Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Ультразвуковая оценка состояния шейки матки перед родами
Статья научная
В обзоре литературы рассмотрены вопросы диагностики физиологического и патологического течения прелиминарного периода и готовности шейки матки к родам. Представлена информация о прогностической ценности состояния шейки матки перед началом родов, полученная с помощью трансабдоминальной, трансвагинальной и трансперинеальной эхографии. Обсуждаются возможности ультразвуковой цервикометрии в прогнозировании риска развития аномалий сократительной деятельности матки
Бесплатно
Ультразвуковое исследование как скрининг патологии мочевыводящей системы в условиях поликлиники
Статья
Бесплатно
Университетская стоматология в Саратове: итоги и перспективы
Статья научная
Стоматологический факультет СГМУ организован в 1988 г. За прошедшие 25 лет в вузе сформировалась научная стоматологическая школа по всем основным направлениям, подготовлено большое количество высокопрофессиональных научных кадров и практических врачей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследование закономерностей адаптации выпускников медицинских вузов кусловиям самостоятельной профессиональной деятельности и обоснование направлений оптимизации управления этим процессом. Материал и методы. Объект исследования: функционирование системы адаптации выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной профессиональной деятельности. Выполнено следующее: изучение данных отчетов министерства здравоохранения Саратовской области за 2006-2012 гг., документации 16 лечебно-профилактических медицинских организаций и 84 отзывов на выпускников СГМУ; анонимное ретроспективное анкетирование 164 врачей, проходивших усовершенствование на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; экспертный опрос 15 лиц профессорско-преподавательского состава организационных кафедр. Результаты. В работе установлены: «комплексный адаптационный фактор»; динамика уровня социально-психологических, психофизиологических, организационных и профессиональных показателей адаптации выпускников кусловиям самостоятельной профессиональной деятельности; характеристика «отстающих» врачей; цели управления адаптацией, значимость этапов его организационного обеспечения. Сконструированы способы оценки индивидуальной успешности адаптации и управления этим процессом, на базе которых спроектирована соответствующая авторская технология оптимизации. Заключение. Результаты проведенного исследования позволили расширить представление об адаптации выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной профессиональной деятельности и решить ряд прикладных задач ее оптимизации.
Бесплатно
Статья научная
Цель; оценка знаний населения об инсульте, а также определение степени влияния различных способов информирования граждан на уровень этих знаний. Материал и методы. Проведено анкетирование населения Саратова с интервалом в 3 года: в 2014 и 2017 гг. (всего 435 человек). Результаты. Большинство респондентов смогли назвать два или более факторов риска развития инсульта. В 2014 г. только половине опрошенных удалось перечислить три основных признака инсульта; более 80% знали о необходимости вызова скорой помощи при обнаружении у человека признаков острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), но менее четверти слышали о тромболитической терапии. В 2017 г. общий уровень знаний об инсульте снизился, несмотря на информирование населения в средствах массовой информации. Заключение. Знания о факторах риска и признаках инсульта, методах профилактики и лечения ОНМК в настоящее время в Саратове в целом не достаточны. Проведенное исследование демонстрирует необходимость увеличения количества целенаправленных образовательных кампаний для повышения уровня знаний населения об инсульте, что должно позитивно отразиться на результатах лечения.
Бесплатно
Статья научная
В эксперименте исследовалось влияние низкоинтенсивного электромагнитного излучения (ЭМИ). Установле- но, что определенные ЭМИ-частоты (являющиеся радиопрозрачными для воды и водно-ассоциированных структур клетки и поэтому известные как «транс-резонансные») способны интенсифицировать обмен веществ в клет- ах. Напротив, «противорезонансные» частоты ЭМИ могут нарушать естественные пространственно-волновые свой- ства водно-ассоциированных молекул в цитозоле, приводя к неблагоприятным изменениям клеточных и тканевых структур. В опыте использованы 60 белых крыс Vistar, самцов. Установлены морфологические реакции в надпочеч- никах, как при резонансном, так и противорезонансном режиме ЭМИ. Уровень кортизола в плазме крови соответствовал морфологическому заключению. Стресс модулировал морфо-функциональное состояние надпочечников как в случае применения резонансного, так и противорезонансного частотных режимов ЭМИ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции в зависимости от этиологии, тяжести болезни, наличия и характера развившихся осложнений для установления варианта адаптации. Материал и методы. Обследованы 74 пациента в возрасте от 1 до 10 лет на 1-3-и сутки от начала ОРВИ (аденовирусной, парагриппозной, респираторно-синцитиальной инфекции и микст-инфекции) и 15 здоровых детей. Этиологию ОРВИ устанавливали с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Больным в первые трое суток от начала ОРВИ определяли уровень кортизола методом ИФА (иммуноферментный анализ), по показаниям проводили рентгенологическое исследование грудной клетки. Тип адаптивной реакции у детей определяли по значению лимфоцитарного индекса и уровню кортизола в сыворотке крови. Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей с ОРВИ фиксировалась различная реакция надпочечников на заболевание, которая характеризуется как повышением, так и снижением их функции. Повышение концентрации кортизола, характерное для адекватной адаптационной реакции, выявили у 59,2% пациентов. У 12,3% детей отметили снижение уровня кортизола по сравнению с показателями контрольной группы, у остальных пациентов (28,5%) содержание кортизола не отличалась от такового у здоровых детей. Адаптация по типу реакции «стресс» в стадии тревоги наблюдалась у 37,1% детей; реакция «стресс» в стадии резистентности отмечалась у 14,3% больных; реакция «стресс» с развитием транзиторной стадии истощения в острый период ОРВИ встречалась у 31,4% больных; адаптация по типу реакции «тренировка» развивалась у 8,1 % пациентов и по типу «активация» у 9,1% детей. Заключение. Изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции зависит от тяжести заболевания, наличия и характера осложнений. Уровень кортизола определяет различные варианты адаптации к ОРВИ.
Бесплатно
Статья научная
Цель; исследовать уровень содержания тиамина в плазме крови пациентов, находящихся на длительном программном гемодиализе, и вариабельность диализ-ассоциированных потерь тиамина, изучить возможные тиаминдефицитарные неврологические расстройства у пациентов диализного периода. Материал и методы. Обследовано 85 пациентов, не принимавших витаминсодержащих препаратов в течение 1 года и более. Пациенты были разделены на основную группу и группу контроля. Основную группу составили 45 пациентов диализной стадии хронической болезни почек (стаж диализа 75,2±59,0 мес). Группа контроля (п=40) разделена на 2 подгруппы: 20 пациентов додиализного периода и 20 относительно здоровых лиц. Анализ уровня тиамина плазмы крови проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. При анализе содержания тиамина в плазме крови пациентов основной группы обнаружены низкие уровни тиамина у всех пациентов. Исследуемый показатель не превышал 54% от нормы. Частота выявления выраженного дефицита тиамина составила 53,3%, умеренного дефицита 40% случаев, в 6,7% наблюдалась недостаточность тиамина плазмы крови. В 1-й контрольной подгруппе обнаруживалось менее выраженное снижение содержание тиамина, среднее значение составило 73,7±11,1%. Средний показатель содержания тиамина в плазме крови во 2-й контрольной подгруппе составил 92,2±4,1%. Заключение. Среди пациентов, находившихся на программном гемодиализе, отмечался дефицит тиамина и неврологический спектр нарушений, в том числе тиаминдефицитарная энцефалопатия и полиневропатия.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы, а также описан клинический случай заболевания уртикарным васкулитом.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявление морфологических аспектов замещения трансплантированных консервированных и модифицированных ксеногенных эластиновых биоматериалов в дефекте глазницы крысы. Материал и методы. Крысам породы Wistar наносили дефект верхней стенки глазницы размером 7х4 мм. В первой опытной группе (n=30) в зону дефекта помещен консервированный ксеногенный эластиновый биоматериал (кКЭБМ); во второй опытной группе (n=30) — модифицированный пористый ксеногенный эластиновый биоматериал (мКЭБМ). В контрольной группе (n=30) ушивали мягкие ткани. Иссечение тканей выполняли через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Использовали гистологические методы. Результаты. Трансплантаты обладают остеоиндуктивными, остеокондуктивными свойствами и замещаются полноценным костным регенератом. После имплантации мКЭБМ замещался в 2 раза быстрее, чем кКЭБМ. В контрольной группе спустя 1 год костный дефект спонтанно не восстанавливался. Заключение. Ксеногенные биоматериалы на основе эластина являются полноценными биомиметиками. Пористость трансплантата значительно ускоряет течение процессов костной репарации.
Бесплатно
Успешное лечение туберкулеза легких в старческом возрасте (клинический случай)
Статья научная
Лица пожилого и старческого возраста - это группа высокого риска развития туберкулеза, с трудностями диагностики и лечения с неопределенным прогнозом. Приводим клинический случай туберкулеза с благоприятным исходом у пациентки в возрасте 86 лет с многочисленными коморбидными патологиями, включая органическое заболевание головного мозга с интеллектуальными и поведенческими расстройствами. Данное клиническое наблюдение демонстрирует атипичное течение туберкулеза у пожилых, медленную обратную динамику процесса и излечение с большими остаточными изменениями в легких.
Бесплатно
Учебно-методический комплекс в педагогической деятельности кафедры педиатрического профиля
Краткое сообщение
2008 учебный год ознаменовался внедрением в учебный процесс Саратовского медицинского университета учебно-методического комплекса. Представлен первый опыт его использования на педиатрическом факульте- те, что способствовало совершенствованию образовательного процесса, улучшению учебно-методического и информационного обеспечения, координации преподавания, содействию творческой деятельности сотрудни- ков и контролю качества подготовки студентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на примере анализа результатов массовых радиометрических обследований щитовидной железы у жителей после аварии на ЧАЭС детально рассмотреть значимость вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую мощность дозы над щитовидной железой (ЩЖ) и получить эмпирические соотношения для учета этого вклада при интерпретации результатов обследования. Материал и методы. Для оценки вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую с помощью радиометрических приборов мощность дозы над ЩЖ проведены модельные расчеты для типовых вариантов поступления радионуклидов в организм жителей, проживавших в загрязненной местности после Чернобыльской аварии. При этом рассматривались два наиболее значимых пути поступления: 1) ингаляционный и 2) пероральный с коровьим молоком. Результаты. Согласно полученным оценкам вклад радиоактивных изотопов цезия в результат измерения мощности дозы над щитовидной железой в течение первых 20 дней не превышает 20% для жителей южных районов Гомельской области и 30% для жителей Могилевской области. Спустя 60 дней после аварии этот вклад составит (50-80) % для жителей южных районов Гомельской области и (80-95) % для жителей Могилевской области. Заключение. Для периода массовых измерений в южных районах Гомельской области (вторая половина мая) учет вклада инкорпорированных изотопов цезия относительно незначим, а для Могилевской области (конец мая) он существен. В июньских 1986 г. измерениях учет вклада инкорпорированных изотопов цезия актуален для жителей на всей территории Белоруссии.
Бесплатно
Статья научная
Как известно, после аварии на Чернобыльской АЭС по территориям с выпадениями 137Cs менее 3,7х104 Бк/ кг лишь в немногочисленных случаях было проведено радиометрическое обследование щитовидной железы у населения и получены результаты определения содержания 1311 в почве. Вместе с тем, при наличии представительного числа интегральных выпадений 1311 по исследуемой территории возможно получение корректных оценок средних по населенным пунктам значений дозы внутреннего облучения щитовидной железы, например, для взрослых жителей, с последующим переходом к индивидуализированным значениям дозы для жителей других возрастных групп. В этом плане восстановление активности интегральных выпадений 1311 (в значимый период формирования дозы) по результатам определения активности интегральных выпадений 1291 способствует решению проблемы ретроспективной оценки дозы для жителей населенных пунктов, по которым определены значения интегральных выпадений 137Cs. Однако для этого необходимо было решить частную, но важную задачу, связанную с тем, что в отличие от 1291 (Т =1,6*107 лет) 1311 (Т1/2=8,04 дня) распадался в период формирования дозы. Целью данной статьи является обоснование подходов к учету распада 1311 в процессе определения активности его интегральных выпадений по результатам определения активности интегральных выпадений 1291 в отдаленный период после аварии. Ключевые слова: активность выпадений йода, доза, миграция йода.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить показатели фагоцитарной реактивности нейтрофилов периферической крови у больных с инфекционными осложнениями эндопротезирования коленного сустава. Материал и методы. У 40 больных с имплантат-ассоциированной инфекцией (основная группа) и у 30 пациентов без инфекционно-воспалительных осложнений, в том числе с асептической нестабильностью компонентов эндопротеза (группа сравнения), определены показатели фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) периферической крови. Результаты. У пациентов основной группы на 5‑е сутки после реэндопротезирования отмечали повышение фагоцитарного показателя (ФП) (р<0,05), фагоцитарного числа через 5 и 30 мин инкубации (ФЧ5; ФЧ30) (р<0,05), индекса завершенности фагоцитоза (ИЗФ) (р<0,05), количества активных фагоцитов (КАФ) (р<0,05). Через 14 суток по отношению к 5‑м снижались: ФП (р1<0,05), КАФ (р1<0,05) на фоне более выраженного увеличения ФЧ5 (р1<0,05), ИЗФ (р1<0,05). У пациентов группы сравнения на 5‑е сутки увеличились ФП (р<0,05), ФЧ5 (р<0,05), КАФ (р<0,05). Через 14 суток по сравнению с предыдущими сутками увеличилось ФЧ30 (р1<0,05). Заключение. У пациентов основной группы через пять дней увеличивались поглотительная и переваривающая функции нейтрофилов, а через 14 дней по отношению к 5‑м суткам регистрировано более выраженное увеличение поглотительной и переваривающей функций нейтрофилов. У больных группы сравнения через 5 и 14 дней после операции зафиксировано увеличение поглотительной функции нейтрофилов
Бесплатно
Фактическое питание и пищевой статус детей с алиментарно-зависимой патологией
Статья научная
Цель: изучение фактического питания и пищевого статуса детей с алиментарно-зависимой патологией. Материал и методы. Объектом исследования явились 100 детей в возрасте 3-11 лет с выставленным клиническим диагнозом алиментарно-зависимой патологии (функциональная диспепсия (К30) и хронический гастрит (К29.3-К29.5)). Оценка фактического питания детей проводилась в организованных детских коллективах анкет-но-опросным методом на основании 24-дневного воспроизведения питания. Пищевой статус оценивался по индексу Кетле, физическое развитие оценено по соматометрическим показателям (рост, масса тела, окружность грудной клетки) при помощи центильных таблиц с определением гармоничности физического развития. Результаты. Питание детей характеризуется избыточной энергетической ценностью, повышенным содержанием и несбалансированностью макро- и микронутриентов. При этом 12 % детей имеют избыточный пищевой статус, у 14,8 % выявлено дисгармоничное физическое развитие за счет очень низкой массы тела (7,4 %). Заключение. В результате исследования получены данные, характеризующие питание детей как нерациональное и неадекватное, приводящее к изменению пищевого статуса и физического развития.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать клиническое значение нарастания уровня фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) в сыворотке крови больных злокачественными новообразованиями почек и мочевого пузыря после оперативного лечения. Материал и методы. Среди обследованных: 75 первичных больных раком почки (РП) стадии pT1-pT3N0M0, 75 больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП) стадии pTa-1NxMoG1-3, 25 больных с кистами почек, 30 практически здоровых лиц. Результаты исследования содержания ФРЭС у пациентов РП и НМИРМП в послеоперационном периоде подтверждают представления о роли процессов ангиогенеза как в развитии самой опухолевой ткани, так и при появлении рецидивов заболевания. Заключение. Исследование ФРЭС в сыворотке крови может быть экономически целесообразным дополнительным методом выявления у больных РП и НМИРМП после хирургического лечения рецидива заболевания и существенно влиять на продолжительность безрецидивного периода
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить степень риска тромбоэмболических осложнений у больных ортопедического профиля. Материал и методы. Проведено обследование 151 пациента СарНИИТО в возрасте 25-68 лет, которым было осуществлено тотальное эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей. Резульльтаты. Выполненное исследование позволило установить, что при значениях содержания ФРЭС (фактор роста эндотелия сосудов) на уровне значений контрольной группы прогнозируется низкий риск возникновения тромбоэмболических осложнений, а при значениях содержания ФРЭС выше значений контрольной группы — высокий. Заключение. Доказана высокая эффективность использования взаимосвязи ФРЭС и гена PAI-1 в сыворотке крови, играющего одну из ведущих ролей в развитии предрасположенности к тромбозам.
Бесплатно
Факторный анализ коэффициента интеллекта детей, рожденных матерями с эпилепсией
Статья научная
Цель: определить коэффициент интеллекта (IQ) детей, рожденных больными эпилепсией матерями; выполнить анализ возможных факторов, влияющих на детский IQ. Материал и методы. Методом Векслера (WAIS для взрослых и WISC для детей) обследованы 47 пар «мать, больная эпилепсией - ее ребенок». Не принимали антиэпилептических препаратов (АЭП) 12 женщин, у 24 была монотерапия, у 11 политерапия. Лечение с использованием вальпроевой кислоты (ВК) получали в период беременности 23 женщины (48,9%). Статистическая обработка проводилась методом корреляционного (по Пирсону) и дисперсионного (по Фишеру) анализа, методом «деревьев классификации» CART. Результаты. Средние показатели общего, вербального и невербального IQ детей составили 118,7 балла (ДИ09579,5-158,0); 106,3 (ДИ09567,7-144,9) и 128,0 балла (ДИ09593,2-162,7). Выявлена корреляционная связь между возрастом матери, приемом ВК и уровнем IQ ребенка. Однофакторный дисперсионный анализ не выявил влияния схемы лечения (моно-, политерапия, без АЭП, с использованием ВК, без ВК) на общий IQ ребенка (р>0,05), но установлено снижение IQ у детей, которые воспитывались в неполных семьях. Многофакторный анализ показал, что снижение общего IQ ребенка, наиболее вероятно, происходит при применении препаратов ВКу матерей с уровнем общего IQ ниже 113 и в возрасте на момент рождения ребенка >32 лет. Заключение. Дети женщин с эпилепсией обладают хорошими показателями интеллектуального развития. При планировании беременности необходимо учитывать факторы, влияющие на IQ потомства.
Бесплатно
Факторы кардиоваскулярного риска и артериальная ригидность у пациентов с язвенным колитом
Статья научная
Цель: оценка факторов кардиоваскулярного риска и артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Обследованы 76 пациентов с язвенным колитом (ЯК) в фазе ремиссии, 40 пациентов с синдромом раздраженного кишечника и 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE. Выполняли суточное мониторирование артериальной ригидности, исследование функционального состояния эндотелия с оценкой его вазодилатирующей, вазоконстрикторной и адгезивной функций. Результаты. Для пациентов с ЯК не характерны такие традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, как гиперхолестеринемия, ожирение или артериальная гипертония. По шкале SCORE большинство пациентов с ЯК имеют низкий риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты с ЯК характеризуются увеличением толщины интима-медиа, повышением уровня С-реактивного белка и снижением показателей холестерина ЛПВП. У пациентов с ЯК выявлено повышение показателей артериальной ригидности, нарушение функций эндотелия: статистически значимое снижение эндотелий-зависимой вазодилатации до 11,48%, рост эндотелина-1, повышение уровня в плазме крови сосудистых молекул адгезии VCAM-1 и ICAM-1. Заключение. Пациенты с язвенным колитом нуждаются в мультидисциплинарном подходе с изучением у них артериальной ригидности и маркеров дисфункции эндотелия.
Бесплатно
