Статьи журнала - Злокачественные опухоли
Все статьи: 1854
Тезисы
Бесплатно
Статья научная
Лечение больных, страдающих злокачественными новообразованиями, в значительной мере включает в себя применение химиотерапии, таргетной терапии и эндокринотерапии. (антигормональных и гормональных препаратов). В зависимости от локализации и природы опухолевого процесса, хирургические вмешательства, сводящихся к удалению некоторых эндокринных органов (в частности, яичников, тестикул, щитовидной и внутрисекреторной части поджелудочной железы и т. д.), могут приводить к нарушению их функции. Задача представленной работы состоит в том, чтобы, сконцентрировать наше внимание, преимущественно, на последствиях противоопухолевого лечения оказываемую на эндокринную систему (включая ее стероидный и нестероидный компоненты) и, главное, - на исходы, сопряженные с гормонально-метаболическими сдвигами, клиническими и фенотипическими особенностями. Такие последствия, проявляются не только изменениями лабораторных и инструментальных показателей, но и сопровождаются изменениями клинической картины заболевания, субъективных ощущений пациента. Проводимая терапия нередко оказываются «палкой о двух концах», поскольку на ожидаемые итоговые результаты влияют процессы такого рода, как прибавка массы тела, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, недостаточность овариальной, надпочечниковой, соматотропной и тестикулярной функции, остеопения, приливы, хроническая усталость т. д., что нередко ограничивает успех лечения. Пассивная регистрация подобных нарушений и молчаливое наблюдение за ними - лишь одна и достаточно нередкая сторона проблемы, другая - это вопросы о современных подходах их коррекции и целесообразности последних. Частично эта проблема имеет генетическое основание, которая, наряду с другими показателями, может определять не только реакцию на противоопухолевую терапию, но и степень выраженности эндокринных изменений, их потенциальную прогностическую роль, равно как и показания к их предупреждению/устранению. Круг клинически значимых и нуждающихся в анализе и обсуждении ситуаций, таких как: полная андрогенная блокада при раке предстательной железы, эндокринные последствия адъювантной химиотерапии и гормонотерапии при раке молочной железы у больных репродуктивного и постменопаузального возраста, ожидаемый всплеск частоты выполнения превентивной сальпингоовариэктомии у носительниц мутаций генов BRCA1 и BRCA2; «тиреоидная (в особенности) и адренокортикальная тропность» таргетной терапии, следствия высокодозной кортикостероидной поддержки химиотерапии и т. д., свидетельствует о важности данной проблематики, необходимости ее учета в клинической практике и создании стандартов для ведения пациентов с перечисленными проблемами.
Бесплатно
Эндолимфатическая лекарственная терапия в лечении опухолей различных локализаций: собственные данные
Статья
Бесплатно
Эндометриоз-ассоциированные опухоли яичника: морфологические и иммуногистохимические особенности
Статья научная
Актуальность. В 2016 Всемирная Организация Здравоохранения обновила классификацию опухолей яичника и представила новую группу эндометриоз-ассоциированных опухолей. Проблема поиска предикторов злокачественной трансформации эндометриоза до сих пор не решена. Цель исследования. Поиск гистологических и иммуногистохимических маркеров малигнизации эндометриоза. Материал и методы. В исследование были включены 28 женщин с диагнозом эндометриодный рак яичника и 11 больных светлоклеточным раком яичника. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования проводились по стандартной методике. Иммуногистохимическим методом определялся рецепторный статус опухоли: экспрессия рецепторов стероидных гормонов, экспрессия BAF250a (ARID1A), PTEN, β-катенин, MSH6, PMS2, р-53, WT-1, индекс пролиферации (Ki-67). Молекулярно-генетический анализ MSI проводился по стандартному протоколу. Результаты. При морфологическом исследовании во всех случаях рака яичника присутствовал один из признаков эндометриоза...
Бесплатно
Статья научная
Желудок по мнению большинства исследователей является наиболее частой локализацией лимфом желудочно-кишечного тракта, но эндоскопическая семиотика и диагностика этих поражений разработана недостаточно. Цель работы: Разработка эндоскопических критериев диагностики неходжкинских лимфом желудка. Материалы и методы: Эндоскопическая картина лимфом желудка изучена нами у 250 пациентов, при этом поражение у 160 (64%) больных расценено как первичное, а у 90 (36%) - вторичное. В нашей работе всем пациентам проводилось стандартное видеоэндоскопическое исследование желудка, которое включало осмотр с увеличением в 115 раз, в комплексе с узкоспектральным анализом микрососудистого рисунка слизистого и подслизистого слоев стенки желудка, с последующей хромогастроскопией 0,4% раствором индигокармина и эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Диагноз лимфомы верифицирован морфологическим и иммуногистохимическим методами. Результаты: Согласно нашим наблюдениям длительность существования гастроэнтерологической патологии до установления наличия опухоли, в группе с первичной лимфомой желудка весьма вариабельна: в течении первых 3-х месяцев диагноз установлен у 30,6% (49 больных), в течении 6 месяцев у 18,1% (29 больных),в срок от 6 до 12 месяцев у 15,6% (25 больных) и отдельно следует отметить, что практически у трети пациентов 27,5% (44 больных) диагноз первичной лимфомы желудка был установлен спустя год.Макроскопическая форма опухолевого поражения желудка была представлена: следующими вариантами: экзофитная - 22пациента (8,8%), Инфильтративная 54 (21,6%), Язвенная -37 (14,8%), инфильтративно-язвенная71 (28,4%), гастритоподобная 36 (14,4%), смешанная 30 - (12,0%).Вторым направлением нашей работы было выявление особенностей макроскопических проявлений в зависимости от морфологического варианта лимфомы желудка. Как показывает анализ представленных в данных при MALT- лимфоме преобладала гастритоподобная форма роста 34,3%, при диффузно-крупноклеточной В - клеточной лимфоме MALT типа - инфильтративно-язвенная форма роста, так же как и в случае диффузно-крупноклеточной В - клеточной лимфоме - в 45,0% и 41,1% соответственно. Инфильтративная форма чаще встречалась в группе больных фолликулярной лимфой -31,8%, а при лимфоме Беркита преобладала язвенная форма роста опухоли - 60,0%. Заключение: Установлены наиболее информативные эндоскопические критерии диагностики НХЛ желудка.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Тезисы
Бесплатно
Эпидемиология гинекологического рака в Челябинской области за период с 2000 г. по 2015 г
Статья
Бесплатно
Статья научная
Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИИКТ) широко применяются в лечении злокачественных опухолей (ЗО) в виде отдельного варианта терапии, или в комбинации с химиотерапией, или тирозин киназными ингибиторами (ТКИ). Эндокринные иммуноопосредованные нежелательные явления (эИОНЯ) являются перспективным маркером эффективности ИИКТ и выживаемости пациентов благодаря их частоте, раннему развитию, четким критериям диагностики. Цель исследования: Провести эпидемиологический анализ развития эИОНЯ, выявить предикторы их возникновения и оценить их влияние на исходы ЗО. Материалы и методы исследования: В ретроспективное исследование были включены совершеннолетние пациенты с солидными ЗО, получившие первое введение ИИКТ совместно с химиотерапией, или c ТКИ, или без них в ГБУЗ МКНЦ им. А. С. Логинова с 01.06.2016 г. по 31.12.2022 г. Общая выживаемость (ОВ) пациентов была прослежена до 01.02.2024 г. Результаты считались значимыми при p < 0,05. Результаты: В исследование было включено 214 участников. Средний возраст — 62,6 лет (от 32 лет до 91 года). эИОНЯ были зарегистрированы у 45,3 % участников, в том числе у 6,5 % — 2 вида эИОНЯ. В 25,7 % выявлялся первичный гипотиреоз, 7,9 % — тиреотоксикоз, 7,5 % — тиреоидит, 7,5 % — вторичная надпочечниковая недостаточность, 1,4 % — ИИКТ индуцированный сахарный диабет, у 1 пациента — вторичный гипотиреоз. 64,2 % эИОНЯ было выявлено в первые 26 нед. после начала терапии ИИКТ. Развитие эИОНЯ коррелировало с лучшей 1 летней OВ (11,52 мес. против 10,85 мес., log rank p = 0,027), особенно среди пациентов с тиреоидными осложнениями (11,6 мес. против 10,82 мес., log rank p = 0,009). В подгруппах участников, не принимавших ТКИ, был на 44 % выше шанс достижения стабилизации (immune stable disease (iSD), р = 0,04) и на 45 % — клинической пользы (clinical benefit rate (CBR), р = 0,03). эИОНЯ чаще развивались при сопутствующем приеме препаратов инкретинового ряда, блокаторов медленных кальциевых каналов и антигистаминных средств, и реже — при производном отношении нейтрофилов к лейкоцитам (derived neutrophil tolymphocyte ratio, dNLR)) ≥ 3 исходно и перед вторым введением ИИКТ и dNLR - 2,2 перед вторым введением ИИКТ. эИОНЯ ≥ 2 степени в 2,09 раза чаще регистрировались у пациентов ≥ 60 лет. Комбинация ИИКТ и ТКИ повышает риск развития первичного гипотиреоза в 2,3 раза (р = 0,035). Заключение: Результаты исследования свидетельствуют о частой встречаемости эИОНЯ. Определены возможные факторы риска их развития. Требуется подтверждение данных в проспективных исследованиях.
Бесплатно
