Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Способ прогнозирования продолжительности жизни у больных раком предстательной железы
Статья научная
Представлен способ прогнозирования продолжительности жизни у больных с распространённым и метастатическим раком предстательной железы
Бесплатно
Статья научная
Введение. В работе предложен оригинальный муфтообразный панкреатоеюноанастомоз (ОМА), разработанный для панкреатодуоденальных резекций при мягкой поджелудочной железе. Материал и методы. В статье представлена техника выполнения ОМА и проведен анализ его эффективности по сравнению с «duct-to-mucosa» (ДТМА), инвагинационным (ИА) и катетер-направленным (КНА) панкреатическими анастомозами. Всего проанализированы 173 панкреатодуоденальные резекции. Результаты. Частота клинически значимых послеоперационных панкреатических фистул (КЗ-ПОПФ) в группах «duct-to-mucosa» анастомозов составила 6,6 %, инвагинационных анастомозов 16,0 %, катетер-направленных анастомозов 22,2 %, в группе ОМА панкреатических фистул не было. Риск КЗПОПФ после применения ОМА был значимо меньше по сравнению с группой ИА (ОШ 3,44 [2,63-11,11]), группой КНА (ОШ 5,54 [3,41-8,22]) и не отличался от группы ДТМА (ОШ 1,19 [0,65-2,38]). Заключение. Оригинальный муфтообразный панкреатоеюноанастомоз оказался эффективным и в короткой серии операций продемонстрировал наименьшую частоту КЗ-ПОПФ по сравнению с другими известными типами анастомозов.
Бесплатно
Статья научная
Разработан простой, нетравматичный способ оперативного лечения кардиоэзофагеального рака, который обеспечивает оптимальный доступ к органам брюшной и плевральной полости слева, в сочетании с сохранением принципов радикальности операции и технической простотой наложения внутриплевральных пищеводных соустий, что делает его эффективным при использовании у пожилых и ослабленных больных с сопутствующей кардиореспираторной патологией.
Бесплатно
Сравнительная оценка методов обезболивания при операциях в онкогинекологии
Статья научная
Цель исследования - улучшение качества обезболивания при онкогинекологических операциях. Материал и методы. В исследование была включена 421 пациентка, которым были выполнены простые гистерэктомии. Больные были разделены на 3 группы в соответствии с применяемыми методами аналгезии. Во всех случаях применяли метод мультимодальной сбалансированной аналгезии. В 1-й группе дополнительно использовали продленную эпидуральную аналгезию, 2-я группа была контрольной, без продленной эпидуральной аналгезии. В 3-й группе накануне операции применяли адъювантный анальгетик габапентин в дозе 600 мг. результаты. Выявлено значительное различие интенсивности болевого синдрома в течение первых 72 ч после операции в зависимости от метода аналгезии. При применении методики эпидуральной аналгезии, контролируемой пациенткой, показано снижение интенсивности боли, уменьшение потребности в опиоидных аналгетиках в периоперационном периоде, а также снижение риска развития послеоперационной тошноты и рвоты отмечено при назначении габапентина.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование распространенности клинических вариантов базально-клеточного рака среди лиц, находившихся на лечении в КГУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер». Микронодулярная и язвенная разновидности нодулярной формы базально-клеточного рака являются наиболее часто встречающимися клиническими вариантами заболевания. Среди лиц мужского пола достоверно чаще встречается базально-клеточный рак в области туловища. Наибольшие затруднения на этапе диагностики заболевания отмечались при наличии поверхностной формы новообразования.
Бесплатно
Статья научная
Представлен сравнительный анализ частоты некоторых форм злокачественных неходжкинских лимфом в различных географических регионах. В работе проанализированы результаты собственного наблюдения 150 случаев злокачественных неходжкинских лимфом, которые сопоставлены с данными других авторов. Материал для морфологического и иммуногистохимического исследования получали с помощью открытой инцизионной или открытой эксцизионной биопсии. Полученные данные о частоте различных клинико-морфологических вариантов неходжкинских лимфом в Кемеровской области в соответствии с классификацией ВОЗ (2001) дополняют общую картину, которая в мировом масштабе на сегодняшний день остается в значительной степени фрагментарной. Накопление информации о региональных и популяционных особенностях распространенности и частоты возникновения различных лимфом может раскрывать подходы к анализу этиологических факторов.
Бесплатно
Статья научная
Установлено, что основными причинами врачебных ошибок при дифференциальной диагностике пневмонии и цен- трального рака легких являются недостаточная выраженность ведущих клинических признаков заболевания; недостаточ- ность учета основных рентгенологических признаков; отсутствие комплексного подхода в определении объема и методов обследования; отсутствие алгоритма в этапности диагностического процесса и поздняя доступность специализированной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сопоставление активности ванкомицина, тейкопланина и линезолида для определения их места в сегодняшней практике лечения нозокомиальных инфекций, вызванных грам-положительной флорой. Материал и методы. Исследованы 640 грамположительных микроорганизмов (S. aureus, E. facium, E. faecalis), выделенных в 2018 г. из различных патологических материалов от онкологических больных в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, а также проанализированы литературные данные с 1982 по 2019 г об эффективности препаратов из группы гликопептидов (ванкомицин, тейкопланин) и линезолида в отношении данных возбудителей инфекции. Результаты. Анализ данных показал, что процент метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) составлял 89 %, ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) - 5,1 % среди Enterococcus faecalis и 16,4 % среди Enteroco^us faecium. Чувствительность исследуемых грамположительных микроорганизмов к тейкопланину, ванкомицину и линезолиду составляла от 83,3 до 98,8 % (p>0,5). В целом, тейкопланин, ванкомицин и линезолид обладали равновысокой микробиологической активностью в отношении нозокомиальных штаммов S. aureus и Enterococcus spp. Также по литературным данным произведена сравнительная оценка клинической эффективности и рентабельности применения гликопептидов и линезолида. заключение. Ванкомицин и тейкопланин по-прежнему являются основными препаратами при лечении различных инфекций, вызываемых устойчивой грамположительной флорой. В то же время тейкопланин при равной с ванкомицином эффективности обладает по сравнению с последним рядом существенных преимуществ: лучшая переносимость, меньшая частота побочных реакций, фармакокинетические особенности, позволяющие применять его 1 раз в сут как внутривенно, так и внутримышечно, возможность ступенчатой терапии. Оба препарата, наряду с линезолидом, могут применяться для лечения инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, у онкологических больных.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ отдаленной эффективности лечения 183 больных раком почки III-IV стадии. В зависимости от распространенности процесса, длительности заболевания, сопутствующей патологии проводилось три варианта лечения: нефрэктомия, эмболизация почечной артерии с последующей нефрэктомией, паллиативная эмболизация. Определены показания к каждой из представленных методик лечения.
Бесплатно
Статья научная
Установлено, что проведение конформной конвенциональной радикальной лучевой терапии по поводу местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого с использованием активного контроля над дыханием (АВС) значительно увеличивает контроль над подвижной мишенью при сокращении объёма облучения здоровых тканей. Система ABC обеспечивает эскалацию суммарной очаговой дозы на 10–12 %, что улучшает локальный контроль, сокращает PTV и частоту побочных реакций, при ее использовании в 70 % случаев удается завершить лучевую терапию в радикальной дозе без расщепления курса.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка эффективности стоматологической подготовки и профилактики радиомукозитов слизистой оболочки полости рта у больных злокачественными опухолями ротовой полости. Показано, что предложенный алгоритм стоматоло- гического сопровождения этих пациентов на этапах комбинированного лечения, включающего предоперационную лучевую терапию и радикальную операцию, снижает риск возникновения и степень тяжести лучевых реакций, способствует более благоприятному течению раннего послеоперационного периода.
Бесплатно
Тактика ведения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапии
Статья научная
Цель исследования - проанализировать непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапии. Материал и методы. Проведен анализ результатов химиолучевой терапии 20 больных раком прямой кишки с поражением средне- и нижнеампулярного отделов, проходивших лечение в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Иркутска с 2018 по 2022 г. Медиана возраста - 68,4 ± 2,3 года, мужчин - 60 %, женщин - 40 %. У 85 % больных опухоль располагалась в нижнеампулярном отделе, у 15 % - в среднеампулярном отделе прямой кишки. Протяженность опухоли в среднем составила 3,7 ± 0,4 см.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лечения 126 больных опухолевой толстокишечной непроходимостью, проходивших лечение в многопрофильной хирургической больнице за период с 1990 по 2005 г. Использование хирургической тактики, учитывающей особенности патогенеза и выраженность опухолевой толстокишечной непроходимости, позволило улучшить непосредственные результаты лечения. В основной группе в 48 % случаев удалось наложить первичный анастомоз. В то же время летальность и частота послеоперационных осложнений были несколько ниже в основной группе - 15,5 % и 26 %, по сравнению с контрольной - 22 % и 35 % соответственно.
Бесплатно
Статья научная
В работе дан анализ современных возможностей VRT реконструкции при спиральной компьютерной томографии в формировании объемного пространственного изображения основных анатомических образований легких. Клиническое значение способа было оценено у 44 пациентов, проходивших обследование по поводу подозрения на объемные образования в легких, диаметр которых не превышал 10 мм. Показано, что современные компьютерно-томографические возможности пространственного анализа изображения в рамках одного исследования позволяют получить достоверную прижизненную информацию и новые сведения о топографии интересующих анатомических структур органа.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является изучение результатов внедрения в клиническую практику доступа Мерзликина-Парамоновой. Материал и методы. В эксперименте на 20 трупах проведено изучение топографо-анатомических, пространственных взаимоотношений в ране с учетом критериев оценки по А.Ю. Созон-Ярошевичу. В клинике доступ Мерзликина-Парамоновой применен в лечении 81 пациента с очаговой патологией печени (рак, гемангиома, альвеококкоз), которым выполнены радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты в сроки до 5 лет после лечения. При всех перечисленных вмешательствах предлагаемый доступ обеспечивал достаточный обзор печени, свободу манипуляций в области крупных желчных протоков, сосудов, в том числе и криоинструментами, возможность выполнения лимфодиссекции и комбинированных операций. Результаты. Предложенный доступ для оперативного вмешательства на печени имеет значительные преимущества перед традиционными, обеспечивает хороший обзор для ревизии оперируемого органа как при первичном, так и рецидивном поражении. Использование доступа позволило провести более раннюю активизацию больных, снизить количество послеоперационных осложнений за счет меньшего натяжения раны, скорейшего купирования болевого синдрома и снижения внутриабдоминальной гипертензии, что позволило сократить сроки лечения больных. В отдаленном послеоперационном периоде снижалась частота развития послеоперационных грыж за счет меньшего повреждения нервных окончаний передней брюшной стенки. Заключение. Доступ Мерзликина-Парамоновой малотравматичен за счет того, что учитываются иннервация и мышечное строение стенки брюшной полости, а также более физиологичен, что подтверждается низкими показателями осложнений. Хорошая доступность оперируемого органа, возможность для расширения и выполнения радикальных и циторедуктивных операций показали, что доступ создает достаточный простор для ревизии и оперативного вмешательства как в случае первичного, так и метастатического поражения органа. С учетом этого заявленный способ доступа может быть рекомендован для активного внедрения в клиническую практику.
Бесплатно
Тубулярная аденома желудка: особенности эхоструктуры подслизистого слоя
Статья научная
Проведено углубленное обследование 295 пациентов с различными формами диффузных гастритов и очаговых гипертрофических гастропатий, в том числе хронических эрозий. Эндоскопическая ультрасонография желудка проводилась при помощи миниатюрных ультразвуковых радиально сканирующих зондов MN-2R / MN-3R с частотой сканирования 12/20 МГц, Применение в наших случаях прицельной биопсии позволило определить, что выявленные в ходе эндоскопической ультрасонографии «четкообразные» расширения вызваны именно наличием кистозно-расширенных желез, локализованных в подслизистом слое желудка. Феномен «четок» выявлялся лишь в случаях морфологически подтверждённых тубулярных аденом желудка. Дальнейшая разработка и совершенствование диагностических методов эндоскопической и ультразвуковой семиотики изменений стенки желудка будут способствовать более адекватному выбору способов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лимфедема конечностей хроническое изнурительное заболевание, являющееся одним из основных послеоперационных осложнений после мастэктомии с удалением лимфатических узлов. Лимфедему можно лечить консервативно или хирургическим путем, в том числе с помощью резекции тканей и прямого или косвенного лимфодренажа. Лимфатико-венозный анастомоз (ЛВА) эффективное хирургическое лечение обструктивной лимфедемы, не поддающейся консервативной противоотечной терапии. Эта методика была разработана на основе супермикрохирургии методики формирования анастомозов сосудов, диаметром 0,3-0,8 мм. Цель исследования оценка эффективности и значимости ультразвукового исследования лимфатических и венозных сосудов перед формированием лимфовенозного анастомоза. Материал и методы. В отделении ультразвуковой диагностики совместно с отделением онкопластической хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ с июля 2024 г по апрель 2025 г накоплен опыт исследования 135 пациенток. Все пациентки были после комбинированного лечения по поводу рака молочной железы. Всем им проведено ультразвуковое исследование с разметкой подкожных поверхностно расположенных вен и лимфатических сосудов до операции, а также лимфографии с использованием контраста индоцианина (ICG). В ходе исследования нас непосредственно интересовали лимфатические и венозные сосуды. Результаты. Показано 100 % совпадение выполненной предоперационной разметки с анатомическим расположением лимфатических и венозных сосудов во время операции. Заключение. Обнаружение лимфатических и венозных сосудов с помощью высокочастотного ультразвукового датчика позволяет быстро и с наименьшими финансовыми и временными затратами произвести предоперационную разметку, на которую хирурги могут ориентироваться во время лимфодренажной операции.
Бесплатно
