Организация здравоохранения и общественное здоровье. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансово-экономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансовоэкономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия
Статья научная
В сравнительном аспекте изучена распространенность ЭКГпризнаков ишемической болезни сердца (ИБС) в мужских популяциях мегаполиса (Новосибирск) и среднеурбанизированных городов (Тюмень, Томск) Западной Сибири. С использованием протокола программы ВОЗ "MONICA" обследованы репрезентативные выборки мужчин в возрасте 25-64 лет в типичной административной единице каждого из трех сибирских городов в Новосибирске, Томске и Тюмени. Применяли стандартизованные методы обследования, принятые в эпидемиологии; наличие и выраженность ЭКГпризнаков ИБС определяли по результатам кодирования по Миннесотскому коду. Установили, что ЭКГпризнаки ИБС чаще встречаются у мужчин 25-64 лет мегаполиса, чем в среднеурбанизированных городах региона. Для популяции мегаполиса характерна более высокая распространенность безболевой ИБС (БИБС) и возможной ИБС (ВИБС), чем для мужчин Томска и Тюмени. Выявленная закономерность формируется преимущественно за счет лиц молодого возраста. В структуре ЭКГпризнаков ИБС во всех популяциях преобладают возможные ЭКГпризнаки ИБС (ВИБСЭКГ). У мужчин среднеурбанизированых городов отмечена разница в выявлении ЭКГпризнаков определенного инфаркта миокарда (ОИМ). Выполненное исследование позволиловыявить межпопуляционные различия в эпидемиологической ситуации по ИБС в городских мужских популяциях региона. Выдвинута гипотеза о преимущественном влиянии психосоциальных ФР ИБС на формирование выявленных закономерностей.
Бесплатно
Статья научная
Ведущее место среди гинекологической патоло- гии девочек-подростков занимают нарушения менст- руального цикла. В то же время, по данным ВОЗ, около 30% школьников страдают железодефицитной анемией, которая выходит на одно из первых мест в структуре соматической патологии. На базе женской консультации № 2 обследовано 2456 девушек 15-18 лет, изучена частота встречаемос- ти и структура нарушений менструального цикла. Дополнительно к стандартным методам обследова- ния всем пациенткам проведено УЗИ органов мало- го таза, исследованы показатели гормонального ста- туса, развернутого анализа крови, транспортного фонда и запасов железа. В исследование включено 285 девушек с различными нарушениями менстру- ального цикла, отсутствием в анамнезе железодефи- цитных состояний, обострений хронических заболе- ваний. Группа контроля - 69 девочек-подростков с регулярным менструальным циклом. Самый распро- страненный тип нарушения менструального цикла у обследованных - дисменорея I. У 5,3% обследован- ных выявлена железодефицитная анемия. Обращает внимание частота встречаемости анемии средней степени и латентного дефицита железа - 46,7% и 11,9% соответственно. Своевременная диагностика данных состояний у девочек-подростков может поз- волить предотвратить последующее развитие ре- продуктивной и соматической патологии.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена характеристика современного состояния нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность службы судебно-медицинской экспертизы республики Казахстан. Приведены исторические аспекты развития нормативно-правовой базы начиная с документов, действовавших в СССР. Указано, какие современные нормативно-правовые акты, ныне действующие в республике Казахстан, преобразованы из документов советского периода, а какие созданы на современном историческом этапе.
Бесплатно
Статья научная
Авторами проведено исследование причин смерти лиц пожилого и старческого возраста по материалам Областного бюро судебно-медицинской экспертизы, и данных отделений сестринского ухода Нижнего Новгорода.
Бесплатно
К вопросу о роли полового партнера в контрацептивном выборе женщины
Статья научная
Цель исследования: выявить роль полового партнера в выборе женщиной метода контрацепции. Материал и методы: анкетирование, анализ учетной медицинской документации 284 сексуально активных женщин разного репродуктивного возраста: 15-19, 20-35, 36-45 лет. Было выявлено, что до 35% молодых женщин мало знакомы с разнообразием методов предохранения от беременности, надеются на осведомленность своих партнеров, при этом применяют менее эффективные методы контрацепции и самостоятельно принимают решение на производство аборта. С возрастом женщины приобретают знания о методах контрацепции, более дифференцированно подходят к их выбору и чаще принимают совместное решение по исходу нежелательной беременности. В результате молодые женщины до 5 раз чаще делают аборты по сравнению с женщинами более старшего репродуктивного возраста. Выбор метода предохранения от нежелательной беременности в большинстве случаев является результатом обоюдного решения половых партнеров и зависит от многих факторов, в том числе, осведомленности о существующих методах контрацепции, последствиях аборта, доверительности взаимных отношений. Целенаправленная работа по повышению уровня знаний и умений половых партнеров мужчин, их возможности и способности совместно с партнершей обсудить вопросы профилактики нежелательной беременности поможет женщине в рациональном выборе методов контрацепции, уменьшить частоту абортов и, как следствие, сохранить репродуктивное здоровье.
Бесплатно
К вопросу о сроках диагностики и оперативного лечения детей с врожденными пороками сердца
Статья научная
Определены возрастные сроки первичной диагностики и оперативного лечения врожденных пороков сердца у детей и подростков, проживающих на территории Омска. В результате анализа материалов независимого популяционного мониторинга установлено, что комбинированные пороки сердца были диагностированы на первом месяце жизни у мальчиков лишь в 51,38±2,93% от всех случаев пороков сердца у детей от 0 до 17 лет, а у девочек - в 48,13±3,41%, в то время как изолированные пороки еще реже - в 35,57±1,67 и 27,18±1,58% соответственно. Дети с впервые установленным диагнозом врожденного порока сердца после первого года жизни составили 32,91%. Наибольший удельный вес составили случаи оперативного лечения детей с врожденными пороками сердца от 0 до 7 лет (80,38±2,07%), преимущественно в 1 и в 2 года. В целом, прооперировано 17,36% от числа всех детей и подростков с врожденными пороками сердца и крупных сосудов.
Бесплатно
К вопросу терапии хронического гастродуоденита у детей дошкольного возраста
Статья научная
В статье рассмотрены вопросы терапии хронического гастродуоденита (ХГД) у детей дошкольного возраста. Использование пробиотика «Эвита-РОЗ» в комплексном лечении патогенетически обосновано и позволяет повысить эффективность терапии ХГД. Об этом свидетельствует ускорение купирования болевого синдрома, нарастание массы тела, повышение уровня местного неспецифического иммунитета, уменьшение выраженности дисбиотических нарушений кишечника. Отмечена хорошая переносимость применяемого продукта, отсутствие аллергических реакций и побочных эффектов.
Бесплатно
К оценке эффективности реализации государственных программ развития сельского здравоохранения
Статья научная
На примере Тальменского района Алтайского края показано усиление негативных тенденций в состоянии здоровья сельского населения в период социально-экономических реформ, хотя уровень развития здравоохранения в районе всегда оценивался как высокий. В условиях разграничения межбюджетных отношений и полномочий между уровнями власти медицинская помощь, в том числе её сегмент - высокотехнологическая медицинская помощь - сельскому населению стала недоступной. Реализация Национального проекта «Здоровье» решила основные задачи: улучшилась доступность, повысилось качество медицинской помощи сельскому населению.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Основной целью функционирования системы здравоохранения является поддержание и приумножение здоровья населения. Кадровое обеспечение - основной ресурс системы здравоохранения, позволяющий достигать поставленные цели и задачи. В связи с этим представляет интерес выявление связей между кадровым и ресурсным потенциалом здравоохранения и уровнем популяционного здоровья, что может свидетельствовать о рациональности реализации здоровьесохранительных технологий.Цель и масштаб исследования: установить связь между уровнями показателей ресурсно-кадрового потенциала системы здравоохранения и популяционного здоровья населения Архангельской области за период 2010-2020 гг.Материал и методы. В качестве материала использованы показатели популяционного здоровья (первичная заболеваемость, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, суммарный коэффициент рождаемости, младенческая смертность, материнская смертность) и показатели системы здравоохранения (обеспеченность врачами, койками, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, численность среднего медицинского персонала). Для выявления связей использовались автокорреляционные функции (АКФ), кросскорреляционные функции (ККФ), модели авторегрессии и проинтегрированного скользящего среднего.Результаты. Показатели ресурсно-кадрового обеспечения не имеют значимой связи с уровнем популяционного здоровья в Архангельской области в период 2010-2020 гг.Заключение. Наше исследование не выявило значимых связей между показателями уровней ресурсно-кадрового потенциала системы здравоохранения и популяционного здоровья населения Архангельской области за период 2010-2020 гг., что может быть связано с качественными и количественными характеристиками использовавшихся данных.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Кардиоваскулярная коморбидность - актуальная проблема современной медицины. Она значительно ухудшает качество жизни пациентов, увеличивает вероятность летального исхода. В практике участкового терапевта сочетание заболеваний играет ключевую роль в назначении комплексного обследования пациента и выборе оптимальной терапии. В статье рассмотрена структура сердечно-сосудистой коморбидности у амбулаторных пациентов города Красноярска, проведен анализ наиболее часто назначаемых лекарственных средств, сделаны выводы о необходимости освещения и популяризации проблем сочетанных патологий в амбулаторно-поликлинической практике.Цель: изучить структуру сердечно-сосудистой коморбидности у амбулаторных пациентов города Красноярска, оценить частоту встречаемости сочетанных патологий у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями, проанализировать объем назначаемой им терапии.Материал и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 1928 амбулаторных карт кардиоваскулярных больных поликлиник Красноярска, посетивших участкового терапевта в 2018 г. Материал статистически обработан, статистически значимыми считались различия при значениях p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить взаимосвязь атеросклеротических изменений стенок общих сонных артерий (ОСА) с ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и уровнем офисного артериального давления (АД) у лиц, работающих в условиях северной вахты.Материал и методы. В период с 2010 по 2012 г. на базе Филиала «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68º с. ш.) проведено обследование 424 мужчин в возрасте 30-59 лет, отобранных случайным образом из числа лиц, работающих в поселке Ямбург вахтовым методом и прошедших профилактический медицинский осмотр (n = 1708). Пациенты были разделены на 2 группы по уровню АД. Первая группа (группа 1) включила 294 человека с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (АД > 140/90 мм рт. ст.), вторая группа (группа 2) - 130 человек с АД
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых тяжелых забо леваний сердечно-сосудистой системы, вызывающим огромные потери населения трудоспособного возраста от инвалидизации и смертности. Цель. Установить этиологические факторы ХСН у пациентов, обращающихся за кардиологической помощью в лечебные учреждения Республики Башкортостан. Материал и методы. Был произведен скрининг всех пациентов, обратившихся в Республиканский кардиологический диспансер Республики Башкортостан в течение 3 месяцев (4716 человек), направленный на выявление ХСН и последующее углубленное обследование отобранных больных. Результаты. Хроническая сердечная недостаточность выявляется у трети больных, обращающихся за медицинской помощью в Республиканский кардиологический диспансер Республики Башкортостан. Хроническая сердечная недостаточность более распространена у мужчин, которые в среднем моложе женщин с ХСН. Главными причинами развития ХСН являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить взаимосвязь метаболического синдрома (МС) и депрессивных расстройств (ДР) среди взрослого (25-34 лет) населения Красноярска с учетом половой принадлежности. Проанализированы данные 1123 обследуемых, принявших участие в исследовании “ЭССЕ РФ-2012”. Изучены показатели уровня депрессии согласно госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS; показатели МС оценивались по критериям ATP III (Adult Treatment Panel III), проведена попытка оценки взаимосвязи ДР и МС. Частота МС среди взрослого населения Красноярска составила 23% (20,5% среди мужчин и 24,4% среди женщин). Среди мужчин с МС и без МС одинаково часто встречался повышенный уровень депрессии (ПД) клинически выраженная депрессия (КВД) - 15,5% vs 13,3% для ПД и 3,6% vs 4,0% для КВД. У женщин с МС ДР диагностировались достоверно чаще в сравнении с женщинами без МС - 23,3% vs 16,3% для ПД, р=0,038 и 7,6% vs 3,7% для КВД, р=0,039). Кроме того, среди женщин, имеющих в анамнезе такие компоненты МС, как абдоминальное ожирение (АО) и повышенное артериальное давление (АД), распространенность ПД была значимо выше в сравнении с женщинами без АО и повышенного АД. Выводы. Врачам общей практики особое внимание следует уделять женщинам с МС, поскольку в данной группе пациентов расстройства депрессивного характера встречаются чаще. Среди женщин такие компоненты МС, как АО и повышенное АД ассоциируются с ДР. Своевременная диагностика ДР среди женщин с МС сможет положительно повлиять на приверженность пациенток к терапии МС, тем самым уменьшить их общий сердечно-сосудистый риск.
Бесплатно
Компоненты метаболического синдрома и стресс на рабочем месте у мужчин открытой городской популяции
Статья научная
Цель: изучить компоненты метаболического синдрома (МС) у мужчин открытой городской популяции и определить их взаимосвязи с параметрами стресса на рабочем месте. Исследование проводилось в рамках кардиологического скрининга на открытой городской популяции среди мужчин в возрасте 25-64 лет. Репрезентативная выборка была сформирована из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени. Для оценки МС использованы критерии IDF (2005). Оценка стресса на работе проводилась по алгоритмам программы ВОЗ «МОНИКА-психосоциальная». В тюменской популяции среди мужчин с наличием компонентов МС стрессу на рабочем месте преимущественно были подвержены лица с артериальной гипертонией и гипергликемией, в меньшей степени - лица с дислипидемиями.
Бесплатно
Статья научная
На основании проведенного профилактического обследования работников Сибирского химического комбината установлены низкие показатели сердечно-сосудистого здоровья, оцененного с использованием модели “идеального” сердечно-сосудистого здоровья, и высокая частота регистрации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [7, 9]. “Идеальное” сердечно-сосудистое здоровье, характеризующееся нормальными значениями всех основных компонентов, у обследованной когорты работников не выявлено. При этом оценка 10-летнего фатального риска по шкале SCORE показала наличие более оптимистичного прогноза: низкий риск (
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение концентрации белка пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9) в крови у мужчин в разных популяционных подгруппах, его связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и с отдаленным 7-летним неблагоприятным прогнозом. В исследование включены 3 подгруппы мужчин, не получающих липидснижающие препараты: популяционная подгруппа (183 человека), подгруппа с гиперхолестеринемией - ГХС (46 человек) и подгруппа с гипохолестеринемией (18 человек). В крови определяли уровень белка PCSK9 методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы “Human Proprotein Convertase 9/PCSK9 Immunoassay” (R&D Systems). Уровень белка PCSK9 в подгруппе мужчин с ГХС оказался в 1,2 раза выше, чем в популяционной группе мужчин. Выявлена корреляция уровня белка PCSK9 с уровнями в крови общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), глюкозы. Выявлено значимое влияние уровня холестерина липопротеинов высокой плотности - ХС-ЛВП (Beta=0,238; p=0,023), ТГ (Beta=0,253; p=0,049) и ХС-ЛНП (Beta=0,751; p=0,009) на уровень в крови белка PCSK9. При многофакторном регрессионном анализе выявлена значимая независимая ассоциация уровня белка PCSK9 с фактом сердечно-сосудистой смерти в 7-летний отдаленный период (р=0,048; OR=1,01). Полученные результаты свидетельствуют о том, что при увеличении уровня в крови белка PCSK9 (на 1 нг/мл) у мужчин относительный риск развития сердечно-сосудистой смерти в течение 7 лет после обследования увеличивается на 1% независимо от других параметров.
Бесплатно
Курение супругов (результаты семнадцатилетнего наблюдения)
Статья научная
Цель: изучить динамику статуса курения мужчин и женщин в зависимости от изменения отношения к курению супруга в семнадцатилетнем проспективном когортном исследовании. Обследована поквартирная выборка, выполненная случайным методом из списка квартир жителей Ленинского района Томска (1546 человек, в том числе 427 супружеских пар). На первом этапе исследования (1988-1991 гг.) изучена частота курения среди супругов. Период наблюдения 17 лет. Повторное обследование (2002-2005 гг.) прошли 278 супружеских пар (456 человек) из числа наблюдаемой семейной когорты. Обследуемого считали курящим, если он ежедневно выкуривал, по меньшей мере, 1 сигарету (папиросу) на протяжении не менее одного года к моменту обследования, а также, если стаж отказа от курения был менее одного года. Наиболее высокий риск курения обнаружен среди мужчин, проживающих с женами, которые начали курить за период наблюдения - 2,48 (95% ДИ 2,08-2,96); среди мужчин, жены которых курили и при первом, и при повторном обследовании, этот показатель составил 1,73 (95% ДИ 1,11-2,70) по сравнению с мужчинами, жены которых не курили. Среди женщин, у мужей которых курение выявлялось на всех этапах обследования, риск табакокурения значительно выше, чем у женщин, мужья которых не курят и не курили - ОР 5,12 (95% ДИ 1,22-21,39), а также женщин, мужья которых прекратили курение - ОР 4,59 (95% ДИ 1,39-15,14). Частота курения среди лиц, проживающих с супругами, прекратившими курение и в последующем некурящими (13,1%), значительно ниже, чем среди лиц, у супругов которых отмечен рецидив курения (31,6%; 2=4,02; р=0,045), а также тех, супруги которых начали курить в период наблюдения (66,7%; 2=11,95; р=0,006).
Бесплатно
Липидный профиль и дислипопротеинемии у коренного сельского населения Якутии
Статья научная
По результатам одномоментного эпидемиологического исследования оценены показатели липидного спектра и их взаимосвязь с ожирением у коренного сельского населения (619 человек в возрасте 20 лет и старше) Республики Саха (Якутия). Липидный профиль коренного населения характеризуется высокой концентрацией холестерина липопротеидов высокой плотности, низким содержанием триглицеридов и значением индекса атерогенности. Распространенность атерогенных дислипопротеинемий составила 24% у мужчин и 13% у женщин. Наличие ожирения сопряжено с высокой частотой атерогенных дислипопротеинемий. Выявленные нарушения являются проявлением дизадаптации к неблагоприятным факторам внешней среды.
Бесплатно
