Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk
Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1416
Статья научная
Представлены первые результаты разработки и апробации в клинических условиях технологии внутриполостной автономной «ин виво» дозиметрии при высокомощностной (высокодозной) брахитерапии рака предстательной железы излучением 192Ir с использованием автономных мини- и микродетекторов в виде кристаллов миллиметровых размеров и порошков из микрокристаллов (Al2O3, аланин). Детекторы герметически упаковывали внутри гибких тканеэквивалентных трубок в условиях электронного равновесия, а затем размещали внутри медицинских катетеров. С целью взаимной верификации результатов «ин виво» дозиметрии измерения радиационно обусловленных сигналов в детекторах проводили независимыми методами: термостимулированной люминесценции (ТЛ) и электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). Поглощённые дозы определяли с использованием калибровочных дозовых зависимостей, построенных для каждого детектора с применением стандартных источников ионизирующего излучения. Данная технология позволяет проводить измерения поглощённых доз во многих точках тела и при внутриполостном размещении дозиметров в автономном режиме, то есть, при отсутствии кабельных соединений с регистрирующими системами. Испытания технологии начаты в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в 2016 г. Области интереса для инструментальных оценок доз при брахитерапии рака предстательной железы, определённые онкологом-радиологом: мочевой пузырь (катетер с размещёнными в нём дозиметрами, вводимый через уретру); периферическая (ректальная) область - при введении катетера с размещёнными в нём дозиметрами в просвет прямой кишки. Введение медицинских катетеров предусмотрено технологией высокомощностной брахитерапии. Наличие детекторов внутри катетеров не мешает проведению всех необходимых медицинских процедур - в силу миниатюрности детекторов. Все процедуры по размещению мини- и микродетекторов проводились онкологом-радиологом под контролем УЗИ. Сравнение результатов инструментальной дозиметрии и расчётных данных показывает, что в области мочевого пузыря измеренные дозы достаточно хорошо согласуются с расчётными (различия не превышают 5% по сравнению с расчётными дозами). Между тем, расчётные дозы в периферической (ректальной) области существенно превышают данные, полученные инструментальным способом - от 2 до 5 раз. Сделан вывод о необходимости создания усовершенствованной расчётной системы планирования терапевтических доз - с более точным учётом реальной геометрии облучаемых органов и тканей, а также различий в плотностях облучаемых тканей, в особенности, между мягкой и костной тканями.
Бесплатно
Воздействие выбросов СХК и ОДЭК на гидробионты 30-км зоны СХК
Статья научная
Проведена оценка доз облучения гидробионтов в 30-км зоне Сибирского химического комбината (СХК, Томск) в существующей радиационной обстановке и прогноз доз облучения от проектных выбросов предприятий Опытного демонстрационного энергокомплекса (ОДЭК). Расчёт доз в существующей радиационной обстановке проведён на основе данных измерений проб воды и донных отложений при обследовании содержания радионуклидов в окружающей среде в 2017 г. Радиоактивные выпадения от проектных выбросов предприятий ОДЭК (модуль фабрикации и рефабрикации топлива, РУ-БРЕСТ-ОД-300 и модуль переработки топлива) при их нормальной эксплуатации рассчитывали по Гауссовой модели рассеяния. В результате исследования было установлено, что максимальные дозы облучения гидробионтов в существующей радиационной обстановке составляют для пресноводных млекопитающих 24 мкГр/сут (меньше допустимого уровня в 40 раз), для рыб - 7 мкГр/сут (меньше допустимого уровня в 140 раз), для водных растений и моллюсков - 1,2 мкГр/сут (меньше допустимого уровня примерно в 10000 раз). Максимальные прогнозные дозы облучения гидробионтов от выбросов ОДЭК формируются в озере Чёрное и составляют для рыб, пресноводных млекопитающих и птиц 0,05 мкГр/сут, для водных растений и моллюсков - 0,3 мкГр/сут. Основной вклад в прогнозную дозу облучения животных, птиц и рыб от выбросов ОДЭК дает 3Н.
Бесплатно
Статья научная
Фотодинамическая терапия (ФДТ) является эффективным средством лечения ряда солидных злокачественных новообразований. В данной работе in vivo исследовали эффективность ФДТ меланомы В-16 с интраперитонеальным введением отечественного фотосенсибилизатора «Фоторан Е6». При оценке ответа меланомы на ФДТ использовали следующие показатели: индекс торможения роста опухоли (ТРО, %), полная регрессия новообразования (ПР, %), коэффициент абсолютного прироста опухоли (К) у мышей с продолженным ростом неоплазий, изучение процентного соотношения и морфологических характеристик клеток периферической крови и оценка эффективности терапии по интегральным медицинским показателям (ИМП), увеличение продолжительности жизни (УПЖ, %) особей в опытных группах по сравнению с контролем и процент излеченных животных на 90 сут после ФДТ. Результаты исследований показали, что Фоторан Е6 обладает высокой противоопухолевой эффективностью для ФДТ меланомы мышей. Наблюдаемая тенденция изменений показателей гемограммы и изменений лейкоцитарных индексов также свидетельствуют об эффективности проводимой терапии, изменения в контроле говорят о распространении злокачественного процесса, пролиферативных процессах, нарушениях нормальной регенерации элементов крови, о тяжёлых интоксикациях, которые вызывают деструкцию и дегенерацию клеток крови, и резком изменении течения иммунных реакций.
Бесплатно
Статья научная
На основе результатов современных радиационно-эпидемиологических исследований показана принципиальная возможность использования средств и методов радиационно-эпидемиологического анализа в решении проблем радиационной безопасности лучевой диагностики и лучевой терапии. Изложены основные концептуальные направления реализации популяционного подхода в оценке риска для населения медицинского облучения. Авторы считают, что результаты исследований медицинских последствий аварии на ЧАЭС позволяют оценить дозовые нагрузки при лучевой диагностике как не критические с позиций популя-ционной радиационной эпидемиологии.
Бесплатно
Возможности фотодинамической терапии рака Вульвы
Статья научная
В экспериментальных и клинических подразделениях МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Обнинск) продолжают разрабатывать методику фотодинамической терапии при лечении рака вульвы. Цель исследования: разработка и оценка лечебной эффективности фотодинамической терапии первичного очага у больных раком вульвы с использованием фотосенсибилизаторов фотогем, фотосенс и фотолон. Фотодинамическая терапия проведена 20 больным раком вульвы (с I стадией - 3 пациентки, со II стадией - 15 пациенток, с III стадией - 1 пациентка, с IV стадией - 1 пациентка). Пациентки были в возрасте 32-83 лет с морфологически подтверждённым диагнозом плоскоклеточного ороговевающего рака. С первично установленным диагнозом было 16 (80%) пациенток, 4 (20%) больные - с рецидивом заболевания после комбинированного лечения. Всем больным с первично выявленным заболеванием после курса фотодинамической терапии проводили дистанционную гамма-терапию в статическом режиме на область регионарного метастазирования РОД 2 Гр, СОД 50-60 Гр. Общая выживаемость при сроке наблюдения 1 год составила 65,7%, при сроке 2 года - 44,2% и сроке 5 лет - 36,2%. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований по разработке фотодинамической терапии. Применение ФДТ в лечении рака вульвы определяется клинической стадией заболеваний, локализацией процесса, морфологической структурой опухоли, соматическим состоянием больной.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов клинического, рентгенологического (ЦР, КТ, СКТ) исследования лёгких, данных динамического клинико-рентгенологического наблюдения за период 5-10 лет у 288 больных меланомой. Диссеминированная меланома кожи установлена у 139 из них (48,3 %), в 84 случаях (60,4 %) обнаружены метастазы в лёгочной ткани. Чувствительность цифровой рентгенографии (ЦР) - 87,5 % и 100,0 % в диагностике единичных и множественных метастазов в лёгких диаметром более 0,5 см. ЦР уступает результатам КТ и СКТ в диагностике метастазов диаметром менее 0,5 см. В процессе диссеминации определена последовательность вовлечения регионарных лимфатических узлов, лёгких и других висцеральных органов. Максимальная продолжительность лёгочной фазы диссеминации при комплексном лечении в 77,8 % случаев составляет 6 месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ результатов цифровой рентгенографии (ЦР) органов грудной полости у 109 больных хроническими бронхитами. Необструктивный хронический бронхит (ХБ) выявлен у 60 пациентов; хронический обструктивный бронхит (ХОБ) - у 49. Установлено, что цифровая рентгенография обладает диагностическими возможностями ХБ и ХОБ, так как позволяет выявлять как морфологические (интерстициальные фиброзы, инфильтраты в лёгочной ткани), так и функциональные (гиповентиляцию, эмфизематозные проявления, гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения) изменения. Для определения начальных изменений в мелких бронхах при подозрении на ХОБ необходима компьютерная томография высокого разрешения.
Бесплатно
Возможности эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы
Статья научная
Целью проведённого нами исследования являлось определение возможностей эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы. Для сравнительного анализа эхографической картины фолликулярных опухолей щитовидной железы в исследование включено две группы пациентов, прооперированных с направительным диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы». В первую группу вошли 55 человек с фолликулярной аденомой, во вторую - 16 человек с карциномой щитовидной железы. Общее число пациентов - 71 человек. Всем пациентам на дооперационном этапе была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Цитологическое заключение в каждом случае - фолликулярная опухоль. Пациенты прооперированы с гистологическим подтверждением диагноза. Размеры выявленных образований в первой группе варьировали от 4´2 мм до 60´28 мм, во второй группе - от 5´4 мм до 75´34 мм. При этом опухоль диаметром более 20 мм отмечена у 29 (52,73%) пациентов первой группы и у 13 (81,25%) пациентов второй группы. Чёткие контуры опухоли преобладали в обеих группах, а именно: обнаружены у 54 (98,18%) пациентов первой группы и у всех пациентов второй группы. При ультразвуковом сканировании в режиме серой шкалы в обеих группах превалировали изоэхогенные опухоли: в первой группе в 38 (69%) наблюдениях, во второй - в 12 (75%). Гипоэхогенный ободок «хало» выявлен у 51 (93%) пациента первой группы с фолликулярной аденомой и у всех пациентов второй группы с карциномой. Кальцинаты обнаружены у 2 (3,64%) пациентов первой группы, во второй группе кальцинаты не визуализировались. Опухоли имели солидную структуру в 39 (70,9%) случаях первой группы и в 10 (62,5%) случаях второй группы. Кистозный компонент выявлен в первой группе у 16 (29,1%) пациентов, во второй - у 6 (37,5%). При оценке васкуляризации в режиме энергетической допплерографии отмечено преобладание гиперваскулярных опухолей в обеих группах: в первой - у 39 (70,9%), во второй - у 11 (68,75%) пациентов. Смешанный тип кровотока образований выявлен у 50 (90,9%) пациентов первой группы и у 14 (87,5%) - второй. Не выявлено статистически достоверных различий в эхографической картине фолликулярных опухолей щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы. В большинстве случаев фолликулярные аденомы и раки щитовидной железы имели вид изоэхогенных образований с чёткими контурами, гипоэхогенным ободком «хало», без кальцинатов и кистозной части, в режиме энергетического допплера были гиперваскулярны со смешанным кровотоком.
Бесплатно
Возможный дозовый порог при формировании группы потенциального риска среди персонала атомной отрасли
Статья
Бесплатно
Статья научная
Одной из гипотез возникновения раковых опухолей является гипотеза Конгейма (J.Cohnheim, 1875). В данной работе на основе этой гипотезы предложена модель развития раковой опухоли из эмбриональной клетки. Применение этой модели к заболеваемости в когорте позволило объяснить основные закономерности возрастной зависимости онкозаболеваемости. В частности, объяснено различие в онкозаболеваемости среди популяций. Результаты, полученные в работе, позволяют по-иному интерпретировать данные по онкозаболеваемости.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена изучению особенностей восприятия различных рисков населением, проживающим на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях. В течение 5 лет (1992-1996 гг.) обследовано 849 человек в возрасте от 20 до 65 лет в г. Новозыбков Брянской области. Работа основана на анализе анкет, включавших оценку рисков, связанных с работой, домом, экологической и радиационной обстановкой, а также листа симптомов и опросника общего здоровья (GHQ-28). В работе показано, что через 10 лет после радиационной катастрофы восприятие радиационно-экологических рисков, несмотря на реальное позитивное изменение радиационной обстановки, не уменьшилось, что по-видимому, связано с ухудшением социально-экологической обстановки.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Основной проблемой крупномасштабного развития ядерной энергетики (ЯЭ) является безопасное захоронение накапливаемых ею радиоактивных отходов (РАО). Потенциальная биологическая опасность (ПБО) РАО на момент их образования для здоровья человека намного превышает такую опасность исходного природного уранового сырья, после использования которого эти отходы образовались. За счёт естественных процессов радиоактивного распада ПБО РАО со временем уменьшается. В последнее время для решения проблемы РАО набирает популярность подход, в котором ПБО полученных РАО не должна превышать ПБО использованного ядерной энергетикой природного уранового сырья. Этот принцип получил название радиационная эквивалентность - если ПБО измеряется в единицах дозы, и радиологическая эквивалентность - если ПБО измеряется в величинах пожизненного радиационного риска возникновения злокачественных новообразований. В более ранних работах уже были даны точечные оценки времени достижения радиационной и радиологической эквивалентности при сценарии развития ЯЭ на основе замкнутого ядерного топливного цикла. В данной статье предлагается способ оценки неопределённостей времени достижения радиационной и радиологической эквивалентности. Приводятся результаты этих оценок для модельного сценария развития ЯЭ, в котором к 2100 г. реакторы на тепловых нейтронах постепенно замещаются реакторами на быстрых нейтронах. В работе используется численный метод имитационного моделирования. Применяются современные модели радиационных рисков, предложенные Международной комиссией по радиологической защите (МКРЗ) и Научным комитетом ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Определение эквивалентных доз облучения в органах и тканях основывалось на дозовых коэффициентах радиоактивных веществ, предоставляемых для широкого использования Американским агентством по защите окружающей среды (United States Environmental Protection Agency, EPA). При максимальной относительной ошибке в исходных значениях ПБО РАО около 246% расчётная верхняя 95% доверительная граница времени достижения радиологической эквивалентности составила менее 340 лет. С учётом сохранения целостности контейнеров РАО в течение 1000 лет проведённые расчёты демонстрируют безопасность для будущих поколений людей захоронения РАО в исследованном сценарии развития ЯЭ России.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано влияние двух режимов фракционирования на последующую общую выживаемость при глиомах 4 степени злокачественности в зависимости от возраста пациентов. У 140 пациентов с морфологически подтверждённой глиомой 4 степени злокачественности с помощью стратегии попарного моделирования поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр. В целом, летальный исход зафиксирован у 111 пациентов (79,3%), от прогрессирования глиомы скончалось 99 (70,7%). У пациентов моложе 50 лет медиана общей выживаемости на декабрь 2023 г. составила 31,11 мес. (95% ДИ: 21,0-41,2), в возрастной категории ³50 лет - только 18,99 мес. (95% ДИ: 16,0-21,0; p=0,014). При глиомах 4 степени злокачественности в возрастной группе ³50 лет для режима фракционирования 3 Гр медиана общей выживаемости составила 21,32 мес. (n=47; 95% ДИ: 12,1-30,6), для режима 2 Гр - 16,29 мес. (n=47; 95% ДИ: 12,3-20,3; p=0,037). При глиобластоме статистических различий между двумя программами лучевой терапии нет: медианы 20,0 и 16,4 мес. соответственно (p=0,118). При гипофракционном режиме умерло 35 из 44 пациентов (79,5%), при стандартном фракционировании - 41 из 45 пациентов (91,1%). При глиомах 4 степени злокачественности в возрастной группе function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Высокодозная брахитерапия рака молочной железы: индивидуальный подход - первые результаты
Статья научная
Целью данной работы является оценка дозиметрических параметров и особенностей процедуры при проведении брахитерапии молочной железы с использованием источника высокой мощности дозы 192Ir. В исследование включены 30 пациенток с диагнозом «рак молочной железы I стадии», получавшие лечение в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с августа 2017 г. по июнь 2019 г. Каждой из них была проведена лампэктомия и послеоперационное лечение методом ускоренной частичной брахитерапии с разовой очаговой дозой (РОД) 3,4 Гр и суммарной очаговой дозой (СОД) 34 Гр. Терапия проходила в течение 5 дней непрерывно по 2 фракции в день с перерывом не менее 6 ч. За время проведения исследования была сформулирована схема проведения брахитерапии молочной железы, требования по лучевым нагрузкам на очаг опухоли, нормальные ткани и критические органы. В данной статье представлены первые дозиметрические параметры облучения 30 пациенток и их анализ. Показано, что представленные данные соответствуют разработанным нормам и не противоречат международным рекомендациям, а также показывают, что каждый случай дозиметрического планирования и проводимого лечения должен рассматриваться индивидуально. Так как сроки наблюдения малы, то необходимо проводить дальнейший анализ данных по выявлению токсических эффектов и выживаемости при представленном режиме брахитерапии.
Бесплатно
Статья научная
Одним из направлений лечения онкологических заболеваний является использование гипертермии в комбинации с ионизирующим излучением или лекарственными препаратами. В состав некоторых активно используемых препаратов входят тяжёлые металлы. Однако изучение их синергического взаимодействия с гипертермией носят фрагментарный характер. С целью выявления общих закономерностей проявления синергических эффектов при одновременном действии гипертермии с ионизирующим излучением или солями тяжёлых металлов (сульфат цинка, сульфат меди, цисплатин, йодид свинца, дихромат калия) на выживаемость бактериофага, спор бактерий, бактериальных клеток и дрожжевых клеток, а также клеток млекопитающих использовали математическую модель синергизма. В соответствии с моделью синергизм обусловлен образованием дополнительных летальных повреждений за счёт взаимодействия субповреждений, инициируемых каждым из агентов, участвующих в комбинации, и не являющихся эффективными при раздельном их применении. Для всех проанализированных случаев взаимодействия гипертермии с ионизирующим излучением или солями тяжёлых металлов продемонстрировано существование оптимальной температуры, при которой регистрируется максимальное значение коэффициента синергического взаимодействия. Знание и учёт описанных в данной работе идей и общих закономерностей синергических эффектов будут полезными для специалистов, использующих сочетание гипертермии с физическими или химическими агентами, включая тяжёлые металлы, в различных практических направлениях радиологии, в частности, для оптимизации комбинированных методов лечения опухолей.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе на примере конкретных историй болезни продемонстрированы наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба примеры сопутствующих изменений в лёгочной ткани различного генеза больных раком лёгкого II-III стадий, выявленных на амбулаторно-поликлиническом этапе по данным спиральной компьютерной томографии, у больных раком лёгкого, находящихся на различных этапах диагностического обследования и лечения в поликлинике. Показано разнообразие выявленных с помощью спиральной компьютерной томографии изменений в лёгочной ткани, сопровождающих опухолевый процесс. Подчёркивается необходимость проведения лечебных мероприятий, направленных на коррекцию сопутствующей патологии лёгких для обеспечения возможности проведения химиолучевого воздействия на опухоль в необходимом объёме. Обращается внимание на то, что своевременное выявление и лечение воспалительных изменений в лёгочной ткани позволяет осуществлять лечение рака лёгкого в регламентированные клиническими рекомендациями сроки и повышает качество жизни пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные о состоянии гемопоэза и выживаемости мышей после острого облучения в дозах 7 и 8,5 Гр с оценкой морфофункциональных показателей клеток периферической крови и костного мозга. Проведено изучение противолучевых свойств сополимера N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина при внутримышечном введении препарата (500 мг/кг) и двух схемах его использования: за 20 минут до облучения и через 20 минут после облучения при разных поглощённых дозах. В экспериментах на 280 самцах мышей линии C57Bl/6j показано, что применение сополимера при всех использованных схемах введения сопровождается противолучевым эффектом. При облучении животных в абсолютно летальной дозе (8,5 Гр) средняя продолжительность жизни подопытных мышей увеличивается на 40%. Со стороны гемопоэза радиомодифицирующее действие препарата выражается в 5-6 кратном повышении клеточности костного мозга и абсолютного содержания гемопоэтических стволовых клеток (7 Гр) со значительным выходом в кровь зрелых и пролиферирующих клеток. С учётом полученных данных изучаемый сополимер, по-видимому, можно отнести к группе радиомитигаторов, действие которых реализуется через активацию ряда провоспалительных сигнальных путей и усиление секреции гемопоэтических ростовых факторов.
Бесплатно
