Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Кафедре хирургии и онкологии -40 лет
Другой
В статье прослеживаются основные этапы становления и развития кафедры хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского, первым руководителем которой был профессор П. А. Беляев. За 40-летний период значительно расширилась клиническая база кафедры. Ежегодно на кафедре проходят обучение около 30 ординаторов и более 150 слушателей по разным направлениям хирургии и онкологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительная экспертная оценка состояния глазного дна пациента при тяжелой и далекозашедшей стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Материал и методы. Выполнена оценка разработанных качественных критериев состояния глазного дна у пациентов со следующими стадиями ПДР: тяжелая - высокого риска 1 (ТПДР-1, 32 глаза), тяжелая - высокого риска 2 (ТПДР-2, 32 глаза) и далекозашедшая (ДЗСПДР, 34 глаза). Разработанные критерии (преретинальная геморрагия, фиброз задней гиалоидной мембраны, кровоизлияние в стекловидное тело и др.) оценивали одним офтальмохирургом по балльной шкале: 1 балл - начальные изменения; 2 - слабые, но более выраженные (по сравнению с 1 баллом) изменения; 3 - выраженность изменений средней степени; 4 - выраженные изменения.
Бесплатно
Качество жизни детей с плоской стопой (плосковальгусная стопа, продольное плоскостопие)
Статья научная
Цель: оценить качество жизни детей с плоской стопой с помощью метода анкетирования по стандартным опросникам качества жизни. Материал и методы. В исследовании приняли участие 97 детей с плоской стопой (средний возраст 9,7±1,2 года) и 32 ребенка с нейтральным положением стопы (группа контроля). Диагноз «плоская стопа» или «нейтральное положение» выставляли на основании клинического обследования, инструментальных методов диагностики. Анкетирование проводили с использованием детской версии (7-17 лет) валидного опросника Oxford Ankle Foot Questionnaire (OAFQ), разработанного с целью оценки потенциальных расходов на лечение детей с патологией стоп и голеностопного сустава. Тестирование включает 15 вопросов, отражающих показатели жизни, такие как «физическое развитие», «школьная жизнь и физическая нагрузка», «эмоциональное развитие», а также выявляющих проблемы с подбором обуви. Общий центральный модуль опросника Kiddy-KINDL охватывает разнообразные аспекты жизни детей, предоставляя гибкий, модульный, легко применяемый в медицинской практике метод. Структура шкал данного опросника состоит из 24 вопросов, распределенных по оценочным группам. Результаты. В группе детей с плоской стопой достоверно снижено качество жизни по показателям «физическое развитие» и «подбор обуви», что причиняет неудобство лишь в отдельных аспектах жизни ребенка. Наличие плоскостопия практически не отражается на эмоциональном развитии ребенка, а также на социальной функции; как правило, не формируется комплекс внешнего недостатка. Заключение. Чтобы верно оценить каждый отдельный клинический случай по факту снижения качества физического развития и ухудшения эмоционального состояния у пациентов детского возраста, травматологам-ортопедам рекомендовано использовать различные опросники, которые позволят детализировать степень и качество нарушений для подбора индивидуального метода лечения.
Бесплатно
Статья научная
Способ отведения мочи после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря оказывает значительное влияние на качество жизни. Цель исследования состояла в изучении влияния различных способов деривации мочи после цистэктомии на продолжительность и качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря.
Бесплатно
Качество жизни и факторы риска для здоровья у офицеров, уволенных из рядов Вооруженных сил
Статья научная
Цель: оценить качество жизни, выявить факторы риска для здоровья у офицеров, уволенных из рядов Вооруженных Сил, разработать этапную систему медико-социальной помощи военнослужащим запаса (в отставке). Материал и методы. Произведено анонимное анкетирование 358 офицеров в различные периоды, включая последний год службы перед увольнением, с последующей обработкой полученных данных с использованием статистической программы SPSS. Результаты. Установлено, что наиболее высокие показатели качества жизни были у военнослужащих, находящихся в запасе (отставке) более трех лет, а самые низкие у военнослужащих за год до увольнения из Вооруженных Сил и в первый год после увольнения. Заключение. Авторами предложены этапная система медико-социальной помощи военнослужащим запаса (в отставке) и алгоритм ее реализации, включающий регламент внутриведомственного взаимодействия и интеграцию всех организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Бесплатно
Качество жизни как критерий эффективности лечения пациентов с переломами костей кисти
Статья научная
С целью сравнительной оценки качества жизни были обследованы 120 пациентов с переломами костей кисти, лечившихся оперативно методами внутренней и внешней фиксации. В соответствии с целью исследования был использован специальный опросник определения качества жизни. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что применение хирургического лечения помогает достигнуть положительной динамики уровня качества жизни пациентов, наиболее выраженной при использовании метода внешней фиксации. Следует отметить, что в случае увеличения продолжительности периода реабилитации показатель качества жизни не зависит от эффективности применяемого хирургического метода лечения.
Бесплатно
Качество жизни пациентов с переломами верхней конечности
Статья научная
Обследовано 90 человек с переломами верхней конечности. Пострадавшим проводилось лечение с помощью стержневых, спице-стержневых систем и наружной иммобилизации. Обнаружено, что качество жизни при применении спицевой чрескостной фиксации по сравнению со спице-стержневой системой внешней фиксации к моменту снятия аппарата выше на 8-9 баллов. Кроме того, выше оказалось качество жизни у пациентов с проксимальными травмами руки
Бесплатно
Качество жизни пациентов со спаечной болезнью брюшной полости
Статья научная
Проведены исследование качества жизни и анализ лечения пациентов со спаечной болезнью в поликлинике. Интегральный показатель «качество жизни» - один из основных критериев эффективного восстановительного лечения пациентов со спаечной болезнью. В программе участвовали 80 пациентов. Исследование проводили до, после лечения, через 6 и 12 месяцев. Лечение в условиях поликлиники состояло из комплекса физио-, бальнео- и пелоидо- процедур. После лечения выявлена положительная динамика исследуемых показателей. Так, показатель интенсивности боли после лечения имел положительную динамику на 51,5%, а показатель ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, - на 140 %.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительная оценка качества жизни (КЖ) после проведения различных технологий витрэктомии пациентам с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), находящихся на гемодиализе (ГД). Материал и методы. Под наблюдением находились 72 пациента (средний возраст 57,4±2,2 года), требующих проведения регулярных сеансов ГД. Пациенты были разделены на две равнозначные (36 пациентов, 36 глаз) по возрасту, тендерному признаку и выраженности ПДР группы: основную, которым выполнена витрэктомия по разработанной технологии, и контрольную, которым хирургическое вмешательство выполнялось по традиционной методике. Исследование КЖ пациента выполнялось по специальному («Оценка качества жизни пациентов с витреоретинальной патологией», «КЖ-20») и общему (Visual Function Questionnaire 25, VFQ-25) опросникам до и через месяц после оперативного вмешательства. Результаты. КЖ после проведения витрэктомии существенно повысилось по обоим применяемым опросникам. В сравнительном плане в наибольшей степени выявленная положительная динамика отмечалась у пациентов основной группы по сравнению с контрольной по опросникам VFQ-25 (на 20,0%, р=0,013) и «КЖ-20» (на 47,5%, р=0,008). Заключение. Разработанная технология проведения витрэктомии пациентам с ПДР, находящихся на ГД, характеризуется более высокой клинической эффективностью, что подтверждается сравнительной динамикой показателя КЖ, особенно по специальному опроснику «КЖ-20», предназначенному для витреоретинальной патологии.
Бесплатно
Качество жизни у женщин после транспозиции уретры
Статья научная
Цель: оценить качество жизни, сексуальную функцию у женщин с рецидивирующем посткоитальным циститом до и после транспозиции уретры. Материал и методы. В исследование включены пациентки с рецидивирующим посткоитальным циститом, которым в период с 2019 по 2021 г. выполнена транспозиция уретры по Комякову. Качество жизни оценивали с помощью анкеты SF-12v2. Сексуальную функцию оценивали по индексу женской сексуальной функции (FSFI). Всего в исследование включены 60 пациенток, которые заполняли анкеты до и после операции. Средний возраст был 28,8±5,2 года. Результаты. Показатели качества жизни по всем критериям статистически значимо различались в до- и послеоперационный периоды. Изменения физического компонента качества жизни по данным опросника до операции составили 50,6±8,4 балла, после операции 57±3,7 (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка качества жизни, когнитивного дефицита, уровня тревоги и депрессии у пациентов в восстановительном периоде легкого и среднетяжелого полушарного ишемического инсульта в течение года на фоне комплексной реабилитации. Материал и методы. Обследованы 123 больных в возрасте от 40 до 80 лет с ише-мическим инсультом в остром и реабилитационном периодах (до 1 года). Оценивали качество жизни (общий опросник жизни SF-36, общие показатели), состояние когнитивных функций (шкала MMSE), уровень тревожно-депрессивного расстройства (шкала HADS и MADRS) в остром периоде и после курса реабилитационного лечения. Результаты. После реабилитации в санатории у больных отмечена положительная динамика физического и психологического благополучия, улучшение когнитивных функций, регресс эмоционально-личностных расстройств в первые три месяца после перенесенного ишемического инсульта. Соблюдение индивидуальной программы реабилитации на амбулаторном этапе, включая когнитивную и нейропсихологическую коррекцию, приводит к явной положительной динамике основных показателей когнитивного статуса, снижению тревожно-депрессивных расстройств, улучшению физического и психологического компонентов здоровья (по опроснику SF-36) в течение года. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что при проведении комплекса реабилитационных мероприятий после ишемического инсульта в течение года можно достичь высоких показателей качества жизни, снижения тревожно-депрессивных расстройств и регресса когнитивных нарушений.
Бесплатно
Качество медицинской помощи и вопросы финансового менеджмента (обзор)
Статья научная
В обзоре проведен анализ нормативно-правовых актов и научных статей, касающихся системы контроля качества и финансового менеджмента. Цель: систематизировать теоретические и практические аспекты применения финансового менеджмента в организациях системы здравоохранения для поиска организационных решений, направленных на повышение качества медицинской помощи. Материалом исследования являлись публикации электронной научной библиотеки e-Library, нормативно-правовые акты, размещенные в системах «Консультант» и «Гарант», глубина поиска - 2006-2021 гг., формулировка запросов: «финансовый менеджмент в здравоохранении», «финансовый менеджмент и менеджмент качества в здравоохранении», поисковые запросы по фамилиям авторов. Всего проанализированы 26 публикаций. Публикации ученых доказывают значимую роль применения инструментов финансового менеджмента (бюджетирование, ориентированное на результат; стратегическое планирование деятельности медицинских организаций в плане выполнения государственного задания и целевых программ, мониторинг качества финансового менеджмента) в обеспечении качества медицинской помощи, предопределяют переход на стратегическое управление финансовыми средствами и использование риск-ориентированного подхода к планированию использования ресурсов.
Бесплатно
Статья научная
Процесс старения населения обусловлен ранним развитием осложнений и многообразием хронических морфофункциональных изменений органов и систем, в связи с чем оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности. Цель: выявить основные проблемы оказания медицинской помощи пожилым и изучить удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста медицинским обслуживанием. Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 250 врачей различных специальностей лечебно-профилактических учреждений Саратовской области по проблемам медицинского обслуживания пожилых в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Изучена удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста путем анкетирования пожилых пациентов (п=568), получающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Результаты. Большинство врачей осознают значимость проблем повышения качества оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, отмечают слабое развитие помощи геронтологического профиля, а также потребности в оптимизации оказания данной группе населения амбулаторно-поликлинической помощи. Заключение. Уровень удовлетворенности пожилых пациентов зависит от возрастных особенностей, пола, медико-социального статуса респондента и места проживания исследуемой группы.
Бесплатно
Кератит Тайджесона в детском возрасте (клинический случай)
Статья научная
Цель: представить клинический случай редкой патологии переднего сегмента глазного яблока - кератита Тайджесона, диагностированного у пациента детского возраста. В медицинской литературе имеются единичные описания данного заболевания, особенно в детской практике. Заболевание имеет упорный рецидивирующий характер с неясной этиологией. Данный клинический случай демонстрирует хроническое течение заболевания на протяжении трех лет с частыми рецидивами у ребенка с 4-летнего возраста и сложности, связанные с возможностью применения противовоспалительных стероидных средств в детской офтальмологии. Установка диагноза базировалась на подробном сборе анамнеза, иммунологическом исследовании крови, особенностях клинической картины заболевания и купировании воспалительного процесса назначением дексаметазона в разведении 0,02%. В результате лечения достигнута стойкая положительная динамика в виде сокращения количества и продолжительности рецидивов и увеличения сроков ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
В работе отражены основные аспекты, касающиеся распространенности, патогенеза, диагностики и лечения прогрессирующего, дегенеративного, невоспалительного заболевания роговицы - кератоконуса. К характерным особенностям данной патологии относятся поражение лиц молодого и работоспособного возраста, а также высокие показатели инвалидности по зрению. Кератоконус является мультифакторным заболеванием, требующим индивидуального подхода в каждом клиническом случае. Существующие методы диагностики и лечения позволяют уже на ранних стадиях достигнуть стабилизации эктатического процесса и повышения зрительных функций пациента. Новые способы лечения данного заболевания являются альтернативными и высокотехнологичными методами, позволяющими расширить арсенал роговичной хирургии без использования донорского материала.
Бесплатно
Кинетика клеточных популяций тимуса под влиянием инфракрасного лазерного излучения
Статья научная
Исследовано влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на морфокинетику клеточ¬ных популяций тимуса здоровых экспериментальных животных. Установлено, что число тимоцитов коркового вещества тимуса под влиянием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения стресса снижается, что связано с миграционными процессами и уходом тимоцитов на другие территории. Проникновение тканевых базофилов в строму тимуса и их контакт с ретикуло-эпителиальными клетками является важным фактором для стимуляции процессов пролиферации и дифференцировки тимоцитов
Бесплатно
Кистозные образования селезенки у детей
Статья научная
Сравнивается эффективность методов лечения пациентов с кистозным поражением селезенки. Проанализированы результаты лечения девяти детей с кистами селезенки в возрасте от 9 до 16 лет в период с 1998 по 2009 г. Определение диагностической ценности ультрасонографии, компьютерной томографии и магниторезо-нансного исследования полостных образований селезенки выявило высокую схожесть картины при визуализации лимфангиом, гемангиом, а также истинных кист, поэтому окончательный диагноз ставился после проведения гистологического исследования. Предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям. Все имеющиеся на сегодня способы сопряжены с возможностью рецидивирования кисты вне зависимости от ее генеза. Перкутанная пункция с дренированием и продленным склерозированием, выполняемая под лапароскопическим контролем, по нашему мнению, является безопасным способом лечения кист селезенки и может выполняться повторно, так как не вызывает спайкообразования в брюшной полости
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена история организации и основные этапы становления и развития клиники кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Показан научно-практический вклад сотрудников клиники в развитие отечественной дерматовенерологии, разработку современных методов диагностики, лечения и профилактики хронических и инфекционных дерматозов, а также инфекций, передаваемых половым путем.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: уточнение патогенеза варикозной болезни вен малого таза у женщин. Материал: у 290 беременных в доношенном сроке проведено ультразвуковое исследование венозной системы малого таза; у 190 из них выявлена варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ). У всех беременных выявлялись фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани по методике В.М. Яковлева; определялись биохимические проявления дисплазии соединительной ткани: уровень сиаловых кислот в сыворотке крови, суточная экскреция гликозаминогликанов и оксипролина. Результаты: у беременных с (ВБВМТ) выявлена высокая частота клинико-биохимических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Клинически НФДСТ у беременных с ВБВМТ проявлялись поражением зубо-челюстного аппарата, лицевого черепа и опорно-двигательного аппарата; висцеральные проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ были представлены нарушением рефракции, вентральными грыжами, плоскостопием, варикозным расширением вен нижних конечностей, сколиозом, гипермобильным синдромом, ПМК различной степени. Биохимические проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ укладывались в легкую степень
Бесплатно
Клинико-дерматоскопическая характеристика крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом
Статья научная
Цель: определить клиническую и дерматоскопическую характеристику крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом. Материал и методы. Две группы наблюдения: первую составили больные псориозом с меланоцитарными невусами; в контрольную отобраны пациенты без псориаза с невусами. В группах проводили анкетированный опрос, полный осмотр кожных покровов с фотометрией, определение типа кожи по классификации Фитцпатрика, дерматоскопию пигментных образований дерматоскопом HEINE MINI 3000 10X c иммерсией 70 % этиловым спиртом, оценку невусов по шкале ABCD и ABC. Результаты. Полученные данные показали, что обе группы не отличались по характеру расположения и размерам МН, но в группе больных псориазом чаще встречали множественные МН (до 15 у человека). Заключение. В проведенном исследовании нами обнаружено, что среди больных псориазом чаще встречаются меланоцитарные невусы более 5 мм диаметром (68,8 %), чем в контрольной группе (37 %), но меньшее количество невусов соответствует дерматоскопическим критериям диспластического образования (32 %) по сравнению с пациентами без псориаза (42%).
Бесплатно
