Рразработан малотравматичный метод экстраартикулярной закрытой спицевой туннелизации зоны патологической перестройки мыщелков. Применение разработанного способа лечения асептического некроза мыщелка бедренной кости у трех пожилых больных женского пола показало, что уже в ближайшие сроки наблюдений (через 3-6 месяцев после операции), по данным рентгенологических методов обследования и ультрасонографии, наблюдается положительная динамика перестройки в патологическом очаге с восстановлением структуры костной ткани и конфигурации суставной поверхности. Клинически определяется уменьшение интенсивности болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе.

Бесплатно

Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе и прогноз исходов при сочетанных повреждениях, компонентом которых является позвоночно-спинномозговая травма

Кривенко Сергей Николаевич, Шпаченко Николай Николаевич, Попов Сергей Владимирович

Статья научная

Введение. Сочетанные повреждения, компонентом которых является позвоночно-спинномозговая травма, давно стали не только медицинской, но и социальной проблемой. При множественных и сочетанных повреждениях диагностика травм позвоночника у пострадавших должна носить характер не подтверждения, а исключения возможного повреждения. Цель. Оценка тяжести, прогноза и исходов, а также анализ особенностей оказания медицинской помощи при позвоночно-спинномозговой травме у шахтеров на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Проведен анализ исходов лечения 146 пострадавших шахтеров с позвоночно-спинномозговой травмой. Средний возраст пострадавших составил 37,7±0,8 года. У 12 (8,2 %) пострадавших была изолированная травма, у 21 (14,4 %) - множественная и у 113 (77,4 %) - сочетанная. В 67 наблюдениях (45,9 %) позвоночно-спинномозгова травма являлась доминирующей. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывалась врачами реанимационно-противошоковых групп государственной военизированной горноспасательной службы. Результаты. На догоспитальном этапе смертельных исходов не было. Гибель пострадавших отмечалась в 8 случаях (5,5 %) в условиях лечебного учреждения. У 6 пациентов были тяжелые сочетанные повреждения грудной клетки, живота, таза; в двух случаях доминирующей была травма позвоночника с повреждением спинного мозга. Заключение. Для определения тяжести и прогноза исходов травм на догоспитальном этапе целесообразно использовать интегральный прогностический показатель, а для выделения доминирующего повреждения - балльную оценку шокогенности травмы.

Бесплатно

Экстренное гистологическое исследование в диагностике перипротезной инфекции при ревизионном эндопротезировании коленного сустава

Пантелеев Александр Николаевич, Божкова Светлана Анатольевна, Тихилов Рашид Муртузалиевич, Каземирский Александр Викторович, Анисимова Лариса Осиповна, Гузюкина Светлана Анатольевна, Преображенский Петр Михайлович, Зиновьев Максим Павлович, Овсянкин Анатолий Васильевич, Накопия Важа Бежанович

Статья научная

Введение. Для диагностики перипротезной инфекции (ППИ) используются диагностические алгоритмы, одним из компонентов которых является гистологическое исследование (ГИ). Цель. Оценить диагностическую значимость экстренного ГИ свежезамороженного интраоперационного биоматериала в составе дооперационного скрининга пациентов, поступающих для ревизионного эндопротезирования (реЭП) коленного сустава (КС), на наличие ППИ или отсутствие последней. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 83 пациента, поступивших для реЭП КС в два травматолого-ортопедических центра. С целью выявления ППИКС использовали алгоритм European Bone and Joint Infection Society 2021 (EBJIS21). Диагностическую ценность скрининга на ППИ с учетом и без учета результатов экстренного ГИ выполняли в сравнении с результатами микробиологического исследования (МБИ) всех видов биоматериалов, полученных от каждого пациента. Дополнительно проводили субанализ в группах пациентов с асептической нестабильностью и с наличием антимикробного спейсера. Результаты. Доля расхождений результатов патоморфологического исследования свежезамороженных и заключённых в парафине тканей составила 7,2 %, что не оказывало значимого влияния на интерпретацию результатов (p > 0,05). В 83,3 % случаев при подтверждении ППИ экстренным ГИ были выявлены диагностически значимые возбудители (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Электромиографические характеристики функционального состояния мышц голени и стопы у детей в различные сроки после устранения врожденной косолапости

Шеин А.П., Шихалева Н.Г., Мурзиков Н.М.

Статья научная

Проанализирована динамика функционального состояния мышц голени и стопы у детей после оперативного устранения одно- и двусторонней косолапости по данным глобальной электромиографии. Обследовано 35 больных в возрасте от 5 до 10 лет с типичной формой врожденной косолапости до лечения и в различные сроки (от 1 до 40 месяцев) после его завершения. Показано, что оперативное устранение врожденной косолапости, основанное на использовании разработанных в РНЦ «ВТО» оперативных технологий, индуцирует фазные адаптивные перестройки в системе регуляции активности мышц, обслуживающих голеностопный сустав. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности периодического ЭМГ-контроля функционального состояния мышц оперированной конечности с целью направленной коррекции их функций с помощью специализированных средств кинезо- и физиотерапии.

Бесплатно

Электронейромиографические критерии оценки неврологических нарушений у больных с переломами костей таза

Шлыков Игорь Леонидович, Зубарева Татьяна Владимировна, Зырянов Максим Николаевич, Рунков Алексей Владимирович

Статья научная

У больных с травмой тазового кольца различной степени тяжести исследованы ЭНМГ изменения на уровне пояснично-крестцового сплетения. Предложены объективные критерии нарушений по данным ЭНМГ, основанные на исследовании мышц стоп, периферических нервов и корешковых ответах на уровне сегментов L4-S2. По полученным данным при вертикальных нестабильных переломах костей таза в 100 % случаев зафиксированы нарушения на уровне пояснично-крестцового сплетения. Проведено сравнение ЭНМГ с результатами клинического неврологического осмотра двигательной активности нижних конечностей пациентов с травмой таза.

Бесплатно

Электронейромиографические признаки восстановления функции мышц нижних конечностей в процессе лечения больных со спондилолистезом позвонка LIV методом чрескожного межтелового спондилодеза

Шеин А.П., Скрипников А.А., Криворучко Г.А., Люлин С.В., Колчанов К.В.

Статья научная

С целью нейрофизиологической объективизации сенсомоторного дефицита в системе нижних конечностей у больных со спондилолистезом позвонка LIV а также анализа глубины и направленности изменений ЭМГ-характеристик, индуцированных оперативным лечением по методике чрескожного межтелового спондилодеза, проанализированы данные 8 пациентов до, в процессе и по завершении лечения. Установлено, что при указанном заболевании позвоночника наиболее выраженные ЭМГ-признаки сенсомоторного дефицита наблюдаются в дистальных сегментах нижних конечностей. На момент завершения курса лечения отмечены признаки дестабилизации функционального состояния нейромоторного аппарата нижних конечностей, являющиеся следовой реакцией на корригирующее оперативное вмешательство и пролонгированный послеоперационный дефицит функциональной нагрузки. Спустя 6-24 месяца после лечения выявлена отчетливая тенденция к нормализации показателей глобальной и стимуляционной ЭМГ с превышением дооперационного уровня и в ряде случаев достижением контрольных (здоровые испытуемые) величин.

Бесплатно

Электронейромиографические характеристики состояния нервно-мышечного аппарата нижних конечностей у больных с грыжей межпозвонкового диска LIV-V в процессе хирургического лечения

Шеин А.П., Скрипников А.А., Криворучко Г.А., Люлин С.В.

Статья научная

С целью пред- и послеоперационной нейрофизиологической оценки выраженности амиотрофий в системе нижних конечностей у больных с компрессионно-ишемическим синдромом поясничной локализации, подвергнутых хирургическому лечению по поводу грыжи межпозвонкового диска LIV-V с использованием технологии интерламинэктомии, проанализированы данные 25 пациентов до, в процессе и по завершении лечения. В послеоперационном периоде отмечено углубление функциональной недостаточности в системе регуляции произвольного управление напряжением тестируемых мышц нижних конечностей и их моторной иннервации, что, по-видимому, является следовой реакцией центральных и периферических сенсомоторных структур на проведение оперативного вмешательства. В ближайшие 3-11 месяцев после лечения выявлена тенденция к восстановление ЭМГ-характеристик до уровня, в отдельных отведениях превышающего дооперационный. Предложен способ ЭМГ-оценки имеющегося на момент обследования нейропатического болевого синдрома.

Бесплатно

Электронейромиография в диагностике послеоперационных неврологических осложнений у больных со сколиозом

Шеин А.П., Криворучко Г.А., Коваленко П.И., Поздняков А.В.

Статья научная

Цель исследования состояла в нейрофизиологическом анализе послеоперационных неврологических расстройств, связанных с воздействием оперативного вмешательства и дозированных тракционных нагрузок на функциональное состояние проводникового аппарата и вовлеченных в реакцию нейронных структур спинного мозга у больных со сколиозом III-IV степени. Проанализированы результаты лечения 8 больных женского пола в возрасте от 13 до 21 года, у которых диагностированы послеоперационные неврологические расстройства (нижний парапарез) различного характера и степени тяжести, верифицированные по данным ЭМГ-обследований с использованием глобальной и стимуляционной электронейромиографии. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования интра- и послеоперационного мониторинга функций корешково-сегментарных структур и кортикоспинальных трактов в условиях оперативного лечения больных указанной категории.

Бесплатно

Электрофизиологическая оценка эффективности прямой электронейростимуляции в реабилитации больных с посттравматическими брахиоплексопатиями

Худяев Александр Тимофеевич, Шеин Александр Порфирьевич, Скрипников Александр Анатольевич, Машуков Юрий Сергеевич

Статья научная

С целью электромиографической оценки эффективности комплексной нейрореабилитации больных с брахиоплексопатиями травматического генеза, основанной на прямой электростимуляции нервных стволов плечевого сплетения, проанализированы данные функционального состояния периферических нейромоторных структур у 32 пациентов в возрасте от 19 до 67 лет, поступивших на лечение в РНЦ «ВТО». Выявлено, что по завершении лечения, а также в сроки ближайшего и отдаленного контроля происходит возрастание таких показателей суммарной ЭМГ как средняя амплитуда и частота следования колебаний в большинстве отведений от мышц пораженной конечности, в ряде случаев достоверно значимое. Все это свидетельствует о позитивном влиянии прямой электростимуляции на нервные стволы плечевого сплетения, предположительно основанном на усилении экстра- и интраневрального кровотока в компримированных структурах, что первоначально способствует восстановлению проводниковых свойств хронически ишемизированных нервных волокон, а в отдаленные сроки после лечения более благоприятному течению процесса реиннервации.

Бесплатно

Эндокринная регуляция репаративного процесса при возмещении межсегментарного дефекта костей в области коленного сустава методом чрескостного остеосинтеза

Болотов Д.Д., Куфтырев Л.М.

Статья научная

Произведена оценка изменения концентрации в сыворотке крови гормонов: соматотропина, кальцитонина, паратирина, инсулина и циклических нуклеотидов: 3´5´аденозинмонофосфата и 3´5´гуанозинофосфата у 12 пациентов с дефектами суставных концов костей, образующих коленный сустав, до, в процессе и после реконструктивно-восстановительных операций на основе чрескостного остеосинтеза.

Бесплатно

Эндопротез тазобедренного сустава полный «Компомед»

Пугачв А.Н., Пучков А.П., Наумов В.Г.

Статья научная

В работе представлены данные о разработке ЗАО НПП «Компомед» бесцементного эндопротеза, общая концепция которого создавалась совместно с ЦНИИТО им. Н.Н. Приорова. Авторами изучены особенности различных титановых сплавов, сверхвысокомолекулярного полиэтилена, проведены испытания изделий в имитационных средах. Разработаны новые технологии для изготовления эндопротезов. Использование эндопротеза «Компомед» в течение 10 лет показало его надежность, возможность удешевления при открытии финансирования незавершенных технологических разработок.

Бесплатно

Эндопротезирование голеностопного сустава

Котельников Геннадий Петрович, Иванов Виктор Вячеславович, Николаенко Андрей Николаевич, Иванова Ольга Фдоровна, Дороганов Святослав Олегович

Статья обзорная

Введение. Эндопротезирование голеностопного сустава, бесспорно, является сложной задачей как для врачей, занимающихся лечением данной категории пациентов, так и для инженеров-конструкторов, разрабатывающих оптимальную конструкцию протезов. Экстремальные кратковременные кинетические нагрузки, особенно сложная биомеханика движений, анатомические особенности строения голеностопного сустава диктуют самые высокие требования к конструкции эндопротеза. В целом отмечена благоприятная тенденция ежегодного роста количества прооперированных больных. Наряду с этим значительное отставание эндопротезирования голеностопного сустава в России по сравнению с зарубежными клиниками имеет тенденцию к большому числу артродезов. Цель. Провести анализ данных мировой литературы о развитии и современном состоянии эндопротезирования голеностопного сустава. Дать оценку применения известных эндопротезов при поражении дистального отдела большеберцовой кости. Материалы и методы. В представленном литературном обзоре проведён анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвящённых вопросам лечения остеоартрита, опухолевого поражения голеностопного сустава. Поиск научных публикаций за последние десять лет был выполнен в электронных базах данных GoogleScholar, PubMed, eLIBRARY, PubMedCentral на русском и английском языках по ключевым словам «эндопротезирование голеностопного сустава», «артродезирование голеностопного сустава», «остеоартрит голеностопного сустава», «эндопротезирование дистального отдела голени». Дискуссия. В настоящее время существуют разногласия в выборе материалов для изготовления эндопротезов и конструкции имплантов. Отдельно остается нерешенным вопрос подбора оптимальных материалов пары трения суставных поверхностей, а также особенности оперативной техники, такие как способ фиксации имплантов в костном ложе, хирургический доступ, моделирование и восстановление капсульно-связочного комплекса. Выводы. Эндопротезирование голеностопного сустава является эффективной альтернативой артродезированию и органоуносящим операциям. Для улучшения результатов лечения необходимо дальнейшее комплексное исследование по разработке оптимальной конструкции протеза, способа фиксации имплантов, подбора подходящей пары трения и воссоздания капсульно-связочного аппарата.

Бесплатно

Эндопротезирование голеностопного сустава у подростка с последствием гематогенного остеомиелита большеберцовой кости

Зорин В.И., Бердес А.И., Глухов Д.А., Мушкин А.Ю.

Статья научная

Введение. Переход в хроническую стадию острого гематогенного остеомиелита у детей обусловлен различными причинами, одна из них - несвоевременность диагностики и лечения. Протяженные костные дефекты конечностей на фоне остеомиелитической деструкции являются редкими клиническими ситуациями в детской хирургии. С учетом преимущественно метаэпифизарной локализации остеомиелитических очагов с поражением структур крупных суставов возникает необходимость в сложном и длительном лечении с высокой вероятностью инвалидизации.Цель работы - продемонстрировать клинический случай оказания помощи подростку с хроническим гематогенным остеомиелитом костей голени и обратить внимание на проблемы первичной диагностики и лечения.Материалы и методы. Представлен клинический случай лечения подростка с распространенной деструкцией костей голени на фоне хронического гематогенного остеомиелита. Проведена клиническая и функциональная оценки эффективности на этапах лечения и наблюдения пациента.

Бесплатно

Эндопротезирование головки таранной кости при лечении болезни Мюллера - Вейса: три клинических случая

Скребцов В.В., Процко В.Г., Скребцов А.В., Тамоев С.К.

Статья научная

Введение. Болезнь Мюллера - Вейса - сравнительно редкое заболевание, которое характеризуется аваскулярным некрозом ладьевидной кости и проявляется грубой деформацией стопы с выраженным болевым синдромом и значительным снижением активности пациента. В настоящее время нет общепринятой тактики лечения аваскулярного некроза ладьевидной кости, а имеющиеся методы лечения имеют недостатки, что обусловливает необходимость поиска новых вариантов решения данной проблемы.Цель работы - представить краткосрочные результаты лечения трёх пациентов с остеонекрозом ладьевидной кости и локальным некрозом головки таранной кости методом эндопротезирования головки таранной кости керамическим имплантом, пластикой и металлостеосинтезом ладьевидной кости, а также сопутствующими хирургическими техниками.Материалы и методы. Трём пациентам с диагнозом «болезнь Мюллера - Вейса» выполнено эндопротезирование головки таранной кости керамическим имплантом, костная аутопластика, металлоостеосинтез ладьевидной кости с сопутствующими хирургическими техниками. Анализ выраженности болевого синдрома и состояния пациентов проведен по шкалам ВАШ и AOFAS AH.Результаты. В краткосрочном периоде анализа результатов у всех пациентов наблюдали консолидацию зоны металлоостеосинтеза, признаков нестабильности гемипротезов таранной кости не выявлено. Отмечали снижение выраженности болевого синдрома и улучшение состояния пациентов по ВАШ и AOFAS AH. Обсуждение. Гемиэндопротезирование головки таранной кости в комбинации с пластикой и восстановлением конгруэнтности ладьевидной кости, а также сопутствующими хирургическими техниками, при дальнейшем изучении может стать эффективной альтернативой имеющимся методам лечения пациентов с болезнью Мюллера - Вейса.Заключение. Полученные краткосрочные данные демонстрируют, что гемиэндопротез позволил восстановить подвижность таранно-ладьевидного сустава при сохранении стабильной фиксации таранной кости.

Бесплатно

Эндопротезирование локтевого сустава

Слободской Александр Борисович, Прохоренко Валерий Михайлович, Дунаев Алексей Георгиевич, Бадак Игорь Сергеевич, Воронин И.В., Быстряков Петр Александрович

Статья научная

Выполнено 114 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава с применением эндопротезов фирмы Эндосервис (Россия) и Koоnrad-Mоrrey фирмы Зиммер (США), разработаны основные показания и противопоказания к опе- рации. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Анализ результатов проводился по «Оценке хирур- гии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R. R. et al. 1994). Проанализированы результаты от 1 года до 4 лет после операции. Хорошие и отличные результаты получены у 70,4 % от всех лечившихся; удовлетворительные - за- фиксированы у 22,2 %. Неудовлетворительный результат эндопротезирования отмечен у 6 больных (7,4 % от общего числа оперированных). Это позволило считать опыт применения связанных эндопротезов локтевого сустава фирмы Эндосервис (Россия) и Koоnrad - Mоrrey фирмы Зиммер (США) положительным и перспективным для дальнейшего применения.

Бесплатно

Эндопротезирование локтевого сустава у молодых пациентов

Слободской Александр Борисович, Прохоренко Валерий Михайлович, Дунаев Алексей Георгиевич, Воронин Иван Владимирович, Бадак Игорь Сергеевич, Лежнев Андрей Георгиевич

Статья научная

Цель. Оптимизировать результаты лечения тяжелых травм и их последствий, а также заболеваний локтевого сустава у молодых пациентов, оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования локтевого сустава у молодых пациентов. Материалы и методы. Проанализированы результаты 52 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава у пациентов моложе 40 лет. Применялись эндопротезы фирмы Эндосервис (Россия) и Coonrad-Morrey фирмы Zimmer (США). Разработаны основные показания к операции эндопротезирования локтевого сустава в молодом возрасте. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al., 1994). Результаты. Проведен анализ результатов лечения от 1 года до 10 лет после операции. Хорошие и отличные результаты получены у 78,8 % от всех лечившихся; удовлетворительные - зафиксированы у 15,4 % от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования имел место у 5,8 % от общего числа оперированных больных. Заключение. Эндопротезирование локтевого сустава у молодых пациентов - высокотехнологичное хирургическое пособие, являющееся альтернативным традиционно применяемым, а в ряде случаев методом выбора при лечении ряда тяжелых травм и заболеваний локтевого сустава. Оно должно выполняться в крайних и тяжелых случаях, когда исчерпаны возможности других известных способов.

Бесплатно

Эндопротезирование плечевого сустава

Слободской Александр Борисович, Бадак Игорь Сергеевич

Статья научная

Представлен опыт ортопедического отделения ГУЗ Саратовская областная клиническая больница по эндопротезирова- нию плечевого сустава. Выполнено 64 операции первичного однополюстного эндопротезирования плечевого сустава с применением эндопротезов фирмы «Эндосервис» (Россия), разработаны основные показания и противопоказания к операции. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась в сроки от 9 месяцев до 4 лет после операции по шкале Свансона для плеча (A.B.Swanson shoulder score, 1989). Результаты лечения изучены у 43 больных в срок от 1 года до 3,5 лет после операции эндопротезирования плечевого сустава. Хорошие и от- личные результаты (более 20 баллов) получены у 31 больного (72,1 %); удовлетворительные результаты (15-19 баллов) - у 11 пациентов (25,6 %). Неудовлетворительный результат отмечен у 1 больного (2,3 %), у которого развилось глубокое нагноение области эндопротеза, в связи с чем выполнено удаление импланта. Это позволило считать опыт применения однополюстных эндопротезов плечевого сустава фирмы «Эндосервис» (Россия) положительным и перспективным для дальнейшего применения.

Бесплатно

Эндопротезирование при лечении пациентов с аваскулярным остеонекрозом таранной кости: обзор литературы

Кузнецов Василий Викторович, Тамоев Саргон Константинович, Оснач Станислав Александрович, Скребцов Владимир Владимирович, Никитина Виктория Константиновна, Карлов Анатолий Викторович, Процко Виктор Геннадьевич

Статья обзорная

Введение. В работе рассматриваются основные аспекты лечения пациентов с аваскулярным остеонекрозом таранной кости. Актуальность проблемы лечения пациентов с аваскулярным остеонекрозом таранной кости объясняется высоким уровнем заболеваемости трудностью диагностики на ранних стадиях болезни и плохими результатами лечения при использовании традиционных методов. Цель. На основании анализа зарубежной и отечественной литературы определить современное состояние проблемы хирургического лечения аваскулярного остеонекроза таранной кости и выявить спектр возможных оперативных вмешательств у пациентов с изучаемой патологией, проанализировать в исторической ретроспективе метод эндопротезирования таранной кости при ее тотальном поражении патологическим процессом. Материалы и методы. В обзоре проведен анализ литературы по данной тематике, в котором было отобрано 79 иностранных публикаций, выпущенных в период с 1911 по 2021 г., а также 9 отечественных публикаций за период с 2011 по 2021 г. Для поиска публикаций были использованы интернет-ресурсы PubMed, MedLine и eLibrary. Результаты. На основании литературных данных освещены вопросы истории, этиологии, патогенеза, систематизации и диагностики данного заболевания. Проведен анализ существующих методов лечения, оценены их преимущества и недостатки. Заключение. Анализ современной профессиональной литературы указал на предпочтительность метода эндопротезирования таранной кости при тотальном ее поражении аваскулярном остеонекрозом, в сравнении с артродезом суставов заднего отдела стопы различной протяженности. Технология эндопротезирования таранной кости в наши дни является научно обоснованной, биомеханически подтвержденной и эффективной для лечения пациентов с аваскулярным остеонекрозом таранной кости и его последствиями, при этом востребованность данной технологии растет во всем мире, происходит постоянное совершенствование инструментария, методов и материалов.

Бесплатно

Эндопротезирование проксимального межфалангового сустава кисти: современное состояние проблемы

Федотов П.В., Ковалев Д.В., Михайлов А.С.

Статья обзорная

Введение. Проксимальный межфаланговый сустав (ПМФС) играет важную роль в обеспечении оптимальной ловкости пальцев, силы хвата и общей функциональности кисти. Эндопротезирование - перспективное направление развития в оперативном лечении артрита ПМФС кисти, однако противоречивость результатов побуждает мировое научное сообщество к сдержанности и дальнейшему исследованию проблем, связанных с эндопротезированием ПМФС.Цель работы - на основе анализа зарубежной и отечественной медицинской литературы выявить основные проблемы эндопротезирования ПМФС.Материалы и методы. В представленном обзоре литературы проведён анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвящённых вопросам лечения заболеваний и повреждений ПМФС. Поиск проведен в электронных базах данных Google Scholar, PubMed, e-LIBRARY по поисковым фразам: эндопротезирование проксимального межфалангового сустава, артродез проксимального межфалангового сустава, остеоартрит проксимального межфалангового сустава; arthroplasty of the proximal interphalangeal joint, arthrodesis of the proximal interphalangeal joint, osteoarthritis of the proximal interphalangeal joint. Глубина исследования - 37 лет. Тезисы конференций и отчеты о клинических случаях исключены.Результаты и обсуждение. Основными проблемами при эндопротезировании ПМФС являются выбор имплантата и оптимального оперативного доступа с учетом сложной анатомии и биомеханики сустава. Описаны дорсальный, ладонный и латеральный хирургические доступы, каждый из них со своими преимуществами и недостатками. Дорсальные подходы используются наиболее часто, поскольку их легче выполнить, однако при этом повреждается хрупкий разгибательный аппарат с последующим развитием отставания разгибателей. Ряд исследователей показал, что ригидность и отставание разгибателей были наиболее частыми послеоперационными осложнениями. Доступны несколько комбинаций материалов: от классического «хром-кобальт-полиэтилен» до «керамики - керамики» и «пироуглерода - пироуглерода». Большинство из них еще не выдержали испытания временем, и для большинства имплантатов все еще не хватает реальных долгосрочных серий наблюдения выживаемости конструкции.Заключение. Морфология суставов, малые размеры костей, сложная биомеханика и высокая нагрузка на кисть представляют собой особую проблему при эндопротезировании ПМФС.

Бесплатно

Эндопротезирование пястно-фалангового сустава (обзор литературы)

Котельников Геннадий Петрович, Николаенко Андрей Николаевич, Иванов Виктор Вячеславович, Дороганов Святослав Олегович, Згирский Денис Олегович, Исайкин Павел Юрьевич

Статья обзорная

Введение. Заболевания и повреждения мелких суставов кисти, в частности пястно-фалангового, ведут к резкому ограничению ее функции и снижению качества жизни пациентов. Высокие функциональные запросы органа предъявляют строгие требования к его восстановлению, в связи с чем разработка новых и улучшение существующих методов хирургического лечения суставов кисти остаётся серьёзной задачей для научного и практического сообщества. На сегодняшний день эндопротезирование пястно-фалангового сустава широко применяется и является лучшим методом восстановления его функции. Однако, несмотря на длительную историю развития, данный метод лечения характеризуется противоречивостью функциональных результатов. Цель. Провести обзор зарубежной и отечественной литературы, посвящённой эндопротезированию пястно-фалангового сустава, и проанализировать современное состояние проблемы. Материалы и методы. В представленном обзоре литературы проведён анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвящённых вопросам лечения заболеваний и повреждений пястно-фалангового сустава. Поиск научных статей за последние пять лет был выполнен в электронных базах данных GoogleScholar, PubMed, eLIBRARY, PubMedCentral на русском и английском языках по ключевым словам «эндопротезирование пястно-фалангового сустава», «остеоартрит пястно-фалангового сустава», «эндопротезирование суставов кисти». Результаты и дискуссия. Прошедшее тернистый путь, эндопротезирование на сегодняшний день отмечено широким рядом видов имплантатов, обозначены современные тенденции к анатомической адаптации конструкций. Определены условия использования различных типов эндопротезов. Однако остаётся высоким процент неудовлетворительных результатов и осложнений, связанных с конструктивными особенностями имплантатов и последствиями их эксплуатации. Заключение. Эндопротезирование, несомненно, является основным видом хирургического лечения заболеваний и повреждений пястно-фалангового сустава. Для улучшения результатов лечения необходимы дальнейшие поиски конструктивных решений и материалов для изготовления эндопротезов пястно-фалангового сустава.

Бесплатно

Журнал