемирной организации здравоохранения MONICA-MOPSY был проведен опрос по анкете «Знание и отношение к своему здоровью», проанализированы некоторые параметры отношения населения к своему здоровью и стресса в семье.Результаты. В целом в тюменской популяции женщины демонстрировали более ответственное отношение к своему здоровью. При наличии стресса в семье готовность к неотложным мерам при болях или неприятных ощущениях в области сердца была неоднозначной. Обсуждаемый показатель был выше среди женщин при наличии одного или частых конфликтов в семье в течение последних 12 мес., а также при отсутствии условий для домашнего отдыха. У мужчин в условиях стресса в семье (при наличии нескольких конфликтов в течение последних 12 мес.) была выявлена тенденция к регулярным посещениям врача.Заключение. Анализ изучения факторов хронического социального стресса в связи с отношением к профилактике болезней сердца в открытой популяции показал, что программа первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний кроме информационных технологий должна включать коррекцию факторов хронического социального стресса, в частности, стресса в семье среди мужчин и женщин трудоспособного возраста.
Бесплатно
Отношение к своему здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции
Статья научная
В настоящей работе проанализированы информированность, отношение к здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции “Всемирный День Здорового Сердца”. Обсуждается встречаемость артериальной гипертонии (АГ), курения, избыточного веса, потребление овощей и фруктов, изучены факторы, ассоциированные с высокой самооценкой здоровья и потребностью участников акции в обучении по программе “Школа здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями” (ССЗ). Полученные результаты обсуждаются в сравнительном аспекте относительно популяционных показателей. Установлено, что у женщин, участвующих в акции, высокая самооценка здоровья и вера в превентивные возможности современной медицины присутствовали чаще, чем в общей популяции. Встречаемость основных факторов риска (ФР) ССЗ и другие параметры отношения к здоровью существенно не отличались от общепопуляционных показателей. Каждый второй участник акции был заинтересован в обучении в Школе здоровья. Наиболее важными объективными маркерами высокой самооценки здоровья были нормальное артериальное давление (АД), количество ФР ССЗ и индекс массы тела
Бесплатно
Отношение к табакокурению в открытой популяции в зависимости от образования и характера труда
Статья научная
Исследование выполнено на основе протокола программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “МО-НИКА-психосоциальная” на репрезентативной выборке населения г. Тюмени среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек. Цель работы: изучение отношения к табакокурению у мужчин трудоспособного возраста г. Тюмени при разных уровнях образования и характере труда. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в тюменской популяции 25-64 лет 65,0% мужчин успешно или безуспешно пытались что-либо изменить в своей привычке к курению табака. В тюменской популяции у мужчин трудоспособного возраста среди лиц физического труда установлены наиболее выраженные привычки к курению табака, с ростом уровня образования формируется негативное отношение к табакокурению.
Бесплатно
Оценка деятельности поликлиник на основе сравнительного анализа мнений пациентов и врачей
Статья научная
В статье представлены результаты социологического опроса 1175 пациентов и 226 врачей поликлиник г. Омска о привлекательности медицинского обслуживания в данных учреждениях. Анализ показал, что наиболее значимы ми являются приближенное к месту жительства расположение поликлиники и ее доступность, а также квалифика ция медицинского персонала. Такие аспекты деятельности поликлиник как расписание и организация приемов специалистов, возможность получения врачебной консультации имеют по результатам опроса недостатки в орга низации. При этом в повышении качества их организации и доступности заинтересованы как пациенты, так и врачи, что отразилось в высказываемых ими предложениях.
Бесплатно
Статья научная
Было обследовано 80 здоровых подростков, имеющих факторы риска (ФР) развития артериальной гипертензии (АГ): курение, наследственная отягощенность, совокупность этих ФР. Группу контроля составили 30 здоровых подростков без ФР. Возраст исследуемых составил от 13 до 17 лет (средний возраст - 15,06±0,31 лет). Определялись основные показатели жесткости сосудистой стенки: PWV, CAVI, СAI. Было выявлено достоверное повышение показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки, во всех группах сравнения по отношению к контролю. У всех подростков, включенных в группы сравнения, присутствуют начальные изменения жесткости сосудистой стенки, что требует выделения их в группу риска по развитию АГ и проведения профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития заболевания.
Бесплатно
Оценка качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы
Статья научная
Работа основана на результатах данных анализа качества жизни 107 врачей судебно-медицинских экспертов Новосибирского и Камчатского бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявлено снижение качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы по сравнению с терапевтами отделений лечебно-профилактических учреждений по энергичности, эмоциональным реакциям и нарушений сна. У работников бюро отмечается более выраженная лабильность эмоциональных реакций, снижение энергических показателей, болевых ощущений и социальной изоляции, которые наблюдаются у работников в возрасте 51-60 лет. Для повышения качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы предлагается проведение конкретных мероприятий по улучшению условий работы
Бесплатно
Оценка качества жизни у больных с рубцовой стриктурой пищевода и желудка
Статья научная
Проанализированы результаты исследования качества жизни (КЖ) 82 больных с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода и желудка (ПОРСПЖ) путем анкетирования с использованием опросника SF-36. Установлено, что КЖ больных с ПОРСПЖ значительно ниже по сравнению с общей популяцией. Выраженное ухудшение КЖ отмечается у женщин с ПОРСПЖ, с увеличением длительности заболевания, при протяженной стриктуре пищевода, сочетанной стриктуре пищевода и желудка заметно ухудшается КЖ пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В данной статье рассмотрены результаты разработки и внедрения организационных решений, направленных на сокращение сроков оказания плановой медицинской помощи (МП) пациентам в амбулаторных условиях и повышение ее доступности. Проблемы своевременности оказания плановой МП критически важны для сохранения здоровья населения и могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.Цель исследования: разработать и оценить результативность мероприятий по совершенствованию системы организации плановой МП на примере медицинских организаций (МО) Томской области.Материал и методы. В исследование были включены МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (31 учреждение). Исследование проводилось поэтапно: 2018-2019 гг. - разработан и внедрен основной комплекс мероприятий (организация кабинетов плановой помощи (КОПП)), 2020-2021 гг. - подведены промежуточные итоги, 2022 г. - проведена оценка результативности. В зависимости от внедрения комплекса запланированных мероприятий все участники были разделены на две группы: группа A (КОПП организованы) и группа B (КОПП не организованы). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.228.8.Результаты. Установлено, что в МО, организовавших маршрутизацию через КОПП, удалось сократить длительность ожидания приема врача-специалиста в 2019 г. на 5,5% (p = 0,025) и длительность ожидания диагностического обследования на 16,6% (p = 0,041) по сравнению с 2018 г. В МО группы B, наоборот, по ряду параметров были зафиксированы негативные отклонения или значения остались без изменения.Заключение. Проблемы доступности плановой МП могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
Бесплатно
Оценка репродуктивного поведения подростков города Томска
Статья научная
С целью оценки репродуктивного поведения под- ростков города Томска проведено анкетирование 112 подростков в возрасте от 14 до 18 лет, учащихся в школах города Томска, из них 62,5% составили де- вочки и 37,5% - мальчики. Дана характеристика ре- продуктивного потенциала, особенностей полового воспитания молодежи. Показано, что для улучшения здоровья подростков необходима хорошо организо- ванная и целенаправленная работа, при этом она должна проводиться не только специалистами здра- воохранения, но и структурами, занимающимися обу- чением, воспитанием и оздоровлением подростков, и эту работу надо начинать как можно раньше. Нарастающие неблагоприятные тенденции пока- зателей здоровья подростков, в том числе и репро- дуктивного, и все большее распространение у моло- дежи так называемых «болезней поведения» застав- ляют обратить самое серьезное внимание медицин- ской общественности и родителей на практикуемые нынче профилактические подходы к здоровью под- ростков.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки риска развития патологии репродуктивной системы у женского персонала предприятий атомной промышленности при профессиональном длительном воздействии ионизирующего излучения в диапазоне малых доз проведено обследование женского персонала Сибирского химического комбината с учетом условий формирования дозы облучения. Установлено, что факторами риска развития патологии репродуктивной системы являются возраст начала облучения и длительность контакта с источниками ионизирующего излучения. В случае начала контакта с источниками внешнего -излучения в диапазоне малых доз в раннем репродуктивном возрасте риск развития патологии репродуктивной системы увеличивается в 2 раза и не зависит от суммарной дозы излучения в изученном диапазоне доз.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: рассмотрение проблемы улучшения состояния здоровья курсантов в военном институте внутренних войск МВД России. Методологической основой работы выступали положения исследований медицины, педагогики и психологии. Основными методами в ходе проведения работы были: анализ, синтез, сравнение, аналогия, метод дедукции, метод индукции, диалектический метод, обобщение и др. Результатами исследования являются теоретические положения, которые можно использовать в современной медицине и образовательной практике.
Бесплатно
Оценка стереотипов питания школьников и студентов города Кемерово
Статья научная
В данной работе представлены результаты исследования пищевого поведения школьников и студентов города Кемерово. Целью работы являлось установление наиболее распространенных стереотипов питания среди школьников и студентов, определение полноты удовлетворенности данных групп населения в пита- тельных веществах, выявление основных проблем, связанных с формированием рационов, и предложение мероприятий, направленных на оптимизацию рационов питания. Исследования проводились на основании опроса школьников десятого и одиннадцатого классов и студентов пятого и четвертого курсов.
Бесплатно
Оценка физического развития и питания студентов-медиков
Статья научная
Цель: выявить взаимосвязь между состоянием физического развития и особенностью питания студентов Азербайджанского медицинского университета. Материал и методы. Измерение антропометрических показателей студентов 2-го и 5-го курсов проводили существующими в настоящее время известными методами. Расчетными методами определены сигмальное отклонение, индекс Брока, индекс массы тела, жизненный индекс. Особенности питания студентов изучены анкетно-опросным методом. На основании собранного первичного материала вычислено количество макронутриентов (белков, жиров и углеводов) в суточном рационе и его энергетическая ценность по таблице химического состава продуктов. Результаты. Установлены гендерные различия в фактических показателях физического развития и количестве употребляемых макронутриентов в суточном рационе. Наибольшее количество студентов, имеющих нормальные массо-ростовые показатели, определены среди девушек 2-го курса и юношей 5-го курса. Содержание макронутриентов в суточном рационе этих студентов соответствовало нормативам и нашло подтверждение в величинах индекса массы тела. Сопоставление показателей физического развития и химического состава суточного рациона свидетельствует о нерациональности питания студентов, в частности юношей 2-го курса (25%) и девушек 5-го курса (больше 30%). Избыточное содержание жиров в суточном рационе и дефицитное поступление других макронутриентов в организм студентов дает основание для разработки рекомендаций по рациональному питанию.
Бесплатно
Оценка эффективности деятельности службы крови Новосибирской области в современных условиях
Статья научная
В 2007 г. проведена реорганизация службы крови Новосибирской области. В результате проведенных преобразований количество учреждений, заготавливающих донорскую кровь, сократилось в 5 раз, штатная численность персонала - в 2 раза. Данные изменения позволили повысить производительность труда сотрудников, сохранить донорский потенциал региона, увеличить объем заготовки крови, внедрить новые производственные и лабораторные технологии, повысить обеспеченность компонентами крови, а также создать трансфузиологические службы в медицинских организациях Новосибирской области.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения основных тенденций первичной детской инвалидности исследован контингент детей Алтайского края от 0 до 18 лет, впервые признанных инвалидами в 2001-2007 гг. (12668 человек). В работе использовались клинико экспертный, аналитический, статистический методы. В результате проведенного исследования установлено, что уровень первичной инвалидности в детской популяции крупного аграрно промышленного региона с высокой долей сельского населения превышает средний по России. Ведущей причиной первичной инвалидности детского населения исследуемого региона являются психические расстройства, на втором месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, на третьем месте болезни нервной системы. Уровень инвалидности в сельской местности значительно превосходит аналогичные городские показатели. Максимальная частота первичной инвалидности наблюдалась среди детей раннего возраста.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения основных тенденций первичной инвалидности детей вследствие психических расстройств исследован контингент детей Алтайского края от 0 до 18 лет, впервые признанных инвалидами по психической патологии в 2001-2005 годах (4221 человек). Для изучения потребности детей-инвалидов в мерах реабилитации была сформирована выборочная совокупность (538 детей-инвалидов) методом направленного отбора с уравновешиванием по основным признакам: пол, возраст, место жительства. В работе использовались клинико-экспертный, аналитический, статистический методы. В результате проведенного исследования установлено, что уровень первичной инвалидности вследствие психических расстройств в детской популяции крупного аграрно-промышленного региона с высокой долей сельского населения в 2-2,5 раза превышает средний по России. Наибольшая частота первичной инвалидности по психической патологии отмечается в возрастных группах детского населения 8-14 лет и 117 15-17 лет. Уровень инвалидности в сельской местности значительно превосходит аналогичные городские показатели. Основной причиной инвалидности детей по психической патологии является умственная отсталость. У детей-инвалидов определена высокая потребность в медицинской, социальной и психологопедагогической реабилитации.
Бесплатно
Первые результаты функционирования госпитального регистра нарушений ритма и проводимости сердца
Статья научная
Цель: изучить структуру нарушений ритма и проводимости сердца и методы интервенционного лечения аритмий у пациентов, поступивших в Научно-исследовательском институте кардиологии (Томск), по данным госпитального регистра. Регистр интервенционного лечения нарушений ритма и проводимости сердца создан на базе отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. В анализ включено 4716 пациентов, прооперированных по поводу различных нарушений ритма и проводимости сердца в период с 01.2014 по 12.2016. Структура нарушений ритма и проводимости за это время существенно не менялась, за исключением увеличения числа пациентов с трепетанием предсердий (с 42 пациентов в 2014 г. до 88 пациентов в 2015 г., p=0,004). Отмечена тенденция к увеличению количества операций в целом (p=0,09), при этом значимо возросло количество выполненных имплантаций и смен пейсмейкерных устройств (p=0,03), а также радиочастотных аблаций трепетания предсердий (p=0,004). При увеличении числа операций наблюдается уменьшение количества осложнений. Результаты лечения и уровень госпитальной летальности соответствуют международным стандартам.
Бесплатно
Питьевая вода, электролиты крови и артериальное давление
Статья научная
С использованием атомноабсорбционной спектрофотометрии, пламенной фотометрии и обычных химических методов изучен минеральный состав питьевых вод, содержание Na, K, Ca и Mg в крови у людей и животных в высокогорном и плоскостном регионах республики Дагестан. Проведено гнездное обследование взрослого населения этих регионов (2298 и 5117 человек соответственно) для изучения уровней артериального давления (АД) и распространенности артериальной гипертонии (АГ). Минерализация питьевых вод в высокогорном регионе была равна 128,24±7,41 мг/л, в плоскостном регионе - 633,26±22,56 мг/л. Соотношение катионов - Сa > Mg > Na и Na > Ca > K > Mg. Содержание K, Ca и Mg в плазме и в эритроцитах у людей и животных было выше в высокогорном регионе, а содержание Na - в плоскостном регионе. Возрастные уровни АД в высокогорном регионе были значительно ниже, чем в плоскостном регионе. Распространенность АГ (АД140/90 мм рт.ст.) в высокогорном регионе не превышала 7,23±0,73% взрослого населения
Бесплатно
