Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1139
Статья научная
Проведено изучение эффективности новой фармацевтической композиции на основе дииндолилметана (ДИМ) (препарат Инфемин) у пациентов с диагнозом простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). 68 пациентов были рандомизированы в две группы. В течение 12 месяцев первая экспериментальная группа (34 человека) получала препарат Инфемин в дозе 900 мг ДИМ в сутки, вторая экспериментальная группа (34 человека) получала плацебо. Оценка эффективности терапии проводились с помощью клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических методов. Через 12 месяцев терапии наблюдалось статистически значимое увеличение показателя соотношения строма/паренхима с 48,75 до 64,38 (p=0,015) в группе терапии активным препаратом. В группе приема плацебо также было установлено увеличение соотношения строма/паренхима с 47,5 до 53,75. Статистической значимости в изменении данного параметра установлено не было (p=0,095). Также было показано, что через 12 месяцев терапии в группе приема препарата Инфемин (n=9) морфологический индекс (МИ) снизился с 0,48 до 0,36, в то время как в группе плацебо (n=9) МИ увеличился с 0,29 до 0,48, различия между группами были незначимы. По окончании 12-месячной терапии исследователи рассчитывали долю пациентов с хроническим воспалением, а также оценивали изменение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Статистической значимости отличий между группами по данным показателям выявлено не было. Изменения в объеме предстательной железы были оценены по окончании 6 месяцев терапии и также не показали статистической значимости отличий между группами. Предварительные данные продемонстрировали положительное влияние препарата в отношении ПИН, заключающееся в снижении тяжести и распространенности неопластического процесса в предстательной железе.
Бесплатно
Статья научная
Для создания экспериментальной модели доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) крысам в возрасте 16-18 мес ежедневно вводили сульпирид в дозе 40 мг/кг веса в течение 30 дней. Через 10 дней после последней инъекции относительная масса дорсолатеральных долей ПЖ была больше контрольного уровня в 2 раза, объем железистой ткани возрос на 25%, толщина эпителиального слоя желез увеличилась в 1,6 раза. Гиперплазия предстательной железы развивалась не только за счет усиленного деления клеток, но и за счет внутриклеточной гипертрофии: эпителиальные клетки ПД подопытных крыс содержали в 1,5 раза больше цитоплазмы, чем клетки контрольных животных. Уровень экспрессии Ki-67 в клетках железистого эпителия у крыс с сульпиридной моделью ДГПЖ не отличался от контрольных значений. Через 10 дней после окончания курса сульпирида в ткани ПЖ в 1,7 раза увеличилась экспрессия каспазы-3, что свидетельствует об активации апоптоза и обратимости экспериментально созданного патологического процесса. Корреляционный анализ выявил наличие прямых связей между массой железы, объемом железистой ткани в ней, толщиной эпителия ацинусов, количеством цитоплазмы в эпителиоцитах и экспрессией каспазы-3 в предстательной железе как подопытных, так и контрольных животных.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Изучить морфологические особенности слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин с острой фазой цистита, провести морфометрический и статистический анализ полученных данных, наблюдать воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря в динамике в зависимости от режима лечения. Материалы: 62 женщины с хроническим циститом в острой фазе слизистой оболочки мочевого пузыря были биопсированы во время цистоскопии в первый и 10-й день. Образцы ткани мочевого пузыря, полученные во время цистоскопии, подвергались морфометрическому и статистическому анализу. Все пациенты были случайным образом разделены на 3 группы. Пациенты группы 1 принимали ципрофлоксацин в качестве монотерапии, 2-й группе пациентов комбинировали ципрофлоксацин и озонотерапию. Озонированный физиологический раствор вводили внутривенно и внутрипузырно 5-7 раз за курс. Пациенты группы 3 принимали генферон-иммуномодулятор, кроме ципрофлоксацина. В первых днях биопсийные материалы имели значительную лейкоцитарную инфильтрацию во всех группах. Результаты: Образцы биопсии на 10-й день. Группа 1: слои уротелия имели разную толщину, были обнаружены участки с незавершенной эпителией уротелия, некрозы сосредоточены еще в строме, воспалительный инфильтрат был диффузным. Группа 2: слои уротелия были равны, области с ангиогенезом и области распространения сформированных соединительных тканей. В группе 3 уротелий также покрывал всю поверхность образца биопсии, но его слои имели меньшую толщину и были обнаружены обширные области лимфоидных скоплений и диффузные волокнистые пролиферации; также фрагменты слизистой оболочки мочевого пузыря с участками переходной эпителиальной метаплазии в плоскоклеточный эпителий. Вывод: озонотерапия и генферон в сочетании с ципрофлоксацином снижают время воспалительной реакции и, по-видимому, более эффективны, чем монотерапия ципрофлоксацином.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак предстательной железы является одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных заболеваний среди мужчин. В связи с чем необходим поиск новых методов дополнительной визуализации. Наиболее перспективным современным методом диагностики является гистосканирование с использованием программного обеспечения «True Targeting», которое позволяет выполнять «прицельную» биопсию предстательной железы (ПЖ) в режиме реального времени. Мы провели сравнительное обсервационное клиническое исследование с анонимным интернет-опросом, реализованным с помощью программы SurveyMonkey для оценки эффективности гистосканирования. Материал и методы. Опрос специалистов-урологов был инициирован с начала запуска в работу «Московской программы по «Гистофьюжн» биопсиям». Опрос был сформирован из 16 вопросов. Были получены и проанализированы данные о стаже работы врача, опыте выполнения биопсии ПЖ, стационаре, особенностях проведения операции, методе выбора анестезии, положении пациента и осложнениях в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования
Статья научная
Обзор посвящен анализу современной литературы взаимосвязи метаболического синдрома и мочекаменной болезни. Приводятся эпидемиологические данные по распространенности метаболического синдрома и мочекаменной болезни, свидетельствующие о более частом развитии мочекаменной болезни у людей с метаболическим синдромом. При этом выявляется зависимость между частотой развития мочекаменной болезни и тяжестью метаболического синдрома: с увеличением числа компонентов метаболического синдрома частота развития мочекаменной болезни возрастает. Проанализированы особенности патогенеза формирования камней разного состава у больных с метаболическим синдромом. В образовании мочекислых камней, наиболее часто выявляемых при метаболическом синдроме, основную роль играют увеличение экскреции мочевой кислоты, как результат метаболических нарушений, и ацидификация мочи, обусловленная нарушением секреции ионов аммония в мочу при общем увеличении продукции кислот. Эти нарушения связаны с инсулинорезистентностью, имеющейся у больных с метаболическим синдромом. Реже у больных с метаболическим синдромом развивается кальций-оксалатный уролитиаз. Формирование этих камней также связано с инсулинорезистентностью, сопровождающейся дислипидемией, что ведет к накоплению продуктов липидного метаболизма в ткани почки и ее локальному повреждению продуктами оксидантного стресса с последующей кальцификацией и образованием бляшек Рэндалла, являющихся катализатором кристаллизации солей кальция и оксалатов. Инициатором камнеобразования также могут служить агрегаты из мочевой кислоты. Накопление данных о патогенезе развития нефролитиаза позволяет считать мочекаменную болезнь новым компонентом метаболического синдрома. Выявление камней почек может рассматриваться как почечное проявление метаболического синдрома, а его наличие должно учитываться у больных с так называемым идиопатическим нефролитиазом.
Бесплатно
Мочекаменная болезнь и риск инфаркта миокарда и инсульта
Статья научная
Введение. В статье рассмотрены результаты исследований и мета-анализов, изучавших риски ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у больных мочекаменной болезнью (МКБ). Целью настоящего обзора является критический анализ имеющихся исследований связи МКБ с ИБС и инсультом, а также оценка МКБ в ряду других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и оценка роли метафилактики МКБ в снижении этого риска. Материалы и методы. Проведен поиск в международных и отечественных специализированных базах научных публикаций, было найдено 657 публикаций. Для данного обзора были выбраны 75 статей, опубликованных не позже 1.04.2021. Результаты. Несмотря на противоречивые результаты исследований и высокую статистическую гетерогенность, все мета-анализы показали, что у больных МКБ риск ИБС, ИМ и инсульта повышен примерно на 20-40%. В сравнении с другими факторами риска ССЗ МКБ представляет собой умеренный риск, который диктует не только необходимость выявления и коррекции факторов «высокого» риска у больных МКБ, но и необходимость эффективной метафилактики. Исследований, подтверждающих эффективность метафилактики МКБ для снижения риска ССЗ, не существует. Однако можно предположить, что эффективная метафилактика, особенно у молодых пациентов, с применением дистанционных технологий, не только снизит риск рецидивов МКБ, но и поможет исправить нарушения метаболизма, запускающие общие с ССЗ патофизиологические процессы. Возможность того, что простые и недорогие меры, снижающие риск рецидивов МКБ, могут также снизить риск ИМ и инсульта, представляющих собой самую частую причину смерти и инвалидизации, обосновывает необходимость дальнейшего изучения. Выводы. Для повышения эффективности метафилактики МКБ возможно применять дистанционный мониторинг с автоматической обработкой данных и регулярной обратной связью, контролем комплаенса и мотивацией пациента.
Бесплатно
Статья научная
Патогенез мочекаменной болезни (МКБ), также, как и атеросклероза (АС) до конца не изучен. По одной из теорий считается, что повреждение уротелия почечного канальца или эндотелия сосуда является пусковым моментом литогенеза или атерогенеза, соответственно. Не исключено, что свободнорадикальное окисление влияет на патогенез обоих заболеваний. К тому же, результаты большого количества исследовательских работ утверждают, что пациенты с МКБ гораздо чаще страдают АС. МКБ и АС можно рассматривать в качестве коморбидных состояний - состояний с наличием общих звеньев патогенеза. Более того, некоторые авторы относят МКБ к группе системных неинфекционных заболеваний. Прослеживается патогенетическая связь уролитиаза не только с АС, но и с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, метаболическим синдромом, инфарктом миокарда, инсультом. В данной обзорной статье проанализированы результаты исследований, связанных с патогенезом МКБ и АС, описаны возможные общие звенья патогенеза МКБ и АС.
Бесплатно
Мочекаменная болезнь на фоне почечного канальцевого ацидоза
Статья научная
Введение. Почечный канальцевый ацидоз дистального типа (дПКА) согласно общепринятым в урологическом сообществе представлениям, является достаточно редкой причиной камнеобразования при мочекаменной болезни (МКБ). Тем не менее согласно последним исследованиям частота встречаемости неполной формы дПКА у пациентов с идиопатическими кальциевыми камнями равна 16,8%, при этом у мужчин неполная форма дПКА была диагностирована в 13,6% случаев, а у женщин в 25,5%. Ранее нами была опубликована обзорная статья, где подробно описаны особенности этиологии, патогенеза дПКА, представлены алгоритмы диагностики и терапии данного заболевания. В продолжение предыдущей публикации считаем интересным представить клинический случай. Клинический случай. Представлен анамнез, данные лабораторных и инструментальных обследований пациентки Ж. с диагнозом МКБ, дПКА. Пациентке был назначен длительный курс консервативной терапии в объеме: цитратные смеси + тиазидные диуретики. На фоне проводимой терапии у больной удалось достичь нормализации основных показателей крови и мочи, стойкой ремиссии заболевания. Выводы. Больные с ПКА дистального типа и МКБ достаточно часто встречаются в клинической практике врача уролога. Своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной терапии способны улучшить качество жизни пациента и снизить количество рецидивов уролитиаза.
Бесплатно
Мочеполовая система и COVID-19: некоторые аспекты
Статья научная
Введение. Пандемия COVID-19 стала испытанием для мировой системы здравоохранения. На лечение COVID-19 брошены значительные силы, при этом взаимодействие вируса с различными органами и системами организма человека изучено пока весьма скудно. Материалы и методы. При написании обзора были использованы данные из научных работ, опубликованных в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), и сайтах профессиональных медицинских ассоциаций. Поиск в базах данных проводили по ключевым словам «сoronavirus disease», «COVID-19», «urogenital system», «renal failure», «kidney cancer», «bladder cancer», «prostate cancer». После чего, исходя из актуальности данных, достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала в рукописи, непосредственно для цитирования в обзоре были отобраны 39 печатных работ. Результаты. SARS-CoV-2 - новый высоко контагиозный вирус, основные пути передачи: контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период для SARS-CoV-2 составляет 2-14 дней. Воздействие SARS-CoV-2 на почки и мочевыводящие пути. Представлены данные о том, что мочевыводящая система подвержена высокому риску коронавирусной инвазии с развитием острой почечной недостаточности (ОПН), которая так же может быть и результатом «цитокинового шторма». ОПН при COVID-19 встречается в 5-15% случаев и ассоциирована с высокой смертностью. Схемы лечения больных после пересадки почки могут быть как с частичной отменой иммуносупрессивной терапии, так и без модификации стандартной схемы. Пациентам, находящимся на программном гемодиализе при COVID-19, дозировка и режим применения лекарственных препаратов должны тщательно подбираться. Онкоурологические аспекты и COVID-19. В условиях пандемии стандартные и хорошо отработанные онкологические протоколы требуют коррекции, при этом выживаемость пациентов остается приоритетом номер один. COVID-19 и рак предстательной железы. Опубликованы данные о нетипично низкой заболеваемости среди пациентов с раком предстательной железы, которым проводится андрогенная депривация. Мочевой пузырь, моча, эякулят. Вирус обнаружен в моче и эякуляте, что может иметь как диагностическое значение для выявления COVID-19, так и прогностическое - для оценки рисков развития ранних и поздних урогенитальных осложнений. Заключение. В данном обзоре мы постарались обобщить имеющиеся на сегодняшний день данные по воздействию SARS-CoV-2 на урогенитальную систему, об особенностях урологических проявлений COVID-19, а также тактических вопросах ведения онкоурологических пациентов.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. В настоящий момент после выполнения цистэктомии одним из наиболее дискутабельных остается вопрос выбора техники исполнения мочеточниково-кишечных анастомозов. Материалы и методы. Поиск информации о выполнении уретеро-интестинального анастомоза проводился в базах PubMed, Scopus, научной электронной библиотеке Elibrary.ru и сайтах профессиональных урологических и онкологических ассоциаций. Поиск выполняли по ключевым словам: «radical cystectomy», «uretero-intestinal anastomosis», «bladder cancer», и «neobladder», «мочеточниково-кишечный анастомоз» и «радикальная цистэктомия». Для цитирования в статье были отобраны 44 публикаций. Описаны собственные данные - отдаленные функциональные результаты радикальной цистэктомии по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря за период с 2016 по 2020 гг. Результаты. Литературный обзор посвящен вопросам становления современных методов формирования мочеточниково-кишечных анастомозов в различных клинических ситуациях. Методики представлены в хронологическом порядке их описания в литературе, с указанием преимуществ, недостатков и отдаленных результатов. Всем 75 больным, вошедшим в собственный анализ, выполнен прямой мочеточниково-кишечный анастомоз. В раннем послеоперационном периоде несостоятельность анастомоза с развитием мочевого перитонита выявлена у 2 (2,7%) пациентов. Через 6 месяцев после операции односторонняя стриктура анастомоза была определена у 2 пациентов (2,7%). Рефлюкс мочи без рентгенологических признаков расширения полостной системы почек и снижения почечной функции, зафиксирован у 1 пациента после ортоптической пластики мочевого пузыря. Заключение. Выполнение мочетониково-интестинальных анастомозов без антирефлюксных механизмов не приводит к ухудшению отдаленных функциональных результатов и сопряжено с низкой частотой возникновения стриктур.
Бесплатно
Мочеточниково-влагалищные свищи: от этиологии к тактике лечения
Статья научная
Введение. Мочеточниково-влагалищные свищи являются следствием нераспознанной травмы мочеточника преимущественно при гинекологических операциях. Внедрение различных хирургических энергий в гинекологии и онкогинекологии привело к тому, что коагуляционный некроз стал частой разновидностью травмы мочеточника. Первым шагом в лечении поздно диагностированных повреждений мочеточника является использование миниинвазивного эндоурологического подхода и стентирования мочеточника.
Бесплатно
Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 годы
Статья научная
Введение. Бесплодие является глобальной проблемой, которая затрагивает около 15% супружеских пар, что составляет примерно 48,5 млн. пар во всем мире. Согласно статистике, мужской фактор является причиной бесплодия в 50% случаев. Причины мужского бесплодия разнообразны, могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Описаны факторы, которые оказывают негативное влияние на мужскую фертильность - ожирение, курение и воздействие тепла и инфекционные заболевания половых органов. Подчеркнута важность изучения спермограммы для диагностики и прогнозирования дальнейшего лечения. Материалы и методы. Собрана и обобщена информация о показателях бесплодия у мужского населения Российской Федерации за 2000-2018 гг. на основании данных официальной статистики Министерства здравоохранения «Заболеваемость населения России. Статистические материалы» и данных ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Результаты и обсуждение...
Бесплатно
Статья научная
В статье на основе современных литературных данных и результатов собственных клинических исследований рассматривается один из важнейших системных патогенетических факторов спермального оксидативного стресса при мужском бесплодии - инсулинорезистентность. Механизмы развития и прогрессирования инсулинорезистентности тесно связаны с ожирением и андрогенным дефицитом, которые оказывают негативное влияние на мужскую репродукцию. Показана роль инсулинорезистентности в патогенезе мужского бесплодия, а также представлена собственная точка зрения по ведению данных пациентов, позволяющая существенно оптимизировать современные подходы к диагностике и лечению мужского бесплодия. Основная проблема сегодня состоит в разобщении врачей различных специальностей в ходе этиологической диагностики причин репродуктивных нарушений у мужчин, поэтому многие важные и курабельные факторы патогенеза бесплодия остаются нераспознанными, что, по мнению авторов, ассоциируется с ростом частоты идиопатического бесплодия у мужчин. Выявление и коррекция инсулинорезистентности не только как раннего маркера сахарного диабета 2 типа, но и как важного компонента патогенеза метаболической нейропатии и оксидативного стресса сперматозоидов может стать перспективным методом патогенетической терапии мужского бесплодия.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) в мире в настоящее время составляет 5-20% и неуклонно растет. В Российской Федерации заболеваемость МКБ составляет 550,5 человек на 100000 населения. До недавнего времени в России отсутствовала возможность систематизированного подсчета и анализа результатов хирургического лечения МКБ. Материалы и методы. В 2013 году на базе ФГБУ ВЦЭРМ им. Никифорова был разработан «Национальный реестр хирургического лечения мочекаменной болезни». В 4 основных раздела («Карта пациента», «Карта операции», «Карта наблюдения» и «Графики и таблицы») были внесены и проанализированы данные 1032 пациентов из 8 центров Москвы, Санкт-Петербурга и Мурома. Результаты. Всего было выполнено 1183 ПНЛ. Из них стандартная ПНЛ была выполнена 846 (71%) пациентам, а мини-ПНЛ -337 (29%). Stone-free rate составила 83%. Оценка осложнений проводилась по системе Clavien. У 912 (77%) пациентов осложнений не выявлено. Осложнения Clavien I встречались у 153 (12,9%) пациентов, Clavien II - в 76 (6,4%) случаях...
Бесплатно
Направления и перспективы в разработке урологических стентов (обзор литературы)
Статья научная
Бурный рост малоинвазивных технологий в медицине в последние годы привел к тому, что современную хирургию и урологию трудно представить без дренирующих вмешательств с использованием стентов. Расширяется спектр поражений, при которых применяются данные подходы. Объективно имеется целый ряд нерешенных проблем, связанных со стентированием. Все это подталкивает к разработке и усовершенствованию самих стентов, систем доставки и удаления, поиску эффективных способов установки и контроля функции стента, созданию материалов, обеспечивающих те или иные потребности. В литературном обзоре изложены основные тенденции по разработке и совершенствованию урологических стентов. Рассмотрены материалы используемые для изготовления урологических стентов, показаны преимущества и недостатки полимерных и металлических стентов, а так же последние литературные данные, посвященные исследованиям биодеградируемых материалов. Приведены публикации, в которых освещаются конструкции и способы фиксации стентов. Проведен анализ основных осложнений, развивающихся при использовании урологических стентов: миграция, обструкция, бактериальная контаминация и т.д. Выделены основные направления, в которых ведутся исследования по разработке антибактериальных, антипролиферативных и антиадгезивных материалов и покрытий и представлены опубликованные результаты работ в данной области. Таким образом, использование внутренних стентов приобрело широкое распространение, что сократило травматичность оперативных вмешательств, вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений, а в ряде случаев изменило тактику ведения пациентов. Наряду с положительными имеются и негативные стороны использования внутренних дренажей, что подталкивает как к разработке новых конструктивных вариантов, так и к поиску оптимальных материалов и покрытий.
Бесплатно
Нарушение функции нижних мочевых путей у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом
Статья обзорная
В обзорной статье отражен современный взгляд на взаимосвязь возрастного гипогонадизма, метаболического синдрома (МС), и симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин. Как правило, СНМП у мужчин пожилого возраста рассматриваются как проявление гиперплазии предстательной железы. Выделена корреляционная зависимость между объемом предстательной железы (ПЖ) и компонентами МС, однако СНМП рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Согласно данным мета-анализов, снижение уровня тестостерона (Т), дислипидемия и инсулинорезистентность (ИР) рассматриваются в качестве причины нарушения качества мочеиспускания у мужчин пожилого возраста. Эти синдромы обусловливают иные, патологические обменные процессы в нижних мочевых путях, приводя к структурным нарушениям в тканях ПЖ, стенке мочевого пузыря, сосудах и нервных окончаниях. Тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ), используемая у мужчин с гипогонадизмом, оказывает положительное влияние на компоненты МС, а также снижает дисфункцию нижних мочевых путей. Остается дискуссионным вопрос об эффективности и безопасности ТЗТ для коррекции нарушений мочеиспускания у мужчин с гипогонадизмом, что составляет важную медико-социальную проблему и требует дальнейшего ее изучения. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Бесплатно
Нарушения обмена пуринов в практике врача уролога
Статья научная
В статье рассмотрены основные клинические варианты нарушений пуринового обмена, встречающиеся в урологической практике. Кратко отражена патофизиология нарушений метаболизма пуринов. Рассмотрены все клинические варианты подагрической нефропатии, в том числе особенности патогенеза и клинические проявления. В статье подробно рассмотрены основные подходы к медикаментозной терапии этих состояний с акцентом на специфическую терапию цитратом. Проанализирована доступная литература по данному вопросу. Продемонстрированы возможности применения цитрата как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Определены показания и противопоказания к применению этих препаратов.
Бесплатно
Наследственный фактор метафилактики мочекаменной болезни: современное состояние вопроса
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. До 50% пациентов, перенесших первый эпизод нефролитиаза, встречаются с рецидивом в течение первых 10 лет, что поднимает вопрос о необходимости метафилактики данного заболевания. При этом следует учитываться генетическую предрасположенность каждого пациента. Цель: на основе анализа литературных данных определить роль генетических факторов в развитии нефролитиаза и выявить возможности метафилактики мочекаменной болезни у пациентов с наследственным фактором. Материалы и методы. На основе анализа литературных данных, опубликованных в базах MEDLINE, EMBASE, DisGeNET, OMIM, изучены работы, посвященные наследственным факторам развития мочекаменной болезни, проведена оценка методов метафилактики различных вариантов этого заболевания. Поиск производился по ключевым словам: «генетические факторы развития мочекаменной болезни», «генетические риски идиопатического нефролитиаза», «полиморфизмы рецептора витамина D и мочекаменная болезнь». За период с 1995 по 2020 год была найдена 141 статья, относящаяся к теме обзора. В результате детальной проверки достоверности источников непосредственно для цитирования были отобраны 70 статей. Результаты. Нефролитиаз является многофакторным заболеванием, вклад в развитие которого вносят полиморфизмы различных генов. В настоящее время наибольшее значение в развитии кальций-оксалатного и кальций-фосфатного нефролитиаза придается мутациям генов SPP1, CaSR, CLDN14, VDR, KL, в развитии уратного нефролитиаза - SCL2A9. В результате различных генетических сочетаний данные мутации способны усиливать формирование камней за счет влияния на обмен кальция, фосфатов и уратов, блокировки синтеза ингибиторов камнеобразования, а также на выраженность воспаления, окислительного стресса, которые часто являются пусковым механизмом развития рецидива мочекаменной болезни. Выводы. Определение генетических маркеров метафилактики мочекаменной болезни позволит учитывать дополнительные риски развития рецидивов мочекаменной болезни в послеоперационном периоде, либо выявить пациентов в группах риска в эндемичных условиях
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен опыт и анализ интра- и послеоперационных осложнений после выполнения перкутанной нефролитотомии (ПНЛ) у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. В период с 2009 по 2013 гг. в клинике выполнено 1648 ПНЛ, отмечен рост числа ежегодно выполняемых эндоскопических операций на 36%. Медиана возраста пациентов составила 51 (36; 65) год. Медиана размера камня была 51 (32; 68) мм при медиане его объема 643,9 (351,3;1106,4) мм 3. Камни размером более 2-х см отмечены у 552 (33,5%) больных. Коралловидные камни 1-2 стадии наблюдались у 461 (28%) пациентов, коралловидные камни 3-4 стадии - у 634 (38,5%) больных. По поводу рецидива камнеобразования операция выполнена у 947 (57,5%) человек. У 1120 (67,9%) больных была отмечена бактериурия. Дилатация верхних мочевых путей была выявлена у 1056 (64,1%) пациентов. Медиана дефицита секреторной функции почки на стороне операции составила 28 (29;46) процентов. Полного удаления камней удалось добиться у 1264 (76,7%) пациентов. При этом клинически значимыми считались фрагменты более 3 мм. Выполнение одномоментной эндопиелотомии во время ПНЛ потребовалось у 216 (13,1%) больных. Средняя продолжительность операции составила 87,7 ± 24,5 минут. Интраоперационные кровотечения отмечены у 246 пациентов из 1648 (14,9%). Медиана продолжительности стационарного периода составила 9 (7-12) койко-дней. Послеоперационные осложнения оценивались в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Clavien PA. Осложнения I степени составили 12,4%, II степени - 24,9%, III a степени - 5,7%, III b - 2,5%, IV a степени - 0,12%, IV b степени - 1,5%. Осложнения V степени (летальность) отмечены в 0,12% (2 больных).
Бесплатно
