Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель. Провести МР морфометрию головного мозга у наркозависимых пациентов до и после стереотаксического вмешательства. Материал и методы. Проведена МРТ головного мозга 226 наркозависимым пациентам и 106 пациентам без наркотической зависимости (контрольная группа). Всем наркозависимым пациентам МРТ головного мозга выполнена и после стереотаксического вмешательства. Статистическая значимость полученных результатов подтверждена с помощью критериев Пирсона (х-квадрат) и Стьюдента (t). Математические расчеты выполнялись в пакете БИОСТАТ (версия 4.03). Результаты. Морфометрические показатели у наркозависимых пациентов сопоставлены со значениями в контрольной группе. У 73 (32%) наркозависимых пациентов выявлены атрофические изменения головного мозга, среди которых преобладала диффузная атрофия (36%). Диффузная атрофия головного мозга чаще развивалась у лиц с героиновой зависимостью (44%) и при длительности наркомании от 6 до 10 лет (53%). Выявлено уменьшение объема гиппокампа до 3,7 см3 при длительном употреблении наркотика и при использовании именно героина (в контрольной группе средний объем гиппокампа составил 5,2 см3). У наркозависимых пациентов с диффузной атрофией головного мозга постоперационные осложнения развились в 64 % случаев. Выводы. МР-морфометрия показала, что диффузная атрофия головного мозга развивалась у 36% (26 человек) наркозависимых пациентов, у которых в 64% случаев развились постоперационные осложнения.
Бесплатно
Малярия в Новосибирской области. Ретроспектива и современность
Статья научная
Рассмотрена динамика заболеваемости малярией населения Новосибирской области в период с 1924 по 2010 гг. Выявлено 2 пика: в 1924 г. (более 112 тыс. заболевших) и в 1936 г. (более 113 тыс.). После ликвидации массовой заболеваемости (с 1955 г.) на территории области преобладают завозные случаи, преимущественно из стран СНГ. Однако, начиная с 1988 г., возобновляются единичные случаи местной передачи трехдневной малярии. На территории исследований переносчики малярии, комары р. Anopheles, населяют пресные водоемы различного типа. Максимальная плотность личинок составляла 450 экз./кв.м. Современная обстановка по заболеваемости малярией на территории Новосибирской области оценивается как нестабильная.
Бесплатно
Медико-демографическая ситуация в Томске (21-летний тренд)
Статья научная
Представлен анализ медико-демографической ситуации в Томске - типичном городе Западной Сибири - за 21 год. Выявлено демографическое неблагополучие, характеризующееся развитием регрессивного типа популяции, а также утратой демографического потенциала роста и постарением населения; низким показателем ожидаемой продолжительности жизни, который в динамике к 2010 г. (68,3 лет) не достиг исходного уровня исследования (69,1 лет); беспрецедентным разрывом продолжительности жизни женщин и мужчин, составляющим 12,1 лет. В то же время резкое убывание численности населения после 45 лет подтверждает необходимость профилактики преждевременной смертности населения не только на индивидуальном и групповом уровнях, но, что особенно важно, популяционном уровне.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать ассоциации социальных, демографических и медицинских характеристик пациентов с ишемической болезнью сердца с видом оказанной высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Материал и методы. Исследование проведено на основе информационно-аналитической базы данных, которая содержит сведения о пациентах, прошедших лечение в НИИ кардиологии (Томск) в период с 2011 по 2014 г. Использовали методы описательной статистики и непараметрические методы проверки статистических гипотез.Результаты. В результате исследования установлены различия в возрастном и половом составе, рабочей занятости и трудоспособности пациентов. Проведен анализ клинических диагнозов и длительности госпитализации в зависимости от пола, возраста и вида высокотехнологичной медицинской помощи.Заключение. Выявленные различия позволили определить две основные «модели» пациентов с радикальной хирургической коррекцией ишемической болезни сердца, которые могут быть в дальнейшем использованы при проведении клинико-экономического анализа высокотехнологичной медицинской помощи методом моделирования.
Бесплатно
Статья научная
В связи с актуальностью проблемы ВИЧ/СПИД была исследована образованность практикующих врачей и студентов медицинского вуза (СибГМУ) в следующих аспектах, направленных на профилактику вышеобозначенных заболеваний (ВИЧ/СПИД): существующие знания в этой области и готовность медицинских работников к получению дополнительных знаний и навыков по предупреждению и консультированию населения, включая группы риска и ВИЧ-позитивных граждан, законодательная и нормативно-правовая база, права пациента, а также психологическая и социальная подготовленность различных социально-возрастных групп, практикующих врачей и студентов медицинского вуза и факторы, препятствующие осуществлению профилактики. Менее половины респондентов обсуждают вопросы, связанные с предупреждением распространения ВИЧ/СПИД с пациентами. Большинство практикующих врачей и практически половина студентов-медиков не уверены, что их профилактическая работа изменит рискован- ное поведение пациента в отношении ВИЧ/СПИДа. Выявлены факторы, препятствующие осуществлению профилактики. Более трети практикующих врачей и более половины студентов медицинского ВУЗа не знают и не ориентируются в нормативно - правовых документах, регулирующих вопросы ВИЧ/СПИД. Подавляющее большинство врачей и студентов желают получать знания от компетентных специалистов.
Бесплатно
Медико-социальная проблема СПИД и образованность в ней различных групп населения
Статья научная
Увеличение масштабов пандемии ВИЧ-инфекции, отсутствие до настоящего времени средств ее специфической профилактики, дорогостоящее лечение и экономико-социальные последствия заболевания дают полное право отнести эту проблему к наиболее острым мировым проблемам. В 2003 г. почти 5 миллионов людей в мире заразились ВИЧ - это больше, чем за любой другой год с начала эпидемии. На глобальном уровне число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти - с 35 миллионов человек в 2001 г. до 38 миллионов в 2003 г. В том же году почти три миллиона человек умерли от СПИДа; более 20 миллионов человек умерли, начиная с 1981 г., когда были установлены первые случаи СПИДа. Ограниченные возможности биомедицинских методов воздействия на вирус и заболевание как таковое привели к возобновлению интереса к профилактике как важной и долгосрочной стратегии сдерживания эпидемии. Профилактика же обходится государству и обществу значительно дешевле, чем лечение и содержание больных СПИДом.
Бесплатно
Статья научная
В Алтайском крае в структуре всех врожденных пороков развития, приводящих к инвалидности у детей, стабильно преобладают врожденные пороки сердца. Цель исследования: изучение факторов, оказывающих влияние на формирование первичной инвалидности детей с данной патологией. В работе были использованы методы структурной и аналитической группировки по количественным и атрибутивным признакам, проведено медико-социологическое исследование. Как было выявлено, образ жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов с врожденными пороками сердца, характеризуется признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному уровню. Более половины женщин к моменту зачатия имели ту или иную соматическую патологию. Около 1/3 матерей основной группы данную беременность не планировали, желанной беременность была лишь для 50% матерей детей-инвалидов с врожденными пороками сердца. Практически 1/2 детей, признанных инвалидами вследствие данной патологии, перенесли внутриутробную гипоксию, воздействие никотина, вирусных агентов. При сравнении основной и контрольной групп значимые различия получены по частоте влияния неблагоприятных перинатальных факторов в основной группе, что, вероятно, является причинами нарушения эмбриогенеза и рождения детей с врожденными пороками сердца.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные о распространенности медикосоциальных и психологических факторов, определяющих формирование приверженности к лечению артериальной гипертензии у работников угольной отрасли Кузбасса. Обнаружена низкая информированность о наличии у них АГ, в основном среди женщин. Уровень образования является фактором, влияющим на частоту АГ независимо от пола. У женщин с АГ выявлен достоверно высокий уровень личностной тревожности по сравнению с мужчинами. Женщины более негативно относятся к лечению и не доверяют терапевтической стратегии лечащего врача.
Бесплатно
Статья научная
В период пандемии COVID-19 для поддержания должного уровня качества обслуживания пациентов, обеспечения эффективности использования ресурсов службы скорой медицинской помощи (СМП) в условиях повышенной нагрузки и сведения к минимуму рисков распространения инфекции в медицинской практике стали использоваться технологии дистанционного консультирования и мониторинга. Томская область стала одним из первых регионов Российской Федерации, организовавших на своей территории Медицинский центр удаленного мониторинга пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями (далее - Центр).Цель исследования: оценка результативности деятельности Центра на основе анализа показателей нагрузки на службу СМП в период пандемии COVID-19.Материал и методы. Результативность деятельности Центра оценивалась, исходя из анализа ключевых параметров его работы, а также изучения динамики количественных и временных показателей нагрузки на службу СМП г. Томска. Информационной базой для проведения исследования стали ежедневные оперативные данные подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Томской области в период с 01.06.2020 по 31.12.2021 гг.Результаты. Положительная динамика количественных и временных показателей работы службы СМП после начала работы Центра подтверждает результативность дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с COVID-19. Уменьшение числа вызовов, поступающих в службу СМП, за счет перераспределения «непрофильной» нагрузки и выстраивания маршрутизации пациентов в зависимости от поводов обращения и тяжести состояния позволило стабилизировать работу «скорой» в критической для отрасли ситуации.Заключение. С учетом доказанной эффективности опыт Томской области по созданию Центра, осуществляющего дистанционное консультирование пациентов с COVID-19, может быть применен в качестве меры адаптации региональных систем здравоохранения в случае возникновения новых эпидемических угроз.
Бесплатно
Методические аспекты фармацевтической помощи больным с профессиональными заболеваниями
Статья научная
В статье рассматривается модель фармацевтической помощи больным с профессиональными заболеваниями и направления для ее реализации. Показана роль фармацевтической помощи в рамках системы охраны и медицины труда. Представлен фармакоэкономический менеджмент как часть фармацевтической помощи.
Бесплатно
Младенческая смертность в городских и сельских поселениях Сибирского федерального округа
Статья научная
Цель: в процессе динамического исследования выявить тенденции и особенности формирования младенческой смертности в городских и сельских поселениях Сибирского федерального округа (СФО). Из материалов официальной государственной отчетности проведена выкопировка данных о численности и составе населенных пунктов в субъектах СФО. Систематизированно собраны все имеющиеся данные о процессах естественного движения населения в территориях (рождаемость, брачность, общая смертность всего населения, младенческая смертность и по периодам новорожденности). В соответствии с целью применялись следующие методы научных исследований: аналитический, статистический. За период 1999-2008 гг. изучен тренд коэффициента и причины младенческой смертности в городских и сельских поселениях СФО. Выявлены особенности формирования младенческой смертности, как важного индикатора здоровья населения в субъектах СФО. Результаты исследования подтвердили различия в состоянии здоровья населения, уровень которого в селе традиционно ниже, чем в городе.
Бесплатно
Моделирование организации инновационной деятельности в учреждении здравоохранения
Статья научная
В статье представлены актуальные вопросы развития и управления инновационной деятельностью в здравоохранении. На основе научно#обоснованного подхода к вопросам организации и планирования определены проблемные области и перспективные возможности организации и совершенствования инновационной деятельности, предложен способ их решения с позиции управления.
Бесплатно
Модель функционирования гематологической службы г. Новосибирска
Статья научная
Внедрение современных методов диагностики и лечения пациентов с заболеваниями крови, разработка маршрутизации пациентов и развитие системы непрерывного медицинского образования специалистов-гематологов позволяют максимально приблизить оказание медицинской помощи к пациенту, достичь высокого качества диагностики и лечения, а также снизить смертность от системных заболеваний крови.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - анализ мутаций в генах rpoB, katG, inhA и ahpC в штаммах М. tuberculosis (МБТ), циркулирующих в Кыргызской Республике. У 445 впервые выявленных больных легочной формой туберкулеза была изучена лекарственная устойчивость штаммов МБТ к рифампицину и изониазиду тестсистемой ТВ-Биочип. По данным биочип-анализа, первичная лекарственная устойчивость штаммов МБТ к рифампицину и изониазиду выявлена у 2,5% (11/445) и 20% (88/445) больных соответственно. Множественная лекарственная устойчивость выявлена у 30% (135/445). Рифампицин-устойчивость обусловлена мутациями в 531 (58%), 526 (18%), 516 (9%), 511 (6,8%), 533 (6%), 512 (1,4%) и 522 (0,7%) кодонах гена rpoB. Среди рифампицин-устойчивых штаммов превалируют штаммы МБТ с мутацией Ser531 - Leu (56%). Изониазид-резистентность в 90,5% случаях обусловлена мутацией гена katG, 9,05% с мутацией гена inhA и 0,45% с мутацией гена ahpC. Среди изониазид-резистентных штаммов доминируют МБТ с мутацией Ser315Thr (88,7%) 315 кодона гена katG.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить частоту встречаемости нарушений липидного и углеводного обмена в организованной популяции женщин, занятых умственным трудом. В рамках кардиологического скрининга непосредственно на рабочем месте обследовали 483 женщины - педагогов средних общеобразовательных школ (СОШ) Томска в возрастном диапазоне 35-64 лет, отклик составил 84%. Средний возраст обследуемых - 49,3±7,8 лет. В обследованной популяции выявлена высокая распространенность нарушений липидного и углеводного обмена. Показано, что значения медианы (Ме), а также отрезных точек квартильного распределения (25%; 75%) общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) существенно превышают рекомендуемый в настоящее время уровень. Каждый пятый (20,1%) педагог имел низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), каждый четвертый (24,9%) - гипертриглицеридемию (ГТГ). Частота встречаемости гипергликемии составила 38,1 и 24,1% с учетом уровня глюкозы натощак ≥5,6 и ≥6,1 ммоль/л соответственно. В условиях скрининга на рабочем месте на основании значений гликированного гемоглобина (HbA 1c) впервые было выявлено 6 случаев сахарного диабета. В зависимости от возраста в большей мере неблагоприятная эпидемиологическая ситуация определялась среди женщин педагогов в возрастной группе 55-64 лет.
Бесплатно
Неблагоприятное влияние экологических факторов на окружающую среду Кемеровского района
Статья научная
На основе комплексного социально-гигиенического изучения сочетанного комбинированного действия неблагоприятных факторов окружающей среды Кемеровского района на здоровье коренного населения и мигрантов разработать и научно обосновать систему мероприятий по улучшению их адаптации. Проанализировано состояние окружающей среды Кемеровского района. По критериям степени напряженности эколого-гигиенической ситуации его территорию селитебного освоения можно отнести к категории напряженной. В настоящее время идет интенсивное загрязнение земель солями тяжелых металлов. Данный фактор выходит на сегодняшний день на первый план по опасности для здоровья как коренного населения, так и мигрантов. Полученные данные свидетельствуют о том, что условия жизни в Кемеровском районе по санитарно-гигиеническому состоянию окружающий среды следует отнести к неблагоприятным условиям для размещения мигрантов.
Бесплатно
Некоторые компоненты метаболического синдрома у молодых мужчин открытой популяции тюмени
Статья научная
Цель работы: изучение уровней и распространенности абдоминального ожирения и артериальной гипертензии среди молодых мужчин двух возрастных групп (25-34 и 35-44 лет) Тюмени. Методологической основой исследования явилось использование жестко стандартизованных эпидемиологических методов. Изучение распространенности компонентов метаболического синдрома - абдоминального ожирения (АО) и артериальной гипертензии (АГ) - среди 500 мужчин из избирательных списков граждан 25-34 и 35-44 лет Тюмени проводилось в рамках кардиологического скрининга (респонс 81,0%). В молодом возрасте у мужчин городской тюменской популяции имела место высокая распространенность отдельных компонентов метаболического синдрома - АО и АГ. Установлены высокие уровни систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), в группе 35-44 лет средние уровни САД и ДАД превышали значения показателей, являющихся диагностическим признаком для установления метаболического синдрома. У молодых мужчин открытой популяции Тюмени выявлен существенный рост уровней окружности талии, систолического и диастолического артериального давления, распространенности абдоминального ожирения и артериальной гипертензии с увеличением возраста.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и психовегетативного состояния у сотрудников силовых ведомств и обосновать необходимость разработки комплексных мероприятий для сохранения здоровья лиц трудоспособного возраста. По результатам исследования 1238 сотрудников правоохранительных органов хронические заболевания органов пищеварения выявлены у 22,95% сотрудников. Установлено, что предрасполагающими факторами развития заболеваний органов пищеварения в обследованной когорте явились: нарушение режима питания, отсутствие соответствующих условий для приема пищи и высокая психоэмоциональная нагрузка. У 92,9% сотрудников с заболеваниями ЖКТ выявлен средний либо высокий уровень психоэмоциональной напряженности (ПЭН) и у 44,5% - дисбаланс вегетативной нервной системы. Полученные данные позволяют оптимизировать диагностические критерии, проводить целенаправленный мониторинг состояния здоровья и совершенствование технологии превентивных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Проведение информированности пациента о необходимости и методах коррекции факторов риска через школы здоровья является инструментом повышения мотивации больного к более полному выполнению врачебных рекомендаций. Цель исследования - определение эффективности образовательной программы по коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни у сотрудников правоохранительных органов. В исследование включены 526 слушателей факультета заочного обучения Уфимского юридического института. Первую группу (обученные слушатели) составили 220 (71,89%) мужчин и 86 (28,10%) женщин. Группа сравнения - это необученные слушатели, из них 152 (69,09%) мужчины и 68 (30,9%) женщин. Образовательная программа проводилась в рамках обязательной дисциплины для изучения на факультете заочного обучения «Первая медицинская помощь». Статистическая обработка проводилась путем сравнения по критерию Мак-Немара и по критерию Фишера. Анализ результатов выявил, что у сотрудников правоохранительных органов в начале обучения имелась низкая информированность о наличии у них АГ и мерах ее профилактики. Сотрудники с АГ повысили уровень навыков по самостоятельному измерению АД. В результате проведения образовательной программы по формированию здорового образа жизни и коррекции факторов риска уменьшилось число лиц, выкуривающих большое количество сигарет для снятия стресса. Часть обученных слушателей повысила свою двигательную активность.
Бесплатно
