Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал

Публикации в рубрике (271): Опыт работы онкологических учреждений
все рубрики
Топографо-анатомические взаимоотношения основных ветвей бронхиального дерева, легочной артерии и венозных коллекторов при спиральной компьютерной томографии

Топографо-анатомические взаимоотношения основных ветвей бронхиального дерева, легочной артерии и венозных коллекторов при спиральной компьютерной томографии

Самцов Е.Н., Рудык Т.Е., Самцова Т.М., Федорова Т.В., Федоров А.Ю., Гуляев В.М.

Статья научная

В работе дан анализ современных возможностей VRT реконструкции при спиральной компьютерной томографии в формировании объемного пространственного изображения основных анатомических образований легких. Клиническое значение способа было оценено у 44 пациентов, проходивших обследование по поводу подозрения на объемные образования в легких, диаметр которых не превышал 10 мм. Показано, что современные компьютерно-томографические возможности пространственного анализа изображения в рамках одного исследования позволяют получить достоверную прижизненную информацию и новые сведения о топографии интересующих анатомических структур органа.

Бесплатно

Топографо-анатомическое и клиническое обоснование использования доступа Мерзликина-Парамоновой при операциях на печени

Топографо-анатомическое и клиническое обоснование использования доступа Мерзликина-Парамоновой при операциях на печени

Мерзликин Николай Васильевич, Петров Лев Юрьевич, Цхай Валентина Федоровна, Сотников Алексей Алексеевич, Парамонова Люция Михайловна, Нороева Туяна Алексеевна, Марьина Марина Евгеньевна, Грищенко Максим Юрьевич, Саруева Анастасия Павловна, Навасардян Вреж Грачович

Статья научная

Целью исследования является изучение результатов внедрения в клиническую практику доступа Мерзликина-Парамоновой. Материал и методы. В эксперименте на 20 трупах проведено изучение топографо-анатомических, пространственных взаимоотношений в ране с учетом критериев оценки по А.Ю. Созон-Ярошевичу. В клинике доступ Мерзликина-Парамоновой применен в лечении 81 пациента с очаговой патологией печени (рак, гемангиома, альвеококкоз), которым выполнены радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты в сроки до 5 лет после лечения. При всех перечисленных вмешательствах предлагаемый доступ обеспечивал достаточный обзор печени, свободу манипуляций в области крупных желчных протоков, сосудов, в том числе и криоинструментами, возможность выполнения лимфодиссекции и комбинированных операций. Результаты. Предложенный доступ для оперативного вмешательства на печени имеет значительные преимущества перед традиционными, обеспечивает хороший обзор для ревизии оперируемого органа как при первичном, так и рецидивном поражении. Использование доступа позволило провести более раннюю активизацию больных, снизить количество послеоперационных осложнений за счет меньшего натяжения раны, скорейшего купирования болевого синдрома и снижения внутриабдоминальной гипертензии, что позволило сократить сроки лечения больных. В отдаленном послеоперационном периоде снижалась частота развития послеоперационных грыж за счет меньшего повреждения нервных окончаний передней брюшной стенки. Заключение. Доступ Мерзликина-Парамоновой малотравматичен за счет того, что учитываются иннервация и мышечное строение стенки брюшной полости, а также более физиологичен, что подтверждается низкими показателями осложнений. Хорошая доступность оперируемого органа, возможность для расширения и выполнения радикальных и циторедуктивных операций показали, что доступ создает достаточный простор для ревизии и оперативного вмешательства как в случае первичного, так и метастатического поражения органа. С учетом этого заявленный способ доступа может быть рекомендован для активного внедрения в клиническую практику.

Бесплатно

Тубулярная аденома желудка: особенности эхоструктуры подслизистого слоя

Тубулярная аденома желудка: особенности эхоструктуры подслизистого слоя

Рудая Н.С.

Статья научная

Проведено углубленное обследование 295 пациентов с различными формами диффузных гастритов и очаговых гипертрофических гастропатий, в том числе хронических эрозий. Эндоскопическая ультрасонография желудка проводилась при помощи миниатюрных ультразвуковых радиально сканирующих зондов MN-2R / MN-3R с частотой сканирования 12/20 МГц, Применение в наших случаях прицельной биопсии позволило определить, что выявленные в ходе эндоскопической ультрасонографии «четкообразные» расширения вызваны именно наличием кистозно-расширенных желез, локализованных в подслизистом слое желудка. Феномен «четок» выявлялся лишь в случаях морфологически подтверждённых тубулярных аденом желудка. Дальнейшая разработка и совершенствование диагностических методов эндоскопической и ультразвуковой семиотики изменений стенки желудка будут способствовать более адекватному выбору способов лечения.

Бесплатно

Ультразвуковая диагностика тромбообразования у онкологических больных

Ультразвуковая диагностика тромбообразования у онкологических больных

Ахметзянов Фоат Шайхутдинович, Камалов Ильяс Аглямович

Статья научная

Цель - определение возможности ультразвуковой визуализации влияния прокоагулянтной активности злокачественных опухолей на прогрессирование венозных тромбозов. Материал и методы. В исследование включены 225 пациентов со злокачественными новообразованиями и сопутствующими венозными тромбозами. Основная группа (143 пациента) и контрольная группа (82 пациента) были сопоставимыми по долям локализации новообразований, формам венозных тромбозов, мерам профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений, показаниям к методу специального лечения, возрасту и полу. В основной группе ввиду распространенности злокачественного процесса были выполнены паллиативные, симптоматические и диагностические хирургические вмешательства. Пациентам контрольной группы были выполнены радикальные хирургические вмешательства. В течение 12 сут послеоперационного периода всем пациентам через каждые 3 дня проводились ультразвуковые исследования нижней полой вены, подвздошных вен, вен нижних конечностей. Результаты. У большинства пациентов основной группы были выявлены эхографические признаки прогрессирования и трансформации стабильных тромбов в эмболоопасные формы. В контрольной группе у большинства пациентов наступила реканализация и стабилизация имеющихся венозных тромбозов.

Бесплатно

Ультразвуковая оценка лимфатических узлов шеи I-VII уровней у лиц, перенесших тиреоидэктомию по поводу папиллярного рака щитовидной железы

Ультразвуковая оценка лимфатических узлов шеи I-VII уровней у лиц, перенесших тиреоидэктомию по поводу папиллярного рака щитовидной железы

Паршин Владимир Сергеевич, Веселова Анастасия Алексеевна, Медведев Виктор Степанович, Иванов Сергей Анатольевич, Каприн Андрей Дмитриевич

Статья научная

Введение. Метастазы в лимфатических узлах шеи могут возникать у больных папиллярным раком щитовидной железы не только среди пациентов с впервые установленным диагнозом, но и среди лиц, перенесших тиреоидэктомию. Цель исследования - оценить возможности ультразвукового исследования шеи в диагностике метастазов в лимфатических узлах шеи I-VII уровней среди лиц, перенесших оперативное лечение по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Материал и методы. Выполнено ультразвуковое исследование всех уровней шеи на аппарате Sonoline Antares линейным датчиком с частотой 7,5-13 мГц в B-режиме, режимах энергетического и цветового допплеровского картирования и панорамного сканирования, обеспечивающее наиболее точную оценку локализации метастаза. Выявлены регионарные метастазы. Удаленные при реоперациях узлы оценены гистологическим методом. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи I-VII уровней выполнено 2875 больным, перенесшим в различных регионах РФ тиреоидэктомию и поступившим для проведения радиойдтерапии. Результаты. Среди 2875 больных папиллярным раком щитовидной железы, перенесших тиреоидэктомию, метастазы в лимфатические узлы шеи обнаружены ультразвуковым методом у 267 (9,2 %) человек. Метастазы локализовались только в Vi уровне - у 70 (2,4 %), во II-III-IV - у 150 (5,21 %), только в VB - у 32 (1,11 %), одновременно в Vi и во II-III-IV уровнях - у 15 (0,52 %) больных. В остальных уровнях шеи (i, VA, Vii) метастазы отсутствовали. Одиночные метастазы во все уровни обнаружены у 7,5 % больных из 2875 человек, множественные - у 1,2 %, конгломераты - у 0,6 %. Одиночные метастазы в VI уровне наблюдали в 56 (1,9 %), во II-III-IV - в 125 (4,3 %), в VB - в 29 (1,0 %) случаях. Множественные метастазы в VI уровне выявлены у 11 (0,38 %), во II-III-IV - у 21 (0,73 %), в VB - у 3 (0,1 %) пациентов. Средний размер метастазов составил 2,1 ± 1,6 см. Выводы. Метастазы в лимфатические узлы шеи среди лиц, перенесших тиреоидэктомию, являются доказанным фактом. Ультразвуковое исследование шеи, выполняемое на фоне рубцовых изменений, является базовым методом диагностики, так как позволяет визуализировать метастаз и обеспечивает определение его локализации. Максимальное количество метастазов наблюдается во II-III-IV уровнях, реже - в Vi и VB уровнях. Преобладает одиночный характер метастазирования.

Бесплатно

Ультразвуковая эластометрия плечевого сплетения после комбинированного лечения рака молочной железы

Ультразвуковая эластометрия плечевого сплетения после комбинированного лечения рака молочной железы

Худяков П.А., Потапов А.Л., Иванов С.А., Каприн А.Д.

Статья научная

Применение эластометрии плечевого сплетения сдвиговой волной важно для повышения качества лечения пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Цель исследования - оценка плотности тканей плечевого сплетения у пациенток после комбинированного лечения рака молочной железы с помощью соноэластометрии сдвиговой волной. материал и методы. Обследовано 30 пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности после комбинированного лечения рака молочной железы, которым выполнена эластометрия плечевого сплетения в межлестничной борозде сдвиговой волной. Сравнивали сторону, где применялась лучевая терапия, с контрлатеральной (здоровой) стороной у одной пациентки. Результаты. Медианные значения жесткости ткани в межлестничной борозде, измеренные путем эластометрии сдвиговой волной, составили 30,4 (26,2-35,8) и 16,2 (15-19) кПа на больной и здоровой стороне (р

Бесплатно

Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей

Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей

Максимова Наталья Александровна, Пржедецкий Юрий Валентинович, Хохлова Ольга Викторовна, Позднякова Виктория Вадимовна, Ильченко Мария Геннадьевна, Максимова Мария Игоревна

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ ультразвуковых исследований у 42 больных меланомой кожи конеч-ностей при планировании закрытия кожного дефекта островковыми кожно-фасциальными лоскутами на перфорантных сосудах. Вначале выполнялось УЗИ первичного очага меланомы для уточнения характе-ристик кожи, опухоли, прилежащих тканей. Затем осуществлялся поиск перфорантных сосудов для их маркировки и определения расположения островковых лоскутов. УЗИ выполнены на экспертных аппаратах «IU 22 PHILIPS», GE «Logiq E9», «Supersonic imagine AIxPLORER multi Wave» линейными мультичастот-ными датчиками (5-17 мГц) в В-режиме, цветовом и энергетическом картировании кровотока. Уточнены критерии необходимых и достаточных параметров по результатам сонодопплерографической визуализации для хирургического лечения меланомы кожи конечностей по предлагаемому способу в предоперацион-ном периоде и мониторинг состояния лоскутов после операции. Было установлено, что перемещение лоскутов на перфорантных сосудах не приводило к нарушениям кровотока в них: до операции средняя скорость артериального кровотока составила 13,1±4,7 см/с, после операции - 12,8±5,4 см/с. Максималь-ная венозная скорость до операции в среднем была 7,0±1,3 см/с, после операции - 6,2±0,8 см/с. Таким образом, триплексное сканирование значительно облегчает выбор и индивидуальный дизайн лоскута с включением в него питающих сосудов достаточного потенциала, существенно помогает в планировании операции, снижет риск неудач и способствует улучшению результатов лечения. Данный метод способ-ствует повышению радикальности хирургического вмешательства с одновременным снижением риска послеоперационных осложнений, ускорением медицинской и социальной реабилитации больных.

Бесплатно

Ускоренная госпитальная реабилитация больных после расширенно-комбинированных операций по поводу рака грудного отдела пищевода и кардии

Ускоренная госпитальная реабилитация больных после расширенно-комбинированных операций по поводу рака грудного отдела пищевода и кардии

Волкова Е.Э., Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.М., Мамонтов А.С.

Статья научная

Проведена оценка эффективности протокола предоперационной подготовки и ускоренной реабилитации пациентов при хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода, разработанного в МНИОИ им. П.А. Герцена. Данный протокол создан на основании анализа непосредственных результатов оперативного лечения 190 больных раком пищевода. Разработанный алгоритм применен у 30 больных раком пищевода и кардии. В основной группе послеоперационные осложнения возникли у 12 (40 %) пациентов, в том числе хирургические – у 4 (хилоторакс – 2, несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза – 1, тонкокишечная непроходимость – 1). Нехирургические осложнения при отсутствии хирургических отмечены у 7 пациентов (пневмония – 6, нарушения ритма сердца по типу фибрилляции предсердий – 1). Летальных исходов не было. В контрольной ретроспективной группе (n=50) больным операции выполнялись в аналогичном объеме после стандартной предоперационной подготовки. В контрольной группе послеоперационные осложнения отмечены в 28 (48 %) случаях, умерло 4 (8 %) больных. Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 11 (10–29), в контрольной – 18. Таким образом, разработанный нами протокол предоперационного обследования и подготовки пациентов позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальность, что приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре.

Бесплатно

Устранение дефектов основания черепа и средней зоны лица после хирургического лечения распространенных краниомаксиллярных опухолей

Устранение дефектов основания черепа и средней зоны лица после хирургического лечения распространенных краниомаксиллярных опухолей

Чеботарев Сергей Яковлевич, Мирзаян Грант Рубенович, Белов Игорь Юрьевич, Примак Никита Александрович, Гуляев Дмитрий Александрович

Статья научная

Введение. Выполнение радикального оперативного пособия у пациентов с распространенными краниомаксиллярными опухолями сопровождается возникновением обширных дефектов. Цель исследования - изучить возможности применения основных методик устранения дефектов краниомаксиллярной локализации после хирургического лечения опухолей, их влияние на качество жизни и выживаемость. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 94 больных с распространенными краниомаксиллярными опухолями в зависимости от характера выполненного оперативного вмешательства, применяемой методики устранения послеоперационных дефектов. результаты. Выполнена оценка эффективности использования различных методов в реконструкции дефектов средней зоны лица и основания черепа после хирургического лечения, их влияния на качество жизни и выживаемость. Применение онкологических методик в сочетании с первичным устранением образовавшихся дефектов позволяет добиться более высоких результатов лечения краниомаксиллярных опухолей.

Бесплатно

Устранение дефектов основания черепа и средней зоны лица после хирургического лечения распространенных краниомаксиллярных опухолей

Устранение дефектов основания черепа и средней зоны лица после хирургического лечения распространенных краниомаксиллярных опухолей

Чеботарев Сергей Яковлевич, Мирзаян Грант Рубенович, Белов Игорь Юрьевич, Примак Никита Александрович, Гуляев Дмитрий Александрович

Статья научная

Введение. Выполнение радикального оперативного пособия у пациентов с распространенными краниомаксиллярными опухолями сопровождается возникновением обширных дефектов. Цель исследования - изучить возможности применения основных методик устранения дефектов краниомаксиллярной локализации после хирургического лечения опухолей, их влияние на качество жизни и выживаемость. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 94 больных с распространенными краниомаксиллярными опухолями в зависимости от характера выполненного оперативного вмешательства, применяемой методики устранения послеоперационных дефектов. результаты. Выполнена оценка эффективности использования различных методов в реконструкции дефектов средней зоны лица и основания черепа после хирургического лечения, их влияния на качество жизни и выживаемость. Применение онкологических методик в сочетании с первичным устранением образовавшихся дефектов позволяет добиться более высоких результатов лечения краниомаксиллярных опухолей.

Бесплатно

Фенотипическая пластичность метастатической меланомы

Фенотипическая пластичность метастатической меланомы

Михайлова Ирина Николаевна, Анурова Ольга Александровна, Лушникова Анна Александровна, Цыганова Ирина Викторовна, Сендерович Анастасия Ильинична, Кондратьева Татьяна Тихоновна, Демидов Лев Вадимович, Мазуренко Наталия Николаевна

Статья научная

Актуальность. Метастатическая меланома отличается клинико-морфологической гетерогенностью и пластичностью. Встречаются редкие случаи метастатической меланомы, которые практически не экспрессируют меланоцитарных маркеров. Гиcтологически такие меланомы требуют дифференциаль-ной диагностики от морфологически сходных немеланоцитарных опухолей, саркомы или лимфомы. Цель исследования - исследование неординарных случаев метастатической меланомы с низкой экспрессией дифференцировочных маркеров. материал и методы. Описаны 15 случаев меланомы с необычными клинико-морфологическими характеристиками. Опухоли подверглись морфологиче-скому, цитологическому исследованию, иммуногистохимическому и FISH-анализу, были определены мутации в генах BRAF, NRAS и KIT. Результаты. Первичные меланомы часто не содержали пигмен-та, что затрудняло дифференциальную диагностику опухоли. Опухоли располагались чаще всего на спине, голени или голове, у 4 пациентов первичные очаги не выявлены. Метастатические поражения представляли собой крупные узловые новообразования в мягких тканях в области спины либо нижней конечности. Большинство опухолей относились к смешанному или веретеноклеточному гистологическим типам. Веретенообразные клетки отмечены и при цитологических исследованиях. При генетическом анализе мутации в гене BRAF выявлены в 27 % меланом, мутации в генах NRAS и KIT не обнаруже-ны. В 4 случаях с помощью FISH проведен анализ на наличие реаранжировки гена EWSR1, при этом диагноз саркомы не подтвердился. Полученные результаты указывают на гистологическую и молеку-лярную неоднородность и фенотипическую пластичность исследованных меланом. Ряд выявленных молекулярно-генетических особенностей сближает эти опухоли с саркомами.

Бесплатно

Формирование запирательного аппарата нижнего сегмента матки у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной трансабдоминальной трахелэктомии

Формирование запирательного аппарата нижнего сегмента матки у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной трансабдоминальной трахелэктомии

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Чекалкин Т.Л.

Статья научная

Одним из нерешенных вопросов при радикальной трансабдоминальной трахелэктомии у больных раком шейки матки IA2-IB2 стадий является укрепление нижнего сегмента матки и формирование «запирательного» аппарата для вынашивания последующей беременности. Истмико-цервикальная недостаточность может привести к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря, что создает условия для его инфицирования, в связи с чем нами был разработан и апробирован способ формирования запирательного аппарата матки в области внутреннего зева. Целесообразность использования сетчатого имплантата из сверхэластичного никелида титана обусловлена его уникальными биомеханическими свойствами и высокой биосовместимостью. Применительно к проблеме укрепления маточно-влагалищного анастомоза имплантат берет на себя основную функцию «запирательного» аппарата матки, обеспечивая функциональную опору и устойчивость сформированного соустья к изменению внутриматочного и внутрибрюшинного давления.

Бесплатно

Фотодинамическая терапия диссеминированной меланомы с фотосенсибилизатором «Фотолон»

Фотодинамическая терапия диссеминированной меланомы с фотосенсибилизатором «Фотолон»

Каплан М.А., Кудрявцева Г.Т., Капинус В.Н., Закурдяева И.Г., Боргуль О.В.

Статья научная

Проведена оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) с препаратом Фотолон в дозе 1,0-2,0 мг/кг массы тела у 21 больного меланомой кожи, которые по стадиям заболевания распределились следующим образом: II стадия - 2 (9,5 %), III стадия - 1 (4,8 %), IV стадия - 18 (85,7 %). Сеанс системной ФДТ проводился на лазерном аппарате «Аткус-0,4» (662 нм) с мощностью на выходе 10-20 мВт. Сеанс очагового облучения опухоли проводили через 3 ч после введения фотосенсибилизатора на лазерном аппарате «Латус 2» (666 нм) с плотностью мощности 300-500 мВт/см2 (при дистанци- онном облучении) и 700-800 мВт/см2 (при контактном облучении). К опухолям подводилась световая энергия от 600 до 900 Дж/см2 в течение 1-2 сеансов облучения с одного или нескольких полей. Частота объективных ответов составила 65,6 %, стабилизация длительностью более 6-8 нед - 21,3 %, лечебный эффект был достигнут в 86,9 % наблюдений. Лечение внутрикожных образований оказалось более эффективным. При проведении системной и очаговой ФДТ общая 6-месячная выживаемость составила 30,4 ± 13,8 %

Бесплатно

Химиолучевая терапия регионарного рецидива рака желудка

Химиолучевая терапия регионарного рецидива рака желудка

Скоропад В.Ю., Титова Л.Н., Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Бердов Б.А.

Статья научная

Представлены результаты клинической апробации оригинальной методики химиолучевой терапии нерезекетабельных регионарных рецидивов рака желудка, которая разработана в Медицинском радиологическом научном центре, лечение получили 5 больных. Показано, что лечение переносится удовлетворительно, преобладают лучевые реакции I–II степени. Лечение сопровождается выраженным паллиативным эффектом (уменьшение и купирование болевого синдрома, восстановление прохождения пищи по желудочнокишечному тракту) и способствует увеличению продолжительности жизни больных. Компьютерно-томографическое исследование имеет определяющее значение в установлении показаний к данному методу лечения, а также оценке его эффективности.

Бесплатно

Хирургический метод в лечении больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи

Хирургический метод в лечении больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи

Пустынский И.Н., Кропотов М.А., Пачес А.И.

Статья научная

Проведен комплексный анализ результатов лечения 476 больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи. Хирургическое иссечение опухоли с использованием различных способов пластического замещения дефектов тканей было выполнено у 134 (28 %) больных, из них базальноклеточный рак был у 100 (74,6 %), плоскоклеточный рак кожи – у 34 (25,4 %). Распространенность новообразований была следующей: T– у 19 (14,2 %), T– у 32 (23,9 %), T– у 18 (13,4 %), T– у 16 (11,9 %), 1 2 3 4 распространенные рецидивы рака кожи – у 49 (36,6 %) больных. После хирургического лечения в сроки от 2 до 14 лет рецидивы рака кожи возникли у 19 (14,2 %) больных. Частота возникновения рецидивов нарастала с увеличением распространенности опухоли и была наибольшей (28,6 %) у больных, получавших лечение по поводу рецидивных опухолей. Регионарные метастазы рака кожи возникли у 12 (8,9 %) больных, в том числе при плоскоклеточном раке – у 8, при распространенных рецидивах базальноклеточного рака кожи – у 4 пациентов. При строгом соблюдении разработанных показаний к хирургическому удалению рака кожи головы и шеи с одновременной пластикой удается добиться оптимальных эстетических, функциональных и отдаленных результатов.

Бесплатно

Хирургическое лечение «раннего» рака молочной железы: что изменилось? (опыт международного сотрудничества)

Хирургическое лечение «раннего» рака молочной железы: что изменилось? (опыт международного сотрудничества)

Колядина И.В., Поддубная И.В., Van De velDe C.J.H., Kuppen P.J.K., Liefers G.J., Dekker-ensink N.G., Bastiaannet E., Van as-sajet A., De Kruijf E, Комов Д.В., Трофимова О.П., Тетерин К.А., Банов С.М.

Статья научная

В исследование включены пациентки с неинвазивным раком и раком молочной железы c TNMстадией, получившие 1a-b-c00 лечение с 1985 по 2009 г. в России (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и Клиника РМАПО – 1036 больных) и в Нидерландах (LUMC – 560 пациенток, Национальный Канцрегистр – 22196 больных). Проведен сравнительный анализ типов выполненных операций по странам, а также во временных подгруппах. Частота органосохраняющего лечения при «раннем» раке молочной железы в России и Нидерландах идентична – 53,7 % и 52,5 %. Доля органосохраняющих операций в течение 20 лет в России существенно не изменилась, тогда как в Нидерландах отмечено уменьшение доли органосохраняющего лечения с 56,2 % до 41,2 %, что, вероятнее всего, объясняется увеличением числа пациенток, находящихся в постменопаузе (>60 лет) с 53,1 % до 63,8 %. Основным вариантом органосохраняющего лечения в России является радикальная резекция молочной железы, в Нидерландах – лампэктомия с БСЛУ или аксиллярной лимфодиссекцией, причем БСЛУ и в настоящее время не является «рутинной» операцией во всей стране.

Бесплатно

Хирургическое лечение неорганных забрюшинных опухолей

Хирургическое лечение неорганных забрюшинных опухолей

Кит О.И., Касаткин В.Ф., Максимов А.Ю., Морошан А.Н.

Статья научная

Представлены результаты хирургического лечения первичных и рецидивных неорганных забрюшинных опухолей. Правильный выбор тактики в ходе оперативного вмешательства может повысить резектабельность при подобных новообразованиях большого раз- мера, снизить частоту послеоперационных осложнений, повысить выживаемость после обширных оперативных вмешательств.

Бесплатно

Хирургическое лечение солитарного метастатического поражения надпочечника при немелкоклеточном раке легкого

Хирургическое лечение солитарного метастатического поражения надпочечника при немелкоклеточном раке легкого

Мурадян Аветик Гагикович, Костин Андрей Александрович, Толкачев Александр Олегович, Воробьев Николай Владимирович

Статья научная

Введение. Надпочечники (НП) являются местом солитарного синхронного и метахронного метастатического поражения при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Наличие солитарного поражения дает преимущество в выживаемости пациентов, однако в настоящее время нет точных алгоритмов лечения таких пациентов. Цель исследования - оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с метастатическим поражением НП при НМРЛ. Материал и методы. Выполнялся ретроспективный анализ историй болезни и результатов лечения пациентов, которым проводилась адреналэктомия при НМРЛ. результаты. С 1993 по 2014 г. в исследование включено 13 пациентов (11 мужчин и 2 женщины; медиана возраста - 58 лет), которым проводилась адреналэктомия, по поводу солитарного метастатического поражения НП: в 7 - аденокарциномы, в 4 - плоскоклеточного рака, в 2 наблюдениях - крупноклеточный рак; синхронное поражение - 5 (38,5%), метахронное поражение -8 (61,5%) случаев. Лапароскопический доступ использовался в 10 (76,9 %), открытый доступ -в 3 (23,1 %) случаях. Средний диаметр опухоли надпочечника составил 74,6 ± 13,3 мм (25-170 мм). В раннем послеоперационном периоде наблюдалось 2 случая летального исхода. Медиана времени наблюдения после адреналэктомии составила 20 мес (от 3 до 267 мес), среднее время наблюдения - 51,5 ± 23,5 мес. Трехлетняя общая выживаемость в группе синхронного поражения составила 25,0 ± 2,2 %, в группе метахронного поражения - 57,1 ± 1,9 %, различия статистически не значимы (p=0,63; Log Rank). Объем хирургического вмешательства, морфологический тип опухоли, статус регионарных лимфатических узлов, сторона поражения НП не явились факторами, влияющими на выживаемость (p>0,05). Выводы. Нами не выявлено факторов, влияющих на выживаемость пациентов с солитарным метастатическим поражением НМ при НМРЛ.

Бесплатно

Центр онкоангиохирургии в структуре крупного онкологического диспансера: реальность и перспектива

Центр онкоангиохирургии в структуре крупного онкологического диспансера: реальность и перспектива

Важенин А.В., Фокин А.А., Лукин А.А., Терешин О.С., Королев В.Н., Дмитриев В.Л.

Статья

Бесплатно

Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в ортопедической реабилитации пациентов с первичными злокачественными опухолями костей нижних конечностей

Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в ортопедической реабилитации пациентов с первичными злокачественными опухолями костей нижних конечностей

Балаев П.И., Борзунов Д.Ю.

Статья научная

Исследуется эффективность чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова в ортопедической реабилитации при злокачественных опухолях костей нижних конечностей. Исследованы результаты лечения 34 пациентов в возрасте от 5 до 40 лет с морфологически верифицированным диагнозом первичной злокачественной опухоли кости голени или бедра. Остеосинтез проводили после радикальной резекции опухоли с неоадъювантной химиотерапией. Пострезекционные дефекты были замещены путем чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Показатели 3-летней выживаемости составили 73,6 %, 5-летней - 52,6 %. Анатомо-функциональные исходы лечения показали, что технологии чрескостного остеосинтеза по Илизарову были эффективны у 97,5 % пациентов. Таким образом, технологии чрескостного остеосинтеза по Илизарову позволяют эффективно замещать пострезекционные дефекты кости с оптимальной реконструкцией конечности как у взрослых пациентов, так и у больных с незавершенным формированием скелета

Бесплатно

Журнал