Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Роль хирургического метода в лечении мелкоклеточного рака легкого
Статья научная
Представлены результаты хирургического лечения 41 больного мелкоклеточным раком лёгкого (МРЛ), из них лобэктомия была выполнена 26 (63,4 %), пневмонэктомия - 15 (36,6 %) пациентам. При I стадии пятилетняя выживаемость составила 66 %; при II стадии - 29 %; при III стадии - 21 %. Уровень пятилетней выживаемости при систематической лимфодиссекции составил 61 %, что значимо превосходило отдаленные результаты при иных вмешательствах на лимфатическом коллекторе легких. Мелкоклеточный рак лёгкого I и II стадии является показанием к радикальному вмешательству, которое должно выполняться в объёме лоб- или пневмонэктомии с систематической медиастинальной лимфодиссекцией и адъювантной химиотерапией.
Бесплатно
Рубцовые стенозы трахеи у больных опухолями головы и шеи
Статья научная
Основной причиной возникновения рубцового стеноза трахеи у больных после экстирпации гортани является сформированная узкая трахеостома и хроническая травматизация слизистой оболочки трахеи трахеостомической трубкой. Разработан способы электроиссечения рубцовой ткани трахеи с последующим трахеостентированием и формированием широкой трахеостомы. Способ апробирован у 30 больных. Во всех случаях получен длительный положительный эффект.
Бесплатно
Статья научная
Лечение местнораспространенного рака молочной железы - сложная проблема современной маммологии. Использование методик реконструктивно-пластической хирургии позволяет улучшить общую и безрецидивную выживаемость пациенток с по- добной патологией.
Бесплатно
Систематическая лимфодиссекция в хирургическом лечении рака лёгкого
Статья научная
Проведён анализ результатов хирургического лечения 721 больного раком легкого. Радикальные операции с применением систематической лимфодиссекции СЛД статистически значимо увеличили 5-летнюю общую выживаемость до 60 %, без увеличения частоты послеоперационных осложнений (17,2 %) и послеоперационной летальности (3,5 %)
Бесплатно
Современные возможности ультразвуковой диагностики рецидивов рака щитовидной железы
Статья научная
Представлены диагностические возможности ультразвукового исследования на аппарате экспертного класса Siemens Acuson S 2000 с использованием мультичастотных датчиков 3-5 МГц, 4-7,5 МГц, 9-13 МГц в В-режиме, с использованием методик цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК и ЭДК), 3D-реконструкции изображения, соноэла- стографии у 220 пациентов для диагностики рецидивов рака щитовидной железы. На основании проведенных исследований выделен ряд признаков, встречающихся при регионарных рецидивах РЩЖ: неоднородная структура лимфатического узла, пониженная интенсивность отражений, красный цвет окрашивания при соноэластографии и др. УЗИ может быть методом выбора для решения вопроса о развитии рецидива, о степени местной распространенности процесса, наличии лимфогенного метастазирования, а также для выявления послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты комбинированного лечения больных злокачественными новообразованиями придаточных пазух с использованием современных хирургических технологий, основанных на индивидуальном эндопротезировании послеоперационных костных дефектов. В раннем послеоперационном периоде проводилась стимуляция репаративных процессов в ране с использованием лазерного инфракрасного излучения низкой интенсивности и постоянного магнитного поля. Использование данных методик позволило сократить сроки реабилитации, повысить уровень социальной адаптации больных, улучшить косметический и функциональный эффект от лечения.
Бесплатно
Современные подходы к лучевому лечению опухолей полости рта
Статья научная
Рост частоты плоскоклеточного рака орофарингеальной области (ОФО) и преобладание местнораспространенных форм опухоли у 60 % с ранним инфильтративным ростом и метастазированием в региональные лимфатические узлы до 40 % снижают результаты лечения. Сочетание в едином курсе лечения операции, лучевой терапии и химиотерапии не исключает риск локорегиональных рецидивов у 30-60 %, а изолированных метастазов у 18 % больных. У больных в возрасте 50 лет с опухолями ОФО 5-летнее излечение не превышает 40 %. При этом включение в программы лучевого и комбинированного лечения полихимиотерапии (ПХТ) повышает результативность традиционных методов до 69 %. Внедряются новые технологии конформной дистанционной лучевой терапии (КЛТ); высокомощностной (HDR) брахитерапии с радиомодифицирующими агентами и ПХТ, в том числе таргетными препаратами. Однако КЛТ 66-70 Гр обеспечивает локальный контроль при 5-10-летнем наблюдении у 57 %; локорегиональный - у 50 %, с общей выживаемостью - 47 % и 35 % соответственно. Имеются данные о выявлении мутаций в гене EGFR при злокачественных заболеваниях полости рта и глотки. Направленное применение таргетных препаратов - блокаторов EGFR, например цетуксимаба (эрбитукса), в первой линии терапии плоскоклеточного рака головы и шеи увеличивает показатели выживаемости. С другой стороны, повышенная экспрессия гена EGFR может коррелировать с прогрессированием заболевания и плохим прогнозом. Цель исследования - представить новые технологии конформной дистанционной ЛТ с брахитерапией источником 192Ir и химиотерапией у 30 больных раком ОФО с оценкой присутствия ретроспективно исследованной мутации в гене EGFR. Результаты конформной дистанционной лучевой терапии и HDR брахитерапии зависели от локализации опухоли в полости рта, стадии и распространенности процесса, прогностических факторов и схем лечения. КЛТ улучшила результаты мультимодального лечения и качество жизни пациентов: общая выживаемость у больных раком губы составила 100 %; у больных раком языка - 66,7 %, у больных раком слизистой дна рта - 75 %. Мутации гена EGFRv.III не были выявлены ни в одном из исследованных образцов опухоли. Положительный эффект от таргетной терапии эрбитуксом не был зарегистрирован ни у одного из двух пролеченных больных с отсутствием мутаций гена EGFR.
Бесплатно
Современные подходы хирургического лечения рака кардии с переходом на пищевод
Статья научная
Представлен опыт хирургического лечения кардиоэзофагеального рака у 224 пациентов, находившихся на лечении в РКОД МЗ РТ г. Казани. Больные разделены на 3 группы в зависимости от типа аденокарциномы по классификации J.R. Siewert. В первой группе было 35 (15,6 %), во второй - 107 (47,8 %), в третьей - 82 (36,6 %) больных. Каждая группа разделена на подгруппы, в зависимости от следующих выполненных операций: трансхиатальные пластики пищевода с эзофагогастроанастомозом на шее, трансторакальные пластики пищевода (операции типа Льюиса и Гэрлока) с внутриплев- ральным эзофагогастроанастомозом и гастрэктомии с высокой резекцией пищевода. Показана высокая результативность дифференцированного подхода в хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака в зависимости от типа аденокарциномы. Так, при Siewert 1 возможно проведение трансхиатальных и трансторакальных пластик пищевода, тогда как выполнение гастрэктомий при Siewert 2 и трансхиатальных пластик пищевода при Siewert 3 прогностически неблагоприятно.
Бесплатно
Создание бесканюльной трахеостомы с использованием сверхэластичной нити из никелида титана
Статья научная
Проанализированы результаты лечения 65 больных с посттравматическими и опухолевыми стенозами гортани и трахеи. Разработана методика создания бесканюльной трахеостомы при помощи сверхэластичной нити из никелида титана с памятью формы, по которой прооперированы 35 больных. В контрольную группу включены 30 пациентов, у которых грахеостома была сформирована по традиционному методу. Установлено, что предлагаемый способ создания широкой стойкой трахеостомы при помощи сверхэластичной нити из никелида титана обеспечивает адекватное дыхание больных без использования трахеостомической канюли. Наличие бесканюльной трахеостомы обеспечивает возможность проведения адекватных логовосстановительных занятий, что улучшает качество жизни данной категории больных. Определены показания и противопоказания для создания стойкой трахеостомы по предложенной методике.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В работе проведена оценка диагностической эффективности спиральной компьютерной томографии в определении степени опухолевого ответа на неоадъювантную химиотерапию у больных немелкоклеточным раком легкого III стадии. Диагностическая эффективность СКТ в определении частичной или полной регрессии опухолевого процесса терапии составила 94 %, что подтверждено результатами морфологического исследования.
Бесплатно
Способ лечения анального рака с переходом на кожу
Статья научная
Введение. Необходимость и объем оперативного пособия при анальном раке прямой кишки (АРПК) определяются клинической эффективностью неоадъювантного химиолучевого лечения (ХЛЛ). Разработана концепция использования ультразвукового воздействия средней интенсивности (УЗВ) в сочетании с химиотерапией. С целью улучшения эффективности ХЛЛ и качества жизни у больных АРПК с переходом на кожу оценены возможности использования сонодинамической химиотерапии (СДХ). Материал и методы. На 1-м этапе лечения 34 больным морфологически подтвержденным АРПК сТ2-3110-1М0 стадии проводилось 2 курса полихимиотерапии (ПХТ): митомицин С в дозе 10 мг/м2 внутривенно струйно в 1-й и 29-й дни + 5-фторурацил в дозе 1000 мг/м2 в сутки в виде непрерывной инфузии в 1-4-й дни и 29-32-й дни. Через 3 нед после 2-го курса ПХТ осуществлялось ХЛЛ. В основной группе 18 пациентам за 2 ч до каждого сеанса стандартного наружного и внутриполостного облучения на первичный очаг опухоли подводилась «ex tempore» составленная смесь: 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс СП-1» с прополисом на основе альгината натрия, смешанной со 100 мг гемцитабина-медак и проводился сеанс среднечастотного УЗВ (частота - 0,88 МГц, 1=1,0 Bm/см2, Патент № 2638616). В контрольной группе 16 больных на протяжении курса облучения получали капецитабин в дозе 825 мг/м2 ежедневно перорально в два приема с перерывами в 12 ч. Результаты. В основной группе контролируемый общий клинический эффект после наружного облучения + СДХ оказался на 25,7 % (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Способ предлучевой подготовки для проведения адъювантной лучевой терапии больных раком желудка
Статья научная
Предложен способ предлучевой подготовки для проведения адъювантной лучевой терапии больных место-распространенным раком желудка с использованием разработанных устройств для формирования полей. Поля облучения имеют четкую скелетотопическую ориентацию, что значительно убыстряет топометрическую подготовку, снижает лучевую нагрузку на больного и медицинский персонал, достигается полная конгруэнтность переднего и заднего поля. В объем облучения включены ложе опухоли и зоны регионарного метастазирования.
Бесплатно
Способ прогнозирования продолжительности жизни у больных раком предстательной железы
Статья научная
Представлен способ прогнозирования продолжительности жизни у больных с распространённым и метастатическим раком предстательной железы
Бесплатно
Статья научная
Разработан простой, нетравматичный способ оперативного лечения кардиоэзофагеального рака, который обеспечивает оптимальный доступ к органам брюшной и плевральной полости слева, в сочетании с сохранением принципов радикальности операции и технической простотой наложения внутриплевральных пищеводных соустий, что делает его эффективным при использовании у пожилых и ослабленных больных с сопутствующей кардиореспираторной патологией.
Бесплатно
Сравнительная оценка методов обезболивания при операциях в онкогинекологии
Статья научная
Цель исследования - улучшение качества обезболивания при онкогинекологических операциях. Материал и методы. В исследование была включена 421 пациентка, которым были выполнены простые гистерэктомии. Больные были разделены на 3 группы в соответствии с применяемыми методами аналгезии. Во всех случаях применяли метод мультимодальной сбалансированной аналгезии. В 1-й группе дополнительно использовали продленную эпидуральную аналгезию, 2-я группа была контрольной, без продленной эпидуральной аналгезии. В 3-й группе накануне операции применяли адъювантный анальгетик габапентин в дозе 600 мг. результаты. Выявлено значительное различие интенсивности болевого синдрома в течение первых 72 ч после операции в зависимости от метода аналгезии. При применении методики эпидуральной аналгезии, контролируемой пациенткой, показано снижение интенсивности боли, уменьшение потребности в опиоидных аналгетиках в периоперационном периоде, а также снижение риска развития послеоперационной тошноты и рвоты отмечено при назначении габапентина.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование распространенности клинических вариантов базально-клеточного рака среди лиц, находившихся на лечении в КГУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер». Микронодулярная и язвенная разновидности нодулярной формы базально-клеточного рака являются наиболее часто встречающимися клиническими вариантами заболевания. Среди лиц мужского пола достоверно чаще встречается базально-клеточный рак в области туловища. Наибольшие затруднения на этапе диагностики заболевания отмечались при наличии поверхностной формы новообразования.
Бесплатно
Статья научная
Представлен сравнительный анализ частоты некоторых форм злокачественных неходжкинских лимфом в различных географических регионах. В работе проанализированы результаты собственного наблюдения 150 случаев злокачественных неходжкинских лимфом, которые сопоставлены с данными других авторов. Материал для морфологического и иммуногистохимического исследования получали с помощью открытой инцизионной или открытой эксцизионной биопсии. Полученные данные о частоте различных клинико-морфологических вариантов неходжкинских лимфом в Кемеровской области в соответствии с классификацией ВОЗ (2001) дополняют общую картину, которая в мировом масштабе на сегодняшний день остается в значительной степени фрагментарной. Накопление информации о региональных и популяционных особенностях распространенности и частоты возникновения различных лимфом может раскрывать подходы к анализу этиологических факторов.
Бесплатно
Статья научная
Установлено, что основными причинами врачебных ошибок при дифференциальной диагностике пневмонии и цен- трального рака легких являются недостаточная выраженность ведущих клинических признаков заболевания; недостаточ- ность учета основных рентгенологических признаков; отсутствие комплексного подхода в определении объема и методов обследования; отсутствие алгоритма в этапности диагностического процесса и поздняя доступность специализированной медицинской помощи.
Бесплатно
