Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
Результат лечения пациентки с поражением бедренных костей множественной миеломой
Статья научная
Введение. Множественная миелома (ММ) является злокачественной опухолью с высокой частотой поражения костей. 90 % пациентов с ММ имеют поражения костей. У 60 % пациентов развиваются патологические переломы. Материалы и методы. Представлены результаты комбинированного (хирургического и химиотерапевтического) лечения пациентки, страдающей множественной миеломой, осложненной патологическим переломом диафиза левой бедренной кости, и образовавшимся позднее литическим очагом миеломы в правой бедренной кости. В экстренном порядке выполнена операция закрытой репозиции и внутрикостного блокируемого остеосинтеза левой бедренной кости. Через несколько месяцев диагностирован очаг деструкции диафиза правой бедренной кости. Выполнена профилактическая фиксация правой бедренной кости блокируемым штифтом. Результаты. Через 6 месяцев после остеосинтеза наступило сращение левой бедренной кости. Боли в правом бедре не беспокоят, очаг деструкции в бедренной кости не увеличивается. Пациентка ходит с дополнительной опорой на трость. Ограничение подвижности смежных с оперированными сегментами суставов нижних конечностей обусловлено наличием сопутствующих деформирующих артрозов. Дискуссия. В настоящее время при наличии опухолевого очага осложненного или не осложненного патологическим переломом применяют три варианта хирургического лечения. Хирургическое лечение в описываемых клинических ситуациях ограничено внутрикостным или накостным остеосинтезом с блокированием, а также замещением костей и суставов эндопротезами. Замещение опухолевых поражений костей онкологическими эндопротезами применяется в специализированных онкоортопедических отделениях и по разным причинам недоступно в отделениях травматологии и ортопедии. Выбор накостного или внутрикостного имплантата при опухолевом поражении костей остается за оперирующим ортопедом. Выводы. Внутрикостный блокируемый остеосинтез может являться методом выбора как для лечения развившихся патологических переломов, так и для профилактической фиксации костей при соответствующих показаниях, определяемых по шкале Mirels. В отличие от накостного остеосинтеза и профилактической фиксации пластинами внутрикостный метод имеет меньший объём инвазии и возможность ранней осевой нагрузки на оперированную конечность.
Бесплатно
Результат лечения ребенка с врожденной рецидивирующей косолапостью методом Илизарова
Статья научная
Приводится клиническое наблюдение по лечению ребенка с врожденной двухсторонней рецидивирующей косолапостью методом чрескостного остеосинтез по методу Г.А. Илизарова. После проведенного лечения полностью исправлена деформация стоп, восстановлена опороспособность обеих нижних конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время сочетанная травма, как причина смерти, занимает центральное место во всех возрастных категориях, а для лиц моложе 50 лет она является самой распространенной. Традиционно опции фиксации винтами или пластинами используются в большинстве случаев переломов крестца. Однако эти техники ненадежны при атипичной анатомии верхне-крестцового сегмента, U-образном и Н-образном переломе, компрессии нервных структур костью и при предыдущей несостоятельности фиксации. Материалы и методы. Клинический случай лечения пациентки Ч., 29 лет, с тяжелой сочетанной травмой, включающей оскольчатый переломовывих крестца, осложненный каудопатией. Результаты. Получен хороший клинический и анатомический результат. Отмечается полный регресс неврологической симптоматики. Пациент передвигается без дополнительной опоры. Восстановлена функция тазовых органов. Дискуссия. Традиционно опции фиксации винтами или пластинами используются в большинстве случаев переломов крестца. Однако эти техники ненадежны при атипичной анатомии верхне-крестцового сегмента, U-образном и Н-образном переломе, компрессии нервных структур костью и при предыдущей несостоятельности фиксации. В качестве сравнения представлено два метода: пояснично-тазовая фиксация с использованием двух штанг с поперечной стяжкой и триангулярная фиксация с одной штангой с установкой дополнительного илеосакрального винта. Пояснично-тазовая фиксация - это хирургическая процедура при нестабильных повреждениях тазового кольца, которая позволяет осуществлять немедленную нагрузку. При биомеханических тестах триангулярная пояснично-тазовая фиксация обеспечивает большую первичную стабильность, чем илеосакральная фиксация, пока нет нагрузки на поврежденную область. Двусторонняя пояснично-тазовая фиксация с установкой поперечной стяжки позволяет надежно фиксировать пояснично-тазовый переход до сращения перелома, сохранить крестцово-подвздошные суставы, не приводит к развитию переходной кифотической деформации, сохраняет баланс позвоночника, но требует бережного обращения с мягкими тканями по ходу вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Представлен результат медицинской реабилитации пациентки с нейротрофической язвой пяточной области, в лечении которой применено сочетание пересадки ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения и чрескостного остео- синтеза по Илизарову.
Бесплатно
Результат эндопротезирования тазобедренного сустава после септического артрита
Статья научная
Представлен результат эндопротезирования тазобедренного сустава у больного после успешной ликвидации распространенного гнойно-воспалительного процесса тазобедренного сустава, бедра при наличии ложного сустава с укорочением и комбинированной контрактурой. Анализ достигнутого результата позволяет утверждать, что метод чрескостного остеосинтеза способствует обеспечению стойкой ликвидации хронического гнойного процесса и созданию благоприятных условий для последующего эндопротезирования. Данный подход позволил получить положительный результат лечения.
Бесплатно
Результаты анализа дискэктомии у больных с поясничным остеохондрозом
Статья научная
Проведено ретроспективное исследование 464 больных остеохондрозом позвоночника. На основании анализа результатов лечения с применением традиционной дискэктомии были выявлены интраоперационные осложнения у 72 больных (кровотечение из эпидуральных вен, повреждение твердой мозговой оболочки, травма корешка) и послеоперационные в ближайшем периоде у 86 больных (гематома, ликворрея, нагноение раны, спондилодисцит, нестабильность, неудаленная грыжа) и в отдаленном периоде - у 90 больных (рецидив грыжи на оперированном и (или) смежном уровнях, эпидуральный фиброз, спондилоартроз и стеноз, нестабильность. Оперативное вмешательство выполнялось традиционным интерламинарным доступом с расширением до гемиламинэктомии и ламинэктомии. Исследование полученных данных показало, что неудовлетворительные результаты хирургических операций и значительное количество рецидивов заболевания объясняются стандартным применением однотипных методик у разнородной группы больных. Для достижения лучших результатов медицинской и социальной реабилитации больных авторы предлагают применять декомпрессивно-стабилизирующие операции, выполняемые из заднего хирургического доступа.
Бесплатно
Результаты аутотрансплантации второго пальца стопы в позицию утраченного первого пальца кисти
Статья научная
Помимо физического увечья, дефекты первого пальца кисти негативно влияют на психологическое состояние пострадавших, приводят к депрессивным настроениям пациентов, ощущению личной неполноценности и бесперспективности в будущем. Цель. Изучение отдаленных результатов реконструкции утраченного первого пальца кисти путем аутотрансплантации второго пальца стопы c применением микрососудистых анастомозов. Материалы и методы. Пересадку второго пальца стопы в позицию первого пальца кисти выполнили у 54 пациентов. Из общего количество оперированных больных мужчин было 48 человек, женщин - 6, в возрасте от 12 до 55 лет. При анализе отдаленных результатов учитывали анатомическое состояние пальца и степень восстановления функции травмированной кисти: объем движений в суставах пальца; мышечную силу кисти; наличие основных видов захвата кистью. Результаты. Полное приживление аутотрансплантата с восстановлением оппозиции вновь сформированного пальца к остальным пальцам кисти наступило у 51 пациента. Аутотрансплантат не прижился в трех случаях. У этих пациентов первый палец сформирован другими, менее функциональными методами. Заключение. Микрохирургические технологии при реконструкции утраченного большого пальца кисти позволяют в быстрые сроки восстановить первый палец и значительно улучшить функции травмированной кисти как органа. Свободная пересадка второго пальца стопы на микрососудистых анастомозах в позицию отсутствующего первого пальца кисти позволяет восстановить все основные функции захвата кисти и улучшить эстетическую привлекательность травмированной кисти.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Среди применяемых в клинической практике диапазонов электромагнитных волн перспективными являются электромагнитные волны терагерцового диапазона (ЭМВТГД), которые, как показывают экспериментально-клинические исследования, способны обеспечить коррекцию основных патофизиологических нарушений живого организма - гипоксии, гиперкоагуляции, иммунодефицитных состояний. Цель. Изучить эффективность и безопасность применения электромагнитных волн терагерцового диапазона в комплексном лечении пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости (МПК). Материалы и методы. Проведены клинические, рентгенологические, физиологические и лабораторные исследования у 30 пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости (посттравматические деформации, остеоартриты локтевого сустава). Оперативное лечение больных с последствиями травм локтевого сустава было классическим и заключалось в проведении корригирующих остеотомий и остеосинтеза аппаратом Илизарова плеча, предплечья. Основная группа - 15 пациентов, которым проводили 10 сеансов воздействия ЭМВТГД на зону остеотомии, остальным 15 больным физиотерапевтическое лечение не проводили. Результаты. Обнаружено, что у пациентов основной группы в ближайшие сроки после лечения средние значения интенсивности болевого синдрома и дефицита амплитуды движений были статистически значимо ниже значений группы сравнения. Применение сеансов терапии ЭМВТГД приводило к различиям метаболических процессов в сравниваемых группах. Значительных изменений рентгенологических, физиологических и лабораторных показателей, а также клинических признаков, которые можно было бы отнести к нежелательным явлениям или осложнениям, связанным с применением ЭМВТГД, не выявлено. Заключение. Результаты выполненного сравнительного исследования позволяют рекомендовать применение сеансов терапии ЭМВТГД в системе комплексного лечения пациентов с последствиями переломов мыщелка плечевой кости. Методика может быть использована как средство для локальной стимуляции репаративных процессов у целевых пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Перипротезная инфекция (ППИ) представляет собой серьезный вызов для травматологов-ортопедов. Двухэтапная ревизия с использованием спейсера, импрегнированного антибиотиком, является одним из самых распространенных методов лечения перипротезной инфекции. Цель. Оценить функциональные результаты второго этапа ревизионного эндопротезирования у пациентов с ППИ и определить выживаемость компонентов эндопротеза. Материалы и методы. Мы ретроспективно изучили результаты второго этапа лечения (удаление спейсера и установку эндопротеза) у 23 пациентов, поступивших в отделение за период 2016-2019 гг. Всем пациентам в ходе первого этапа лечения был установлен спейсер. Средний возраст пациентов составил 53,7 ± 2,2 года. Преобладали мужчины (91,3 %). Результаты. У троих пациентов возник рецидив инфекции за период наблюдения 44,4 ± 1,9 месяца. Эффективность ревизионного эндопротезирования, произведенного в качестве второго этапа лечения, составила 87 %. Оценка по Harris Hip Score до выполнения второго составляла 42,3 ± 2,5 балла, на момент последнего контрольного осмотра была статистически значимо выше - 78,32 ± 3,8 балла (p = 0,000052; Z - 4,04). Обсуждение. На успешность выполнения двухэтапного ревизионного эндопротезирования влияют факторы, связанные с коморбидностью пациента, патогенностью возбудителя, выявленного на первом этапе, а также особенностями используемых имплантов и хирургической тактики. Заключение. Выполнение второго этапа ревизионного эндопротезирования у пациентов, которым ранее был установлен спейсер с антибиотиком для лечения перипротезной инфекции, значительно улучшило их функциональное состояние. Выживаемость имплантов по Kaplan-Meier составила 77,5 %.
Бесплатно
Результаты и перспективы развития способов оперативного лечения переломов пяточной кости
Статья научная
Цель исследования. Выявление особенностей переломов пяточной кости, сравнение результатов лечения различными методами и их эффективности при различных типах переломов, определение перспектив развития способов оперативного лечения. Материалы и методы. Исследованы результаты оперативного лечения переломов пяточной кости у пациентов, пролеченных за 3 года в травматологическом отделении. Результаты. Выявлены преимущества и недостатки всех использованных методик оперативного лечения. Составлен алгоритм оказания помощи пациентам с переломами пяточной кости и перспективы развития способов оперативного лечения. Заключение. Консервативное лечение показано при лечении переломов типа 73 А без смещения и остеосинтез винтами отрывных переломов со смещением; при переломах типа 73 В эффективна закрытая репозиция по Essex-Lopresti с фиксацией спицами либо винтами; при переломах 73 С - остеосинтез пластиной с костной аутопластикой; при открытых переломах 73 С методом выбора является способ по Essex-Lopresti с фиксацией спицами; ЧКДОС по Илизарову показан при инфицированных переломах, открытых переломах в сочетании с открытым переломом голени с той же стороны.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ахондроплазия - часто встречающаяся скелетная дисплазия. Возоритид является первым препаратом, влияющим на патогенез нарушенного энхондрального роста при ахондроплазии. Клинические испытания второй и третьей фазы показали его эффективность, приведены последние современные литературные данные. После предоставления научно обоснованной информации проведен опрос среди родителей детей с АХП с целью оценки их мнения перед началом внедрения препарата в медицинскую практику. Материалы и методы. Опрос проводился 21-24 июня 2021 года на базе Центра Илизарова и пациентской организации «Центр поддержки пациентов с ахондроплазией и другими костными дисплазиями и их семей «Маленькие люди». Анкета включала 5 вопросов, составленных первым автором статьи. Для анализа получено 65 заполненных анкет. Результаты и обсуждение. Подавляющее большинство родителей доверительно относится к применению Возоритида, как средства достижения таргетного роста, позволяющего исключить хирургическое лечение. Однако параллельное применение данного препарата и хирургического лечения при незавершенном росте ребенка не исключается в случае, если графики роста отражают недостижимость требуемых параметров к моменту закрытия зон роста. Несмотря на то, что на сегодняшний момент достоверно доказанным является лишь влияние Возоритида на рост ребенка с АХП, родители доверительно относятся к информации о возможном влиянии препарата на другие проблемы, связанные с нарушением энхондрального роста, и готовы начать терапию в более раннем возрасте и на более продолжительный период. Родители не противопоставляют фармакологическое лечение и хирургическое. Возоритид рассматривается как основной компонент лечения, а хирургия - как комплиментарный и последующий (при необходимости), и это разумное сочетание повышает доверие родителей к прогнозируемому благоприятному исходу лечения.
Бесплатно
Статья научная
В работе сравниваются ряд биохимических и иммунологических показателей в двух группах больных, исследования синовиальной жидкости которых рандомизированны по принципу наличия или отсутствия колец преципитата при определении противопоказаний к внутрисуставному введению хондропротекторов на основе гликозаминогликанов суставного хряща для дифференциальной оценки преобладания деструктивных или воспалительных процессов в суставе.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наряду с классическими симптомами одним из наиболее частых и важных симптомов туберкулезного поражения позвоночника является остеопороз. Цель. Комплексное изучение минеральной плотности и микроструктуры костной ткани у больных туберкулезным спондилитом. Материалы и методы. В основу настоящей работы, в соответствии с поставленной целью, положены результаты исследования 75 больных активным туберкулезным спондилитом, госпитализированных в отделение костно-суставного туберкулеза РСНПМЦФиП в 2015 году. При комплексном обследовании больных изучали анамнез, клинико-лабораторные данные, оценивали ортопедический статус. Лучевое обследование включало рентгенографию в сагиттальной и фронтальной проекциях, КТ и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного сегмента. Оба томографических исследования (КТ и МРТ) выполняли по показаниям для дифференциальной диагностики патологического процесса. Результаты. В группе больных с нормальной минеральной плотностью преобладали мужчины трудоспособного возраста. Больных со сниженной минеральной плотностью было в два раза больше. Треть больных была старше 50 лет. У больных туберкулезным спондилитом показатели резорбции костной ткани превышают нормальные в 2 раза. У больных среднего возраста независимо от пола показатели формирования костной ткани всегда повышены, но остаются в пределах двухкратного повышения. Заключение. Туберкулезный спондилит вызывает общие изменения показателей костного метаболизма в 90 % случаев. При туберкулезном спондилите отмечается усиленная костная резорбция, которая превышает формирование костной ткани в 2 раза.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Определить результативность применения малоинвазивных технологий остеосинтеза и электромагнитных волн терагерцевого диапазона у больных с множественной и сочетанной травмой. Материалы и методы. Изучен процесс реабилитации у 513 пострадавших с политравмой различной степени тяжести - более 26 баллов по шкале ISS. У пациентов диагностировано 545 случаев повреждений различных органов и систем. Все больные с тяжелой сочетанной и множественной травмой были разделены на 3 группы: I группа - контрольная (1995-2001 гг.), составила 269 пострадавших, в лечении которых использовались выжидательная (консервативное лечение) и агрессивная (хирургическая, с применением накостного и интрамедуллярного остеосинтеза) тактика; II группа - основная: подгруппа А (2002-2009 гг.) составила 202 пострадавших, в лечении которых применена концепция «damage control»; подгруппа Б (2010-2017 гг.) составила 42 пострадавших, лечение у которых проводилось с применением тактики «damage control» и разработанных новых малоинвазивных способов лечения и устройств (неинвазивная вентиляция легких в интенсивной терапии жировой эмболии; рациональный остеосинтез при закрытой травме грудной клетки; малоинвазивный управляемый метод чрескостного остеосинтеза, в том числе с применением фиксаторов с гидроксиапатитным покрытием; рациональные оперативные доступы к костям таза; универсальный направитель для рассверливания костномозгового канала) и воздействия на мечевидный отросток грудины электромагнитных волн терагерцевого диапазона (ЭМВТГД) для воздействия на иммунную систему. Результаты. Выявлено, что применение малоинвазивных, малотравматичных способов лечения переломов костей в условиях тяжелой политравмы и способов, влияющих на иммунную систему пострадавших и регенерацию тканей (II Б подгруппа больных), способствовало повышению анатомо-функциональных результатов лечения в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой. У пострадавших данной группы качество жизни, по сравнению с контрольной группой, было выше в 1,6 раза при повреждениях верхней конечности и в 1,9 - нижней конечности. Интегральный анализ результативности лечения выявил достоверно четкое повышение результативности до удовлетворительного уровня. Заключение. Применение ЭМВТГД в комплексном лечении данных пациентов является достаточно перспективным методом стимуляции гематологических, иммунологических процессов, и первые результаты, описанные в литературе, имеют оптимистичную направленность.
Бесплатно
Статья научная
Мы располагаем опытом лечения 23 человек с активными солитарными костными кистами длинных трубчатых костей в условиях чрескостного остеосинтеза. В группе пациентов из 16 человек, которым одновременно с чрескостным остеосинтезом осуществляли пункционную медикаментозную терапию, достигнуты хорошие исходы лечения. Из семи человек, которым применялся только чрескостный остеосинтез, у трѐх больных наступили рецидивы заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты лечения 73 пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита плечевой кости, пролеченных в РНЦ «ВТО» с 1982 года по 2005 год, которым осуществляли дистракционный остеосинтез плеча аппаратом Илизарова. Все больные оперированы по технологиям, разработанным в РНЦ «ВТО» с учетом особенностей течения заболевания. На основании полученных результатов описаны и проанализированы результаты лечения, ошибки и осложнения, встретившиеся у данных пациентов, а также методы по их профилактике и своевременному адекватному лечению.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Современная концепция оперативного ортопедического лечения детей с ДЦП подразумевает выполнение многоуровневых вмешательств (single-event multilevel orthopaedic surgery). Цель. Изучение результатов одномоментных многоуровневых ортопедических вмешательств на нижних конечностях у пациентов с ДЦП в период 8-12 месяцев после операции. Материал и методы. Изучены результаты оперативного ортопедического лечения у 108 пациентов (11,3±1,7года). Помимо клинических и рентгенологических методов исследования производился анализ ходьбы по критериям Edinburgh Gait Assesement. Изменения двигательной активности были исследованы согласно шкале Gillette. В нашей серии было выполнено 141 оперативное вмешательство, включавшее в общей сложности 647 хирургических элементов, в среднем, 4,59 на операцию. Результаты. Анализ ходьбы показал улучшение большинства параметров опорной и неопорной фазы шага у пациентов, способных к самостоятельному передвижению. Согласно шкале Gillette, не произошло увеличения функциональных двигательных способностей в 32 случаях (39,02 %), увеличение на 1 уровень – в 47 случаях (57,32 %), увеличение на 2 уровня – у трех пациентов (3,66 %). Заключение. Выполнение многоуровневых одномоментных ортопедических операций у пациентов с ДЦП подразумевает вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате конечностей и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии, либо операции на конечностях, ввиду значительного объема, выполняются с коротким перерывом (3-6 недель) в течение одной госпитализации, сопровождающейся в последствии единым реабилитационным периодом. Данный подход требует применения адаптированных методов оперативного вмешательства (апоневротомия, первично стабильный остеосинтез), адекватных методов анестезии и контроля болевого синдрома в послеоперационном периоде с целью раннего начала реабилитационных мероприятий. Соблюдение вышеперечисленных принципов позволило достичь необходимой коррекции ортопедических осложнений паралича во всех случаях. При этом повышение функциональных способностей через 1 год после хирургического вмешательства отмечено у 49 из 81 пациента.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Онкологическое эндопротезирование коленного сустава является основным методом хирургического лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости. В статье изложены результаты использования этой методики в МНИОИ им. П.А. Герцена. Цель. Оценить результаты лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости в объеме онкологического эндопротезирования. Материалы и методы. В период с 2011 по 2019 год первичное онкологическое эндопротезирование коленного сустава было выполнено у 106 пациентов. Дистальная резекция бедренной кости была выполнена у 70 (66 %), проксимальная резекция большеберцовой кости у 36 (34 %) пациентов. Первичные опухоли костей были выявлены у 70 (66 %) пациентов. Метастазы различных солидных опухолей были у 36 (34 %) больных. Результаты. В группе пациентов с первичными злокачественными опухолями костей (49 пациентов) живы без признаков прогрессирования опухолевого процесса 36 (73,5 %) больных, живы с проявлениями заболевания 3 (6 %), умерли от прогрессирования 10 (20,5 %) пациентов. Рецидив был диагностирован у 6 (12 %), метастатическое поражение легких у 13 (26 %). Все пациенты с гигантоклеточной опухолью живы без признаков прогрессирования заболевания. В группе больных с метастатическим поражением (36 пациентов) умерло от прогрессирования заболевания 25 (69 %) больных. Среднее значение функционального результата по шкале MSTS составило 78 % для всех эндопротезов. Частота развития послеоперационных осложнений составила 30 %, среди которых преобладали инфекционные - 9,5 %. Заключение. Основным недостатком онкологического эндопротезирования крупных суставов остается частота развития послеоперационных осложнений, которые могут развиваться у 20-30 % прооперированных больных. Необходимо проведение дальнейшего исследования возможности использования различных типов и видов имплантов с целью снижения частоты развития послеоперационных осложнений и улучшения отдаленных функциональных результатов лечения пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на то, что при лечении пациентов с синдромом запястного казана (СЗК) хирургический метод признан высокоэффективным, его результаты не у всех являются одинаково положительными. Это предопределено исходной выраженностью клинических проявлений заболевания, объективизированной данными инструментальных методов обследования. Цель. Дать клиническую оценку результатам оперативного лечения при СЗК с использованием опросников и показателей электронейромиографии (ЭНМГ) в сопоставлении с исходной степенью выраженности заболевания. Материалы и методы. Изучили данные 161 пациента, которым по поводу СЗК выполнили 189 операций открытой декомпрессии срединного нерва из мини-доступа. Все клинические наблюдения распределили на 3 группы - с легкой (первая), умеренной (вторая) и выраженной (третья) степенями СЗК. Эффективность лечения оценили через полтора, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. На фоне в целом положительной динамики во всех клинических наблюдениях отметили замедленное восстановление функциональных возможностей кисти у пациентов третьей группы, не достигающее значений нормы даже через 12 месяцев после операции. Вместе с этим, у пациентов третьей группы влияние операции на течение СЗК было благоприятным, что проявилось «скачкообразным» улучшением функции кисти через 1,5-3 месяца после операции. Заключение. Открытая декомпрессия срединного нерва, выполненная у пациентов с СЗК из мини-доступа, позволяет у большинства достигнуть существенного клинического и функционального улучшения. Однако наиболее благоприятные результаты достижимы только при легкой и умеренной выраженности СЗК.
Бесплатно
Результаты оперативного лечения флотирующих переломов грудино-реберного комплекса
Статья научная
Введение. Тяжелые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждениями реберного каркаса, гемотораксом, ушибами легкого, сердца, разрывами сосудов средостения, травмой диафрагмы, по-прежнему являются одной из лидирующих причин летальности у больных с политравмой. Материалы и методы. Разработан алгоритм обследования и лечения больных с тяжелой травмой грудной клетки, предложены новые способы лечения, защищенные 5 патентами. Результаты. Представлены результаты лечения 29 больных с множественнымии флотирующими переломами костей грудной клетки, которым для стабилизации, репозиции переломов и замещения дефектов костного каркаса были применены аппараты и методы лечения, разработанные авторами. Дискуссия. Результаты лечения больных показали, что применение малотравматичных методов стабилизации ГРК при множественных переломах грудной клетки позволяет стабилизировать состояние пациентов, устранить болевой синдром, восстановить функцию внешнего дыхания, сопоставить и удержать сломанные фрагменты в правильном положении.
Бесплатно
