Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Обучение больных с протезами клапанов сердца при использовании интернет-технологий
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность обучения больных с протезами клапанов сердца с применением интернет-технологий.Материал и методы. Обследованы две группы больных, в первой (n = 122) обучающая программа для пациентов проводилась по разработанной ранее программе, во второй группе (n = 86) осуществлялось дистанционное обучение с помощью конференц-связи. Оценивали качество жизни, приверженность к лечению, время нахождения в терапевтическом диапазоне международного нормализованного отношения (МНО). Результаты. В обеих группах больных исходно качество жизни и приверженность к лечению не различались. Через 9 мес. наблюдения при дистанционном обучении выявлено улучшение на 30% (p = 0,0040) психологического компонента здоровья, повышение в 1,4 раза (p = 0,0002) приверженности к лечению, увеличение на 20% (p = 0,014) времени терапевтического диапазона (ВТД).Заключение. Обучение пациентов с использованием телемедицинских технологий является приоритетным направлением реабилитационных мероприятий после операции на сердце.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время во многих странах мира проблема доступности медицинской помощи остается крайне актуальной. Целесообразной в данной ситуации является оптимизация потоков пациентов (первичного и повторного приемов, посещений с профилактической целью и по поводу заболевания) и информации. В Томской области для решения этой проблемы был создан документ, регламентирующий организационные особенности оказания медицинской помощи жителям региона в государственных поликлиниках: сервисные параметры, вопросы маршрутизации потоков пациентов, а также порядок организации рабочих мест и поведения специалистов - Стандарт организации амбулаторной помощи на территории Томской области.Цель: оценить эффективность решений по маршрутизации потоков пациентов в амбулаторно-поликлиническом звене, предлагаемых в Стандарте организации амбулаторной помощи на территории Томской области.Материал и методы. Оценка эффективности мероприятий проводилась в 35 медицинских организациях (МО), имеющих в составе амбулаторно-поликлиническое подразделение, по 8 индикаторам на основе динамики их значений за 2018-2019 гг.Результаты и обсуждение. По всем рассматриваемым индикаторам (кроме доли детей, прошедших профилактический осмотр, от числа детей, подлежащих прохождению профилактического осмотра, %) была отмечена положительная динамика, что свидетельствует, во-первых, о корректности предлагаемых решений с позиции системы здравоохранения, а во-вторых, о принятии их пациентским сообществом. Однако степень роста/снижения крайне неравномерна в зависимости от МО, что требует дальнейших исследований.Выводы. Стандартизация маршрутизации потоков пациентов в рамках государственной региональной системы здравоохранения путем издания соответствующих распоряжений и дальнейший контроль за ее выполнением являются эффективным способом повышения доступности медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ показателей состояния онкологической помощи 614 больным с раком шейки матки в Курской области, впервые обратившимся в Курский областной онкологический диспансер с 2005 по 2009 гг.; фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, вовлеченных в проявление рака шейки матки (РШМ) в различные возрастные этапы жизни женщин за тот же период. Расчет деятельности онкологической помощи области определялся на основе данных государственной статистики в соответствии с методическими рекомендациями ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий. Выявлен рост заболеваемости РШМ с 20,28 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 21,62 на 100 тыс. населения в 2009 г. Высокие показатели заболеваемости РШМ обусловлены значительной заболеваемостью в 30-59 лет. Выделены фоновые и предраковые состояния, влияющие на развитие РШМ. Предложена организационнофункциональная модель скрининга рака шейки матки.
Бесплатно
Оптимизация стоматологической помощи населению Эвенкии с использованием технологии SWOT-анализа
Статья научная
Северные регионы занимают значительную территорию Красноярского края. В этих регионах существует тенденция значительного ухудшения как общего здоровья, так и стоматологического здоровья населения. Для повышения качества и эффективности принятия решений целесообразно использовать особые методологию и методы исследования. Сочетание методологических приемов (метода экспертных оценок и SWOT-анализа) позволяет получить полную и объективную информацию о системе организации стоматологической помощи населению Эвенкии. Систематизация полученной информации позволяет научно обосновать стратегию совершенствования модели региональной системы стоматологической помощи (включая распределение ресурсов) жителям территорий с низкой плотностью населения, типичной из которых является Эвенкийский автономный район.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ годовой отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» регионов Сибирского федерального округа за период с 2010 по 2015 г. Показано, что ее структура не дает возможности оценить результативность деятельности центров здоровья в соответствии с выполняемыми функциями, так как отсутствует инструкция по заполнению данной отчетной формы, утвержденная на федеральном уровне. Необходима ее разработка с обязательным внутри- и межтабличным контролем. Существующая же отчетная форма № 68 требует полного пересмотра. На основании проведенного анализа даны рекомендации по изменению ее структуры, а также проведению мероприятий, способных повысить эффективность работы центров здоровья во всех субъектах Сибирского федерального округа.
Бесплатно
Опыт применения современных технологий в лечении больных мочекаменной болезнью
Статья научная
Проведён анализ степени повреждения слизистых оболочек мочевыделительной системы с подбором оптимальных режимов работы, предлагаемого электроимпульсного литотриптора и даны результаты лечения 42 пациентов с мочекаменной болезнью.
Бесплатно
Статья научная
Телемедицина - одно из современных технических средств, применяемых для оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на больших расстояниях от специализированных медицинских центров. Консультации в области дерматологии составляют 20-40% от всех телеконсультаций. Целью нашей работы явилась попытка разработки и внедрения варианта организации и проведения телемедицинских консультаций для врачей общей практики и дерматовенерологов ЦРБ на базе КГУЗ Кожно-венерологический диспансер, г. Бийск. В конце 2007 г. там был создан Бийский центр теледерматологии с оборудованием АРМ врача-дерматовенеролога. За период с 2007 по настоящее время Бийским кожно венерологическим диспансером проведено 117 консультаций, из них 117 пациентов проконсультированo в Москве, 47 - на базе КГУЗ Кожно-венерологический диспансер, г. Бийск. Возраст пациентов - от 6 до 80 лет.
Бесплатно
Статья научная
В осуществлении государственной политики в отношении инвалидов, определении их потребности в социаль ной поддержке и формировании программы ее реализации ключевую роль играет медико социальная эксперти за. Медико-социальную экспертизу на территории Томской области осуществляет федеральное государственное учреждение "Главное бюро МСЭ по Томской области". В показателях инвалидности взрослого и детского населе ния Томской области за последние три года наблюдается положительная динамика. Уровень первичной инвалид ности имеет четкую тенденцию к снижению и не превышает средние показатели по Российской Федерации.
Бесплатно
Основные принципы и алгоритм управления качеством в акушерской медицинской помощи
Статья научная
В статье рассмотрен алгоритм внедрения системы управления и установления политики качества медицинской помощи в организации акушерской помощи на территории Томской области. Представлены концепция и стратегия для достижения этих целей.
Бесплатно
Статья научная
Изучено состояние здоровья, вегетативный гомеостаз 104 первоклассников в образовательном учреждении общего типа и с повышенной учебной нагрузкой. Показано, что течение адаптационного процесса первоклассников разных групп здоровья, обучающихся в образовательных учреждениях нового типа, сопряжено с нарушением вегетативного гомеостаза.
Бесплатно
Особенности морфофункционального статуса детей на разных этапах школьного образования
Статья научная
Цель исследования: на основе сопоставления показателей соматической и биологической зрелости у детей, начавших школьное образование в разном возрасте, оценить их соответствие календарным срокам в течение всего периода обучения. На основании комплексной оценки показателей биологического развития выделены следующие варианты биологического развития детей и подростков в разные периоды школьного обучения: отставание в биологическом развитии; биологическое развитие, соответствующее паспортному возрасту и опережение биологического развития. Указанные варианты позволяют обозначить детей групп риска по различным патологическим состояниям.
Бесплатно
Статья научная
Проблема обеспечения в Российской Федерации необходимого уровня доступности наркотических лекарственных препаратов (НЛП), особенно в рамках оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, постоянно находится в зоне особого внимания органов государственной власти и гражданского общества. В последнее время внесен ряд необходимых изменений в законодательство, направленных на упрощение процедур выписывания и отпуска НЛП, активно обсуждается возможность оптимизации правил их хранения и учета, а также совершенствования методик расчета потребностей в таких препаратах. В России в рамках программы импортозамещения разрабатываются новые лекарственные формы наркотических препаратов, в отношении которых проводятся специальные клинические исследования, учитывающие специфический химический состав готовых лекарственных форм.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение взаимосвязей отношения к курению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в открытой городской популяции трудоспособного возраста.Материал и методы. Проведено два одномоментных эпидемиологических исследования мужской и женской открытых популяций трудоспособного возраста 25-64 лет в количестве 1553 человек: 850 лиц мужского пола и 704 лиц женского пола. Формирование репрезентативных выборок проводилось с использованием метода случайных чисел из избирательных списков лиц обоего пола Центрального административного округа Тюмени объемом 1000 человек каждая, отклик на исследование составил 77,7%: среди мужчин - 85,0% и среди женщин - 70,4%. Отношение респондентов к здоровью в части отношения к диагностике ССЗ и курению оценивалось по результатам опроса по анкете международного проекта МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью», которая заполнялась в формате самозаполнения. Проведен статистический анализ с применением программ STATISTICA 12.0, значение р
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать ассоциации табакокурения с характером труда и семейным статусом у мужчин и женщин трудоспособного возраста г. Тюмени.Материал и методы. Объектом изучения послужили представители открытой городской популяции, - мужчины и женщины в возрасте 25-64 лет. В ходе одномоментного эпидемиологического исследования в рамках кардиологического скрининга обследовано 850 мужчин (отклик 85,0%) и 704 женщины (отклик 70,4%). Отношение к курению оценивалось сплошным опросным методом путем самозаполнения стандартной анкеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Знание и отношение к своему здоровью» с перечнем фиксированных ответов. Социальный статус определялся по характеру труда (распределение на четыре категории: «безработные и пенсионеры», «лица, занятые физическим трудом», «специалисты и ИТР», «руководители») и брачному положению (имеет или не имеет спутника жизни). Статистический анализ полученных данных проводился с применением пакета прикладных программ статистической обработки Statistica 7.0 и электронных таблиц Microsoft Excel. Значения р0,05). В связи с характером труда наиболее высокая частота курения встречалась среди мужчин и женщин, занятых физическим трудом (м./ж. - 60,8/19,8%), значительно реже курили мужчины из категории «специалисты и ИТР» и «руководители» (40,7 и 41% соответственно), а женщины - из категории «безработные и пенсионеры» (11,6%), р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Особенности питания населения в зависимости от социально-экономических условий
Статья научная
Введение. Последние данные свидетельствуют о том, что качество питания населения связано с его социальноэкономическим статусом. При этом в уязвимых группах населения имеется высокая смертность от алиментарнозависимых заболеваний. Выявление особенностей рациона в зависимости от статуса населения позволит наметить пути эффективной профилактики.Материал и методы. Обследованы 1600 человек в возрасте 35-70 лет. Всем участникам проводился опрос с целью выяснения уровня образования, доходов, состава семьи. Характер питания оценивался с помощью опросника Food Frequency Questionnaire. Статистическая обработка проведена с применением STATISTICA 6.0.Результаты. Женщины в большей степени, чем мужчины предпочитали фрукты (32,0 [16,0-1744] балла, ИР = 10,0, р = 0,000) и овощи (74,0 [34,0-190,0], ИР = 23,0, р = 0,000), злаки (16,0 [7,0-32,0], ИР = 6,0, р = 0,000). С возрастом увеличивалось потребление вышеуказанных групп продуктов. Городские жители по сравнению с сельскими чаще предпочитали фрукты (59,0 [24,0-135,0] баллов, ИР = 20, р = 0,028), безалкогольные напитки (24,0 [10,0-41,0] балла, ИР = 6, р = 0,005). Лица с высшим образованием чаще употребляли следующие группы продуктов: крупы/злаки (16,0 [7,0-30,0] баллов, ИР = 6, р = 0,000), орехи (2,0 [1,0-7,0] балла, ИР = 2, р = 0,000), алкогольные и безалкогольные напитки (29,0 [13,0-50,0], ИР = 6, р = 0,000). Респонденты с высоким доходом чаще предпочитали фрукты (60,0 [24,0-124,0] баллов, ИР = 19, р = 0,001), овощи (92,0 [42,0-171,0] балла, ИР = 28, р = 0,047), продукты животного происхождения (47,0 [23,0-112,0] баллов, ИР = 13, р = 0,005), алкогольные и безалкогольные напитки (29,0 [13,0-50,0] баллов, ИР = 6,5, р = 0,000). Обследованные, проживающие в семье, чаще потребляли фрукты (58,0 [24,0-1782,0], ИР = 19, р = 0,038), овощи (92,0 [40,0-232,0], ИР = 29, р = 0,001), продукты животного происхождения (47,0 [21,0-112,0] баллов, ИР = 12, р = 0,000), картофель и злаки (40,0 [16,0-69,0] баллов, ИР = 9, р = 0,000), безалкогольные и алкогольные напитки (28,0 [10,0-50,0], ИР = 6, р = 0,000).Выводы. Городское население с высоким уровнем доходов и образования, наличием семьи, а также женщины и представители старшей возрастной группы чаще включали в свой рацион фрукты, овощи и злаки, чем респонденты, проживающие в сельской местности, с низким уровнем доходов и образования или отсутствием семьи.
Бесплатно
Статья
В данной статье обсуждаются особенности поведения детей с перинатальным поражением ЦНС. Поведение отражает развитие психики ребенка и степень зрелости его личности, которые определяют успешность познавательной деятельности и выполнение требований школьной дисциплины. Исследовано поведение 60 детей 6-летнего возраста с перинатальным поражением ЦНС. В работе оценивали настроение, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности поведения. Нарушения поведения выявлены у 66,6% детей основной группы по сравнению с 39,3% - контрольной. У детей основной группы преобладало нарушение поведения по гиперактивному типу; по индивидуальным характерологическим особенностям половина дошкольников относилась ко 2-й группе (дети с трудностями в обучении, со сниженным вниманием). Нарушения сна обнаружены у 53,3%, а нарушения аппетита - у 48,3%. Таким образом, результаты проведенного исследования выявили высокую частоту нарушений поведения у детей с перинатальным поражением ЦНС. Работа по реабилитации таких детей должна включать коррекцию и профилактику нарушений поведения.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена анализу проблемы повышения эффективности первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей и подростков с различной степенью умственной отсталости. Разработанные авторами коррекционные "Уроки стоматологического здоровья" для детей с нарушением развития интеллекта индивидуально учитывают сложную структуру особенностей развития ребенка, а также характер сочетания ряда факторов: 1) социальная ситуация развития, 2) выраженность изменений личности, 3) возраст пациента. Результатом внедрения "Уроков стоматологического здоровья" в учебновоспитательный процесс специализированных школинтернатов для умственно отсталых детей являлось формирование у воспитанников условнорефлекторной основы мануальных навыков гигиенического ухода за полостью рта, их системной реализации в повседневной жизни, что позволило через 3 года улучшить индекс гигиены в среднем с 2,2±0,1 до 1,03±0,1, улучшить состояние тканей пародонта до 11,03±0,1% и снизить прирост кариеса на 42,0%.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены особенности рыночных отношений в здравоохранении на территории Томской области и их негативное влияние на функционирование системы в целом. Необдуманное использование рыночных механизмов в здравоохранении создает риск возникновения условий для недоступности качественного медицинского обслуживания. Обоснована необходимость регулирования рынка услуг здравоохранения в современных условиях.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы было изучение особенностей формирования цереброваскулярных нарушений и факторов, определяющих изменения церебральной микроциркуляции, у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Участвовал 51 пациент в возрасте 51,7±4,6 года. Выполнены суточное мониторирование артериального давления, МР-томография головного мозга, В-сканирование среднемозговых артерий (СМА), однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга, определение эндотелиальной дисфункции (проба с реактивной гиперемией и уровень фактора Виллебранда). Установлено, что у пациентов с АГ и СД 2-го типа признаки церебральных нарушений встречаются уже на ранних стадиях заболевания, в подавляющем большинстве случаев (94%) выявляются фокальные повреждения белого вещества мозга. Выявлены обратные связи между выраженностью нарушений микроциркуляции (количество гипоперфузируемых секторов мозга), суточными индексами систолического и диастолического АД (R=-0,454, р=0,025 и R=-0,419, р=0,041), скоростными показателями в СМА, индексами сосудистого сопротивления (R=-0,550, p=0,011; R=-0,538, p=0,017) и признаками эндотелиальной дисфункции по результатам пробы с реактивной гиперемией (r=-0,448; p=0,047). Отмечено, что повышение уровня фактора Виллебранда (от 145,5±10,5%) также сопровождается увеличением количества гипоперфузируемых секторов (R2=0,623, df(7,12), F=2,918, p=0,049).
Бесплатно
Статья научная
Целью работы стало установление специфики технико-тактической подготовки теннисистов с различным типом вегетативной регуляции и выявление её детерминанты. Объектом исследования стали мальчики 8-12 лет, у которых заранее был определен тип вегетативной регуляции. Формирование групп осуществлялось по типу вегетативной регуляции исследуемых: симпатотония, нормотония и ваготония. Исследовали технико-тактическую подготовку и индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности. Для анализа полученных данных были использованы методы описательной статистики, дисперсионный и корреляционный анализы. Было установлено, что по многим тестам между группами существуют статистически значимые различия. Кроме того, показатели тестов на технико-тактическую подготовленность имели высокие корреляции с индивидуально-типологическими особенностями высшей нервной деятельности. Выводы. В технико-тактической подготовке теннисистов каждого из трех типов вегетативной регуляции имеется своя отличная от других специфика, обусловленная генетически детерминированными индивидуально-типологическими особенностями их высшей нервной деятельности.
Бесплатно
