Сопоставили нейрофизиологические характеристики состояния сенсомоторной иннервации мышц нижних конечностей у больных с различным уровнем локализации повреждения в грудном и поясничном отделах позвоночника. Проанализированы данные глобальной (тесты: «расслабление», «максимальное произвольное напряжение») и стимуляционной (М-ответы, Н-рефлексы) ЭМГ у 48 больных (36 - мужского и 12 женского пола) в возрасте от 11 до 55 лет, распределенных по уровню повреждения позвоночника на три группы: 1 гр. (DIV-DVIII) 4; 2 гр. (DIX-DXII) 10; 3 гр. (LI-LV) 32. Выявлены особенности функциональных сдвигов в спинном мозге у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы различной локализации, отраженные в послеоперационной динамике взаимодополняющих ЭМГ-характеристик посттравматического сенсомоторного дефицита. Наиболее отчетливые ЭМГ-признаки функциональной недостаточности в до- и послеоперационном периодах отмечены у больных с повреждением позвоночника на уровне DIX-DXII, что топологически соответствует локализации мотонейронных ядер, т.е. расположению сегментарных моторных центров контроля произвольной и рефлекторной активности мышц нижних конечностей

Бесплатно

ЭМГ-характеристики функционального состояния мышц нижних конечностей у больных с латеральным вывихом надколенника до и в различные сроки после оперативного лечения

Шеин А.П., Сизова Т.В., Буравцов П.П.

Статья научная

На основе использования методов глобальной и стимуляционной электромиографии произведена оценка влияния оперативного лечения латерального вывиха надколенника по технологиям РНЦ «ВТО» на функциональное состояние мышц бедра и голени у 12 больных в возрасте 6-22 лет. У 6 больных имелось сопутствующее укорочение соответствующей конечности на 4-13 см. Выявлено снижение амплитуды М-ответа мышц оперированной конечности, связанное с факторами оперативного вмешательства и временным ограничением двигательной активности больных. Отмечена более выраженная реакция нервно-мышечных структур на оперативное вмешательство и адинамию у больных, характеризуемых исходным дефицитом нагрузки на мышцы укороченной конечности.

Бесплатно

ЭНМГ-характеристики неврологического дефицита у пациентов разных возрастных групп при поясничном спондилолистезе

Шеин Александр Порфирьевич, Колчанов Константин Витальевич, Криворучко Галина Алексеевна

Статья научная

Цель. Проанализировать влияние возрастного фактора на функциональные ЭНМГ-характеристики нейромоторного аппарата нижних конечностей у пациентов со спондилолистезом позвонка LV. Материалы и методы. Методами ЭНМГ (М-ответы) обследованы 36 пациентов со спондилолистезом LV позвонка в возрасте 15-67 лет. Результаты. Показано, что ЭНМГ-характеристики функционального состояния LV-корешков слабо коррелируют с возрастом, тогда как показатели состояния смежных корешков (LIV, SI) в значительной степени являются возраст-зависимыми. Заключение. Результаты проведенных исследований могут оказаться полезными при выработке тактики и прогнозировании функциональных исходов оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста со спондилолистезом поясничной локализации.

Бесплатно

ЭЭГ-статус больных с последствиями инсультов и травм головного мозга различной степени тяжести в процессе хирургической стимуляции церебрального ангиогенеза

Шеин А.П., Криворучко Г.А., Кривоногова З.М., Скрипников А.А.

Статья научная

По данным ЭЭГ произведена оценка выраженности реактивных изменений церебрального электрогенеза в зависимости от тяжести гемипареза у больных с ишемией головного мозга (последствия недостаточности мозгового кровообращения - 17 человек, тяжелой черепно-мозговой травмы - 11) при их хирургической реабилитации методом вазоактивной краниоостеопластики. В ходе исследования обнаружено, что исходная степень ЭЭГ-нарушений соответствует уровню тяжести паретических явлений. Наблюдавшиеся после завершения курса реабилитации изменения корковой ритмики свидетельствуют о наличии пластических перестроек в церебральных структурах, имеющих характер компенсаторно-адаптивного процесса. Данные, полученные в отдаленном послеоперационном периоде, выявили, что степень редукции очаговой медленной активности обратно пропорциональна исходной тяжести неврологического дефицита, оцениваемого по результатам ЭМГ-тестирования. Таким образом, данные проведенных исследований позволяют заключить, что в условиях разработанной в РНЦ «ВТО» оперативной реабилитационной технологии одним из факторов, определяющих динамику компенсаторно-восстановительных процессов, является исходный уровень тяжести поражения церебральных структур.

Бесплатно

Эволюция и роль функционального направления исследований в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова

Щуров В.А.

Статья

Бесплатно

Эволюция лечения переломов шейки бедренной кости

Шигарев В.М., Тимофеев В.Н.

Статья научная

Переломы шейки бедренной кости в силу тяжести повреждений и особенностей анатомических и функциональных исходов занимают особое место в ортопедотравматологической практике. В период широкого применения функционального метода лечения случаи излечения были крайне редки. Развитие скелетного вытяжения, внедрение гипсовой повязки и комбинация обоих методов улучшили исходы лечения, но результаты его остались неудовлетворительными. По мере развития медицинской науки и появления новых методов лечения переломов изменилось качество жизни пациентов. В работе показана эволюция лечения переломов шейки бедренной кости. Наиболее эффективная хирургическая тактика лечения - чрескостный остеосинтез и эндопротезирование суставов

Бесплатно

Эволюция метода Г.А. Илизарова в травматологии и ортопедии

Попова Л.А.

Статья

Бесплатно

Эволюция оптической диагностики деформаций позвоночника. Методы и перспективы развития (обзор литературы)

Шитоев Иван Дмитриевич, Муравьев Сергей Владимирович, Каракулова Юлия Владимировна, Печерский Виктор Иванович, Никитин Владислав Николаевич, Клоян Гаянэ Зурабиевна

Статья обзорная

Введение. Диагностика деформаций позвоночника у детей и подростков - одно из ведущих направлений непрерывного развития современной травматологии и ортопедии. На протяжении последних столетий методы оптической диагностики сколиоза и нарушения осанки стремительно совершенствовались параллельно с развитием технологий оптической и цифровой оценки, что потребовало проведения структурного анализа накопленных данных. Цель. Изучить клинические и технические особенности методов оптической диагностики деформации позвоночника. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в открытой электронной базе медико-биологических публикаций PubMed и научной электронной библиотеке eLIBRARY. Глубина поиска - 10 лет. Результаты и обсуждение. В статье последовательно представлен анализ развития методов оптической диагностики деформаций позвоночника в историческом порядке. Представлены основные методы и системы оптической диагностики: муаровая топография, система ISIS, современные методы компьютерной оптической топографии, растровой стереографии, фотограмметрические способы оценки в клинической медицине и травматологии-ортопедии, в частности. Последовательно изложены особенности описанных методов и систем, их достоинства и недостатки. Статья содержит результаты оценки точности, надежности и воспроизводимости методов оптической диагностики. Представлены последние сведения о возможностях внедрения технологии оценки деформации позвоночника с использованием современных персональных телекоммуникационных устройств. Заключение. Эволюция современных трендов развития оптической диагностики деформации позвоночника реализует современные тренды клинической медицины: безопасность, повышение точности, простота эксплуатации, цифровизация и развитие медицинского «Интернета вещей».

Бесплатно

Эволюция тактических подходов в устранении неравенства длины нижних конечностей

Новиков К. И., Комарова Э. С., Колесников С. В., Климов О. В., Сергеев К. С.

Статья обзорная

Введение. Проблема устранения неравенства длины нижних конечностей (англ. Limb Length Discrepancy - LLD) актуальна и имеет высокую медицинскую и социальную значимость. LLD является серьезным физическим недостатком, который причиняет страдания больному, изменяет его походку, формирует патологические приспособительные механизмы, а у детей самым отрицательным образом влияет на формирование опорно-двигательной системы.Цель работы - проанализировать эволюцию тактических подходов к реабилитации пациентов с неравенством длины нижних конечностей.Материалы и методы. Выполнен поиск релевантных научных публикаций на русском и английском языках на электронных платформах PubMed и eLibrary по запросам: lower limbs, length inequality, methods and means of length correction, osteosynthesis, неравенство длины нижних конечностей, подходы и средства коррекция длины конечностей, остеосинтез. Для анализа отобраны клинические руководства, клинические рекомендации, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, мультицентровые когортные исследования.Результаты и обсуждение. У практически здоровых людей часто встречается разница в длине нижних от нескольких мм до 1,5 см, что никак не отражается на походке и состоянии смежных суставов и суставов противоположной конечности. Некоторые авторы считают, что неравенство всего в 5 мм может привести к ортопедической патологии. Для выравнивания длины конечностей ортопеды предлагают различные консервативные и оперативные методики. Устранение LLD - это распространенная и до конца нерешенная медицинская проблема. Консервативное лечение LLD может рассматриваться как один из этапов реабилитации, так как, несмотря на разработанные средства консервативного лечения LLD, их применение не приводит к должному результату, и приоритетом в решении этой проблемы является оперативное лечение.Заключение. Предложенные ранее методики оперативного лечения LLD имели недостатки, которые в итоге свели к минимуму их использование, а от некоторых ортопеды отказались ввиду высокого риска развития тяжелых осложнений. Разработанный в 50-х годах прошлого века аппарат, а затем и методика доктора Илизарова явились эпохальным событием в устранении LLD и постоянно продолжают свое совершенствование.

Бесплатно

Эволюция эндопротезирования первого плюснефалангового сустава

Котельников Г. П., Николаенко А. Н., Гранкин И. О., Иванов В. В., Исайкин П. Ю., Дороганов С. О., Згирский Д. О.

Статья обзорная

Введение. Среди заболеваний первого плюснефалангового сустава (1 ПФС), требующих оперативного лечения, выделяют остеоартроз (до 69 %), ревматоидный артрит (до 26 %), а также опухоли, опухолеподобные заболевания и гнойные артриты (до 5 %). Актуальность лечения артроза 1 ПФС определяется высокой заболеваемостью и функциональной значимостью этой анатомической структуры. Хирургия суставов на сегодняшний день сосредоточена на восстановительном эндопротезировании, при котором используют импланты, выдерживающие вес тела человека, восстанавливающие движения в суставе, поддерживающие функцию плюсне-сесамовидных суставов, а также сохраняющие длину плюсневой кости.Цель работы - проанализировать данные зарубежной и отечественной литературы, посвященной эндопротезированию 1 ПФС, и кратко представить аналитические данные по результатам использования различных имплантов.Материалы и методы. В данной статье представлены обобщенные сведения отечественных и зарубежных публикаций на тему эндопротезирования 1 ПФС. В информационных системах PubMed, eLIBRARY, MedLine, Scopus проводился анализ литературы с использованием следующей терминологии: «эндопротезирование первого плюснефалангового сустава», «оперативное лечение hallux rigidus», «остеоартроз первого плюснефалангового сустава», «results of endoprosthetics of the 1st metatarsophalangeal joint», «modernization of implants of the 1st metatarsophalangeal joint». Проанализированы материалы с 1968 по 2022 год включительно.Результаты и обсуждение. Идеальный имплант должен восстанавливать движения, улучшать функцию, поддерживать суставную стабильность, распределять нагрузку на суставные поверхности и быть износостойким. На протяжении многих лет использовались различные материалы для достижения простоты и надежности конструкций. Эндопротезы совершенствовались и изменялись. Их стали подразделять на группы по материалу и конструкции, а также по признакам ограничения степеней свободы, состава трибологической пары, количества замещения суставных поверхностей.Заключение. Импланты нового поколения имеют более прочную конструкцию, анатомичную форму и улучшенную остеоинтеграцию. Эти достижения обусловили повышение удовлетворенности пациентов и увеличение срока службы эндопротезов. Тем не менее, остается высокий процент осложнений после эндопротезирования 1 ПФС. Это свидетельствует о необходимости продолжения исследований и дальнейшей работы по усовершенствованию имплантов, чтобы сделать их более эффективными и удобными в использовании.

Бесплатно

Эксперимент: единство теории и практики

Марченкова Л.О., Кирсанов К.П., Петровская Н.В.

Статья

Бесплатно

Экспериментальная модель формирования закрытого вывиха бедра

Переслыцких Птр Фдорович

Статья научная

Моделировали закрытый вывих бедра у 12 хомяков, которым в возрасте 10 дней начинали формирование I стадии этого заболевания в виде эпифизарной дисплазии путем ежедневного лазерного облучения тазобедренного сустава в течение 20 дней при мощности излучения 10 мВт, экспозиции 10 минут, длине волны 0,9 мкм, частоте импульсов 2500 Гц. Затем под общим обезболиванием кетамином с помощью механических колебаний, создаваемых вибратором и передаваемых на концы костей сустава, с одновременным мануальным растяжением связок и капсулы сустава силой в 1 кг при частоте колебаний 100 Гц и амплитуде 0,3 мм, получали 2 и 3 стадии вывиха бедра. Изучение препаратов суставов показало, что через 7 дней после вывиха уменьшается объѐм впадин вследствие их деформации и недоразвития при опережающем росте головок, формирующих новые впадины за наружной поверхностью стенки прежних впадин.

Бесплатно

Экспериментально-морфологическое исследование влияния кальцийфосфатных соединений и неколлагеновых костных белков на репаративный процесс в костной ткани

Лунева Светлана Николаевна, Талашова Ирина Александровна, Осипова Елена Владимировна, Накоскин Александр Николаевич, Еманов Андрей Александрович

Статья научная

Композиционный имплантационный материал, имеющий в своем составе кальцийфосфатное соединение и неколлагеновые белки, выделенные из костной ткани и не имеющие сродства к ионообменникам, имплантировали в метафизы большеберцо- вых костей 10 собак. Установлено стимулирующее влияние разработанного композиционного материала на репаративную регенерацию костной ткани в области метафиза. Возмещение дефектов происходило на основе прямого остеогенеза.

Бесплатно

Экспериментальное исследование влияния пептидной терапии на реиннервацию и реваскуляризацию передней большеберцовой мышцы

Щудло Наталья Анатольевна, Филимонова Галина Николаевна

Статья научная

По данным экспериментов на 34 взрослых беспородных собаках получены новые сведения о динамике изменений гистологического строения, стереологических характеристик и васкуляризации передней большеберцовой мышцы собак в процессе реиннервации, изучено влияние параневральных инъекций церебролизина на реиннервацию и реваскуляризацию мышцы.

Бесплатно

Экспериментальное исследование возможности оптимизации репаративного остеогенеза при переломах длинных костей

Бейдик О.В., Анников В.В., Левченко К.К., Николенко В.Н., Ван Кай , Зарецков А.В.

Статья научная

На основании клинической, рентгенологической и гистоморфометрической картин зоны остеоклазии длинных костей опытных животных проведено экспериментальное исследование эффективности сочетанного применения аутокрови и биологического материала «Аллоплант» в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Доказано, что сочетанное использование вышеперечисленных компонентов стимулирует метаболические процессы в остеобластических клеточных элементах формирующегося регенерата. Наиболее выраженный эффект обеспечивает сочетанное применение аутокрови и крошки аллопланта, которое сопровождается повышением функциональной активности остеобластов и соответственно приводит к оптимизации репаративного остеогенеза и ускорению формирования полноценного костного регенерата.

Бесплатно

Экспериментальное исследование динамики прочностных свойств углеродных имплантатов, применяемых для хирургической реконструкции клювовидно-ключичной связки

Деданов Константин Анатольевич, Куренков Евгений Леонидович, Атманский Игорь Александрович, Гринчий Даниил Евгеньевич, Поддубнова Арина Игоревна

Статья научная

Травматические повреждения связок акромиально-ключичного сочленения до сих пор остаются актуальной проблемой травматологии. Наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста, среди них - значительное количество действующих спортсменов. Проблема лечения стоит достаточно остро из-за большого числа неудовлетворительных исходов. Технологии замещения клювовидно-ключичной связки различными синтетическими имплантатами находят всё большее применение в практике. Авторами получены данные, свидетельствующие о возможности использования синтетических углеродных имплантатов для хирургической реконструкции клювовидно-ключичной связки на основании экспериментального изучения динамики прочностных свойств этого вида имплантатов.

Бесплатно

Экспериментальное исследование эффективности полимерной антимикробной композиции с гемостатическим эффектом в лечении имплантат-ассоциированной инфекции

Кочиш Андрей Александрович, Божкова Светлана Анатольевна, Нетылько Георгий Иванович, Анисимова Лариса Иосифовна

Статья научная

Введение. Современный подход к комплексному лечению имплантат-ассоциированной инфекции включает обязательную локальную антимикробную терапию. Целью настоящего экспериментального исследования явился отбор по результатам экспериментов in vivo наиболее оптимальной по составу полимерной антимикробной композиции с гемостатическим эффектом для локального применения в ране и изучение ее влияния на динамику клинико-морфологических изменений при развитии стафилококковой имплантат-ассоциированной инфекции бедренной кости у кроликов. Материалы и методы. В первом эксперименте на модели мягкотканной раны печени крысы (n = 23) при исследовании шести экспериментальных образцов композиции с различными концентрациями транексамовой кислоты (ТК) и поливинилпирролидона (ПВП) определен состав, продемонстрировавший наименьшее время кровотечения. Во втором эксперименте моделировали периимплантную стафилококковую инфекцию бедренной кости у кроликов (n = 18). Животным контрольной группы (n = 9) инфицированную спицу имплантировали в костномозговой канал, в опытной (n = 9) ее предварительно погружали в отобранный по результатам первого эксперимента образец композиции с добавлением гентамицина...

Бесплатно

Экспериментальное моделирование костного дефекта со склерозированной стенкой

Нетылько Георгий Иванович, Румакин Василий Петрович, Конев Владимир Александрович

Статья научная

Цель. Разработать модель костного дефекта со склерозированной костной стенкой, пригодную для изучения различных патогенезов заболеваний, связанных со склерозированием кости, и их последствий. Материалы и методы. В эксперимент вошли 12 кроликов, которые были распределены на 2 группы. Опытную группу составили животные, которым выполняли создание модели костного дефекта со склерозированной стенкой (n=6). В контрольной группе животных создавали костный дефект без зоны склероза (n=6). Лучевые и морфологические исследования выполняли в обеих группах на 45-е сутки и 90-е сутки после проведенных операций. Эвтаназию для забора органов на морфологическое исследование выполняли на 45-е, 90-е сутки после операции, соответственно по трое животных на каждый срок. Результаты. В контрольной группе с неизмененным костным дефектом процент фиброзной ткани был равен 3,33±0,8 %, а в модели со склерозированной стенкой дефекта соотношение фиброзной ткани было существенно выше - 26,7±5,2 %, что повлекло за собой резкое отставание в скорости регенерации в сравнении с контрольной группой. Заключение. Нами разработана экспериментальная модель костного дефекта со склерозированной костной стенкой с рентгенологическим и морфологическим подтверждением, позволяющая изучать процессы реорганизации биодеградируемых остеозамещающих материалов. Комбинированное воздействие в виде термического ожога и укладки цемента способствует формированию зоны склероза и фиброза вокруг сформированной костной полости.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование армирования ахиллова сухожилия новыми способами

Котельников Геннадий Петрович, Ким Юрий Дмитриевич, Шитиков Дмитрий Сергеевич, Князев Никита Алексеевич, Лихолатов Никита Эдуардович

Статья научная

Повреждения ахиллова сухожилия - самые частые травмы среди всех разрывов (подкожных) сухожилий, их доля достигает 47 %. Цель. Подтверждение эффективности новых способов армирования ахиллова сухожилия в эксперименте. Материалы и методы. Экспериментальная часть работы проводилась на 60 биоманекенах с интактным ахилловым сухожилием в 3 этапа. На 1 этапе производилось измерение группы из 20 сухожилий, сшитых швом по Кракову. На 2 этапе осуществляли армирование с использованием плантарного сухожилия (оформлено рационализаторское предложение СамГМУ) и последующее измерение силы, необходимой для появления признаков разрыва. На 3 этапе производили армирование с использованием порции длинного малоберцового сухожилия (получен патент РФ № 2616767) и последующее измерение силы, необходимой для появления признаков разрыва. Результаты. На первом этапе среднее значение силы, необходимой для разрыва сухожильного шва по Кракову, составило 11,5 кг. На втором - значение силы, необходимой для разрыва шва, армированного плантарным сухожилием, составило 33,4 кг. На третьем этапе значение силы, необходимой для разрыва шва, армированного порцией длинного малоберцового сухожилия, составило 37,3 кг. Заключение. Предложенные новые способы армирования ахиллова сухожилия сухожилием плантарной мышцы и порцией сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании позволяют увеличить прочность зоны повреждения на 195,6 и 214,4 % соответственно.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование комбинированного дистракционного остеосинтеза накостной пластиной и аппаратом Илизарова

Степанов Михаил Александрович, Антонов Николай Иванович, Борзунов Дмитрий Юрьевич

Статья научная

Введение. При удлинении конечностей снижение показателя индекса внешнего остеосинтеза, особенно у детей, является актуальной проблемой в современной ортопедии. Использование интрамедуллярных штифтов в детской ортопедии противопоказано из-за открытых зон роста, применение интрамедуллярных спиц сокращает сроки нахождения пациента с наложенным на конечность аппаратом, но индекс остеосинтеза еще достаточно велик. Цель. Проанализировать результаты использования комбинации аппарата Илизарова и накостной пластины оригинальной конструкции для удлинения костей голени в эксперименте. Материал и методы. Проведено удлинение голени у 6 экспериментальных собак с использованием аппарата Илизарова и накостной пластины. Удлинение осуществлялось в ручном режиме с темпом 1 мм в сутки за 4 приема на 14-16 % от исходной длины сегмента. Результаты. У всех животных достигнута запланированная величина удлинения. Использование накостной пластины позволило снимать аппарат в день окончания дистракции. Индекс внешнего остеосинтеза составил 12,7 ± 0,7 дн./см. Регенерат был нормопластического типа, в большинстве случаев через 30 суток фиксации приобретал гомогенную структуру. Из осложнений наблюдалась резорбция одного из шурупов, фиксирующих пластину, с наличием воспаления мягких тканей, которое не повлияло на результат эксперимента. Заключение. Комбинированное применение накостной пластины и аппарата Илизарова позволило до минимума снизить показатели индекса остеосинтеза и профилактировать осложнения, связанные с переломом или деформацией регенерата после снятия аппарата.

Бесплатно

Журнал