Андрология. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Antioxidant therapy in male fertility reduction
Статья
Introduction. Extensive studies of different kinds of sperm pathologies medication management were conducted in recent two decades. It was shown that sperm cell motility reduction might be caused by lipid peroxidation activation in cells. Objective. To determine the influence of medications with proved antioxidant activity on ejaculate fertile indications in males with idiopathic infertility. Materials and methods. 39 patients' with idiopathic infertility ejaculate was surveyed. Following medications were used in our research: ovodorin, mexidol, semax. In series of experiments different concentrations of medication were added to ejaculate samples. Sperm cells activity changes were determinated after 1, 3 and 24 hours of incubation in a room temperature. Membranous integrity was checked by 1% solution of eosine infusion in cell and red coloration. Conclusion. Results of research show that mexidol has a significant effect on sperm cells activity and membranous integrity in vitro and in vivo. Semax creates conditions for sperm cells activity stimulation. Ovodorin improves ejaculate characteristics in patients with sperm pathology. Medications described can be proposed for treatment in patients with idiopathic infertility and for preparation of ejaculate for assisted reproductive technologies.
Бесплатно
Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет с заболеваниями предстательной железы
Статья научная
Цель исследования: разработать алгоритм скрининга гипогонадизма для мужчин, проходящих диспансеризацию по выявлению заболеваний предстательной железы. Материалы и методы: в исследовании участвовало 454 пациента с различными заболеваниями предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хронический простатит, рак предстательной железы), отобранных рандомно во время амбулаторного приема. Всем проведено комплексное урологическое обследование; гипогонадизм определяли при концентрации общего тестостерона менее 12 нмоль/л. Результаты и обсуждение: гипогонадизм диагностирован у 196 пациентов (43,2%), что близко к показателям зарубежной статистики. Столь высокая распространенность возрастного андрогенного дефицита (ВАД), а также явное его преобладание у мужчин от 50 до 79 лет (у 165 - 84%) больных с гипогонадизмом, свидетельствуют в пользу необходимости проведения обязательного андрогенного скрининга после 50 лет. У пациентов с андрогенным дефицитом также достоверно чаще встречают рак предстательной железы. Выводы: скрининг на возрастной андрогенный дефицит после 50 лет должен быть рутинной процедурой в связи с тем, что гипогонадизм - отягчающий фактор течения заболеваний предстательной железы.
Бесплатно
Статья научная
В обзорной статье на основе современных литературных данных и результатов собственных исследований рассматривается один из наименее изученных в отечественной литературе аспектов патофизиологии симптомов нижних мочевых путей (СНМП), связанный с ролью мужских половых гормонов (андрогенов) в их патогенезе у мужчин и женщин. С возрастом отмечается выраженный рост частоты СНМП и ноктурии в популяции независимо от пола, и одним из ключевых механизмов является возрастной дефицит половых гормонов, способствующий развитию гипоксической ишемии мочевого пузыря. Роль дефицита андрогенов в патогенезе мужских СНМП/ноктурии в настоящее время достоверно доказана. В противоположность этому, женские возраст-ассоциированные СНМП/ноктурия традиционно связываются лишь с дефицитом эстрогенов, однако, терапия эстрогенами не способна их ликвидировать так же эффективно, как терапия андрогенами у мужчин. Авторская концепция, подтвержденная собственным клиническим опытом и пока немногочисленными зарубежными исследованиями, состоит в том, что дефицит андрогенов у женщин является таким же возраст-ассоциированным эндокринологическим феноменом, как аналогичный дефицит у мужчин, который приводит к формированию гипоксической цистопатии и СНМП/ноктурии. Эффективная патогенетическая терапия СНМП/ноктурии у обоих полов должна основываться на гормонозаместительной терапии, которая должна назначаться по результатам гормонального исследования как можно раньше. У мужчин стабилизация и ликвидация СНМП происходит на фоне андрогенозаместительной терапии. При лечении СНМП у женщин необходимо учитывать возможность наличия у них как дефицита эстрогенов, так и дефицита андрогенов (по отдельности или в сочетании) и проводить корригирующую гормональную фармакотерапию соответствующими препаратами.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой многогранную и широко распространенную проблему современной медицины, которая имеет не только медицинское, но и социальное значение наличие эректильной дисфункции у мужчины оказывает пагубное воздействие на качество жизни. Одним из немногих патофизиологически обоснованных хирургических методов лечения васкулогенной эректильной дисфункции является реваскуляризация полового члена. Цель исследования. Оценить эффективность антеградной экстраперитонеоскопической реваскуляризации полового члена у пациентов с васкулогенной эректильной дисфункции, разработать алгоритм отбора пациентов с васкулогенной ЭД для проведенияреваскуляризирующих операций на половом члене. Материалы и методы. С 2015 по 2022 гг. выполнено 65 реваскуляризаций полового члена у пациентов с васкулогенной ЭД. Все пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе 34 пациентам выполнена антеградная экстраперитонеоскопическая реваскуляризация полового члена, в контрольной группе 31 пациенту выполнена реваскуляризация полового члена по методике Vimg-Ковалев. Для оценки результатов проведенного лечения нами были использованы шкалы и опросники МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции), QoL (quality of life шкала качества жизни), оценка ригидности полового члена. Также проводилось сравнение длительности операций и продолжительность койко-дня. Результаты. У пациентов основной группы длительность операции была достоверно ниже, чем у пациентов в ы контрольной группе (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Одним из наиболее распространенных многофакторных патологических состояний, возникающих вследствие ряда соматических заболеваний, психоэмоциональных нарушений, а также приема лекарственных препаратов является бессонница (инсомния). Материалы и методы. Учащенное ночное мочеиспускание - это самая частая причина обращения за медицинской помощью пациента, страдающего симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Ноктурия и инсомния являются взаимосвязанными патологическими состояниями, каждое из которых вносит значительный вклад в снижение качества жизни больных, проявляющееся дневной дисфункцией и нарушением социального и профессионального функционирования. На данный момент существуют две точки зрения на причинно-следственную связь ноктурии и бессонницы. Первая - это «урологическая теория», которая свидетельствует, что причиной развития инсомнии является учащенное ночное мочеиспускание. Вторая принадлежит специалистам, занимающимся проблемами нарушения сна, которые утверждают, что ноктурия возникает вследствие бессонницы. Результаты и обсуждение. В статье приведены результаты комбинированной альфа-адренолитической и антиинсомнической терапии больных с рефрактерной ноктурией и ДГПЖ на фоне инсомнии. Вывод. Доказано, что дополнительное назначение антиинсомнического препарата (залеплона) в терапии СНМП/ДГПЖ является эффективным и безопасным способом коррекции рефрактерной ноктурии у больных с сопутствующей бессонницей.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования и лечения 63 мужчин в возрасте от 22 до 48 лет. Пациенты страдали хроническим уретритом, хроническим простатитом, хроническим везикулитом, хроническим эпидидимитом, осложненными экскреторно-токсическим бесплодием. После проведенного обследования пациенты разделены на две группы: в контрольной группе проводилась традиционная терапия (этиотропные антибиотики, НПВС, альфа-блокаторы). В основной группе мужчины дополнительно принимали комплекс антиоксидантов БАД «АндрокомплексСВ», как патогенетически обоснованную терапию патологического оксидативного стресса, являющегося универсальным патогенетическим фактором мужского бесплодия. Применение биологически активной добавки «Андрокомплекс СВ», как источника антиоксидантов, у пациентов с воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, осложненной экскреторно-токсической формой бесплодия, увеличивает долю морфологически нормальных форм сперматозоидов в полтора раза, а их концентрацию и долю прогрессивно подвижных форм(А+В) - более, чем в 2 раза.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле
Статья научная
Синдром венозного полнокровия органов малого таза и предстательной железы (ПЖ) у мужчин является малоизученным заболеванием органов, в отличие от заболеваний органов малого таза у женщин. Классификации варикозного расширения вен органов малого таза у мужчин не существует. Исследования последних десятилетий указывают на тесную связь варикоцеле и варикозного расширения вен органов малого таза. В настоящей работе мы провели анализ собственных данных о диагностике и лечении венозного полнокровия малого таза и ПЖ у пациентов с варикоцеле. Также нами предложены критерии варикозной болезни органов малого таза у мужчин и классификация варикоза ПЖ.
Бесплатно
Влияние варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины
Статья научная
Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста, а также причиной мужского бесплодия. Изучению варикоцеле посвящено большое количество трудов, однако его влияние на функционирование мужской репродуктивной системы до сих пор является предметом дискуссий. Существуют как единичные исследования, так и более масштабные сравнительные работы, посвященные оценке влияния варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины. Большая часть этих исследований демонстрирует негативное влияние варикоцеле на развитие мужчины, гормональный профиль и возможность отцовства. Обращает на себя внимание тот факт, что у пациентов с дооперационно нормальным гормональным профилем статистически значимого изменения гормонального фона не наблюдалось, однако была выявлена тенденция к увеличению уровня тестостерона. Также отмечалось статистически достоверное улучшение параметров спермограммы. Таким образом, варикоцеле оказывает негативное влияние на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Бесплатно
Статья научная
Введение и цель исследования. Необходимость улучшения функциональных результатов радикальной простатэктомии (РПЭ) стимулирует поиск дополнительных методик реабилитации пациентов. Целью данного исследования является изучение эффективности гипербарической оксигенации (ГБО) для восстановления эректильной функции (ЭФ) пациентов после РПЭ с нервосберегающей техникой (НСТ). Материалы и методы. В исследование включено 37 пациентов с сохранной ЭФ до операции. Выполнена рандомизация пациентов на 2 группы: получившие курс ГБО в ранние сроки после операции (17 пациентов) и контрольная группа (20 пациентов), не получавшая послеоперационную терапию. Курс ГБО состоял из 10 сеансов по 90 минут. Односторонняя НСТ была выполнена в 24 случаях (64,9%), двусторонняя НСТ - в 13 случаях (35,1%). Состояние ЭФ оценивалось по вопросам эректильного домена шкалы МИЭФ-15. За биохимический рецидив принималось повышение уровня ПСА > 0,2 нг/мл после операции. Результаты и обсуждение. В группе после ГБО полное восстановление ЭФ через 1 год отмечено в 13 случаях (76,5%) против 9 случаев в контрольной группе (45%, р=0,03). При этом ГБО оказало значимое влияние на восстановление ЭФ только при односторонней НСТ (р=0,037). Использование ГБО не повлияло на восстановление оргазмической функции (82,4% против 80% в контрольной группе, р>0,05). В течение первого года после РПЭ в группе ГБО не выявлено ни одного случая биохимического рецидива. Заключение. Применение ГБО после РПЭ с односторонней НСТ может рассматриваться как перспективный возможный метод реабилитации ЭФ. Согласно ранним результатам, использование ГБО в послеоперационном периоде не увеличивает риск развития биохимического рецидива. Требуется дальнейшая оценка эффективности и безопасности методики, определение оптимальной схемы и сроков лечения.
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пожилых мужчин. Но патогенез отношения эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у этих пациентов пока не полностью понят. В статье представлена другая патофизиологическая теория, подтверждающая эту взаимосвязь. Лекарственная терапия у пациентов с ДГПЖ и эректильной дисфункцией является главным предпочтительным вариантом. Обзор публикаций, посвященных использованию ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ингибиторы PDE5) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (BPH) с оценкой эффективности ингибиторов PDE5 при симптомах нижних мочевых путей и эректильной функции (EF). Существующие патофизиологические теории ингибиторов PDE5: механизм действия на СНМП, вызванный ДГПЖ: теория снижения синтеза NO в эндотелии органов малого таза, теория метаболического синдрома и автономная гиперактивность, теория роста активности Rhokinase, теория атеросклероза тазовых сосудов. Многочисленные исследования влияния силденафилов, тадалафилов и варденафилов на СНМП продемонстрировали значительные улучшения в соответствии с IIEF и IPSS / QоL, однако изменения Qmax и Vres были незначительными и ненадежными. Большинство публикаций содержат данные о режимах лечения. В обзоре положительное влияние ингибиторов PDE5 в основном на симптомы раздражения, чем Qmax, было продемонстрировано улучшение IPSS. Патогенетический механизм, связывающий СНМП и ЭФ, до сих пор не ясен.
Бесплатно
Статья научная
Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (iPDE-5) являются препаратами первой линии для эректильной дисфункции у мужчин. Учитывая, что все они очень селективны, тем не менее они могут оказывать действие на другие изоформы фосфодиэстеразы (включая тип 11), которые расположены в разных тканях. Некоторые экспериментальные работы показывают, что влияние на PDE-11 может повлиять на сперматогенез. Тем не менее, нет единого мнения о том, влияет ли плодовитость или нет и как. В нашем исследовании мы исследовали in vitro влияние четырех доступных на рынке в России iPDE-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) на подвижность сперматозоидов у 182 пациентов. Каждый образец эякулята был разделен на контрольные и экспериментальные образцы (контрольные и обучающие группы образцов). В исследуемых образцах было исследовано влияние одного из четырех препаратов. Для экспозиции были выбраны различные концентрации лекарств (силденафил 25 и 250 нг / мл, тадалафил 100 нг / мл, варденафил 50 нг / мл, уденафил 50 и 100 нг / мл). Оценка подвижности производилась сразу после эякуляции и через 1 и 3 часа. Было показано, что силденафил (25 нг / мл) и уденафил (50 нг / мл) в низкой концентрации оказывают стимулирующее действие на подвижность, тогда как в высоких концентрациях (соответственно 250 и 100 нг / мл) они сильно подавляют его. Для тадалафила и варденафила в выбранных концентрациях был продемонстрирован эффект подавления подвижности.
Бесплатно
Статья научная
Согласно рекомендациям европейских и американских урологических ассоциаций, чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) опережает другие оперативные методы лечения пациентов с крупными и стагронными камнями с эффективностью около 80%. Целью настоящего исследования было оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на эффективность ПКНЛ и частоты осложнений при ретроспективном анализе наших хирургических данных. Сравнительный анализ проводили у 5 групп пациентов (n = 217) в отношении ИМТ: группа I - ИМТ менее 20 кг / м 2, группа II - ИМТ 20-24,9 20 кг / м 2, группа III - 25 -29,9 кг / м 2, группа IV - 3034,9 кг / м 2, группа V - ИМТ более 35 кг / м 2. Среднее время работы в группах соответствовало 94,2 ± 29,9, 75,7 ± 26,9, 86,6 ± 28,7, 91,0 ± 32,2 и 87,7 ± 24,3 мин. Полная дезинтеграция и удаление камня были возможны у 69,2, 71,4, 64,3, 54,7 и 66,7% пациентов в этих группах. Интраоперационное кровотечение проявлялось у 12,9% общего количества пациентов (соответственно: 10,3, 14,3, 7,1, 15,1 и 38,5% пациентов). Осложнения раннего послеоперационного периода наблюдались у 25,8% всех пациентов и у 18,5, 15,4, 18,6, 32,1 и 35,7% пациентов в корреспондентских группах. Согласно анализу, можно показать, что эффективность PCNL не зависит от ИМТ. Тем не менее, анатомия пациентов с ИМТ более 30 кг / м 2 может предрасполагать к внутри- и послеоперационным осложнениям.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлен сравнительный анализ методов лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. Все пациенты были случайным образом разделены на три группы. Первую группу составили 18 (31%) пациентов, которые получали базовую терапию. Вторая группа - 19 (33%) человек, помимо базовой терапии проходили курс озонотерапии (трансректальное введение озонированного масла) в течение 10 дней. Пациенты третьей группы - 21 (36%) - наряду с базовой терапией проходили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. На каждого пациента заполнялась индивидуальная карта, в которой отмечались основные клинико-анамнестические данные, проведенные методы обследования, а также их результаты. Исследование включало 3 визита (до начала лечения, сразу после окончания лечения и через 3 месяца после лечения), в ходе которых выполнялся сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, регистрация симптомов заболевания с использованием анкет, пальцевое ректальное исследование, трансуретральное ультразвуковое исследование предстательной железы...
Бесплатно
Влияние простатита и варикоцеле на репродуктивные показатели молодых мужчин
Статья научная
Простатит и варикоцеле относятся к наиболее часто встречающимся приобретенным урологическим заболеваниям, которые, как предполагается, могут снижать мужскую фертильность. Влияние варикоцеле и простатита на показатели спермограммы остается все еще нерешенной проблемой. Особенно остро этот вопрос стоит в отношении мужчин активного репродуктивного возраста в связи с наблюдаемой тенденцией откладывать деторождение на старший возраст. Цель настоящего исследования - выявить эффекты варикоцеле и простатита на показатели репродуктивного здоровья в популяции молодых мужчин (средний возраст 24.5±6.1 лет), проживающих в г. Новосибирске. У молодых мужчин исследована связь простатита и варикоцеле с основными репродуктивными показателями (концентрация, доля подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте), а также с антропометрическими показателями (индекс массы тела и битестикулярный объем). При сравнении с группой контроля установлено достоверное негативное влияние простатита и варикоцеле на концентрацию, долю подвижных сперматозоидов в эякуляте и битестикулярный объем. Несмотря на значительные функциональные резервы молодых пациентов, страдающих этими заболеваниями, и широкий спектр медикаментозного и хирургического лечения, отсутствие должного андрологического контроля и запоздалое обращение мужчин за медицинской помощью может привести к прогрессированию нарушений фертильности с возрастом и повышению риска мужского бесплодия в последующие годы.
Бесплатно
Влияние регуляторных пептидов на подвижность сперматозоидов человека in vitro
Статья научная
Актуальной задачей современной андрологии и репродукции человека является поиск агентов, способных повышать подвижность сперматозоидов, а также увеличивать их устойчивость к действию повреждающих факторов различной природы. Важной проблемой андрологии и репродукции человека остается сохранение параметров фертильности, в частности, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Целью предпринятой работы явилось проведение изучения некоторых регуляторных олигопептидов, влияющих на подвижность сперматозоидов человека (семакс, селанк, pro-gly-pro, arg-pro-gly-pro, arg-glu-arg-pro-gly-pro, phe-gly-gly-phe-val-gly-pro). Материалом для опытов служил эякулят мужчин с патоспермией в форме астенозооспермии. Опыты с пептидами проводили при комнатной температуре. Концентрация регуляторных пептидов во всех примерах составляла 1000 мкг/мл эякулята. В случае пептида семакса использовали 2 концентрации: 10 и 1000 мкг/мл эякулята. Действие пептида семакса через 1 час инкубации приводило к существенному повышению активной подвижности (в 3-5 раз) и в меньшей степени - общей подвижности. Повышающий эффект зависел от концентрации пептида. Влияние пептида селанка было выражено менее значительно, не более 30 - 43%. Воздействие других исследуемых пептидов на подвижность сперматозоидов приводило к кратковременному эффекту: повышение подвижности сперматозоидов наблюдали в течение первых 30 минут. Через 1 и 3 часа инкубации подвижность сперматозоидов приближалась к контрольному уровню. Механизм подобного действия остается неясным, однако, полученные результаты показывают перспективность использования пептидов в андрологической и репродуктивной практике.
Бесплатно
Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сперматогенез
Статья научная
Введение. Бесплодный брак приводит к эмоциональному стрессу, что может стать одним из фактором депрессии. Стресс также признан одной из возможных причин патоспермии и бесплодия. Целью исследования стала оценка влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на сперматогенез в лечении пациентов с депрессией. Материалы и методы. Исследование включило 19 фертильных мужчин с депрессией средней степени выраженности. Данных за урологическую патологию выявлено не было. Пациентам был назначен флуоксетин в дозе 20 мг в сутки в течение 6 недель. Спермиологическое исследование (ВОЗ 2010), уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оценены до, после окончания терапии и через 3 месяца после отмены препарата. Результаты. Все пациенты имели нормальные показатели спермограммы до лечения. Через 6 нед. лечения мы зафиксировали снижение всех параметров спермограммы и увеличение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов. Через 3 мес. после окончания терапии средний объем эякулята, концентрация, подвижность и процент нормальных форм сперматозоидов увеличились и практически вернулись к исходным цифрам. Показатель фрагментации ДНК снизился и имел значение меньшее, чем до назначения СИОЗС, что коррелировало с редукцией симптомов депрессии. Выводы. Использование СИОЗС может негативно влиять на сперматогенез и фертильность мужчины в течение лечения. Наиболее выраженные изменения зарегистрированы в отношении морфологии и целостности структуры ДНК половых клеток. Через 3 месяца после отмены препарата отмечается возврат показателей к исходным значениям. Требуются дальнейшие исследования для оценки отрицательного и положительного эффектов СИОЗС в лечении бесплодных мужчин с депрессией.
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является стандартизированным методом лечения локализованного рака предстательной железы. РПЭ сопровождается рядом осложнений, значительно снижающих качество жизни, к которым относятся эректильная дисфункция, уменьшение длины и искривление полового члена. Цель исследования: оценка возможности комбинированного лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ по поводу локализованного рака предстательной железы, как фактора повышения уровня качества жизни. Материалы и методы: проведен анализ эффективности различных методов лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ, включающих четыре группы пациентов: I группа: пациенты не получали специфическую профилактику сохранения длины полового члена и сохранения эректильной функции; II группа: пациенты принимали ИФД-5; III группа: пациенты использовали экстендер с вакуумной фиксацией головки полового члена; IV группа: пациенты сочетали прием ИФД-5 с использованием экстендера в послеоперационном периоде в течении 3 месяцев. Результаты и обсуждение: полученные в ходе исследования результаты достоверно показали возможность не только сохранения длины полового члена после РПЭ путем исполь зования экстендера с вакуумной фиксацией головки полового члена, но и увеличение его длины на 0,75±0,01см (p
Бесплатно
Возможные риски при терапии тестостероном
Статья научная
Гипогонадизм в настоящее время широко известен врачам и для его лечения все чаще назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном врачами общей практики, терапевтами, эндокринологами, урологами. Несмотря на то, что показанием к ЗГТ тестостероном является наличие низкого уровня тестостерона в совокупности с симптомами и признаками гипогонадизма, существуют некоторые разногласия в отношении возможных осложнений применения препаратов тестостерона и оценки преимуществ и рисков, связанных с тестостерон-заместительной терапией у этой категории пациентов. Широкий спектр преимуществ применения этого гормона для мужчин, которые включают в себя улучшение либидо и сексуальной функции, повышение плотности костной ткани, доли мышечной массы в составе тела, улучшение настроения и когнитивной функции и общего качества жизни позитивно воспринимается пациентами и лечащими врачами, однако, вопросы рисков и осложнений данной терапии остаются открытыми. Возможные риски включают, гепатотоксичность, эритроцитоз, апноэ сна и сердечно-сосудистую недостаточность. Целью данного обзора является обсуждение потенциальных рисков терапии мужчин препаратами тестостерона, необходимым мерам предосторожности и связанной тактике наблюдения.
Бесплатно
