Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3007
Статья научная
Данный клинический случай демонстрирует, что в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST показано проведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В результате успешно проведенного ЧКВ может развиться синдром невосстановления кровотока (no-reflow). Медикаментозная терапия инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и синдрома no-reflow сопровождается введением большого количества антитромботических препаратов. Назначение тройной антиагрегантной, антикоагулянтной терапии значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения, особенно у больных с наличием анамнеза язвенной болезни. Практикующий врач должен быть готов к подобному осложнению данной терапии, своевременно принять меры по его купированию, а с целью гастропротекции использовать ингибиторы протонной помпы
Бесплатно
Тактика лечения при сочетанной травме груди и сегментов конечностей
Статья научная
Статья содержит литературный обзор отечественных и зарубежных источников о политравме. Отражены статистические данные распространенности данной патологии, летальности и инвалидизации от травм, классификация, современные методы диагностики и лечения множественных и сочетанных травм.
Бесплатно
Тактика родоразрешения беременных с миомой матки
Статья научная
Целью работы явилось определение оптимальной тактики ведения родов и объема хирургического вмешательства у рожениц с миомой матки. Оценивались возможности и перспективность методов консервативной миомэктомии. Материалы и методы. Проанализировано 1000 историй родов за 2009 г. в родильном отделении МУЗ «ГКБ № 8» г. Саратова. Возраст пациенток ограничен 22-43 годами. Показатели были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Exell. Средние значения показателей представлены с их стандартными ошибками (М ±т). Достоверность различий средних значений показателей оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты. Входе исследования установлено, что миома матки преобладала в основном у женщин в возрасте от 30 лет и старше (75%). Из них 56% первородящие и 44% повторнородящие. 57% беременных родоразрешались путем операции кесарева сечения. Расширение объема хирургического вмешательства потребовалось 29% беременных из ста, находящихся под наблюдением. Из них консервативная миомэктомия произведена у 27 женщин (87%), надвлагалищная ампутация матки у двух (6,4%). Через естественные родовые пути родоразрешены 43% беременных с миомой матки, которая не являлась препятствием для рождения плода и впервые была диагностирована в раннем послеродовом периоде методом ультразвуковой диагностики. Заключение. Полученные данные показатели целесообразность и перспективность родоразрешения пациенток с помощью операции кесарева сечения с последующей консервативной миомэктомией, способствующей сохранению чадородной функции пациенток и качества их жизни, что, несомненно, положительно отразится на демографической ситуации
Бесплатно
Тактика хирургического лечения глиобластом с различными МР-характеристиками
Статья научная
Цель: обосновать необходимость применения интраоперационного мониторинга (ИОМ) для хирургического лечения глиобластом (ГБ) с различными магнитно-резонансными характеристиками. Материал и методы. Исследовано 59 пациентов 24-76 лет, оперированных по поводу ГБ. Выделено три группы наблюдения по типу ГБ: 1-я - без неконтрастируемой зоны (nCEZ) (л=18); 2-я - с неконтрастируемой частью, гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме, соответствующие Sawaya I (п=26); 3-я - с гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме зоной, соответствующие Sawaya II (л=15). Результаты. В 1-й и 3-й группах наблюдений у всех пациентов удалось достигнуть радикального удаления опухоли, вне зависимости от использования ИОМ. Во 2-й группе наблюдений тотального удаления удалось достичь в 69,2% случаев. Анализ безрецидивного периода в трех группах не выявил значимых отличий (р=0,05). Выявлена тенденция к увеличению безрецидивного периода при использовании ИОМ (р=0,07). Использование ИОМ значимо увеличивает общую выживаемость (р=0,04). Заключение. Применение ИОМ для хирургического лечения ГБ с nCEZ, инфильтрирующей функционально значимые зоны головного мозга, способствует радикальному удалению таких опухолей. Учитывая то, что ткань, соответствующая гиперинтенсивной области в режиме Т2 FLAIR содержит раковые стволовые клетки, имеет высокий по сравнению с другими компонентами опухоли потенциал и наиболее часто является источником для продолженного роста, тотальность ее резекции обеспечивает наиболее высокую продолжительность безрецидивного периода.
Бесплатно
Тактика хирургического лечения при метастатическом поражении верхнешейного отдела позвоночника
Статья научная
Продемонстрирован случай успешного хирургического лечения пациента с метастатическим поражением верхнешейного отдела позвоночника с учетом концепции мульдидисциплинарного подхода. Проведено одномоментное двухэтапное хирургическое вмешательство: первым этапом выполнен окципитоспондилодез полисегментарной конструкцией; вторым — удаление опухоли из расширенного комбинированного доступа. Установлено, что предлагаемая тактика хирургического лечения позволяет осуществить радикальное вмешательство в одну хирургическую сессию без нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай лечения пациента с кератоэктазией после проведения кератотомии с последующим LASIK.
Бесплатно
Тактика эндопротезирования тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины
Статья научная
Разработан алгоритм выбора хирургической тактики при асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от типа дефектов вертлужной впадины.
Бесплатно
Тактические подходы к ведению пациентов с патологией макулярной зоны
Статья научная
Цель: оценить эффективность тактических подходов к лечению макулярной патологии на основе ретроспективного анализа данных. Материал и методы. За период с 2014 по 2019 г. в Оренбургском филиале ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» проведено 12007 курсов лечения пациентам с макулярной патологией (1372 пациента). Диагноз «Дегенерация макулы и заднего полюса» (Н35.3) имели 69,5% пациентов; «Ангиоматоз сетчатки» (Н35.0) диагностирован у 11,3% пациентов; случаи с «Другими уточненными ретинальными нарушениями» (Н35.8) составили 9,4%. Результаты. Проведено сравнение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и выделено две группы пациентов: 1-я группа - с отрицательной динамикой, 2-я группа - с положительной динамикой. Среди всех пациентов лучшие значения МКОЗ были у пациентов с диагнозом «Другие уточненные ретинальные нарушения», при этом МКОЗ улучшилась на 0,13 у большей части пациентов сданной нозологией; в случае с макулярным отёком (1,8% выборки) также отмечено улучшение МКОЗ на 0,13. У пациентов с лучшими значениями МКОЗ проведен анализ тактических подходов, при этом установлено, что интравитреальное введение лекарственных препаратов чаще приводило к повышению или стабилизации МКОЗ у пациентов с различными патологиями макулярной зоны. В выборке большинство пациентов с макулярной патологией были с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса», при этом 65,35% пациентов данной нозологической группы имели положительную динамику по МКОЗ в течение трех лет. Заключение. Наиболее эффективным методом лечения пациентов с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса» явилось проведение интравитреальных инъекций препаратов ингибиторов ангиогенеза (афлиберцепт и ранибизумаб) в режиме, описанном в инструкции к данным препаратам.
Бесплатно
Татаринова в развитие патологической физиологии
Статья научная
В статье представлены биографические данные о профессоре Е.А.Татаринове, отражающие его вклад в развитие кафедры патологической физиологии Саратовского медицинского университета и отечественной па- тофизиологии.
Бесплатно
Творческий путь детского ортопеда Н.Х. Бахтеевой (к юбилею ученого)
Статья научная
Статья посвящена описанию жизненного и творческого пути доктора медицинских наук, профессора, профессора кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского Минздрава России Нэлли Хасяновны Бахтеевой - врача-травматолога-ортопеда, ученого и педагога. Профессиональная деятельность Н.Х. Бахтеевой связана с детской ортопедией. Круг ее научных интересов - врожденные и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава у детей. Разработки ученого оказали существенное влияние на качество диагностики и лечения этой категории маленьких пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В системе здравоохранения цифровые технологии обладают обширным потенциалом. С целью выявления правовой неурегулированности внедрения и эффективного функционирования телемедицины авторами проанализированы нормативно-правовые акты в сфере телемедицины, указаны правовые барьеры (невозможность проводить дистанционную диагностику заболеваний и лечить пациентов, несовершенство законодательства в области защиты персональных данных, отсутствие правовой конфиденциальности, отсутствие конфиденциальности при передаче, хранении и обмене информацией между медицинскими работниками, находящимися в различных юрисдикциях, вопросы аутентификации медицинских работников и риски медицинской ответственности специалистов, отсутствие всеобъемлющей стандартизации), для преодоления которых необходимо изменение и принятие ряда федеральных нормативно-правовых актов, способных обеспечить правовую поддержку и нормальное функционирование телемедицины в нашей стране. Авторами проведен анализ 42 публикаций из отечественных и зарубежных наукометрических, реферативных и полнотекстовых баз данных (eLibrary, SCOPUS, Web of Science, Medline, PubMed, Научной электронной библиотеки, ciberleninka.ru и др.) за период 2001-2021 гг. Авторы приводимых в статье публикаций фиксируют правовую неурегулированность в области оказания телемедицинских услуг, замедляющих ее внедрение и распространение.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ тенденций заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Материалы и методы. С использованием аналитического и статистического методов исследования проведена обработка официальных данных уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения Саратовской области за 2009-2018 г. Результаты. За исследуемый период в Саратовской области отмечено увеличение первичной и общей заболеваемости эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ на 25,7 и 7,2%, аналогичная ситуация зафиксирована в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (на 41,8 и 25,7%; на 41,5 и 31,8% соответственно), ежегодный прирост по выделенному классу болезней составил 5±2,2%; уровень общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения региона выше таких же показателей по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации соответственно на 14 и 20%. Заключение. Полученные в ходе исследования данные указывают на высокий уровень и устойчивый рост первичной и общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в Саратовской области, что актуализирует необходимость проведения исследования организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями эндокринной системы.
Бесплатно
Тенденции институционализации паллиативной помощи в современной России: междисциплинарный анализ
Статья научная
Анализ тенденций институционализации паллиативной помощи в современной России представлен в методологической плоскости системы социально-структурных функций (AGIL), предложенной Т. Парсонсом. Ме-дикализация паллиативной помощи в России рассматривается в ракурсе дисфункциональных практик. Принятые в России законодательные документы определяют паллиативную помощь как паллиативную медицинскую помощь. Организация паллиативной помощи в России происходит одновременно с совершенствованием правовых актов, что существенно замедляет процесс становления службы оказания паллиативной помощи населению и предопределяет ограничение ее доступности. При формировании нормативной базы не нашел отражения принцип интегративного подхода к организации паллиативной помощи. Междисциплинарный подход и повышение доступности данной помощи позволит верифицировать и преодолеть дисфункции в оказании ее населению.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить тендерные особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное исследование историй болезни 419 пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ в пульмонологическое от- деление ГУЗ «Саратовской ГКБ №8» в период с 2015 по 2017 г. Методом целевой выборки, с учетом тендерной принадлежности и мультиморбидности, в исследование включены 169 пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Результаты. Обнаружена связь нозологических форм и частоты встречаемости сердечнососудистой патологии у пациентов с ХОБЛ с тендерной принадлежностью. Выявлены тендерные особенности ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Отмечена более высокая приверженность к терапии у женщин. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об особенностях формирования и течения сердечно-сосудистой патологии при ХОБЛ у женщин. Изучение этих особенностей позволит определить оптимальную тактику лечения, улучшить прогноз и качество жизни пациенток с коморбидными заболеваниями.
Бесплатно
Теоретические основания медико-социологического анализа социально-профессиональной группы хирургов
Статья научная
Рассматриваются теоретические основания изучения социально-профессиональных групп в рамках социологии медицины. Анализируются данные современных отечественных исследований социально-профессиональной группы специалистов хирургического профиля, определяется специфика их подготовки с учетом особенностей профессиональной деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: формирование теоретической базы системы управления здравоохранением региона в условиях социально-экономической нестабильности. Характеризовано состояние общественного здоровья за период 1998-2008 гг. по параметрам сердечно-сосудистой патологии (класс IX МКБ 10). Систематизированный обзор литературы свободного доступа проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA. Актуализированы динамические характеристики важнейших форм кардиоваскулярной патологии в условиях выведения популяци-онной системы из равновесия (на высоте действия социального стресса). Заключение. Сформулированы основные теоретические положения формирования доказательного управления здравоохранением в регионе в условиях социально-экономической нестабильности. Базисом доказательного управления здравоохранением является построение долгосрочного и краткосрочного прогнозов параметров общественного здоровья на основе оценки многофакторного внешнего воздействия на динамику внутренней патологии в популяции.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка способа выявления болюсов дефекаций и пятен уринаций при исследовании поведения экспериментальных биообъектов в открытых аренах этологических тестов с помощью тепловизионной регистрации. Материал и методы. Для выявления и определения количественных показателей дефекаций и уринаций биообъектов использована компактная тепловизионная камера FLIR SC 660 (FLIR Systems) с широкоугольным объективом. Объектом исследований являлись лабораторные крысы. Морфометрические показатели определены с помощью программ анализа изображений. Результаты. При использовании в качестве видеоре-гистрирующего устройства тепловизионной камеры получены объективные количественные данные об уровне дефекаций и уринаций при изучении поведения и оценке эмоционального состояния экспериментальных теплокровных биообъектов в открытых аренах этологических тестов. Регистрировали болюсы дефекаций и пятна уринаций при исследовании эмоциональной составляющей поведения лабораторных крыс в тестовых установках «Открытое поле», «Приподнятый крестообразный лабиринт», «Радиальный восьмирукавный лабиринт» и «Т-лабиринт». Заключение. Тепловизионная видеорегистрация позволяет визуализировать продукты вегетативных мочевых и фекальных выделений в динамике экспериментальных исследований при оценке психоэмоционального состояния биообъектов в различных открытых аренах поведенческих тестов, проводить их детальный морфометрический анализ и определять показатели пространственного распределения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ термических характеристик ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G в экспериментальных условиях. Материал и методы. Исследования in vitro проводили с использованием тепловизора Testo 882 в различных условиях для более полной оценки термических характеристик ультразвукового витреотома и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G. Первый опыт проводили в физиологическом растворе комнатной температуры, второй - в воздушной среде. Результаты. Установлено, что во время работы ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов не превышается критический в отношении термического повреждения тканей глаза порог температуры в 44,2°С. В жестких условиях (работа в воздушной среде без охлаждения рабочей части) обнаружена различная локализация зоны нагрева витреотомов: ультразвукового - у проксимальной части иглы, пневматического - у дистальной части, в непосредственной близости от рабочего окна. Заключение. В экспериментальных условиях методом дистанционной инфракрасной термометрии доказана термическая безопасность ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G.
Бесплатно
Статья научная
Цель: обобщить результаты клинического использования терагерцовой терапии на частотах молекулярного спектра оксида азота (150, 176... 150, 664 ГГц) (ТГЧ-терапии-NO) в кардиологии, выявить общие закономерности и особенности влияния терагерцовой терапии. Материал и методы. Обследовано 312 больных стенокардией (150 пациентов с нестабильной стенокардией и 162 пациента со стабильной стенокардией III-IV ф. к.). Результаты. Антиангинальный эффект ТГЧ-терапии-NO не зависит от формы стенокардии, пола, возраста, режима облучения, гипокоагуляционного эффекта, курения. Выявлены 2 типа воздействия ТГЧ-терапии-NO на систему гемостаза и реологические свойства крови: активный антитромботический и протекторный (предупреждающий развитие гиперкоагуляционных сдвигов на фоне стандартного медикаментозного лечения). Наиболее чувствительным к терагерцовому воздействию является прокоагулянтное звено системы гемостаза. Уменьшение длительности курсового воздействия приводит к расширению антитромботического влияния за счет повышения активности естественных антикоагулянтов (антитромбина III). Заключение. Антиангинальный эффект ТГЧ- терапии-NO не зависит от его гипокоагуляционного действия. Режим облучения «3/15» оптимален для больных стенокардией. Режим «2/5» не оказывает собственного антитромботического эффекта, поэтому он показан больным стенокардией с тенденцией к гипокоагуляции. Курение не влияет на эффективность ТГЧ-терапии-NO.
Бесплатно
Термическая безопасность системы для ультразвуковой аспирации кортикальных масс хрусталика
Статья научная
Цель: провести экспериментальную оценку термической безопасности системы для аспирации кортикальных масс хрусталика с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности. Материал и методы. Система для удаления кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности состоит из специально разработанной ультразвуковой рукоятки, наконечника калибра 21G и ирригационного инструмента аналогичного калибра. Для оценки ее термической безопасности проведена дистанционная инфракрасная термометрия (тепловизор Testo 882, Германия). В экспериментах использованы свежие свиные глаза (п=10). Каждый глаз фиксировали в титановом глазодержателе, наконечник ультразвукового инструмента вводили через парацентез размером 1,1 мм на меридиане 9 часов, ирригационный - на меридиане 3 часов. После активации ирригации и аспирации регистрировали исходную температуру, затем активировали ультразвук (мощность 30%, время активации 10 сек) и регистрировали конечную температуру. Подъемом температуры считали разность между конечной и исходной температурами. Для обработки полученных изображений использовано программное обеспечение Testo IRSoft, версия 4.3. Результаты. Средний подъем температуры составил 5,1±1,4°С. Максимальное зафиксированное значение температуры 33,5°С. Заключение. Ни в одном из экспериментов не достигнут критический в отношении ожога роговицы уровень температуры. Проведенные термометрические исследования позволяют заключить, что разработанная система для ультразвуковой аспирации кортикальных масс хрусталика с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности является термически безопасной.
Бесплатно
