Статьи журнала - Злокачественные опухоли
Все статьи: 1854
Статья научная
В работе представлен обзор литературы, посвященный изучению уротелиальных опухолей почечной лоханки и мочеточника. По данным литературных источников установлены эпидемиологические особенности, факторы риска возникновения уротелиальных опухолей верхних мочевых путей, в частности влияние аристохолиевой кислоты в развитии Балканской и Тайванской нефропатии, представлена классификация уротелиального рака почечной лоханки и мочеточника по системе TNM, принципы диагностики и клинические особенности уротелиальных опухолей верхних мочевых путей.
Бесплатно
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома лёгкого: клинический случай
Статья научная
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ) — крайне редкая сосудистая саркома, характеризующаяся уникальными морфологическими и молекулярными признаками. Заболеваемость составляет около 1 случая на миллион человек. В данной публикации представлены данные клинических случаев с различными локализациями ЭГЭ, опубликованных в отечественной литературе. Представлен наш уникальный клинический пример ЭГЭ лёгкого, сопровождавшийся значительными трудностями гистологической верификации. В работе проанализированы особенности диагностики данного заболевания, а также представлены данные о проведённом лечении и его результатах.
Бесплатно
Этнические особенности трижды негативного рака молочной железы в Республике Узбекистан
Тезисы
Бесплатно
Тезисы
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения режима FOLFIRINOX в качестве индукционной терапии при погранично резектабельном и нерезектабельном раке поджелудочной железы. Материалы и методы. В проспективное исследование включались пациенты с погранично резектабельным и нерезектабельным раком поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Пациенты получали до 6 курсов индукционной химиотерапии по схеме FOLFIRINOX (оксалиплатин 85 мг / м2 в / в, иринотекан 180 мг / м2 в / в, фолинат кальция 400 мг / м2 в / в, 5-фторурацил 400 мг / м2 в / в стр. и 2400 мг / м2 в / в 46-час. инфузия) каждые 14 дней. При достижении рентгенологических признаков резектабельности пациентов оперировали. В случае сохранения нерезектабельности пациентам назначалась поддерживающая химиотерапия. Основной конечной точкой была одногодичная выживаемость без прогрессирования. Результаты исследования. В исследование включено 32 пациента. Медиана длительности наблюдения составила 7,0 месяцев...
Бесплатно
Эффективность и безопасность радиолигандной терапии 177Lu-ПСМА: исследование реальной практики
Статья научная
Цель: изучить эффективность и безопасность радиолигандной терапии (РЛТ) 177Lu-ПСМА у больных диссеми- нированным раком предстательной железы (РПЖ), находящихся под наблюдением в учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы, получавших лечение вне рамок клинических исследований.Материал и методы: в ретроспективное исследование включались пациенты с диссеминированным РПЖ, получав- шие РЛТ 177Lu-ПСМА и находившиеся под наблюдением в центрах амбулаторной онкологической помощи г. Москвы с 01.01.2022 по 01.12.2025 гг. Критериями включения являлись верифицированная аденокарцинома предстательной железы, наличие метастазов, подтвержденное при радиологическом обследовании, проведение не менее 1 цикла РЛТ 177Lu-ПСМА. Критериями исключения служило отсутствие данных о ≥ 1 введении 177Lu-ПСМА и ≥ 1 контрольном осмотре после старта терапии. Первичной конечной точкой исследования являлась выживаемость без радиологического прогрессирования (рВБП), ко вторичным точкам относились частота снижения уровня простатического специфического антигена (ПСА) на 50 % по сравнению с ПСА на старте терапии (ПСА50), выживаемость без ПСА- прогрессирования (ВБППСА), выживаемость без прогрессирования по критериям Prostate Cancer Working Group 3, PCWG3 (ВБПPCWG3), общая выживаемость (ОВ), время до клинического ухудшения, безопасность и токсичность.Результаты: в анализ включен 41 пациент. Медиана возраста - 72 (53-85) года. На старте РЛТ ECOG 2-3 статус был у 9 (21,9 %) пациентов. Предшествующую терапию с включением ≥ 1 таксана и ≥ 1 ингибитора андрогенного сигнала (ИАС) получили 29 (70,7 %) больных. Кастрационная резистентность до начала РЛТ развилась в 40 (97,6 %) случаях. На старте РЛТ медиана ПСА - 121,7 (0,6-4987,7) нг / мл. У всех пациентов выявлены ПСМА-позитивные метастазы, в 3 (7,3 %) случаях - в сочетании с клинически значимыми ПСМА-негативными метастазами. Всем больным проводилась терапия 177Lu-ПСМА (медиана - 4 (1-8) цикла). В 40 (97,6 %) наблюдениях РЛТ проводилась на фоне постоянной АДТ, в 11 (26,8 %) случаях - на фоне комбинации АДТ и ИАС, в 3 (7,3 %) наблюдениях проводи- лась комбинированная системная радиотерапия 177Lu-ПСМА с 153Sm (2 (4,9 %)) или 225Ac-ПСМА (1 (2,4 %)). Медиана наблюдения - 10 (0,4-30) месяцев.Частота ПСА50 составила 46,3 %, медиана рБПВ - 6,2 (95 % доверительные интервалы (ДИ): 4,7-7,7) мес., медиана ВБППСА - 5,2 (95 % ДИ: 2,7-7,7) мес., медиана ВБПPCWG3 - 5,7 (95 % ДИ: 4,8-6,5) мес., медиана ОВ - 11,4 (95 % ДИ: 6,2-16,6) мес., медиана времени до клинического ухудшения - 5,8 (95 % ДИ: 3,9-7,8) мес. Серьезные НЯ развились у 18 (43,9 %) больных, отмена РЛТ из-за НЯ потребовалась в 8 (19,5 %) наблюдениях, смерть из-за НЯ зарегистрирована в 3 (7,3 %) случаях. Анемия 3-4 степени развилась в 15 (36,6 %), тромбоцитопения 3-4 степени - в 14 (34,1 %), нейтропения - в 17 (41,5 %) случаях.Заключение: данные реальной практики подтверждают эффективность РЛТ 177Lu-ПСМА у больных диссеминированным раком предстательной железы. Профиль безопасности вызывает большую настороженность. Полученные результаты указывают на необходимость более взвешенного подхода к отбору кандидатов для РЛТ.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обобщенный опыт применения эрибулина в реальной клинической практике онкологических учреждений РФ при метастатическом раке молочной железы. Проанализирована эффективность препарата в монотерапии при HER2-отрицательном раке молочных желез, выделены группы больных в зависимости от локализации метастазов, линии терапии, в которых препарат оказался максимально эффективным. Описана эффективность препарата в комбинации с трастузумабом при HER2-положительном раке молочной железы, а также токсические реакции.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Невысокая эффективность применения анти-PDI антител во второй и последующих линиях лечения пациентов с метастатическим раком желудка (мРЖ) в клинических исследованиях ставит вопрос об оптимальном выборе третьей и последующих линий лечения мРЖ и поиск клинических и биологических маркеров чувствительности к ингибиторам иммунных контрольных точек. Целью данного исследования является оценка эффективности ингибиторов контрольных точек иммунитета в монорежиме у пациентов по поводу мРЖ в реальной клинической практике, в особенности на поздних линиях лечения. Материалы и методы. Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов, получивших ниволумаб или пем-бролизумаб в монорежиме по поводу метастатического рака желудка в пяти онкологических центрах г. Москвы в период с 1 января 2018 по 28 февраля 2023 гг. Основным критерием оценки эффективности иммунотерапии являлся показатель 6-месячной выживаемости без прогрессирования (ВБП). Вторичными конечными точка исследования являлась оценка общей выживаемости (ОВ), частоты объективного ответа (ЧОО), частоты контроля болезни (ЧКБ). Токсичность иммунотерапии оценивалась согласно критериям CTC AE 5.0. Результаты: В период с 1 января 2018 по 28 февраля 2023 гг. в исследование включено 122 пациента с метастатическим раком желудка, получивших ингибиторы контрольных точек иммунитета в монорежиме в рамках реальной клинической практики в РФ. Шестимесячная ВБП составила 31,6%. Медиана ОВ у всей когорты пациентов составила 7 месяцев (95 % ДИ: 2-20), медиана ВБП — 3 месяца (95 % ДИ: 1,5-9,5). В зависимости от статуса микросателлит-ной нестабильности (MSI) были получены статистически значимые различия в ОВ (группа с MSI 25 месяцев против 6 месяцев в группе с MSS; 95% ДИ: 0,21-0,86; ОР: 0,43), и тенденция к улучшению ВБП (MSI: 10 месяцев, MSS: 3 месяца; 95 % ДИ:0,26-1,01; ОР: 0,51). При оценке влияния степени экспрессии PD-L CPS на показатели выживаемости среди пациентов с MSS опухолями желудка, статистически значимых различий выявлено не было. Частота контроля болезни составила среди всех пациентов 36,6%, частота объективного ответа — 10,6 %. Ни одного убедительного случая псевдопрогрессирования не было зарегистрировано. Ни одного нежелательного явления, которое привело к летальному исходу, не было отмечено. Выводы: Полученные данные применения ингибиторов контрольных иммунных точек в РФ по поводу мРЖ в реальной клинической практике сопоставимы с результатами регистрационных исследований иммунотерапии и мировыми данными. Планируется ретроспективно проанализировать факторы прогноза пациентов, получающих иммунотерапию по поводу мРЖ, а также создать прогностическую шкалу с целью оптимизации назначения иммунотерапии для данной категории больных.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: Ключевую роль в лечении рецидивов РЯ играет правильное планирование стратегии лечения с последовательным назначением наиболее эффективных терапевтических опций. Неплатиновая химиотерапия может быть единственным вариантом лечения для пациенток с непереносимостью платины или платино-рефрактерным течением заболевания. Нами проведен мета-анализ, посвященный сравнению эффективности различных вариантов неплатиновой химиотерапии в лечении ранних рецидивов РЯ. Материалы и методы: Был произведен поиск исследований в базе данных PubMed (с 01.01.2000 по 01.07.2019 гг.). Критерии отбора включали: 1) рецидивы эпителиального рака яичников, 2) бесплатиновый интервал ≤6 мес., 3) стандартная химиотерапия без включения таргетных, экспериментальных препаратов, высокодозной химиотерапии, 4) опубликованная частота объективного ответа и критерии оценки. Первичной конечной точкой анализа была частота объективного ответа (ЧОО). Статистический анализ данных был проведен методом мета-анализа (модель случайных эффектов) с использованием пропорций и бета-регрессионного анализа с помощью программного обеспечения R и RStudio (пакеты meta и betareg). Результаты: Проанализировано 7156 исследований, для дальнейшего анализа было отобрано 157 исследований, соответствующих критериям включения, из них эффективность платиновой и неплатиновой химиотерапии была оценена в 44 (n = 1055) и 113 (n = 5272) исследованиях соответственно, в данный анализ включены работы с неплатиновой химиотерапией. По результатам мета-анализа показатель ЧОО в группе монотерапии таксанами, этопозидом, доксорубицином/ПЛД, топотеканом и гемцитабином составил 27% (95% ДИ 0,21-0,34), 19% (95% ДИ 0,13-0,27), 15% (95% ДИ 0,11-0,19), 13% (95% ДИ 0,10-0,18) и 10% (95% ДИ 0,07-0,14), соответственно. Бета-регрессионный анализ, проведенный с учетом количества линий предшествующей терапии, метода оценки эффекта и других факторов продемонстрировал схожие результаты. Выводы: Монотерапия таксанами может быть наиболее эффективной неплатиновой химиотерапевтической опцией для пациентов, не являющихся кандидатами для назначения препаратов платины.
Бесплатно
Эффективность ниволумаба в лечении метастатической меланомы
Статья научная
Появление нового класса иммуно-онкологических препаратов - ингибиторов блокаторов иммунного ответа - позволило достигнуть прогресса в терапии метастатической меланомы. Первым препаратом, продемонстрировавшим улучшение общей выживаемости у пациентов, ранее получавших лечение, был ипилимумаб. Ниволумаб - представитель нового класса препаратов, ингибитор рецептора PD-1 Т-лимфоцитов. Клиническая эффективность ниволумаба в дозе 3 мг/кг каждые 2 недели изучалась в трех исследованиях 3 фазы. На фоне терапии ниволумабом в монорежиме медиана общей выживаемости (ОВ) составила 37,6 мес., а в комбинации с ипилимумабом - не достигнута при минимальном периоде наблюдения 36 мес. Трехлетняя ОВ была 58% в группе комбинации и 52% в группе монотерапии ипилимумабом в сравнении с 34% в группе ипилимумаба. Частота объективных ответов составила 45% и 58% соответственно в монорежиме и в комбинации с ипилимумабом. В отдельных подгруппах пациентов (экспрессия PD-L1
Бесплатно
Статья научная
Введение. Курение — не только причина развития рака, оно также ухудшает прогноз онкологических больных. Цель. Сравнить результат отказа от курения с эффективностью ингибиторов контрольных точек иммунитета, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration — FDA). Материалы и методы. Когорта из 1240 больных с диагнозом немелкоклеточного рака легкого (I–IIIA стадии), которые находились на лечении с 2007 г. по 2016 г., и прослеживалась до 2021 года. Опубликованные результаты рандомизированных клинических исследований по эффективности ингибиторов контрольных точек иммунитета, одобренных FDA. Рассчитаны общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и специфическая для немелкоклеточного рака легкого смертность, а также соответствующие отношения рисков. Проведено сравнение общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования больных немелкоклеточного рака легкого, которые отказались от курения и больных, которые получали ингибиторы контрольных точек иммунитета. Результаты. В когорте из 521 больных, которые курили на момент постановки диагноза, скорректированные медианы ОВ и ВБП были на 21,6 месяца больше у пациентов, бросивших курить, чем у пациентов, продолжавших курить (6,6 года против 4,8 лет, p = 0,001, 5,7 лет против 3,9 лет, p = 0,004). Отказ от курения сопровождается снижением риска смертности от всех причин (ОР = 0,67 [95% ДИ 0,53–0,85]), прогрессирования (ОР = 0,70 [95% ДИ 0,56–0,89] и смертности от рака легкого (ОР = 0,75 [95% ДИ 0,58–0,98]). Преимущество отказа от курения в медиане ВБП на 21,6 месяца превосходит выгоду, полученную в результате приема ниволумаба в комбинации с химиотерапией, которая составляет 10,8 месяцев (рандомизированное клиническое исследование CheckMate 816) и приема пембролизумаба в адъювантном режиме — 16,6 месяцев (рандомизированное клиническое исследование PERLS/KEYNOTE-091). Снижение риска прогрессирования на 30% (ОР = 0,70) в результате отказа от курения сравнимо со снижением риска на 37% (ОР = 0,63) в связи с приемом ниволумаба в комбинации с химиотерапией в неоадъювантном режиме и на 24% (ОР = 0,76) в связи с приемом пембролизумаба в адъювантном режиме. Снижение риска на 42% (ОР = 0,58) (рандомизированное клиническое исследование KEYNOTE-671) в результате периоперативного применения пембролизумаба превосходит преимущество в выживаемости без прогрессирования в результате отказа от курения. В целом выгода от отказа от курения не ниже (not inferior) таковой, связанной с применением ингибиторов контрольных точек иммунитета у больных с диагнозом немелкоклеточного рака легкого. Эффективность отказа от курения практически универсальна, не ограничена никакими клиническими параметрами, в отличие от ингибиторов контрольных точек иммунитета, эффективность которых ограничивается определенными клиническими подгруппами, в частности, PD-L1-положительными опухолями. В пользу отказа от курения говорит и отсутствие побочных нежелательных эффектов. Заключение. Отказ от курения должен стать важнейшим компонентом оказания медицинской помощи онкологическим больным. Это приведет к повышению эффективности всех методов противоопухолевого лечения, включая хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.
Бесплатно
Эффективность плановой хирургии колоректального рака у пациентов старческого возраста
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель: Оценить эффективность поддерживающей терапии олапарибом в реальной клинической практике у пациенток с BRCA ассоциированным раком яичников. Задачи: Оценить выживаемость без прогрессирования (ВБП) в зависимости от линии назначения олапариба. Определить предиктивную значимость уровня опухолевого маркера СА 125 перед началом терапии. Проанализировать частоту нежелательных явлений, потребовавших редукции дозы или отмены препарата. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных 110 пациенток с серозным раком яичников высокой степени злокачественности I–IV стадий с мутацией в генах BRCA1 / 2, получавших поддерживающую терапию олапарибом в СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в период с 2020 по 2024 гг. Пациентки были стратифицированы на три группы: назначение олапариба в первой линии (1L, n = 64), после первого рецидива (ПР1, n = 24) и после двух и более рецидивов (ПР2+, n = 22). Статистический анализ включал оценку выживаемости по методу Каплана — Мейера и многофакторный анализ с использованием регрессии Кокса. Результаты: Медиана ВБП в группе 1L не была достигнута. В группах ПР1 и ПР2+ медиана ВБП составила 49 и 20 месяцев соответственно (p < 0,001). Исходно повышенный уровень СА 125 (- 35 Ед / мл) перед началом терапии олапарибом был ассоциирован со статистически значимым увеличением риска прогрессирования в 3,2 раза (отношение рисков [ОР] 3,2; 95 % ДИ 1,5–6,8; p = 0,003). Токсичность, потребовавшая коррекции дозы, зарегистрирована у 14,1 %, 12,5 % и 13,6 % пациенток в группах 1L, ПР1 и ПР2+ соответственно. Выводы: Поддерживающая терапия олапарибом продемонстрировала высокую клиническую эффективность и управляемый профиль безопасности в условиях реальной практики. Наибольшая польза от терапии наблюдается при ее назначении в первой линии. Повышенный уровень СА 125 (- 35 Ед / мл) перед началом лечения является неблагоприятным прогностическим маркером.
Бесплатно
