Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 48 больных раком предстательной железы II стадии, получивших лечение методом роботизированной радиохирургии. Ближайшие результаты лечения оценивались по динамике следующих показателей: уровеню общего ПСА, объему предстательной железы, количеству остаточной мочи, степени нарушений мочеиспускания по международной шкале IPSS. Отмечены выраженная регрессия первичного очага и отсутствие выраженных лучевых реакций, что позитивно отражается на качестве жизни пациентов. Трехлетняя безрецидивная выживаемость составляет 88,8 %, общая и онкоспецифическая выживаемость - 100 %.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов исследования 165 пациентов с метастатическим поражением позвоночника, которым выполнялась традиционная спондилография, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография, 76 пациентам проведена остеосцинтиграфия. При спондилографии метастатическое поражение позвоночника не диагностировано в 52 %, выявленные очаги фиксации РФП при остеосцинтиграфии подтвердились в 68 %. В 78 % при МСКТ и МРТ исследованиях обнаружены дополнительные очаги, не выявленные на рентгенограммах. Подтверждена приоритетность использования МСКТ и МРТ в диагностике метастатических опухолей позвоночника, позволяющая выбрать адекватную тактику лечения и осуществить оценку его эффективности.
Бесплатно
Статья научная
Применение Дегареликса в качестве антиандрогенной терапии пациентам, которым была проведена сочетанная лучевая терапия, показало высокую эффективность и низкую токсичность. Для больных локализованным раком простаты, имеющих факторы промежуточного и неблагоприятного прогноза, а также для пациентов с местнораспространенным заболеванием мы рекомендуем проведение гормонотерапии антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Фирмагоном (Дегареликс) не только во время сочетанной лучевой терапии, но и в качестве неоадъювантного и адъювантного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ данных комплексного исследования 7 больных в возрасте 9-16 лет с гигантоклеточной опухолью челюстно- лицевой области. Данные КТ позволяют предположить гистологический вариант новообразования до ее верификации, а также адекватно оценить распространенность опухолевого процесса
Бесплатно
Роль конституционального фактора в клиническом полиморфизме у детей острым лимфобластным лейкозом
Статья научная
Проанализированы особенности клинического течения начального и развёрнутого периодов острого лимфобластного лейкоза у детей в зависимости от конституционального типа телосложения. Показано, что начальный и острый период заболевания характеризуется значительным полиморфизмом неспецифических симптомов. Установлено, что разгар заболевания у пациентов с дигестивным типом телосложения протекал более бурно, с ярко выраженными клиническими симптомами и гематологическими сдвигами.
Бесплатно
Статья научная
Представлены опыт применения и эффективность позитронно-эмиссионной томографии в диагностике злокачественных новообразований органа зрения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка эффективности предоперационной лучевой терапии (ЛТ) у пациентов НЭО прямой кишки g2-g3. Материал и методы. Ретроспективное изучение историй болезней пациентов, проходивших лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в период с 2000 по 2020 г. с запросом МКБ-Х: МКБ-0 1.4.1 8249/3, 82401, 8240/1, 8240/3.1, 8240/3, 82403, 82443, 8045/3.2, 8013/3, 80123, 85103, 8510/3, 8041/3.3, 80413, 8041/3, 8246/3, 8240/3.2 и МКБ-Х С20, С21.1. Критерии включения больных в исследование: гистологически верифицированные нейроэндокринные опухоли прямой кишки и анального канала g2 и g3 степени злокачественности (Ki67>3 %), которым проведена предоперационная лучевая (ЛТ) или химиолучевая терапия (ХЛТ). Из исследования исключали пациентов, которым проводили ЛТ/ХЛТ с паллиативной целью, а также больных с первично-множественными синхронными или метахронными опухолями, пациентов с нерезектабельными метастазами в печени. Стадирование осуществляли на основании данных МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Основным анализируемым параметром была частота ответа на лечение по критериям Recist, дополнительными - частота лечебного патоморфоза по dWoRaK, общая и безрецидивная выживаемость. Статистический анализ проводили с использованием пакета программ iBm spss (версия 25). Результаты. Медиана наблюдения составила 24 мес. Пациент с полным клиническим ответом нейроэндокринного рака g3 на лечение наблюдается в течение 64 мес без признаков прогрессирования. Пятилетняя ОВ и БРВ пациентов с НЭО прямой кишки g2-g3 составили 64,3 и 53,6 % соответственно. Заключение. Удалось добиться долгосрочной выживаемости без прогрессирования опухолевого процесса у 2 из 3 пациентов с нейроэндокринным раком g3 (у 1 из них - со стойким полным клиническим ответом на лечение) и у 3 из 4 пациентов с нейроэндокринными опухолями g2.
Бесплатно
Роль хирургического метода в лечении мелкоклеточного рака легкого
Статья научная
Представлены результаты хирургического лечения 41 больного мелкоклеточным раком лёгкого (МРЛ), из них лобэктомия была выполнена 26 (63,4 %), пневмонэктомия - 15 (36,6 %) пациентам. При I стадии пятилетняя выживаемость составила 66 %; при II стадии - 29 %; при III стадии - 21 %. Уровень пятилетней выживаемости при систематической лимфодиссекции составил 61 %, что значимо превосходило отдаленные результаты при иных вмешательствах на лимфатическом коллекторе легких. Мелкоклеточный рак лёгкого I и II стадии является показанием к радикальному вмешательству, которое должно выполняться в объёме лоб- или пневмонэктомии с систематической медиастинальной лимфодиссекцией и адъювантной химиотерапией.
Бесплатно
Рубцовые стенозы трахеи у больных опухолями головы и шеи
Статья научная
Основной причиной возникновения рубцового стеноза трахеи у больных после экстирпации гортани является сформированная узкая трахеостома и хроническая травматизация слизистой оболочки трахеи трахеостомической трубкой. Разработан способы электроиссечения рубцовой ткани трахеи с последующим трахеостентированием и формированием широкой трахеостомы. Способ апробирован у 30 больных. Во всех случаях получен длительный положительный эффект.
Бесплатно
Статья научная
Лечение местнораспространенного рака молочной железы - сложная проблема современной маммологии. Использование методик реконструктивно-пластической хирургии позволяет улучшить общую и безрецидивную выживаемость пациенток с по- добной патологией.
Бесплатно
Систематическая лимфодиссекция в хирургическом лечении рака лёгкого
Статья научная
Проведён анализ результатов хирургического лечения 721 больного раком легкого. Радикальные операции с применением систематической лимфодиссекции СЛД статистически значимо увеличили 5-летнюю общую выживаемость до 60 %, без увеличения частоты послеоперационных осложнений (17,2 %) и послеоперационной летальности (3,5 %)
Бесплатно
Современные возможности ультразвуковой диагностики рецидивов рака щитовидной железы
Статья научная
Представлены диагностические возможности ультразвукового исследования на аппарате экспертного класса Siemens Acuson S 2000 с использованием мультичастотных датчиков 3-5 МГц, 4-7,5 МГц, 9-13 МГц в В-режиме, с использованием методик цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК и ЭДК), 3D-реконструкции изображения, соноэла- стографии у 220 пациентов для диагностики рецидивов рака щитовидной железы. На основании проведенных исследований выделен ряд признаков, встречающихся при регионарных рецидивах РЩЖ: неоднородная структура лимфатического узла, пониженная интенсивность отражений, красный цвет окрашивания при соноэластографии и др. УЗИ может быть методом выбора для решения вопроса о развитии рецидива, о степени местной распространенности процесса, наличии лимфогенного метастазирования, а также для выявления послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты комбинированного лечения больных злокачественными новообразованиями придаточных пазух с использованием современных хирургических технологий, основанных на индивидуальном эндопротезировании послеоперационных костных дефектов. В раннем послеоперационном периоде проводилась стимуляция репаративных процессов в ране с использованием лазерного инфракрасного излучения низкой интенсивности и постоянного магнитного поля. Использование данных методик позволило сократить сроки реабилитации, повысить уровень социальной адаптации больных, улучшить косметический и функциональный эффект от лечения.
Бесплатно
Современные подходы к лучевому лечению опухолей полости рта
Статья научная
Рост частоты плоскоклеточного рака орофарингеальной области (ОФО) и преобладание местнораспространенных форм опухоли у 60 % с ранним инфильтративным ростом и метастазированием в региональные лимфатические узлы до 40 % снижают результаты лечения. Сочетание в едином курсе лечения операции, лучевой терапии и химиотерапии не исключает риск локорегиональных рецидивов у 30-60 %, а изолированных метастазов у 18 % больных. У больных в возрасте 50 лет с опухолями ОФО 5-летнее излечение не превышает 40 %. При этом включение в программы лучевого и комбинированного лечения полихимиотерапии (ПХТ) повышает результативность традиционных методов до 69 %. Внедряются новые технологии конформной дистанционной лучевой терапии (КЛТ); высокомощностной (HDR) брахитерапии с радиомодифицирующими агентами и ПХТ, в том числе таргетными препаратами. Однако КЛТ 66-70 Гр обеспечивает локальный контроль при 5-10-летнем наблюдении у 57 %; локорегиональный - у 50 %, с общей выживаемостью - 47 % и 35 % соответственно. Имеются данные о выявлении мутаций в гене EGFR при злокачественных заболеваниях полости рта и глотки. Направленное применение таргетных препаратов - блокаторов EGFR, например цетуксимаба (эрбитукса), в первой линии терапии плоскоклеточного рака головы и шеи увеличивает показатели выживаемости. С другой стороны, повышенная экспрессия гена EGFR может коррелировать с прогрессированием заболевания и плохим прогнозом. Цель исследования - представить новые технологии конформной дистанционной ЛТ с брахитерапией источником 192Ir и химиотерапией у 30 больных раком ОФО с оценкой присутствия ретроспективно исследованной мутации в гене EGFR. Результаты конформной дистанционной лучевой терапии и HDR брахитерапии зависели от локализации опухоли в полости рта, стадии и распространенности процесса, прогностических факторов и схем лечения. КЛТ улучшила результаты мультимодального лечения и качество жизни пациентов: общая выживаемость у больных раком губы составила 100 %; у больных раком языка - 66,7 %, у больных раком слизистой дна рта - 75 %. Мутации гена EGFRv.III не были выявлены ни в одном из исследованных образцов опухоли. Положительный эффект от таргетной терапии эрбитуксом не был зарегистрирован ни у одного из двух пролеченных больных с отсутствием мутаций гена EGFR.
Бесплатно
Современные подходы хирургического лечения рака кардии с переходом на пищевод
Статья научная
Представлен опыт хирургического лечения кардиоэзофагеального рака у 224 пациентов, находившихся на лечении в РКОД МЗ РТ г. Казани. Больные разделены на 3 группы в зависимости от типа аденокарциномы по классификации J.R. Siewert. В первой группе было 35 (15,6 %), во второй - 107 (47,8 %), в третьей - 82 (36,6 %) больных. Каждая группа разделена на подгруппы, в зависимости от следующих выполненных операций: трансхиатальные пластики пищевода с эзофагогастроанастомозом на шее, трансторакальные пластики пищевода (операции типа Льюиса и Гэрлока) с внутриплев- ральным эзофагогастроанастомозом и гастрэктомии с высокой резекцией пищевода. Показана высокая результативность дифференцированного подхода в хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака в зависимости от типа аденокарциномы. Так, при Siewert 1 возможно проведение трансхиатальных и трансторакальных пластик пищевода, тогда как выполнение гастрэктомий при Siewert 2 и трансхиатальных пластик пищевода при Siewert 3 прогностически неблагоприятно.
Бесплатно
Создание бесканюльной трахеостомы с использованием сверхэластичной нити из никелида титана
Статья научная
Проанализированы результаты лечения 65 больных с посттравматическими и опухолевыми стенозами гортани и трахеи. Разработана методика создания бесканюльной трахеостомы при помощи сверхэластичной нити из никелида титана с памятью формы, по которой прооперированы 35 больных. В контрольную группу включены 30 пациентов, у которых грахеостома была сформирована по традиционному методу. Установлено, что предлагаемый способ создания широкой стойкой трахеостомы при помощи сверхэластичной нити из никелида титана обеспечивает адекватное дыхание больных без использования трахеостомической канюли. Наличие бесканюльной трахеостомы обеспечивает возможность проведения адекватных логовосстановительных занятий, что улучшает качество жизни данной категории больных. Определены показания и противопоказания для создания стойкой трахеостомы по предложенной методике.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В работе проведена оценка диагностической эффективности спиральной компьютерной томографии в определении степени опухолевого ответа на неоадъювантную химиотерапию у больных немелкоклеточным раком легкого III стадии. Диагностическая эффективность СКТ в определении частичной или полной регрессии опухолевого процесса терапии составила 94 %, что подтверждено результатами морфологического исследования.
Бесплатно
Способ лечения анального рака с переходом на кожу
Статья научная
Введение. Необходимость и объем оперативного пособия при анальном раке прямой кишки (АРПК) определяются клинической эффективностью неоадъювантного химиолучевого лечения (ХЛЛ). Разработана концепция использования ультразвукового воздействия средней интенсивности (УЗВ) в сочетании с химиотерапией. С целью улучшения эффективности ХЛЛ и качества жизни у больных АРПК с переходом на кожу оценены возможности использования сонодинамической химиотерапии (СДХ). Материал и методы. На 1-м этапе лечения 34 больным морфологически подтвержденным АРПК сТ2-3110-1М0 стадии проводилось 2 курса полихимиотерапии (ПХТ): митомицин С в дозе 10 мг/м2 внутривенно струйно в 1-й и 29-й дни + 5-фторурацил в дозе 1000 мг/м2 в сутки в виде непрерывной инфузии в 1-4-й дни и 29-32-й дни. Через 3 нед после 2-го курса ПХТ осуществлялось ХЛЛ. В основной группе 18 пациентам за 2 ч до каждого сеанса стандартного наружного и внутриполостного облучения на первичный очаг опухоли подводилась «ex tempore» составленная смесь: 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс СП-1» с прополисом на основе альгината натрия, смешанной со 100 мг гемцитабина-медак и проводился сеанс среднечастотного УЗВ (частота - 0,88 МГц, 1=1,0 Bm/см2, Патент № 2638616). В контрольной группе 16 больных на протяжении курса облучения получали капецитабин в дозе 825 мг/м2 ежедневно перорально в два приема с перерывами в 12 ч. Результаты. В основной группе контролируемый общий клинический эффект после наружного облучения + СДХ оказался на 25,7 % (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
