Приведен клинический пример лечения пациентки с парапротезной инфекцией в области коленного сустава. Выполнено оперативное вмешательство: удаление эндопротеза левого коленного сустава, некрэктомия костей коленного сустава по типу резекции 7 см, дренирование. Остеосинтез бедра и голени аппаратом Илизарова Особенностью оперативного вмешательства являлась резекция в пределах здоровой кости, с подработкой бедренной и большеберцовой костей по типу «лунка - сфера» (в мыщелках бедренной кости сформирована лунка, проксимальный конец большеберцовой кости подработан до конгруэнтности под полусферу). В послеоперационном периоде проведен повторный курс антибиотикотерапии. Заживление раны первичным натяжением, свищи закрылись. Через 1,5 месяца после купирования гнойного процесса в области коленного сустава в отсроченном порядке выполнена операция: остеотомия нижней трети левой большеберцовой кости с целью замещения дефекта. Осуществлялась методика билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза на левом бедре и голени в течение 127 дней. Фиксация в аппарате Илизарова - 174 дня. Достигнут положительный результат.

Бесплатно

Результат артроскопически ассистируемого лечения больной с наружным вывихом надколенника

Карасева Татьяна Юрьевна, Карасев Евгений Анатольевич

Статья

Бесплатно

Результат замещения костного и мягкотканого дефектов заднего отдела стопы при посттравматическом плоскостопии

Зырянов Сергей Яковлевич, Солдатов Юрий Петрович, Зырянов Сергей Сергеевич

Статья научная

Публикуется методика оперативной коррекции посттравматической деформации заднего отдела стопы с дефект- псевдоартрозом пяточной кости, сопровождающимся трофической язвой и дефектом мягких тканей подошвенной стороны пяточной кости.

Бесплатно

Результат использования корсета 3D немецкой школы в лечении пациентки с ювенильным идиопатическим сколиозом

Бландинский В.Ф., Могилянцева Т.О., Павлова Я.И.

Статья научная

Введение. Ювенильный идиопатический сколиоз (ЮИС) возникает у здоровых детей младше 10 лет и при естественном течении может привести к деформации позвоночника, требующей хирургической коррекции. В неоперативном лечении этих пациентов используют корсеты Milwaukee, Boston Scoliosis Brace, TLSO и другие с различной частотой успеха. Однако в настоящее время накоплен малый опыт в использовании корсета типа Chêneau, показавшего высокую эффективность у пациентов с адолесцентным идиопатическим сколиозом (АИС).Цель работы - продемонстрировать результат использования функционально-корректирующего корсета 3D немецкой школы в лечении пациентки с ЮИС в период от момента атаки деформации до наступления зрелости скелета.Материалы и методы. Использована медицинская документация пациентки С., включавшая анамнестические, клинические и рентгенологические данные за период с 2018 по 2023 г., в течение которого она использовала корсет 3D немецкой школы (3D НШ). Дизайн корсета определён как 3CL/B2 согласно классификации сколиотических дуг Lehnert - Schroth в модификации Rigo.Результаты. В результате лечения у пациентки 9 лет (Risser знак - 0) изначальная грудопоясничная левосторонняя сколиотическая дуга с углом 25° по Cobb уменьшилась к возрасту 16 лет (Risser знак - 5) до 12°.Обсуждение. Диагноз ЮИС установлен у пациентки в возрасте 5 лет, корсетное лечение начато в возрасте 9 лет. Принцип корсета 3D НШ основан на идее коррекции сколиотической деформации по J. Chêneau. Режим ношения корсета - 20 час. в сут. Степень изначальной коррекции сколиотической дуги в корсете (in brace correction) составила 90 %. За шестилетний период корсетного лечения сколиотическая дуга у пациентки уменьшилась с 25° до 12° по Cobb. Необходимость хирургического лечения была предупреждена. В литературе мы встретили описания трёх клинических случаев с аналогичным результатом лечения детей с ЮИС корсетами Boston и типа Chêneau.Заключение. Клинический случай демонстрирует высокую эффективность корсета 3D НШ как представителя нового поколения корсетов, разработанных на основе идеи J. Chêneau, позволяющих избежать хирургического лечения к моменту наступления зрелости скелета.

Бесплатно

Результат лечения больного с гигантоклеточной опухолью проксимального отдела бедренной кости

Каминский Андрей Владимирович, Чегуров Олег Константинович, Максимов Александр Леонидович, Ефимов Дмитрий Николаевич, Рева Максим Анатольевич

Статья

Приведены результаты лечения пациента молодого возраста с гигантоклеточной опухолью проксимального отдела бедренной кости с использованием тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, который через 1,5 года после артропластики получил двойной перелом правой бедренной кости в средней и нижней трети. Перипротезный перелом фиксирован серкляжем, перелом в нижней трети - аппаратом Илизарова. Через год после травмы рентгенологически определялись консолидированные переломы бедренной кости и стабильный эндопротез тазобедренного сустава.

Бесплатно

Результат лечения больного с деформацией стоп вследствие врожденной спинномозговой грыжи

Иванов Т.П., Данилкин М.Ю., Гохаева А.Н., Неретин А.С.

Статья

Бесплатно

Результат лечения больного с отрывом ахиллова сухожилия на фоне гормонального лечения

Карасв Анатолий Григорьевич, Дарвин Евгений Олегович

Статья

Приведены результаты лечения пациента К., 58 лет, у которого на фоне гормонального лечения в результате незначительной травмы произошел отрыв ахиллова сухожилия от пяточного бугра. Больному выполнена ахиллопластика с фиксацией голеностопного сустава аппаратом Илизарова. Достигнут хороший клинический и функциональный результат.

Бесплатно

Результат лечения больного с разрывом диафрагмы и множественными переломами костей верхней и нижней конечностей

Карасев Анатолий Григорьевич, Шабалин Валерий Васильевич, Самусенко Дмитрий Валерьевич

Статья научная

Рассмотрен клинический пример успешного лечения больного с сочетанной травмой костей скелета и разрывом диафрагмы. Показано, что диагностика данного повреждения представляет трудности из-за отсутствия клинической симптоматики в первые дни после травмы. Лечебная тактика в этих случаях должна включать мероприятия по стабилизации состояния больного, а затем одномоментное оперативное вмешательство для устранения всех повреждений. Основным противошоковым мероприятием является чрескостный остеосинтез, позволяющий стабилизировать травмированные сегменты конечностей и активизировать больного в ранние сроки.

Бесплатно

Результат лечения больной с переломом локтевого отростка

Сысенко Ю.М., Горбунов Э.В.

Статья

Бесплатно

Результат лечения двусторонней перипротезной инфекции тазобедренных суставов

Клюшин Николай Михайлович, Ермаков Артем Михайлович, Каминский Андрей Владимирович, Абабков Юрий Владимирович, Горбунов Эдуард Владимирович, Кудинов Константин Валерьевич

Статья научная

Введение. Инфекция является разрушительным осложнением после эндопротезирования суставов. В большинстве случаев при возникновении гнойной инфекции хирурги вынуждены выполнять замену искусственного сустава, это связано со способностью микроорганизмов адгезироваться на поверхности имплантов. Перипротезная инфекция - это тяжелое бремя как для пациентов, ввиду значительного уровня рецидивов заболевания, так и для медицинских учреждений из-за высоких медицинских затрат на лечение данной категории больных. Материалы и методы. Проведен анализ результата лечения пациентки с двусторонней перипротезной инфекцией тазобедренных суставов, которой были проведены процедуры одно- и двухэтапного ревизионного эндопротезирования. Результаты. Проведенные лечебные мероприятия стойко купировали гнойно-воспалительный процесс (согласно Delphi) и восстановили функциональное состояние обоих тазобедренных суставов (слева - 79 баллов и справа - 93 балла по Harris Hip Score). Дискуссия. Лечение перипротезной инфекции - это сложная клиническая задача, для решения которой необходим индивидуальный и комплексный подход, включающий выполнение базовых принципов диагностики и лечения заболевания, понимание данной патологии, слаженную работу в команде. Одно- и двухэтапные ревизионные вмешательства позволяют успешно бороться с перипротезной инфекцией и восстанавливать функцию пораженного сустава.

Бесплатно

Результат лечения пациентки с поражением бедренных костей множественной миеломой

Шевырев Константин Васильевич, Волошин Виктор Парфентьевич, Шавырин Дмитрий Александрович, Митина Татьяна Алексеевна, Трифонова Елена Викторовна, Мартыненко Дмитрий Владимирович, Ошкуков Сергей Александрович, Степанов Евгений Викторович

Статья научная

Введение. Множественная миелома (ММ) является злокачественной опухолью с высокой частотой поражения костей. 90 % пациентов с ММ имеют поражения костей. У 60 % пациентов развиваются патологические переломы. Материалы и методы. Представлены результаты комбинированного (хирургического и химиотерапевтического) лечения пациентки, страдающей множественной миеломой, осложненной патологическим переломом диафиза левой бедренной кости, и образовавшимся позднее литическим очагом миеломы в правой бедренной кости. В экстренном порядке выполнена операция закрытой репозиции и внутрикостного блокируемого остеосинтеза левой бедренной кости. Через несколько месяцев диагностирован очаг деструкции диафиза правой бедренной кости. Выполнена профилактическая фиксация правой бедренной кости блокируемым штифтом. Результаты. Через 6 месяцев после остеосинтеза наступило сращение левой бедренной кости. Боли в правом бедре не беспокоят, очаг деструкции в бедренной кости не увеличивается. Пациентка ходит с дополнительной опорой на трость. Ограничение подвижности смежных с оперированными сегментами суставов нижних конечностей обусловлено наличием сопутствующих деформирующих артрозов. Дискуссия. В настоящее время при наличии опухолевого очага осложненного или не осложненного патологическим переломом применяют три варианта хирургического лечения. Хирургическое лечение в описываемых клинических ситуациях ограничено внутрикостным или накостным остеосинтезом с блокированием, а также замещением костей и суставов эндопротезами. Замещение опухолевых поражений костей онкологическими эндопротезами применяется в специализированных онкоортопедических отделениях и по разным причинам недоступно в отделениях травматологии и ортопедии. Выбор накостного или внутрикостного имплантата при опухолевом поражении костей остается за оперирующим ортопедом. Выводы. Внутрикостный блокируемый остеосинтез может являться методом выбора как для лечения развившихся патологических переломов, так и для профилактической фиксации костей при соответствующих показаниях, определяемых по шкале Mirels. В отличие от накостного остеосинтеза и профилактической фиксации пластинами внутрикостный метод имеет меньший объём инвазии и возможность ранней осевой нагрузки на оперированную конечность.

Бесплатно

Результат лечения ребенка с врожденной рецидивирующей косолапостью методом Илизарова

Леончук Сергей Сергеевич

Статья научная

Приводится клиническое наблюдение по лечению ребенка с врожденной двухсторонней рецидивирующей косолапостью методом чрескостного остеосинтез по методу Г.А. Илизарова. После проведенного лечения полностью исправлена деформация стоп, восстановлена опороспособность обеих нижних конечностей.

Бесплатно

Результат успешного лечения пациентки с сочетанной травмой, включающей оскольчатый переломовывих крестца, осложненный каудопатией

Закиров Руслан Ильгизарович, Ахтямов Ильдар Фуатович, Файзрахманова Гульнара Мубараковна

Статья научная

Введение. В настоящее время сочетанная травма, как причина смерти, занимает центральное место во всех возрастных категориях, а для лиц моложе 50 лет она является самой распространенной. Традиционно опции фиксации винтами или пластинами используются в большинстве случаев переломов крестца. Однако эти техники ненадежны при атипичной анатомии верхне-крестцового сегмента, U-образном и Н-образном переломе, компрессии нервных структур костью и при предыдущей несостоятельности фиксации. Материалы и методы. Клинический случай лечения пациентки Ч., 29 лет, с тяжелой сочетанной травмой, включающей оскольчатый переломовывих крестца, осложненный каудопатией. Результаты. Получен хороший клинический и анатомический результат. Отмечается полный регресс неврологической симптоматики. Пациент передвигается без дополнительной опоры. Восстановлена функция тазовых органов. Дискуссия. Традиционно опции фиксации винтами или пластинами используются в большинстве случаев переломов крестца. Однако эти техники ненадежны при атипичной анатомии верхне-крестцового сегмента, U-образном и Н-образном переломе, компрессии нервных структур костью и при предыдущей несостоятельности фиксации. В качестве сравнения представлено два метода: пояснично-тазовая фиксация с использованием двух штанг с поперечной стяжкой и триангулярная фиксация с одной штангой с установкой дополнительного илеосакрального винта. Пояснично-тазовая фиксация - это хирургическая процедура при нестабильных повреждениях тазового кольца, которая позволяет осуществлять немедленную нагрузку. При биомеханических тестах триангулярная пояснично-тазовая фиксация обеспечивает большую первичную стабильность, чем илеосакральная фиксация, пока нет нагрузки на поврежденную область. Двусторонняя пояснично-тазовая фиксация с установкой поперечной стяжки позволяет надежно фиксировать пояснично-тазовый переход до сращения перелома, сохранить крестцово-подвздошные суставы, не приводит к развитию переходной кифотической деформации, сохраняет баланс позвоночника, но требует бережного обращения с мягкими тканями по ходу вмешательства.

Бесплатно

Результат хирургического лечения нейротрофической язвы пяточной области, основанного на сочетании чрескостного остеосинтеза и микрохирургической технологии

Шихалева Наталья Геннадьевна, Иванов Геннадий Петрович, Гохаева Александра Николаевна, Долганова Тамара Игоревна, Щудло Наталья Анатольевна

Статья научная

Представлен результат медицинской реабилитации пациентки с нейротрофической язвой пяточной области, в лечении которой применено сочетание пересадки ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения и чрескостного остео- синтеза по Илизарову.

Бесплатно

Результат эндопротезирования тазобедренного сустава после септического артрита

Клюшин Николай Михайлович, Каминский Андрей Владимирович, Абабков Юрий Владимирович, Ермаков Артем Михайлович

Статья научная

Представлен результат эндопротезирования тазобедренного сустава у больного после успешной ликвидации распространенного гнойно-воспалительного процесса тазобедренного сустава, бедра при наличии ложного сустава с укорочением и комбинированной контрактурой. Анализ достигнутого результата позволяет утверждать, что метод чрескостного остеосинтеза способствует обеспечению стойкой ликвидации хронического гнойного процесса и созданию благоприятных условий для последующего эндопротезирования. Данный подход позволил получить положительный результат лечения.

Бесплатно

Результаты анализа дискэктомии у больных с поясничным остеохондрозом

Азизов Мирхаким Жавхарович, Симонович Александр Евгеньевич, Нуралиев Хусниддин Адашалиевич

Статья научная

Проведено ретроспективное исследование 464 больных остеохондрозом позвоночника. На основании анализа результатов лечения с применением традиционной дискэктомии были выявлены интраоперационные осложнения у 72 больных (кровотечение из эпидуральных вен, повреждение твердой мозговой оболочки, травма корешка) и послеоперационные в ближайшем периоде у 86 больных (гематома, ликворрея, нагноение раны, спондилодисцит, нестабильность, неудаленная грыжа) и в отдаленном периоде - у 90 больных (рецидив грыжи на оперированном и (или) смежном уровнях, эпидуральный фиброз, спондилоартроз и стеноз, нестабильность. Оперативное вмешательство выполнялось традиционным интерламинарным доступом с расширением до гемиламинэктомии и ламинэктомии. Исследование полученных данных показало, что неудовлетворительные результаты хирургических операций и значительное количество рецидивов заболевания объясняются стандартным применением однотипных методик у разнородной группы больных. Для достижения лучших результатов медицинской и социальной реабилитации больных авторы предлагают применять декомпрессивно-стабилизирующие операции, выполняемые из заднего хирургического доступа.

Бесплатно

Результаты аутотрансплантации второго пальца стопы в позицию утраченного первого пальца кисти

Минасов Булат Шамильевич, Гарапов Ильнур Зиннурович, Бикташева Элина Маратовна, Валеев Марат Мазгарович, Якупов Расуль Радикович, Минасов Тимур Булатович, Мавлютов Тагир Рыфатович

Статья научная

Помимо физического увечья, дефекты первого пальца кисти негативно влияют на психологическое состояние пострадавших, приводят к депрессивным настроениям пациентов, ощущению личной неполноценности и бесперспективности в будущем. Цель. Изучение отдаленных результатов реконструкции утраченного первого пальца кисти путем аутотрансплантации второго пальца стопы c применением микрососудистых анастомозов. Материалы и методы. Пересадку второго пальца стопы в позицию первого пальца кисти выполнили у 54 пациентов. Из общего количество оперированных больных мужчин было 48 человек, женщин - 6, в возрасте от 12 до 55 лет. При анализе отдаленных результатов учитывали анатомическое состояние пальца и степень восстановления функции травмированной кисти: объем движений в суставах пальца; мышечную силу кисти; наличие основных видов захвата кистью. Результаты. Полное приживление аутотрансплантата с восстановлением оппозиции вновь сформированного пальца к остальным пальцам кисти наступило у 51 пациента. Аутотрансплантат не прижился в трех случаях. У этих пациентов первый палец сформирован другими, менее функциональными методами. Заключение. Микрохирургические технологии при реконструкции утраченного большого пальца кисти позволяют в быстрые сроки восстановить первый палец и значительно улучшить функции травмированной кисти как органа. Свободная пересадка второго пальца стопы на микрососудистых анастомозах в позицию отсутствующего первого пальца кисти позволяет восстановить все основные функции захвата кисти и улучшить эстетическую привлекательность травмированной кисти.

Бесплатно

Результаты воздействия электромагнитных волн терагерцового диапазона на ткани локтевого сустава при последствиях его повреждений

Козлов Евгений Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович, Стогов Максим Валерьевич, Щурова Елена Николаевна, Киреева Елена Анатольевна

Статья научная

Введение. Среди применяемых в клинической практике диапазонов электромагнитных волн перспективными являются электромагнитные волны терагерцового диапазона (ЭМВТГД), которые, как показывают экспериментально-клинические исследования, способны обеспечить коррекцию основных патофизиологических нарушений живого организма - гипоксии, гиперкоагуляции, иммунодефицитных состояний. Цель. Изучить эффективность и безопасность применения электромагнитных волн терагерцового диапазона в комплексном лечении пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости (МПК). Материалы и методы. Проведены клинические, рентгенологические, физиологические и лабораторные исследования у 30 пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости (посттравматические деформации, остеоартриты локтевого сустава). Оперативное лечение больных с последствиями травм локтевого сустава было классическим и заключалось в проведении корригирующих остеотомий и остеосинтеза аппаратом Илизарова плеча, предплечья. Основная группа - 15 пациентов, которым проводили 10 сеансов воздействия ЭМВТГД на зону остеотомии, остальным 15 больным физиотерапевтическое лечение не проводили. Результаты. Обнаружено, что у пациентов основной группы в ближайшие сроки после лечения средние значения интенсивности болевого синдрома и дефицита амплитуды движений были статистически значимо ниже значений группы сравнения. Применение сеансов терапии ЭМВТГД приводило к различиям метаболических процессов в сравниваемых группах. Значительных изменений рентгенологических, физиологических и лабораторных показателей, а также клинических признаков, которые можно было бы отнести к нежелательным явлениям или осложнениям, связанным с применением ЭМВТГД, не выявлено. Заключение. Результаты выполненного сравнительного исследования позволяют рекомендовать применение сеансов терапии ЭМВТГД в системе комплексного лечения пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости. Методика может быть использована как средство для локальной стимуляции репаративных процессов у целевых пациентов.

Бесплатно

Результаты двухэтапного эндопротезирования у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (ретроспективное когортное исследование)

Тряпичников Александр Сергеевич, Камшилов Борис Викторович, Колотыгин Денис Анатольевич, Белокрылов Николай Михайлович

Статья научная

Введение. Перипротезная инфекция (ППИ) представляет собой серьезный вызов для травматологов-ортопедов. Двухэтапная ревизия с использованием спейсера, импрегнированного антибиотиком, является одним из самых распространенных методов лечения перипротезной инфекции. Цель. Оценить функциональные результаты второго этапа ревизионного эндопротезирования у пациентов с ППИ и определить выживаемость компонентов эндопротеза. Материалы и методы. Мы ретроспективно изучили результаты второго этапа лечения (удаление спейсера и установку эндопротеза) у 23 пациентов, поступивших в отделение за период 2016-2019 гг. Всем пациентам в ходе первого этапа лечения был установлен спейсер. Средний возраст пациентов составил 53,7 ± 2,2 года. Преобладали мужчины (91,3 %). Результаты. У троих пациентов возник рецидив инфекции за период наблюдения 44,4 ± 1,9 месяца. Эффективность ревизионного эндопротезирования, произведенного в качестве второго этапа лечения, составила 87 %. Оценка по Harris Hip Score до выполнения второго составляла 42,3 ± 2,5 балла, на момент последнего контрольного осмотра была статистически значимо выше - 78,32 ± 3,8 балла (p = 0,000052; Z - 4,04). Обсуждение. На успешность выполнения двухэтапного ревизионного эндопротезирования влияют факторы, связанные с коморбидностью пациента, патогенностью возбудителя, выявленного на первом этапе, а также особенностями используемых имплантов и хирургической тактики. Заключение. Выполнение второго этапа ревизионного эндопротезирования у пациентов, которым ранее был установлен спейсер с антибиотиком для лечения перипротезной инфекции, значительно улучшило их функциональное состояние. Выживаемость имплантов по Kaplan-Meier составила 77,5 %.

Бесплатно

1
...
72
73
74
75
76
77
78
...
В конец

Журнал