Статьи журнала - Анализ риска здоровью
Все статьи: 793
Статья научная
Проведено исследование, посвященное оценке антиоксидантной активности нового производного пиримидина - PIR-10 как фактора риска развития нарушений церебральной гемодинамики в условиях экспериментально смоделированной фокальной ишемии головного мозга крыс. Эксперимент выполнен на крысах-самцах линии Вистар массой 220-240 г. 40 особей были разделены на четыре равные группы (n = 10). Первая группа - ложнооперированные животные, вторая группа - крысы негативного контроля; обе получали взвесь воды очищенной с твином-80 в эквивалентном объеме. Третья группа представлена крысами, которые получали препарат сравнения - мексидол (50 мг/кг). Четвертой группе вводили экспериментальную субстанцию под лабораторным шифром PIR-10 (50 мг/кг). Все исследуемые объекты вводились внутрибрюшинно сразу после операции и в течение трех суток. Локальную ишемию головного мозга воспроизводили путем коагуляции левой среднемозговой артерии. Все манипуляции над животными проводились под хлоралгидратным наркозом (350 мг/кг)...
Бесплатно
Статья обзорная
По литературным источникам в России и за рубежом проанализированы исследования частоты выявления резистентности пилорического хеликобактера (H. pylori) к антибактериальным препаратам, причины ее возникновения, методы определения, пути преодоления в клинической практике. На протяжении 15 лет отмечается рост частоты выявления H. pylori, резистентной к основным антибиотикам, используемым для эрадикации патогена. Установлено географическое разнообразие показателей резистентности, связанное с употреблением антибиотиков населением. Наиболее валидным методом определения чувствительности H. pylori является бактериологический, однако его использование затруднено из-за сложностей культивирования микроорганизма. Поэтому широко используются молекулярно-генетические методы. Существенное практическое значение имеет устойчивость H. pylori к кларитромицину как к препарату, обладающему не только антибактериальным действием, но и способностью разрушать биопленки. Наименьшая частота выявления хеликобактера, резистентного к кларитромицину, обнаружена в странах Северной Европы (1-3 %), наибольшая - на юге Европы, в Азии, Южной Америке (30-40 %)...
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются подходы к формированию региональных баз данных по объектам санитарно-эпидемиологического надзора для задач последующей оценки для каждого объекта потенциального риска причинения вреда гражданам из зон влияния объекта, работникам, потребителям продукции или услуг. Описывается принципиальная структура информационной системы, ориентированной на использование СУБД MS Access. Система выполняет функции ручного ведения реестра и реализует алгоритм расчета показателей риска здоровью и классификации объектов надзора. Подходы к формированию системы отработаны в Пермской, Липецкой, Калужкой, Омской областях в рамках пилотного проекта Федеральной служы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Проблемы формирования реестров состоят в необходимости достаточно оперативного введения в реестры значительного объема информации, которые накоплены в управлениях Роспотребнадзора, но не существуют в виде электронных баз. Актуальным является разработка методических документов, обеспечивающих при формировании реестров и расчете рисков единообразные подходы к учету численности населения под воздействием различных видов деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Применение различных физико-химических методов исследования, в том числе хромато-масс-спектрометрии, позволило идентифицировать и количественно определить в воздухе медицинских организаций более 40 органических соединений, включая предельные, непредельные, циклические, ароматические углеводороды, терпены, спирты, альдегиды, эфиры, кетоны, галогенсодержащие соединения, органические кислоты. Концентрации этанола, дихлор-, тетрахлорметанов, этилацетата, пропилацетата, ацетона, терпеновых углеводородов, уксусной кислоты вносили основной вклад в суммарное содержание всех идентифицированных соединений. Большинство обнаруженных веществ присутствовали в концентрациях, не превышающих гигиенические нормативы, за исключением хлороформа и йодоформа, содержание которых в палатах реанимации и кабинете бронхоскопии превышало ПДКсс до 2 раз. В повышенных концентрациях, по сравнению с помещениями общественных зданий нелечебного профиля, обнаружены органические кислоты и хлорсодержащие органические соединения. Несмотря на то, что среди широкого перечня идентифицированных веществ для более 70 % соединений гигиенические нормативы не установлены и дать гигиеническую оценку опасности или безопасности их присутствия в воздушной среде лечебных помещений не представляется возможным, полученный массив информации чрезвычайно полезен для реализации одного из важных этапов анализа риска здоровью - идентификации опасности здоровью пациентов и медперсонала химического загрязнения воздуха помещений медицинского назначения при использовании методологии анализа риска. Оценка влияния УФ-облучателей-рециркуляторов, используемых для обеззараживания воздуха помещений лечебных учреждений, на химический состав воздушной среды показала, что при их работе в присутствии пациентов и персонала наблюдалось увеличение в воздухе количества загрязняющих веществ и их суммарная концентрация от 2 до более чем 4 раз. При анализе риска здоровью персонала и пациентов для идентификации опасности при проведении риск-ориентированного контроля химического загрязнения воздуха внутрибольничной среды следует осуществлять, наряду с идентификацией широкого спектра летучих органическиих соединений, мониторинг формальдегида, стирола, аммиака, этанола, изопропанола, хлороформа, дихлорэтана, уксусной кислоты, а также одного из приоритетных загрязняющих веществ, поступающих с продуктами жизнедеятельности человека, - аммиака.
Бесплатно
Статья научная
В рамках кросс-культурного многоязычного опроса общественного мнения о радоне STEAM, организованного МАГАТЭ, в Российской Федерации осенью 2020 г. был проведен интернет-опрос 1500 респондентов. Опрос репрезентировал население России по полу, возрасту, региону проживания. Ошибка для случайной выборки не превышает 2,5 % для доверительной вероятности 95 %. Респондентам была предоставлена информационная справка о радоне, содержание которой в анкетах на языках всех 22 стран, принявших участие в исследовании STEAM, было максимально близким с целью обеспечения возможности дальнейшего межстранового сравнения результатов. Целью исследования стало изучение установок граждан по отношению к своему здоровью и радону как к фактору риска для здоровья. Исследование показало весьма низкий уровень информированности населения Российской Федерации о радоне: всего 31,7 % респондентов заявили, что осведомлены о радоне в той или иной степени; уровень знаний о радоне как о факторе риска для здоровья примерно такой же. Отмечено, что для большинства респондентов информация о радоне, полученная от Роспотребнадзора и подведомственного ему научно-исследовательского института, формирует установки на восприятие радона как фактора риска, требующего действий по смягчению его воздействия на здоровье. Выявлено, что наибольшим доверием в качестве источников информации о риске для здоровья пользуются медицинские специалисты: в первую очередь семейные врачи и врачи в поликлиниках, а также центры медицинской профилактики, Роспотребнадзор, региональные и местные органы здравоохранения. Результаты выполненного исследования, которое явилось первым социологическим опросом в масштабах всей страны, сфокусированным на проблемах, связанных с радоном, могут быть использованы в качестве основы при планировании коммуникационных стратегий в рамках как национальной, так и региональных радоновых программ.
Бесплатно
Статья научная
Исследуются причинно-следственные связи между комплексом социально-гигиенических факторов и коэффициентами повозрастной смертности по причине болезней системы кровообращения. Актуальность исследования обоснована расширением научных направлений в области гигиены, мультидисциплинарным подходом к исследованиям в данной области, текущей политикой государства. Методический подход к прогнозированию вероятных повозрастных коэффициентов смертности по причине болезней системы кровообращения основан на применении искусственных нейронных сетей. В качестве данных для анализа используется комплекс показателей, характеризующих: систему здравоохранения, санитарно-эпидемиологическое благополучие территорий, образ жизни, экономические, социально-демографические условия, показатели первичной заболеваемости. Получено 18 моделей (по 5-летним возрастным периодам) связи между комплексом социально-гигиенических детерминант и коэффициентами смертности по причине болезней системы кровообращения с коэффициентами детерминации в диапазоне 0,01-0,75, при этом наибольшая объяснительная сила моделей приходилась на возрастной период «30 лет и старше». Зарегистрирована сопоставимость вариационных рядов смертности всего населения по причине болезней системы кровообращения и коэффициентов детерминации полученных моделей. Установлены прогнозные оценки показателя ожидаемой продолжительности жизни в случае сценарного изменения исследуемых социально-гигиенических детерминант к 2024 г.: вся совокупность детерминант - 514 дней, показатели образа жизни - 205 дней, показатели санитарно-эпидемиологического благополучия - 126 дней, показатели экономической сферы - 102 дня, показатели социально-демографической сферы - 101 день, показатели первичной заболеваемости - 40 дней, показатели системы здравоохранения - 19 дней. Выявлено, что наиболее значимыми детерминантами снижения смертности по причине болезней системы кровообращения в трудоспособных и старших возрастных группах населения являются показатели, характеризующие двигательную активность населения, уровень доходов, потребление овощей, уровень образования, условия труда. Результаты настоящей работы соотносятся с результатами других работ в области установления причинно-следственных связей между факторами среды обитания и показателями состояния здоровья населения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты прогноза потенциала роста ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) населения РФ на основе сценарного изменения социально-гигиенических детерминант (СГД) с использованием искусственной нейронной сети (ИНС). Актуальность исследования обусловлена текущей социальной политикой в области улучшения медико-демографической ситуации на территории РФ, предполагающей достижение целевых значений показателей национальных и федеральных проектов. Получена оптимальная структура ИНС, базирующаяся на четырехслойном персептроне с двумя внутренними слоями, содержащими по 8 и 3 нейрона соответственно, позволяющая получать результаты при наибольшем коэффициенте детерминации (R2 = 0,78). Различия между фактическими значениями показателя ОПЖ и прогнозными значениями, полученными по модели, составили не более 1,1 % (или 0,8 г.). Установлено, что при условии восстановления в ближайшее время демографической ситуации и значения ОПЖ до уровня 2018-2019 гг. и полного достижении значений СГД согласно установленному целевому сценарию (к 2024 г.) значение ОПЖ в среднем по РФ составит 75,06 г., потенциал роста относительно 2018 г. составит 3,0 г. (1095 дней). Наибольший эффект на потенциал роста ОПЖ к 2024 г. оказывают «Показатели образа жизни» (461 день). Установлены эффекты влияния таких групп СГД, как: «Показатели санитарно-эпидемиологического благополучия территорий» (212 дней), «Показатели социально-демографической сферы» (196 дней), «Показатели экономической сферы» (131 день), «Показатели системы здравоохранения» (70 дней). Наиболее значимой детерминантой, оказавшей наибольший эффект на потенциал изменения ОПЖ, являлся показатель, характеризующий «Долю населения, занимающегося физической культурой и спортом»: в случае его увеличения до 55,0 % потенциал роста ОПЖ составит 243,5 дня. Прогнозирование изменения демографической ситуации к 2030 г. при регистрируемых в настоящее время тенденциях без учета COVID-обусловленных процессов предполагает возможность дополнительного к 3 годам роста ОПЖ на 286 дней. Разработанный алгоритм определения потенциала роста ОПЖ населения может использоваться в качестве инструмента определения и ранжирования приоритетных факторов риска здоровью населения.
Бесплатно
Статья научная
Негативные факторы среды обитания и образа жизни оказывают значительное влияние на возникновение раковых опухолей как напрямую, так и опосредованно - через снижение функциональности защитных механизмов организма. Изучение их воздействия имеет важное практическое значение для оценки рисков и создания эффективных стратегий по предотвращению рака. Одним из методов, позволяющих учесть сложный многокомпонентный процесс взаимодействия элементов различных систем при росте опухоли, является математическое моделирование. Представлен подход к оценке риска развития раковой опухоли с помощью построенной прогнозной модели, описывающей динамику аномальных клеток с учетом механизмов регуляции и ангиогенеза. Применяется эволюционный подход к оценке накопления функциональных нарушений иммунной системы, вызванных естественным старением и воздействием химических факторов среды обитания. Для оценки возможного исхода возникновения раковой опухоли при различных возможных характеристиках аномальных клеток применяется метод Монте-Карло. Приведены результаты проведенных вычислительных экспериментов по описанию динамики изменения характеристик клеточных популяций в рассматриваемой ткани органа. Показано развитие системы кровеносных сосудов при различном воздействии наиболее значимых факторов. Проведен анализ результатов расчетов для нескольких сценариев, описывающих динамику роста раковой опухоли с учетом механизмов ангиогенеза при различных параметрах функциональной поврежденности иммунной системы и характеристиках аномальных клеток. Выполнена оценка риска развития опухоли с учетом параметров, определяющих состояние организма (иммунной системы), и характеристик аномальных клеток. Использование данного подхода позволяет разработать систему профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий на территориях с неблагоприятным состоянием среды обитания в целях снижения онкологической заболеваемости.
Бесплатно
Прогноз суицидального риска у сотрудников силовых ведомств, в том числе военнослужащих
Статья научная
Суицид является одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем силовых структур, в том числе современной армии, не только в РФ, но и в других странах. В последние годы частота самоубийств и суицидальных попыток среди сотрудников силовых ведомств (ССВ), в том числе военнослужащих, продолжает расти. Поэтому актуальным является разработка модели прогноза суицидального риска. Разработана модель прогноза суицидального риска у ССВ по результатам экспресс-тестирования. Объект исследования - ССВ (n = 591), средний возраст которых составил 23,71 ± 1,12 г. Для оценки использовали анкету («ССР-2»), входящую в структуру методики исследования девиантного поведения («ДАП-2»), также применяли клинико-психопатологический метод. Личностные характеристики ССВ и текущее психофизиологическое состояние определяли с помощью виброизображения - технологии регистрации и математического анализа микровибраций головы и лица человека, обладающие рядом преимуществ в сравнении с аналогами. Определены психофизиологические характеристики, основные способности (типы множественного интеллекта по Г. Гарднеру) и моральные качества, отличающиеся у лиц с повышенным суицидальным риском в сравнении с соответствующими данными контрольной группы. Определена разница между бессознательной реакцией испытуемых на стимулы и декларируемой (сознательной реакцией), которая говорит, что ССВ скрывают наличие у себя признаков суицидальной предрасположенности. Построена математическая модель прогноза наличия суицидального риска: разработан интегральный показатель оценки суицидального риска и построена вероятностная номограмма, позволяющая определить вероятность наличия признаков суицидальной предрасположенности с точностью свыше 98 % по результатам 5-минутного тестирования. Применение модели прогноза позволит выделить группу из числа личного состава, которой необходимо пройти углубленные обследования в психологической службе. Результаты исследования могут быть положены в основу создания объективной концепции диагностики факторов риска со стороны ССВ.
Бесплатно
Статья научная
Изучена ассоциация полиморфизмов генов IL-6 (rs1800795), TNF-α (rs361525), IL-1β (rs16944), MMP-1 (rs1799750) и SOD2 (rs4880) с риском развития вибрационной болезни (ВБ) и вегетативно-сенсорной полинейропатии (ВСПН). Обследованы 45 пациентов с ВБ, 10 - с ВСПН и 76 человек, не подвергавшихся в профессиональной деятельности воздействию вибрации. Определение полиморфных вариантов генов проводили с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Для полиморфного варианта rs16944 гена IL-1β установлена повышенная частота носительства как аллеля G (р = 0,027), так и гомозиготного генотипа G/G (р = 0,015) в группе больных ВБ относительно данных контрольной группы. У пациентов с ВСПН в сравнении с контролем чаще встречался аллель A полиморфного варианта rs361525 гена TNF-α (р = 0,047). Статистически значимые различия по полиморфным вариантам rs1800795 гена IL-6, rs1799750 гена MMP-1 и rs4880 гена SOD2 в обеих группах пациентов, по сравнению с данными контрольной группы, не обнаружены. Однако при сравнении групп больных между собой было выявлено, что аллель G полиморфного варианта rs1800795 гена IL-6 чаще регистрировался у пациентов с ВСНП (р = 0,032). Результаты проведенного обследования пациентов с ВБ и ВСПН позволили установить, что полиморфный вариант rs361525 гена TNF-α ассоциирован с повышенным риском развития ВСПН, при этом носители гомозиготного генотипа G/G полиморфного варианта rs16944 гена IL-1β имеют высокий прогностический риск развития ВБ. Полиморфные варианты генов IL-1β и TNF-α могут рассматриваться в качестве вероятных молекулярно-генетических предикторов ВБ и ВСПН.
Бесплатно
Статья научная
Инфекция COVID-19 представляет особую опасность в отношении развития декомпенсации исходных хронических заболеваний, специфического поражения сердечно-сосудистой системы, высокого риска развития неблагоприятных исходов в виде тромботических событий. Патогенез коронавирусной инфекции сложен и до сих пор не изучен, что во многом зависит от особенностей вируса и исходного состояния системы гемостаза пациента. Осуществлен анализ молекулярно-генетических маркеров системы гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 как прогностического триггера риска развития протромботической готовности. Объект исследования - госпитализированные пациенты с инфекцией COVID-19. Проведен молекулярно-генетический анализ основных генов факторов системы гемостаза - факторы V (rs6025), II (rs1799963), I (rs1800790), VII (rs6046), XIII A1 (rs5985)), IGN A2 (rs1126643), IGN B3 (rs5918), PAI-1 (rs1799889). Оценка степени выраженности тромбинемии определялась с помощью теста генерации тромбина на автоматическом коагулометре Ceveron®alpha с TGA-модулем. Полиморфизм в генах PAI-1, протромбина (FII), фибриногена (FI) определял высокий уровень тромбинемии по показателям теста кинетики тромбина (эндогенного тромбинового потенциала (AUC), пиковой концентрации тромбина (Peak thrombin), времени достижения пика генерации тромбина (tPeak), уровня фибриногена и D-димера у пациентов с COVID-19 в течение всего периода госпитализации. Показано, что повышенная генерация тромбина, проявляющаяся повышенным уровнем эндогенного тромбинового потенциала (AUC), может являться прогностическим признаком протромботического состояния у пациентов с генетическим полиморфизмом в генах PAI-1 и фибриногена. Полученные результаты свидетельствуют о генетической детерминации состояния протромботической готовности при наличии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией аллельных вариантов в генах PAI-1, протромбина (фактора II) и фибриногена (фактора I).
Бесплатно
Статья научная
Проведенные исследования показали, что условия труда работников основных профессиональных групп автомобилестроения характеризуются сочетанным и комбинированным характером воздействия производственных факторов на организм. Основными вредными факторами производственной среды являются интенсивный шум, вибрация, тяжесть трудового процесса и химический фактор, интенсивность которых колеблется от допустимых (класс 2.0) до вредных 3.1-3.2 (вредный класс 1-2-й степени вредности), что может явиться причиной развития и усугубления течения основных неинфекционных заболеваний, таких как болезни системы кровообращения (БСК), профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. БСК диагностированы у 37,7 % работников производства, наиболее часто встречались гипертоническая болезнь - 28,2 %, цереброваскулярные заболевания - 6,5 % и ишемическая болезнь сердца - 3,6 %. У работников, имеющих контакт с вредными факторами производства, интенсивность которых находилась в пределах вредного 3-го класса 1-2-й степени вредности, БСК развивались в более молодом возрасте, нарастали с увеличением стажа работы и имели более частое осложненное течение в виде острых сердечно-сосудистых состояний. При оценке суммарного сердечно-сосудистого риска по системе SCORE доля лиц, имеющих высокий и очень высокий уровень риска, была выше в группе маляров, лаборантов химанализа и слесарей по ремонту оборудования. Атрибутивный риск новых болезней сердечно-сосудистой системы колебался в пределах от 9,6 (токари) до 42,6 (слесари по ремонту) случая. Наиболее высокая степень профессиональной обусловленности БСК определена у слесарей по ремонту оборудования и механосборочных работ (МСР), средняя степень - у штамповщиков, маляров, лаборантов химанализа, машинистов крана и токарей.
Бесплатно
Статья научная
Условия труда медицинских работников характеризуются высокой профессиональной нагрузкой, воздействием производственных и психосоциальных факторов, что формирует неблагоприятный фон для сохранения здоровья, способствует развитию хронических заболеваний и профессионального выгорания. В современных условиях особую значимость приобретает комплексная оценка факторов риска и их влияние на функциональное состояние и работоспособность медицинского персонала. Проведен сравнительный анализ производственных и психосоциальных факторов риска, способствующих ухудшению здоровья различных категорий медицинских работников, с оценкой их взаимосвязи с показателями вре-менной нетрудоспособности и уровня презентеизма. Исследование осуществлено на базе многопрофильного медицинского учреждения. В анкетировании приняли участие 102 медицинских работника различных направлений. Использовались стандартизированные инструменты: опросник SPS-6 для оценки презентеизма и сокращенная версия датского вопросника CoPsoQ II для психосоциальных факторов. Применялись методы описательной статистики, U-критерий Манна – Уитни, критерий Краскела – Уоллиса, апостериорный критерий Данна, χ² Пирсона, точный критерий Фишера и расчет относительного риска (RR, 95 % CI). Наиболее распространенными профессиональными рисками по самооценке стали: напряженность трудового процесса (30,4 %), неблагоприятный микроклимат (26,5 %), сверхурочная работа (19,6 %), монотонность труда (17,6 %). Обнаружена достоверная связь между отсутствием средств индивидуальной защиты и увеличением числа дней временной нетрудоспособности (до 30 дней против пяти при наличии СИЗ, p < 0,05), а также между сверхурочной работой и снижением производительности (p = 0,048). Психосоциальные риски, такие как стресс и высокое количество работы, были более выражены у работников со стажем менее 18 лет. Выявленная высокая распространенность профессиональных и психосоциальных факторов риска среди медицин-ского персонала подтверждает необходимость разработки и внедрения целевых программ по управлению корпоративным здоровьем. Эти меры должны включать мониторинг рисков, организационные изменения и мероприятия по профилактике выгорания, что позволит снизить потери трудового потенциала и повысить качество медицинской помощи.
Бесплатно
Производственный шум как фактор профессионального риска на предприятиях нефтехимической отрасли
Статья научная
Обобщены материалы многолетних исследований по оценке условий труда и изучению нарушений органа слуха у работников нефтехимической промышленности. Объектом исследования были выбраны работники пяти основных производств органического синтеза: этилен-пропилен, этилбензол-стирол, производства органических спиртов (бутилового, 2-этилгексанола), фталевого ангидрида. Установлено, что основными источниками интенсивного шума на изученных производствах являются нагревательные печи, компрессоры, насосы. Проведенные исследования показали, что в рассмотренных производствах уровни шума варьировались от 60 до 99 дБА, а рассчитанные эквивалентные уровни шума достигали 3-го класса 1-й и 2-й степени вредности. Аудиометрическими исследованиями установлено, что частота признаков воздействия шума на орган слуха работников основных профессиональных групп (аппаратчиков и машинистов насосных и компрессорных установок) достоверно выше, чем у слесарей контрольно-измерительных приборов и автоматики (группа сравнения) (
Бесплатно
Пространственно-временное моделирование эпидемии COVID-19
Статья научная
В осенне-зимний период 2020-2021 гг. наблюдался рост заболеваемости COVID-19. В отсутствии эффективных лекарств и только в начале массовой вакцинации против COVID-19 карантин (ограничения передвижения и контактов между гражданами), применение индивидуальных защитных средств являются основными средствами приостановления распространения заболевания. Проанализированы развитие эпидемии и влияние карантинных мер на распространение заболевания с использованием различных математических моделей. Показано, что простые модели типа SIR (S - восприимчивые, I - инфицированные, R - выбывшие из группы инфицированных) позволяют оценить параметры модели, такие как коэффициенты заболеваемости и выздоровления, которые могут быть использованы в более сложных моделях. Рассмотрены пространственно-временные эпидемиологические модели, основанные на решении нестационарных двухмерных реакционно-диффузионных уравнений. Такие модели позволяют учитывать неравномерное распределение населения, изменение мобильности населения и частоты контактов типа «восприимчивый - инфицированный» из-за карантинных мер. Используя полученные аналитические и численные решения, анализируются различные стадии эпидемии, а также ее волнообразный характер, вызванный введением и ослаблением карантинных мер. Для учета конечной скорости распространения заболевания и инкубационного периода (когда инфицированный не является источником заражения) предложено использовать уравнения типа Каттанео - Вернотте. Данная модель предсказывает возникновение фронта распространения заболеваемости, то есть подвижной границы, разделяющей области с инфицированными, и те, где таковые отсутствуют. Использование таких моделей позволяет более объективно вводить дифференцированные карантинные меры. В конце 2020 г. в ряде стран началась массовая вакцинация населения. В связи с этим определен необходимый уровень вакцинации населения для предотвращения новых волн эпидемии COVID-19, соответствующий 80 %. Актуальность корректного прогнозирования развития эпидемий возрастает в настоящее время из-за появления новых, более контагиозных штаммов вирусов COVID-19 в Англии, ЮАР и ряде других стран. Результаты исследования могут быть использованы для прогнозирования распространения COVID-19 и других инфекционных заболеваний и способствовать принятию наиболее эффективных мер для успешной борьбы с эпидемиями.
Бесплатно
Статья научная
Пандемия коронавирусной инфекции оказала значимое влияние на течение медико-демографических процессов и в мире в целом, и в России в частности. Течение эпидемического процесса сопровождалось последовательной сменой циркулирующих вариантов вируса SARS-CoV-2 с различными мутациями и нашло отражение в регистрируемых уровнях заболеваемости и смертности населения на фоне пространственной неоднородности социально-экономических факторов в регионах РФ. Осуществлен анализ пространственно-динамической неоднородности течения эпидемического процесса COVID-19 в субъектах Российской Федерации за период 2020-2023 гг. Проведен ретроспективный анализ показателей заболеваемости и смертности на национальном и региональном уровнях. Использованы ведомственные статистические данные Роспотребнадзора, а также общедоступные данные, характеризующие интенсивные показатели эпидемического процесса COVID-19 и результаты секвенирования проб биоматериала на COVID-19 за период 2020-2023 гг. За период 2020-2023 гг. выявлена последовательная смена пяти «волн» эпидемического процесса COVID-19, в рамках которых регионы РФ с разной скоростью достигали локальных пиков заболеваемости. По имеющимся данным установлено, что среди субъектов РФ наибольший уровень первичной заболеваемости в 2021-2022 гг. установлен в г. Санкт-Петербурге (12 821,8 и 17 341,2 случая на 100 тыс. населения), наибольший уровень смертности в 2021 г. отмечен в Тверской области (427 случая на 100 тыс. населения), в 2022 г. - в Архангельской области (350,9 случая на 100 тыс. населения). Наибольшее количество субъектов РФ с превышением среднегодового уровня заболеваемости по данной причине установлено в октябре, ноябре, декабре 2021 г. и феврале 2022 г. (51, 68, 51 и 82 субъекта соответственно). Установленная пространственно-динамическая неоднородность течения эпидемического процесса может указывать, что данный эпидемиологический процесс во многом может определяться различиями в исходных социально-экономических и медико-демографических характеристиках субъектов РФ. Ограничения исследования касаются использованных статистических данных регистрации заболеваемости, смертности, а также принятого в исследовании понятия эпидемиологической «волны». Выявленные территориальные особенности течения эпидемического процесса COVID-19 необходимо учитывать при разработке оптимальных направлений регулирующих воздействий, в том числе с прогностической целью в отношении вероятных эмерджентных инфекций.
Бесплатно
Статья научная
Приводятся данные многолетнего исследования, посвященного изучению степени профессиональной обусловленности патологии репродуктивной системы у работников профессий высокого риска. Их особенностью является сочетанное действие профессиональных факторов различной природы (например, воздействие химических веществ в сочетании с физическими, биологическими факторами, тяжестью и напряженностью труда) на женский организм. Цель работы - изучение степени профессиональной обусловленности патологии репродуктивной системы у работников профессий высокого риска, рассчитанной с помощью метода статистической оценки связи нарушений здоровья с работой. К данной группе был отнесен ряд профессий с вредными или опасными условиями труда машиностроительной, металлургической, химической, полимерперерабатывающей промышленности, а также здравоохранения. Как правило, класс условий труда работниц изучаемых групп варьировался от 3.1 до 3.3, в качестве группы сравнения подбирались профессии с допустимыми условиями труда. В результате проведенного исследования было установлено, что профессиями высокого риска по развитию нарушений репродуктивного здоровья работников, патологии развития детей первого года жизни являются: - модельщицы и контролеры в машиностроении и машинист крана металлургического производства; - лаборанты химического анализа, инженеры-химики химической промышленности (включая нефтехимическое, полимерперерабатывающее производства, органический синтез); - врачи-хирурги, акушеры-гинекологи, акушерки, медицинские сестры хирургического профиля, работающие в стационарах. Оценка связи и степени профессиональной обусловленности заболеваний репродуктивной системы с условиями труда показала, что женщины, работающие во вредных условиях (класс 3.1-3.3), имели осложнения беременности, патологию родов, которые характеризовались высокой и средней степенью связи с условиями труда. Нарушения здоровья новорожденных оценивались по категории очень высоких степеней связи с работой матери. Таким образом, можно считать принципиально доказанным факт индуцирования материнского профессионального риска для здоровья ребенка. На основании полученных результатов к профессиям высокого риска по развитию нарушений репродуктивного здоровья относятся женщины-работники, которые трудятся в условиях 3-го класса 2-й степени вредности. Разработан алгоритм действий по управлению рисками, который необходимо применять для снижения уровня профессионального риска для репродукции у работниц.
Бесплатно
Профессиональная патология при подземной и открытой добыче апатитовых руд в Кольском Заполярье
Статья научная
Несмотря на совершенствование технологий добычи руды, большинство горняков апатитовых рудников в Кольском Заполярье входят в группу повышенного риска развития профессиональных заболеваний (ПЗ). Цель исследования заключалась в изучении особенностей формирования ПЗ у горняков, осуществляющих добычу апатитовой руды подземным и открытым способами. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области с 2007 по 2017 г. (470 больных ПЗ и 749 случаев ПЗ). Установлено, что при подземном способе добычи руды ПЗ (прежде всего болезни костно-мышечной системы) возникают в более раннем возрасте и при меньшей продолжительности стажа вследствие повышенной тяжести труда (59,6 %). При открытой добыче руды основными этиологическими факторами являются тяжесть труда и общая вибрация, а в структуре ПЗ характерны высокие доли болезней костно-мышечной системы (32,7 %) и вибрационной болезни (31,8 %). Число ПЗ у одного подземного горняка было выше, чем у одного работника открытого рудника (1,68 ± 0,07 и 1,49 ± 0,5 соответственно, p
Бесплатно
Статья научная
Укрепление здоровья работников – ключевая задача в контексте государственной политики, направленной на рост продолжительности жизни и периода трудоспособности. В настоящее время оценка профессиональных рисков рассматривается в качестве ключевого инструмента для определения потенциальных угроз здоровью, включая риски, связанные с продолжительным стажем работы, в том числе к моменту достижения предпенсионного возраста. Вредные условия труда являются причиной сохранения высокого уровня профессиональной заболеваемости. Среди ведущих факторов, способствующих формированию профессиональной патологии, исследователи выделяют трудовую деятельность в условиях повышенного шума и вибрации. В связи с этим осуществлена оценка профессионального риска работников основных профессий горнодобыва-ющей промышленности на групповом и персональном уровнях. Априорная и апостериорная количественная оценка группового и персонального профессионального риска здоровью проведена в соответствии с методическими подхо-дами и критериями, изложенными в Руководстве Р 2.2.3969-23. Сравнительный анализ риска здоровью, связанного с ведущими факторами условий труда работников основных профессий подземной добычи на предприятии по добыче медно-никелевых руд, обусловленного различными про-фессиональными заболеваниями, показал: максимальные уровни профессионального риска обусловлены вибрационной болезнью, развивающейся вследствие воздействия общей и локальной вибрации на рабочих местах проходчиков (3,98∙10-2; категория риска – высокий, неприемлемый), и нейросенсорной тугоухостью, развивающейся под воздействием шума (1,07∙10-3; умеренный, неприемлемый риск). Диапазон уровней персонального профессионального риска, обусловленного развитием вибрационной болезни, составил от 1,45∙10-6 до 9,18∙10-4, обусловленного развитием нейросенсорной тугоухости – от 8,34∙10-7 до 4,48∙10-2. Профессиональной группой, наиболее подверженной негативному влиянию физических факторов, являются проходчики. Для проходчиков установлены неприемлемые фактические уровни группового и персонального профессиональных рисков, обусловленных развитием вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости. Величины прироста персонального профессионального риска к моменту достижения работниками возраста 60 лет составили: от 2,97∙10-1 до 3,04∙10-1 в отношении вибрационной болезни; от 1,72∙10-4 до 4,50∙10-2 в отношении нейросенсорной тугоухости.
Бесплатно
Профессиональные риски здоровью работников химического комплекса
Статья научная
Обобщены материалы многолетних исследований по оценке условий труда, состоянию здоровья работников химической промышленности - преимущественно производителей этилбензола-стирола, оксидов олефинов, ракетного топлива. Установлено, что наиболее неблагоприятные условия труда характерны для производства гептила, резиновых изделий и стекловолокна. Выявлены причинно-следственные связи условий труда в виде повышенной частоты развития начальных (доклинических) стадий профессиональных заболеваний, а также основных хронических неинфекционных заболеваний. Показано, что в зависимости от тропности, механизма действия и интенсивности химического фактора регистрируется четкая стадийность развития патологических изменений в организме. Установлена очень высокая степень профессиональной обусловленности ранних стадий токсического гепатита (дискинезия желчевыводящих путей) у аппаратчиков производства гептила, начальных проявлений вегетативно-сенсорной полинейропатии рук у клейщиков резиновых изделий, специфических изменений кожи рук у операторов производства стекловолокна. К производственно-обусловленным заболеваниям с высокой степенью обусловленности у отдельных категорий работников отнесены болезни костно-мышечной системы; артериальная гипертензия имела среднюю степень обусловленности. При проведении углубленного медицинского обследования 2411 работников установлено, что наибольшее количество практически здоровых лиц зафиксировано в крупнотоннажном производстве этилбензола - стирола (54,7 %) и оксидов олефинов (35,0 %), меньше всего (2,5 %) - в производстве резиновых изделий. У остальных работников выявлена патология со стороны различных органов и систем. По результатам оценки рисков и профессионального ущерба здоровью работников химические производства проранжированы по степени их опасности, разработана система профилактических мероприятий и принципы управления риском. Реализация программы позволила получиль эффект более 2 млрд руб.
Бесплатно
