Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Трансфолликулярная доставка: современное состояние проблемы
Статья научная
Обзор посвящен одному из перспективных направлений в медицине - трансфолликулярной доставке лекарственных веществ. В статье рассматриваются опубликованные сведения о принципах действия данного пути передачи, основных аспектах практического использования и перспективах его применения.
Бесплатно
Трансформация системы идентификаций личности в ситуации тяжелого соматического заболевания
Статья научная
Ресоциализация лиц в ситуации болезни определяет одну из важнейших задач системы здравоохранения, а именно: восстановление социальных возможностей больного. Цель: психологический анализ трансформации системы идентификаций личности в ситуации хронического соматического заболевания. Материал и методы. В исследование включены на основе случайной выборки мужчины и женщины в возрасте 18-65 лет, больные ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=116), и контрольная группа (n=181). Использовались следующие методики: анкета; методика исследования самоотношения (МИС) С. Р. Пантелеева; исследование копинг-стратегий Р. Лазаруса; «Индекс жизненного стиля»; шкала семейного окружения (ШСО) в адаптации С. Ю. Куприянова; опросник ВОЗ КЖ-100; тест М. Куна «Кто Я?»; тест-опросник УСК Дж. Роттера; анкета В. Н. Довлатовой на выявление склонности к иждивенчеству. Результаты. Получены значимые различия (p=0,01) в выраженности показателей идентичности, которые позволили выявить особенности системы идентификаций, характерных для больных ИБС в ситуациях болезни. По данным регрессионного анализа выделены различия в предикторах идентификации с социальными ролями, физическими характеристиками, негативными самоопределениями и общим количеством самоописаний. Заключение. Изменение личности больного ИБС можно интерпретировать как отчуждение от себя, что приводит к сложностям в социальных взаимодействиях, утрате возможности опираться на собственную личность и требует психотерапевтического вмешательства. Анализ внутренней картины болезни больных хроническими соматическими заболеваниями в социальном контексте дает возможность определить задачи ресоциализации пациентов в ситуации инвалидности.
Бесплатно
Тревожность у пациентов с переломами костей конечностей
Статья научная
Авторы провели оценку уровня ситуативной и личностной тревожности с использованием шкалы Спилбер-гера 30 больных с переломами костей конечностей, находившихся на лечении в отделении травматологии в первые трое суток с момента травмы, в сравнении с группой из 24 случайно выбранных человек, рандомизированных по полу и возрасту. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании высокого уровня ситуативной тревожности у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата, независимо от локализации перелома, уровня болевого синдрома, ограничений функциональных возможностей
Бесплатно
Тренинговые модели в подготовке медицинских работников первичного звена здравоохранения
Статья научная
Традиционные и инновационные педагогические технологии являются двумя взаимосвязанными сторонами единого процесса подготовки специалиста, своеобразными ступенями к вершинам профессионального мастерства. В этом отношении чрезвычайно значима роль педагогов, которые должны четко определить удельный вес каждой из форм преподавания, что будет способствовать уверенной, надежной и стабильной работе выпускников высших медицинских учебных заведений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность и отдаленные результаты использования аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии сложной витреоретинальной патологии. Материал и методы. С 2018 г. прооперировано более 250 пациентов с различными витреальными патологиями заднего отрезка глаза. Разработанная технология лечения позволила полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки, минимизировать силиконовую тампонаду витреальной полости. Разработан и успешно применен способ бесшовной герметизации склеро- и конъюнктивотомий с помощью аутологичной кондиционированной плазмы. Результаты. Полное прилегание сетчатки и герметизация дефектов структур глаза после использования аутологичной кондиционированной плазмы отмечены у всех пациентов. В отдаленном периоде, в срок наблюдения до 28 месяцев, на- блюдались единичные рецидивы отслойки сетчатки на фоне прогрессирования пролиферативной витреорети- нопатии. Более чем у 89 % пациентов в отдаленном периоде осложнений не зафиксировано. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации. Заключение. Использование аутологичной кондиционированной плазмы — эффективная и безопасная методика герметизации различных дефектов сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при тяжелой открытой травме глаза, в хирургии регматогенной отслойки сетчатки, хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны, позволяющая полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить состояние процесса тромбиногенеза у пациентов с перипротезной инфекцией и асептической нестабильностью эндопротеза, возникшими после первичной артропластики коленного сустава. Материал и методы. Обследовано 52 пациента с нестабильностью компонентов эндопротеза коленного сустава (л=28), купированной перипротезной инфекцией (л=24) и 18 здоровых лиц. Тромбиногенез изучали с помощью теста генерации тромбина (ТГТ) (коагулометр «Ceveron alpha», Австрия) с активаторами, содержащими 2 (RB) и 5 пмоль/мл (RC-low) тканевого фактора. В группах пациентов выделены две подгруппы: в 1-й подгруппе активатор RC-low усиливал тромбиногенез, во 2-й -угнетал по сравнению с эффектами активатора RB. Результаты. В 1-й подгруппе больных с асептической нестабильностью активатор RC-low вызывал хронометрический гипертромбиногенез, во 2-й - хронометрический и структурный гипотромбиногенез. У пациентов с перипротезной инфекцией эффекты активаторов RB и RC-low были сопоставимы. Заключение. У больных с асептическим расшатыванием имплантата и купированной перипротезной инфекцией, развившимися после первичного эндопротезирования коленного сустава, тест генерации тромбина выявляет нормальный, парадоксальный и инертный типы тромбиногенеза.
Бесплатно
Тромбоз центральной вены сетчатки у пациента с впервые выявленной врожденной тромбофилией
Статья научная
Этиология и патогенез тромбоза вен сетчатки до настоящего времени остаются не полностью изученными, несмотря на большое количество научных исследований. В статье представлено описание редкого клинического случая тромбоза центральной вены сетчатки у мужчины 52 лет с впервые выявленной врожденной тромбофилией.
Бесплатно
Статья научная
Цель систематизированного литературного обзора: характеризовать степень освещенности проблемы патофизиологического и клинического значения морфометрических тромбоцитарных индексов (ТИ) как маркера интенсивности тромбоцитогенеза и агрегационной активности тромбоцитов в библиографических базах свободного доступа на примере eLibrary и PubMed в качестве методологической основы клинико-эксперимен-тальных исследований. По модифицированному алгоритму PRISMA проведен информационный анализ русскоязычных и англоязычных оригинальных исследований, опубликованных за последние десять лет в рецензируемых журналах, индексируемых в eLibrary и PubMed. За последние десять лет опубликовано 96 оригинальных исследований, соответствующих критериям поиска. Основную долю (66,67%) составили публикации результатов исследований, свидетельствующие в пользу диагностической и прогностической значимости ТИ, из которых большинство доказывали значимость ТИ как прогностических индикаторов тромботических осложнений при кардиоваскулярной патологии. В 15,63% работ авторами установлены факты, противоречащие клинической значимости ТИ. Таким образом, морфометрические тромбоцитарные индексы могут рассматриваться как перспективные диагностические и прогностические маркеры тромботических осложнений при кардиоваскулярной патологии. Однако сохраняется потребность в дальнейших исследованиях для разрешения сложившихся противоречий.
Бесплатно
Трудности диагностики атипичного гемолитико-уремического синдрома (клиническое наблюдение)
Статья научная
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) - ультраредкое хроническое заболевание из группы тромботических микроангиопатий (ТМА), в основе развития которого лежат нарушения регуляции системы комплемента. У пациентки Б., 34 лет, в сентябре 2015 г. без видимых причин появились боли в животе, слизистые выделения из прямой кишки, снижение диуреза, через день - многократная рвота, субфебрильная температура, анурия. Госпитализирована в нефрологическое отделение ГУЗ Областная клиническая больница с подозрением на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). При обследовании выявлены азотемия (креатинин - 669 мкмоль/л), анемия (Hb 111 г/л), тромбоцитопения (134 тыс/мкл), уровень лактатдегидрогеназы крови 724 ЕД/л, шизоциты 0,3 %. Начата заместительная почечная терапия острым гемодиализом. Предварительный диагноз - быстропрогрессирующийо гломерулонефрит как причина острой почечной недостаточности (ОПН). С целью верификации диагноза выполнена диагностическая нефробиопсии. Морфрологическая картина (кортикальный некроз, интактные клубочки) наиболее всего соответствовала поражению почек при ГЛПС. Поставлен диагноз ГЛПС, назначены глюкокортикоиды 40 мг/сутки. На этом фоне отмечалось увеличение диуреза до 300-400 мл, однако азотемия сохранялась. Результаты трехкратного серологического исследования на ГЛПС отрицательные. В динамике - анемия (Hb 55-100 г/л), тромбоцитопения (126-172 тыс/мкл), появление и неоднократное рецидивирование эпизодов диареи. С учетом особенностей клинико-лабораторной симптоматики высказано предположение о наличии у пациентки атипичного гемолитико-уремического синдрома. После пересмотра морфологической картины нефробиоптата диагностирована ТМА, тотальный кортикальный некроз. Таким образом, был морфологически верифицирован аГУС. На фоне плазмотерапии (терапия первой линии) в дозе 10 мл/кг веса и антибактериальной терапии фторхинолонами отмечено постепенное увеличение диуреза до 1300 мл в сутки, купирование диареи. Патогенетическая терапия препаратом Экулизумаб не проводилась из-за сохраняющегося субфебрилитета, высокого риска фатальных осложнений, двустороннего тотального почечного некроза. С учетом длительно не разрешающейся ОПН (в течение 3 месяцев) диагностировано развитие терминальной хронической почечной недостаточности. Пациентка продолжает получать заместительную почечную терапию гемодиализом в режиме 6-8 часов в неделю. Заключение. Данное клиническое наблюдение демонстрирует трудности диагностики аГУС, обусловленные в том числе неоднозначностью оценки морфологической картины нефробиоптата.
Бесплатно
Трудности диагностики паранеопластического неврологического синдрома (клинический случай)
Статья научная
В статье представлен редкий случай сочетания двух паранеопластических синдромов на этапе доклинического выявления новообразования. Данный пример является яркой иллюстрацией сложности диагностики паранеопластических синдромов на раннем этапе, что обусловлено появлением неврологической симптоматики до выявления первичной опухоли.
Бесплатно
Трудности диагностики стертого течения позднего нейросифилиса (клинический случай)
Статья научная
Представлен клинический случай пациента с поздним паренхиматозным нейросифилисом в виде прогрессивного паралича. Основу клинических проявлений заболевания у пациента составили прогрессирующие когнитивные расстройства. Описываемый случай демонстрирует клиническое сходство с хроническим нарушением мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, нейродегенеративными и психическими заболеваниями, показывает необходимость сохранять настороженность врачей-неврологов и терапевтов относительно редких, но излечимых заболеваний нервной системы в связи с их полиморфной клинической картиной и стертым течением.
Бесплатно
Трудный диагноз в практике дерматолога (описание клинического случая поздней кожной порфирии)
Статья научная
Представлен случай клинического наблюдения поздней кожной порфирии у пациента 50 лет. Обобщены данные этиологии, патогенеза и клинической картины. Проведена дифференциальная диагностика с вульгарной пузырчаткой, приобретенным буллезным эпидермолизом и псевдопорфирией. Приведены результаты успешного комплексного лечения заболевания препаратами хинолинового ряда, системными глюкокортикостероидами, флеботомией.
Бесплатно
