Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель: установление ассоциаций между распространенностью соматических факторов риска ишемической болезни сердца и уровнями враждебности в открытой городской популяции у мужчин 25-64 лет. Материал и методы. Одномоментное кросс-секционное исследование было проведено среди лиц мужского пола (1000 человек, по 250 человек в возрастных декадах 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 года) на репрезентативной выборке, сформированной методом «случайных чисел» из избирательных административных списков Центрального округа г. Тюмени. Отклик составил 85,0%. В анализ включались показатели распространенности соматических факторов риска ишемической болезни сердца по унифицированным критериям оценки: артериальной гипертонии, избыточной массы тела, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипохолестеринемии липопротеинов высокой плотности, а также встречаемость низкого, среднего, высокого уровней враждебности по анкете ВОЗ МОНИКА- психосоциальная. Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало, что в открытой тюменской популяции средний и высокий уровень враждебности имели 70,3% мужчин 25-64 лет. Высокий уровень враждебности превалировал и составил 46,6%, средний уровень враждебности встречался в 23,7% случаев. Тюменская популяция характеризуется высокой распространенностью таких соматических факторов риска ишемической болезни сердца, как артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, существенно возрастающей с молодого возраста и с максимальными значениями в старшей возрастной категории. В открытой популяции у мужчин 25-64 лет в группах с высоким уровнем враждебности преобладают соматические факторы риска ишемической болезни сердца. В соответствии с полученными данными при проведении профилактических осмотров населения необходимо учитывать уровень враждебности, преимущественно во взаимосвязи с соматическими факторами риска сердечно- сосудистых заболеваний, для формирования «рискогенных групп» среди мужчин трудоспособного возраста, подлежащих диспансеризации и углубленному обследованию. Заключение. У мужчин тюменской популяции трудоспособного возраста распространенность соматических факторов риска ишемической болезни сердца (артериальной гипертонии, избыточной массы тела, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипохолестеринемии липопротеинов высокой плотности) преобладает при высоком уровне враждебности, что важно учитывать при проведении профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) относится к генетически гетерогенным, многофакторным заболеваниям, в патогенезе которого участвует инсулинорезистентность и дисфункция β-клеток. Цель исследования: проведение сравнительного анализа частоты ассоциации полиморфного маркера rs1801282 гена PPARG Pro12Ala с СД2 в Новосибирской области и других популяциях. Обследован 391 больной СД2 и 556 жителей Новосибирской области без нарушения углеводного обмена. Определение аллелей и генотипов проводилось с использованием технологии TaqMan, аллель специфичной ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени. Анализ распределения частоты аллели риска 12Pro полиморфного маркера rs1801282 гена PPARG в группе СД2 и группе контроля в Новосибирской области выявил достоверные различия (OR [CI95%]=1,43 [1,10-1,86], p=7x10 -3). Преобладающим генотипом среди жителей Новосибирской области являлся генотип Pro12Pro. Носительство аллеля риска 12Pro полиморфного маркера rs1801282 гена PPARG было ассоциировано с развитием СД2 в Новосибирской области, повышая риск его развития в 1,43 раза. Полученные данные соответствуют результатам генетических исследований в европейской популяции и отличаются от азиатской популяции. Частота аллеля 12Ala составила 17% и соответствовала распространенности в европейской популяции.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучить средовые факторы риска ожирения и избыточной массы тела у детей дошкольного и младшего школьного возраста, проживающих в г. Новосибирске.Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов клиники отдела Центра новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (ЦНМТ ИХБФМ СО РАН), обратившиеся к педиатру или эндокринологу. В исследовании использовалась индивидуальная анкета по пищевым предпочтениям, составленная на основе наиболее распространенных продуктов, влияющих на набор массы тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для оценки гиподинамии применяли опросник, подготовленный на основе материалов International Physical Activity Prevalence Study. Детей разделили на группы по принципу потребления количества углеводов: группа № 1 («Избыток углеводов»), группа № 2 («Нормальное содержание углеводов»). Среди обследованных детей 21 ребенок был с нормальной массой тела: 10 мальчиков и 11 девочек, средний возраст - 7,19 ± 0,56 лет, 35 детей с избыточной массой тела/ожирением, из них 15 мальчиков и 20 девочек, средний возраст - 7,37 ± 0,35 лет. В зависимости от времени сна была выделена группа детей, у которых сон был менее 8 ч.Результаты и обсуждение. В исследование включены 56 детей, из которых 21 ребенок (37,5%) с нормальной массой тела, 7 детей (12,5%) с избыточной массой тела и 28 детей (50%) с ожирением. В группах «Ожирение» и «Контроль» выявлены значимые различия: из 35 детей с ожирением и избыточной массой тела гиподинамия выявлена у 71,4%, в группе «Контроль» - у 23,8% детей (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения патоморфологии ИБС на основе анализа 764 протоколов вскрытий умерших от ИБС и визуально-планиметрической оценки степени атеросклероза коронарных артерий у 240 мужчин коренного и некоренного населения г. Якутска. Частота и локализация инфаркта миокарда соответствовали результатам визуально-планиметрического изучения степени атеросклероза в коронарных артериях. Отмечено существенное увеличение частоты и площади атеросклероза, частоты стенозов коронарных артерий как у некоренного, так и у коренного населения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: ранние исходы у больных, доставляемых бригадами скорой медицинской помощи в сосудистый центр с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST.Материал и методы. Изучены медицинские документы у 396 пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST. Проводился телефонный опрос пациентов или их родственников в ближайшие 2 мес. после вызова бригады скорой медицинской помощи.Результаты. Среди пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST, доставленных в сосудистый центр, только в 30,6% случаев в стационаре подтверждается диагноз. У кардиологов сосудистого центра основой для исключения острого коронарного синдрома без подъема ST является изучение клинических данных и электрокардиограммы. В ближайшие 2 мес. среди пациентов, которым кардиолог сосудистого центра исключил наличие острого коронарного синдрома, 6,4% вызывают скорую медицинскую помощь повторно, 2% госпитализируются в сосудистый центр с острым коронарным синдромом, 2,4% пациентов умирают на дому.Заключение. В реальной клинической практике недостаточно широко используется оценка маркеров некроза при подозрении на острый коронарный синдром без подъема ST.
Бесплатно
Вакцина «ЭнцеВир» - современный препарат для профилактики клещевого энцефалита
Статья научная
Производство вакцины против клещевого энце- фалита в НПО «Вирион» начато в 1954 г. на основе штамма «Софьин». Технология производства вакцины совершенствовалась. В 1962 г. была внедрена в производство стадия культивирования вируса клещевого энцефалита на клетках фибробластов эмбриона курицы (ФЭК), внедрен штамм «Пан»; в 1983 г. вакцину начали производить на основе штамма «205» дальневосточного антигенного типа. С 2001 г. технология вакцины претерпела значительные изменения: освоены и внедрены в производство стадии концентрации и очистки полуфабриката. Вакцина получила название «ЭнцеВир», ее качественные характеристики соответствуют международным требованиям и успешно используется в здравоохранении.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение взаимосвязей распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) и отношения к своему здоровью и профилактике в мужской сибирской популяции 25-64 лет. Исследование проводилось на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков лиц мужского пола 25-64 лет одного из административных округов Тюмени. В рамках кардиологического скрининга были изучены распространенность ИБС в популяции, а также отношение к своему здоровью и профилактике с использованием стандартной анкеты ВОЗ "МОНИКА-психосоциальная". По результатам исследования выявлена тенденция к увеличению негативной оценки в плане возможностей профилактики и лечения болезней сердца и в то же время - к более ответственному отношению к своему здоровью на рабочем месте при наличии ИБС. В большей мере эти закономерности характерны для лиц с определенной формой ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое в репрезентативной выборке населения Красноярского края и выявление возможной ассоциативной связи с полом, возрастом, градацией артериального давления (АД), расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) и различными составляющими метаболического синдрома.Материал и методы. В рамках российского исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) проанализированы данные обследования 1 411 субъектов в возрасте от 25 до 64 лет, не принимавших бета-блокаторы. Статистические расчеты выполнялись в программе IBM SPSS v 22. Различия ЧСС между группами проверялись по критериям Манна - Уитни (в случае парных сравнений) и Краскела - Уоллиса (в случае множественных сравнений). Для сравнения доли лиц, имеющих определенный признак, в различных группах использовался критерий хи-квадрат. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.Результаты. Медиана ЧСС в целом по выборке составила 72 (66; 78) уд./мин; половозрастные различия статистически незначимы (p = 0,182 - для пола, p = 0,084 - для возраста). В группе с артериальной гипертонией (АГ) ЧСС была значимо (p 80 уд./мин оказалась значимо выше среди гипертоников и субъектов с предгипертонией (ПГ) по сравнению с людьми с оптимальным уровнем АД.Заключение. ЧСС у жителей Красноярского края оказалась значимо выше на фоне ПГ и гипертонии, а также у лиц с наличием хотя бы одного из составляющих компонентов метаболического синдрома (гипергликемия > 7 ммоль/л, абдоминальное ожирение, общее ожирение, гиперурикемия). Доля лиц с ЧСС > 80 была значимо выше среди гипертоников и субъектов с ПГ по сравнению с людьми с оптимальным уровнем АД.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение распространенности маркеров вируса гепатита В среди населения Якутии. Выявлен высокий уровень ВГВ-инфекции среди отдельных групп населения. Изучены варианты клинической картины больных ХГВ.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки влияния здоровья родителей и прародителей на характер становления менструальной функции дочерей обследованы 116 девочек-подростков с нарушениями менструальной функции (основная группа) и 116 девочек-подростков с физиологическим течением пубертата (группа сравнения). Ретроспективный анализ здоровья родителей и прародителей у девочек- подростков показал, что экстрагенитальные заболевания прародителей и родителей прослеживаются как факторы риска нарушений становления репродукции у представителей третьего поколения. Смертность от заболеваний до 60 лет и общая онкологическая заболеваемость у прародителей основной группы были в 4 раза выше, чем в группе сравнения. У родителей девочек основной группы достоверно чаще выявлялись заболевания, ассоциированные с недостаточностью эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. Репродуктивное здоровье у матерей в основной группе характеризовалось достоверно более высокой гинекологической заболеваемостью. Отягощенность соматического и репродуктивного здоровья матерей явилась фоном для осложнений гестации и формирования перинатальных осложнений у девочек основной группы в 78,4% случаев. Сочетание наследственной недостаточности эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем с перинатальными поражениями клинически манифестировало экстрагенитальными заболеваниями, которые выявлялись у девочек с нарушением становления менструальной функции более чем в два раза чаще, чем у девочек с физиологическим течением пубертата. Высокая экстрагенитальная заболеваемость и нарушение менструальной функции у девочек-подростков свидетельствуют о снижении их репродуктивных возможностей.
Бесплатно
Влияние социально-экономических факторов на смертность населения от туберкулеза на урале
Статья научная
Смертность населения от туберкулеза является достоверным показателем, характеризующим эпидемиологическую ситуацию по туберкулезной инфекции. Уровень смертности от туберкулеза в определенной степени зависит от влияния социально-экономических факторов. На смертность населения от туберкулеза в 11 территориях Урала (Курганская, Кировская, Оренбургская, Свердловская, Тюменская и Челябинская области, Пермский край, Республика Башкортостан и Удмуртская Республика, Ханты-Мансийский - Югра и Ямало-Ненецкий автономные округа) оценивалось влияние 16 социально-экономических факторов, характеризующих состояние труда и занятости, уровень жизни населения. При определении роли социально-экономических факторов в формировании показателя смертности населения от туберкулеза использовался метод квадратов Пирсона. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с использованием компьютерной программы SPSS 10.1. В результате проведенного исследования установлено влияние отдельных социально#экономических факторов на смертность населения от туберкулеза. Риск смерти больных туберкулезом возрастает по причине потери работы, денежных доходов ниже прожиточного минимума, низкого размера пенсий и других факторов, а также неблагоприятных условий проживания.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка влияния фактора «территория проживания» на развитие аденотонзиллярной патологии. В качестве достоверных критериев гигиенической оценки загрязнения среды обитания рассматриваются показатели здоровья дошкольников, а хронический тонзиллит у детей считается экозависимым заболеванием. Проводили анализ состояния атмосферного воздуха, ретроспективный анализ заболеваемости детского населения 0-14 лет, эндоскопический осмотр ЛОР-органов, цитологический анализ мазков-отпечатков слизистых оболочек. Были сформированы три модельные группы детей 4-6 лет, проживающих на территориях с разными характеристиками антропогенной нагрузки (n=683). Наиболее выражено влияние фактора «территория проживания» на формирование хронической ЛОР-патологии у дошкольников, проживающих в условиях экологического неблагополучия (RR=2,02-2,34; EF=49,98-54,44%). Различия между группами детей отмечались в частоте выявления как хронического аденоидита, так и хронического тонзиллита. Гипертрофия миндалин наблюдалась чаще в районе сравнения. Авторы считают, что знание фактора «территория проживания» необходимо учитывать при проведении у детей соответствующих диагностических и профилактических мероприятий. Достаточно информативным неинвазивным методом диагностики аденотонзиллярной патологии является метод цитограмм.
Бесплатно
Статья научная
Цель нашего исследования - изучить особеннос- ти местных факторов защиты респираторного трак- та у недоношенных новорожденных с респиратор- ным дистресс-синдромом в неонатальном периоде. Для изучения местных факторов защиты использо- вался метод количественного цитологического ана- лиза мазков-отпечатков со слизистой полости носа. Наиболее выраженные изменения эпителия у детей с тяжелым синдромом дыхательных расстройств указывают на важную роль данных клеток в системе адаптации респираторного тракта.
Бесплатно
Статья научная
Доступность гражданам страны дорогостоящих, сложных, инновационных методов лечения обеспечивается за счет расширения количества медицинских организаций разного уровня, оказывающих эти виды медицинской помощи. Наиболее растиражированные методы лечения, входящие в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, подлежат поэтапному включению в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансирование которого осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а далее — в клинико-статистические группы заболеваний. Обновление же перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи новыми методами лечения предполагается осуществлять в том числе за счет результатов реализации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями. Обновление перечня существующих методов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, бесплатно предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ), осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.08.2017 № 484н «Об утверждении порядка формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи».Цель исследования: оценка перспектив расширения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи для пациентов, нуждающихся в ИВИА по профилю «офтальмология», оценка возможностей и ограничений по расширению высокотехнологичных видов медицинской помощи данного профиля.Материал и методы. В исследовании использовались данные официальной статистики по объему случаев оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, за 2015–2017 гг., нормативные показатели Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В качестве методов научного познания использованы библиографический, статистический, математический методы.Результаты. Оценена динамика объемов специализированной медицинской помощи по профилю «офтальмология», в том числе в разрезе видов медицинской помощи и уровней медицинских организаций. На основе Приказа Минздрава России от 01.08.2017 № 484н «Об утверждении порядка формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» разработан и применен алгоритм перевода метода высокотехнологичных видов медицинской помощи из раздела II Перечня. Проведен анализ перспектив участия частных медицинских организаций в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи с 2019 г.Выводы. Проведенное исследование позволило оценить перспективы расширения доступности высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов, нуждающихся в ИВИА по профилю «офтальмология». Ни один из методов высокотехнологичных видов медицинской помощи раздела II 29-й группы не имеет объективных предпосылок для перевода данных методов как в высокотехнологичные виды медицинской помощи раздела I, так и в клинико-статистические группы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на вклад достижений медицины в улучшение состояния здоровья граждан, летальность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сохраняется на высоком уровне. В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью к врачу уже после манифестации заболевания, что объясняет необходимость разработки и внедрения эффективных методов пропаганды здорового образа жизни в целях первичной профилактики ССЗ. Об эффективности профилактических мероприятий развития ССЗ известно давно, и их значимость не вызывает сомнений, однако приверженность к превентивной терапии в обществе крайне низка.Цель исследования: сравнение эффективности запоминания и восприятия различных способов изложения основных принципов первичной профилактики ССЗ среди населения средней возрастной группы.Материал и методы. В исследование включены 102 человека (63 женщины и 39 мужчин) в возрасте от 45 до 59 лет, не страдающие ССЗ. Методом опроса у респондентов определен исходный уровень знаний основных принципов профилактики ССЗ. Далее все респонденты разделены на три группы случайным методом. В зависимости от распределения по группам всем участникам было предложено ознакомиться с профилактической информацией в виде лекции, буклета или видеоролика. После ознакомления с информацией респондентам были заданы вопросы относительно содержания, а также восприятия предлагаемого материала. Опросники составлены на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов по профилактике ССЗ в клинической практике (2021). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.Результаты. Установлено, что население среднего возраста имеет низкий уровень грамотности в отношении профилактики ССЗ. Так, исходно неверные ответы на большую часть вопросов дали 79 респондентов (77,5%). После ознакомления с информацией всем участникам в зависимости от распределения по группам было предложено ознакомиться с информацией в виде лекции, буклета или видеоролика. Наиболее результативной формой донесения информации среди данной группы населения стали буклеты, после ознакомления с которыми «верно» ответили на вопросы 97% респондентов. Информация, представленная в формате видеоролика, была усвоена немного хуже - было дано 90% правильных ответов. Только 79% правильных ответов представили респонденты, прослушавшие лекцию без визуального сопровождения, что свидетельствует о недостаточной эффективности данной формы подачи информации. При оценке восприятия информации группа респондентов, получивших буклеты и просмотревших видеоролик, набрали 23,5 и 23,2 баллов соответственно из 25 возможных, в то время как группа, прослушавшая лекцию, набрала только 20 баллов из 25 возможных.Заключение. В ходе исследования установлено, что население среднего возраста имеет низкий уровень медицинской грамотности и нуждается в обучающей информации, посвященной вопросам первичной профилактики. Наиболее результативной формой донесения такой информации среди данной группы населения стали буклеты. Информация в виде видеороликов немного уступала буклетам, но также охотно воспринималась населением и демонстрировала высокий процент овладения знаниями. Наихудшие результаты продемонстрировала форма донесения информации в виде лекций без визуального сопровождения.
Бесплатно
Гемодинамические нарушения при шейном остеохондрозе у нефтяников Западной Сибири
Статья научная
Проведено обследование 150 работников нефтегазодобывающего предприятия с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии (ВСПА). Выявлены клинико-гемодинамические варианты течения ВСПА и статистически значимые компенсаторные функциональные колебания кровотока в позвоночных и каротидных системах и отдельных анастомозах.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ гендерных аспектов тренда смертности от ведущей причины - болезней системы кровообращения (БСК) - в Томске, типичном городе Западной Сибири. Результаты ретроспективного исследования, проведенного в рамках проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Epihealth Russia” с целью анализа данных численности населения и динамики смертности мужчин и женщин за 1990-2010 гг., свидетельствовали о развитии неблагоприятного в прогностическом отношении регрессивного типа популяции, убыли мужчин (4,5%), существенном уменьшении числа лиц, начиная с 45-летнего возраста, постарении населения. Разрыв в продолжительности жизни женщин и мужчин составил в среднем 11,92 лет, с колебаниями от 13,42 лет в 1993 до 10,68 в 1999 гг. Установлено, что БСК продолжают занимать первое место среди всех причин смерти взрослого населения г. Томска. Стандартизованные показатели смертности от БСК - у мужчин от минимума 686 (1991), максимума 957 (1994) и до 761 случая (2010) и у женщин соответственно 426, 585 и 455 случаев подчеркивают очевидное их превышение у мужчин (более чем в 1,6 раза, р
Бесплатно
Гендерные особенности влияния курения на вегетативную нервную систему у лиц юношеского возраста
Статья научная
У 128 юношей и 116 девушек - курящих студентов медицинского вуза - оценивали вегетативный тонус вопросником, предложенным А.М. Вейном; вегетативную обеспеченность деятельности определяли с помощью пробы с физической нагрузкой, пробы Штанге, ортопробы, рассчитывали вегетативный индекс Кердо. С помощью программы «Статус ПФ» оценивали вариабельность сердечного ритма. Результаты исследования показали гендерные особенности влияния курения на вегетативную нервную систему. Оказалось, что у курящих девушек значительно меняются параметры кардиоритма (индекс напряжения, вегетативного равновесия и др.), свидетельствующие о повышении уровня активации симпатического отдела ВНС. При анализе изменений показателей ВНС у студентов при различной длительности и интенсивности курения оказалось, что при длительности курения менее 3 лет и при выку ривании более 10 сигарет у юношей и девушек значительно уменьшалось симпатическое влияние на сердце, чем при употреблении менее 10 сигарет при той же длительности курения.
Бесплатно
Гигиеническая оценка питьевой воды города Томска
Статья научная
Дана сравнительная гигиеническая оценка качества речной и артезианской воды томского водопровода, показано преимущество использования для питьевого водоснабжения артезианской воды. Однако пониженное содержание фтора, натрия, сухого остатка предопределяет ее недостаточную физиологическую полезность для профилактики заболеваний, связанных с потреблением маломинерализованной воды.
Бесплатно
Депрессии у больных хосписа: клинические и фармакотерапевтические аспекты
Статья научная
В настоящей работе приведены результаты изучения депрессивных расстройств у 49 онкологических больных IV клинической группы пожилого возраста, находившихся на стационарном лечении по оказанию паллиативной помощи в хосписе. Проанализирована структура онкологической и сопутствующей соматической патологии, коморбидной с депрессиями. Описаны клинические особенности выявленных депрессивных расстройств, частота которых у больных хосписа составила 69,39%. Для диагностики депрессивных расстройств и оценки эффективности антидепрессивной фармакотерапии применялись клинико-психопатологический метод, психодиагностические шкалы Госпитальной Шкалы Депрессии Тревоги (HADS) и Гериатрической Шкалы Депрессии (GDS-15).
Бесплатно
