Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Проведен клинико-эпидемиологический анализ с целью выявления экзогенных и эндогенных факторов риска развития внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву. Выявлены следующие факторы риска развития внебольничной пневмонии: курение, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, предшествующие ОРВИ, первые полгода службы. В структуре остаточных явлений после перенесенной внебольничной пневмонии у военнослужащих преобладали нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу, а также рентгенологические симптомы в виде деформации легочного рисунка и плевральных наложений. Дополнительно была разработана программа обучения пациентов, перенесших пневмонию. Отмечено отсутствие повторных инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в течение последующей службы у пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением.
Бесплатно
Факторы риска рождения детей с задержкой внутриутробного развития
Статья научная
Цель работы - выявление медико-биологических и медико-социальных, медико-организационных факторов риска рождения доношенных детей с синдромом задержки внутриутробного развития. В основную группу вошли женщины, родившие доношенного ребенка с синдромом задержки внутриутробного развития (массой тела при рождении менее 3000 г), - 60 наблюдений; в контрольную группу - женщины, родившие детей с массой от 3000 до 4000 г (всего 100). Проанализированы анамнез жизни, течение беременности у женщин, родивших доношенных детей с синдромом задержки внутриутробного развития. Установлены медико-биологические, медико-социальные факторы риска рождения доношенных детей с малой массой тела, менее 3000 г. Низкая масса тела доношенного ребенка при рождении является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней обмена веществ
Бесплатно
Факторы риска тромбогенных осложнений у больных раком молочной железы
Статья научная
Проведен анализ результатов исследования свертывающей системы крови у больных раком молочной железы. С использованием комплекса методов исследования тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звеньев системы гемостаза выделены факторы риска развития тромбогенных осложнений. Показана необходимость выявления нарушения сопряженности в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови на дооперационном этапе с целью целенаправленного проведения профилактических мероприятий
Бесплатно
Статья научная
Цель: проведение иммунологической дифференциации эффектов регенерации нервной ткани в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга на основании оценки динамики содержания нейро-специфических белков в сыворотке крови пострадавших. Материал и методы. Методом иммуноферментного анализа изучено содержание нейроспецифических белков в сыворотке крови 40 пациентов с повреждениями спинного мозга. Результаты. Динамика количественных и хронометрических изменений содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови пациентов в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга характеризуется двухфазным повышением концентрации CNTF; монотонным повышением содержания NT-3 во все сроки наблюдения; двухфазным увеличением уровней NT-4 на 1-4-е и 14-е сутки с момента травмы. Заключение. Комплексное исследование уровней содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови позволяет селективно оценивать отдельные компоненты процесса регенерации нервной ткани в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга.
Бесплатно
Факторы роста фибробластов и эндотелия сосудов при начальных стадиях артроза коленного сустава
Статья научная
Цель: сравнить и изучить взаимосвязь содержания фактора роста сосудистого эндотелия и кислого фактора роста фибробластов улиц с начальными клинико-рентгенологическими проявлениями дегенерации гиалиновых хрящей коленных суставов и здоровых людей. Материал и методы. У 27 женщин с начальными признаками остеоартроза коленных суставов (основная группа, средний возраст 50,1±4,5 года) и 21 практически здоровой женщины (контрольная группа, средний возраст 49,6±4,7 года) изучено содержание фактора роста эндотелия сосудов и кислого фактора роста фибробластов в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. Уровни васкулоэндотелиального фактора роста и кислого фактора роста фибробластов у обследованных лиц обеих групп статистически значимо не различались. Корреляционный анализ выявил положительную связь средней силы (г=+0,52; р=0,09) между этими цитокинами в контрольной группе и слабую отрицательную (г=-0,43; р=0,037) в основной. Заключение. Уровни васкулоэндотелиального фактора роста и кислого фактора роста фибробластов не могут выполнять роль маркеров начальных стадий остеоартроза коленного сустава, однако корреляционные связи между их содержанием отражают изменение характера локальной регуляции кровообращения в параартикулярной зоне в латентный период заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнить показания к хирургическому лечению аномалии Киари I в сочетании со сколиозом без сирингомиелии. Материал и методы. В статье рассмотрены результаты лечения детей с аномалией Киари I в сочетании со сколиозом без сирингомиелии. Декомпрессивная трепанация задней черепной ямки по поводу аномалии Киари I проведена 30 пациентам. У всех больных отмечался разной степени сколиоз. Оценены результаты клинического и рентгенологического обследования, данные компьютерной ангиографии и ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи в дооперационном и послеоперационном периодах. Исследована динамика угла деформации позвоночника после проведения пациентам декомпрессивной трепанации задней черепной ямки. Результаты. Установлено, что сколиоз убедительно регрессирует после этой операции, если угол искривления не превышает 30 градусов. Заключение. Наличие сосудистой патологии на уровне КВП следует учитывать при определении показаний к хирургическому лечению пациентов с аномалией Киари I в сочетании со сколиозом.
Бесплатно
Факторы, оказывающие влияние на уровень физического развития недоношенных детей при рождении
Статья научная
Цель: оценка факторов, оказывающих влияние на физическое развитие недоношенных детей при рождении. Материал и методы. Проанализированы 1099 историй развития новорожденных, обменных карт беременных, историй родов женщин, родивших детей в сроке гестации от 22 до 37 недель. Результаты. На массо-ростовые показатели недоношенных детей при рождении влияют: хронические воспалительные заболевания ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, заболевания, щитовидной железы, патология зрения, инфекционные заболевания кожных покровов; заболевания передаваемые половым путем, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, генитальный инфантилизм; гестоз первой и второй половины беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, анемия беременных, воспалительные заболевания во время беременности, острые респираторно-вирусные инфекции, кольпит, гестационный сахарный диабет и пиелонефрит; дородовое излитие околоплодных вод, патология пуповины, хориоамнионит Определена корреляционная связь между массо-ростовыми показателями недоношенных детей при рождении и группами лекарственных средств, которые женщины принимали во время данной беременности. Заключение. Выявление факторов, оказывающих влияние на уровень физического развития недоношенных детей, важно как для выявления женщин с повышенной вероятностью рождения детей с задержкой внутриутробного развития, так и для оценки дальнейшего развития этих детей.
Бесплатно
Статья научная
Выявлено, что исследуемые препараты снижали повышенные цифры САД и ДАД, повышали концентрации общего и ионизированного Са2+, ионов CI- в плазме крови. Терапия периндоприлом в большей мере повысила уровень К+, а терапия телмисартаном снизила уровень Na+. Курс приема бисопролола достоверно восстановил до нормальных величин уровень Мд 2+ в плазме крови, в большей мере повысил содержание общего и ионизированного Са2+. Микроальбуминурия сопровождается достоверным снижением в плазме крови концентраций общего и ионизированного Са2+, Мд2+ и повышением уровня К+. Телмисартан имеет лучшую клиническую эффективность, однако препарат бисопролол имеет наилучший коэффициент «затраты - эффективность». Исследование позволило сделать вывод: на фоне терапии в течение трех месяцев периндоприлом, телмисартаном и бисопрололом у больных АГ наблюдалось снижение САД и ДАД. Исследуемые препараты по-разному влияли на показатели электролитного обмена. Лечение телмисартаном оказало наименьшее влияние на электролитный обмен. МАУ является фактором риска у больных АГ и может влиять на баланс основных электролитов в крови. Бисопролол рекомендован в качестве предпочтительной терапии артериальной гипертонии сточки зрения фармакоэкономики. Для купирования утреннего САД следует отдавать предпочтение периндоприлу, а вечернего САД - телмисартану
Бесплатно
Фармакологическая коррекция физической работоспособности после воздействия гипертермии
Статья научная
Физическую работоспособность (ФР) мышей в обычных условиях повышали 10 веществ из 20 исследуемых физиологически совместимых антиоксидантов(ФСАО), а после воздействия гипертермии - 5. Наибольший эффект оказывало производное аскорбиновой кислоты под шифром рО-461, которое по широте эффективных доз (1 -50 мг/кг) и актопротекторной активности (повышение ФР на 22-74%) значительно превосходит другие испытанные вещества и актопротектор бемитил. Соединение pQ-461 может быть рекомендовано для дальнейшего изучения в качестве перспективного термопротектора.
Бесплатно
Статья научная
Изменения физиологических и метаболических процессов во время беременности оказывает влияние на фармакокинетику лекарственных средств, иллюстрируя возможность некорректности стандартного режима до- зирования во время беременности. Различные фармакометрические подходы доступны для дизайна и анализа клинических исследований во время беременности. Физиологически обоснованная фармакокинетическая (physiology-based pharmacokinetic, РВРК) модель может быть использована для оценки различных режимов дозирования ЛС у беременных женщин и полезна в предсказании лекарственного воздействия и ответа на него на индивидуальном уровне.
Бесплатно
Фармакопунктура в комплексном лечении алкогольной полиневропатии
Статья научная
Лечение алкогольной полиневропатии является одной из актуальных проблем здравоохранения не только в России, но и в мире. Цель: разработать способ лечения больных алкогольной полиневропатией путем введения тиамина в биологические активные точки (БАТ). Материал и методы. Проведено исследование эффективности и переносимости фармакопунктуры у 58 больных алкогольной полиневропатией (36 (62,1 %) мужчин и 22 (37,9%) женщины, средний возраст составил 41,5±12,4 года). Введение тиамина (витамина В1) в БАТ у данной когорты больных сопровождалось положительной динамикой как субъективных, так и объективных клинических симптомов. С помощью стандартных ЭНМГ-методов исследовали моторные волокна срединного, малоберцового, большеберцового и сенсорные волокна срединного нервов. Результаты. Фармакопунктура хорошо переносится больными, терапия ею безопасна. Заключение. Результаты исследования подтверждают предположения об эффективности введения тиамина в БАТ при алкогольной полиневропатии и позволяют рекомендовать ее для широкого клинического применения.
Бесплатно
Фармакоэкономика как инструмент клинической фармакологии для оптимизации фармакотерапии
Статья научная
Фармакоэкономика является важной составляющей в оценке медицинских технологий здравоохранения и оценке лекарственных средств для пациентов, занимается сравнительным изучением соотношения между затратами, экономической эффективностью, безопасностью применения ПС, качеством жизни пациента при альтернативных схемах лечения и профилактики заболевания. Это сравнительно молодая дисциплина, ее методы продолжают развиваться. Фармакоэкономический анализ включает такие исследования, как «минимизация затрат», «затраты — эффективность», «затраты — полезность» и «затраты — прибыль», предоставляя необходимую критическую информацию для оптимизации фармакотерапии, оптимального распределения ресурсов здравоохранения и разработки новых лекарственных препаратов.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 120 больных, страдающих атопической астмой средней тяжести. Контрольная группа (60 пациентов) получила курс базисной терапии комбинированным препаратом будесонид/формотерол (Симбикорт Турбухалер) в индивидуально подобранной дозе. Основная группа (60 человек) дополнительно получила курс климатотерапии в Теберде продолжительностью 21 день. Проведен фармакоэкономический анализ прямых затрат с изучением соотношения «затраты - эффективность». Для статистической обработки материала использована компьютерная программа Statistics 6,0. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволило снизить дозу препарата Симбикорт Турбухалер в 2 раза у 63,33% больных с сохранением контроля над астмой. Пациенты основной группы достоверно реже обращались за стационарной, амбулаторной и скорой помощью, что сократило прямые затраты на одного пациента в год на 51, 69%. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволяет значительно снизить фармакоэкономические затраты и улучшить течение заболевания
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить фармакоэкономическую целесообразность мониторинга уровня выдыхаемого оксида азота (FeNO) для оценки эффективности базисной терапии атопической бронхиальной астмы у детей. Материал и методы. Проведено 24-недельное проспективное сравнительное рандомизированное открытое исследование в параллельных группах. В исследование включены 70 детей с неконтролируемой атопической бронхиальной астмой и высоким уровнем FeNO (FeNO>50ppb). Оценивали сравнительную эффективность подбора базисной терапии на основании ежемесячного мониторинга FeNO и критериев контроля над астмой в соответствии с рекомендациями GINA (2011). Результаты. Коэффициент «затраты / эффективность» для достижения 1 постоянного 12-недельного контроля через 24 недели терапии в группе мониторирования FeNO составил 11433,26 руб., что было на 37,8% ниже соответствующего показателя в группе сравнения (18382,99 руб.). Заключение. Использование мониторинга оксида азота в выдыхаемом воздухе для персонифицированного подбора базисной терапии у детей с неконтролируемой атопической бронхиальной астмой позволяет сократить затраты на лечение и является экономически целесообразным.
Бесплатно
Статья научная
На основании ретроспективного стратифицированного исследования 298 пациентов (158 мужчин и 140 женщин) с язвенной болезнью, ассоциированной с helicobacter pylori, установлено, что лечение данной категории больных при равной эффективности амбулаторно-поликлинической и стационарной форм оказания медицинской помощи по клиническому критерию фармакоэкономически наиболее целесообразно в условиях амбула-торно-поликлинического наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить региональную структуру и стоимость лечения коморбидных состояний на ранней стадии ревматоидного артрита (РА). Материал и методы. Проанализировано 100 медицинских карт больных РА, находившихся на стационарном лечении в Великом Новгороде в 2010 и 2014 гг. Рассмотрен арсенал лекарственных препаратов (ЛП), используемый врачами на ранней стадии РА, и проведена выкопировка лекарственных назначений. На основе данных, содержащихся в историях болезней, проведен фармацевтический и экономический анализ. Материал обрабатывали статистически. Результаты. Установлено широкое распространение коморбидных состояний у больных РА на ранней стадии, определена структура сопутствующей патологии. Выделены все назначенные ЛП и препараты с частотой назначения более 3%. Рассчитана средняя стоимость по каждому лекарственному назначению, проведен ABC-анализ. Заключение. Сопоставление врачебных назначений и нормативных перечней, касающихся государственных гарантий, выявило, что стандарт соблюдается не в полной мере. На ранней стадии РА высок процент больных с коморбидными состояниями (85,7-93,3%), в структуре которых лидерами стойко являются кардиоваскулярные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Стоимость лечения РА в ранней стадии и наиболее частых коморбидных состояний в 2014 г. возросла по сравнению с 2010 г., при этом ассортимент ЛП в 2014 г. уменьшился на 32%. Результаты ABC-анализа лекарственных назначений свидетельствуют о качественных и количественных изменениях в ключевых позициях ЛП.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать соответствие вторичной профилактики инфаркта мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе современным клиническим рекомендациям (ESO 2008 г., AHA/ASA, 2009, 2010, Федеральному руководству по использованию ЛС, IX, 2009) и приверженность больных назначаемому лечению. Материал и методы. Проведено проспективное фармакоэпидемиологическое исследование, состоящее из двух этапов. На первом этапе были отобраны 106 пациентов неврологического отделения одного из стационаров Саратова, последовательно госпитализированных в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. с диагнозом «инфаркт мозга». Второй этап исследования включал в себя наблюдение за данными больными в амбулаторном периоде лечения в течение трех лет. Результаты. Мужчины составили 53,8%, женщины 46,2%, средний возраст 64,9±10,3 года. АГ в анамнезе была выявлена у 102 пациентов (96,2%), ФП у 33 (31,1%) пациентов. После выписки из стационара летальный исход наступил у 39 человек (36,8%). При выписке 83 (78,3%) пациентам рекомендован прием и АПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина, антиагреганты назначены 76 (71,7%) пациентам. Варфарин при ФП назначен 1 (3,05%) пациенту. Статины рекомендованы 16 (15,1%) пациентам. Выявлено снижение среднего количества ЛС с доказанной эффективностью, которые получает один пациент в сутки, уже через 1 год от начала лечения. Заключение. Назначаемая терапия при выписке в целях вторичной профилактики инсульта не в полной мере соответствует современным клиническим рекомендациям.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Артериальная гипертензия (АГ) в период беременности является самым распространенным кардиоваскулярным заболеванием. В России эта патология составляет до 30 %. (Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии беременных : учебное пособие. – 5-е изд.- М.: Триада-Х, 2011. - 896 с. Материалы и методы. Проведено фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование, основанное на анализе историй болезней (форма 003/у) пациенток с диагнозами «Хроническая АГ» (МКБ – О10) и «Гестационная АГ» (МКБ – О13), поступивших в специализированные отделения г. Саратова и г. Энгельса в период с 02.2015 г. по 07.2015 г. Из исследования исключались карты пациенток с осложненным течением АГ – преэклампсией и эклампсией (МКБ – О11,14,15,16). Результаты. Проанализировано 110 медицинских карт больных с хронической и гестационной АГ. Средний возраст госпитализированных в г. Саратове составил 27,9±0,73 в г. Энгельсе - 29,9±0,82 лет. Применение ЛС было рассмотрено на 3 этапах: при оказании скорой медицинской помощи (СМП), на момент нахождения пациентки в стационаре и при выписке из стационара. Основным средством антигипертензивной терапии на этапе СМП в стационаре г. Энгельса был нифедипин. В г. Саратове на этапе СМП применялась комбинированная терапия: MgSO4 25%-10.0 в/м + метилдопа, амлодипин + метилдопа. На этапе стационарного лечения в г. Саратове применялись следующие группы антигипертензивных препаратов - вазодилататоры (85%), стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов (α-АМ) (100%), бета-адреноблокаторы (β-АБ) (5%), блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) (2%). В г. Энгельсе применялись вазодилататоры (78%), α-АМ (93%), β-АБ (5%), БМКК (51%). В качестве рекомендованных на амбулаторном лечении в г. Саратове применялись препараты групп α-АМ (55%), ПЖ (40%), ПКС (73%) и др, в г. Энгельсе – α-АМ (87%), витамины (33%). В ходе проводимой терапии целевой уровень АД менее 140 и 90 мм рт. ст. был достигнут в 98% случаев в стационаре г. Саратова и в 95% случаев в г. Энгельсе. Фармакотерапия хронической и гестационной АГ соответствовала Рекомендациям по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности Российского кардиологического общества 2013 г. Выводы. 1. Основным средством антигипертензивной терапии на этапе СМП в г. Энгельсе был нифедипин, в г. Саратове - комбинации MgSO4 25%-10.0 в/м + метилдопа, амлодипин + метилдопа. 2. Гипотензивная терапия на этапе стационарного лечения в г.Саратове была представлена вазодилататорами (85%), α-АМ (100%), β-АБ (5%), БМКК (2%); в г. Энгельсе: вазодилататорами (78%), α-АМ (93%), β-АБ (5%), БМКК (51%). 3. На амбулаторном лечении в г. Саратове применялись препараты групп α-АМ (55%), ПЖ (40%), ПКС(73%) и др, в г. Энгельсе - α-АМ(87%), витамины (33%).
Бесплатно
Статья научная
Изучено потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в стационаре центральной районной больницы с использованием DDD - технологии до и после внедрения формулярной системы. После введения формуляра лекарственных средств и стандартов лечения потребление НПВП снизилось, стали использоваться современные средства. Реже стали назначаться не показанные и противопоказанные НПВП. Установлено, что ведущим побочным действием НПВП было ослабление эффективности антигипертензивных средств у больных с артериальной гипертонией. НПВП - гастропатии встречались реже, в основном у больных, получавших одновременно несколько НПВП.
Бесплатно
Фармакоэпидемиологическое исследование терапии Н. pylori-инфекции у взрослых и детей Волгограда
Статья научная
В статье представлены результаты фармакоэпидемиологического исследования терапии Н.pylori-инфекции у взрослых и детей Волгограда. Цель работы: установить стереотипы фармакотерапии Н.pylori-инфекции у взрослых и детей и определить соответствие современным международным и национальным рекомендациям. Материал и методы. Проанализированы истории болезни взрослых (п=94) и детей (п=132) с гастро-дуоде-нальной патологией. Результаты. Установлены ошибки назначения и оценки эффективности терапии Н.pylori-инфекции у взрослых и детей. Заключение. Терапия Н.pylori-инфекции у взрослых и детей Волгограда не соответствует международным и национальным рекомендациям.
Бесплатно
