Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Качество жизни у женщин после транспозиции уретры
Статья научная
Цель: оценить качество жизни, сексуальную функцию у женщин с рецидивирующем посткоитальным циститом до и после транспозиции уретры. Материал и методы. В исследование включены пациентки с рецидивирующим посткоитальным циститом, которым в период с 2019 по 2021 г. выполнена транспозиция уретры по Комякову. Качество жизни оценивали с помощью анкеты SF-12v2. Сексуальную функцию оценивали по индексу женской сексуальной функции (FSFI). Всего в исследование включены 60 пациенток, которые заполняли анкеты до и после операции. Средний возраст был 28,8±5,2 года. Результаты. Показатели качества жизни по всем критериям статистически значимо различались в до- и послеоперационный периоды. Изменения физического компонента качества жизни по данным опросника до операции составили 50,6±8,4 балла, после операции 57±3,7 (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка качества жизни, когнитивного дефицита, уровня тревоги и депрессии у пациентов в восстановительном периоде легкого и среднетяжелого полушарного ишемического инсульта в течение года на фоне комплексной реабилитации. Материал и методы. Обследованы 123 больных в возрасте от 40 до 80 лет с ише-мическим инсультом в остром и реабилитационном периодах (до 1 года). Оценивали качество жизни (общий опросник жизни SF-36, общие показатели), состояние когнитивных функций (шкала MMSE), уровень тревожно-депрессивного расстройства (шкала HADS и MADRS) в остром периоде и после курса реабилитационного лечения. Результаты. После реабилитации в санатории у больных отмечена положительная динамика физического и психологического благополучия, улучшение когнитивных функций, регресс эмоционально-личностных расстройств в первые три месяца после перенесенного ишемического инсульта. Соблюдение индивидуальной программы реабилитации на амбулаторном этапе, включая когнитивную и нейропсихологическую коррекцию, приводит к явной положительной динамике основных показателей когнитивного статуса, снижению тревожно-депрессивных расстройств, улучшению физического и психологического компонентов здоровья (по опроснику SF-36) в течение года. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что при проведении комплекса реабилитационных мероприятий после ишемического инсульта в течение года можно достичь высоких показателей качества жизни, снижения тревожно-депрессивных расстройств и регресса когнитивных нарушений.
Бесплатно
Качество медицинской помощи и вопросы финансового менеджмента (обзор)
Статья научная
В обзоре проведен анализ нормативно-правовых актов и научных статей, касающихся системы контроля качества и финансового менеджмента. Цель: систематизировать теоретические и практические аспекты применения финансового менеджмента в организациях системы здравоохранения для поиска организационных решений, направленных на повышение качества медицинской помощи. Материалом исследования являлись публикации электронной научной библиотеки e-Library, нормативно-правовые акты, размещенные в системах «Консультант» и «Гарант», глубина поиска - 2006-2021 гг., формулировка запросов: «финансовый менеджмент в здравоохранении», «финансовый менеджмент и менеджмент качества в здравоохранении», поисковые запросы по фамилиям авторов. Всего проанализированы 26 публикаций. Публикации ученых доказывают значимую роль применения инструментов финансового менеджмента (бюджетирование, ориентированное на результат; стратегическое планирование деятельности медицинских организаций в плане выполнения государственного задания и целевых программ, мониторинг качества финансового менеджмента) в обеспечении качества медицинской помощи, предопределяют переход на стратегическое управление финансовыми средствами и использование риск-ориентированного подхода к планированию использования ресурсов.
Бесплатно
Статья научная
Процесс старения населения обусловлен ранним развитием осложнений и многообразием хронических морфофункциональных изменений органов и систем, в связи с чем оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности. Цель: выявить основные проблемы оказания медицинской помощи пожилым и изучить удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста медицинским обслуживанием. Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 250 врачей различных специальностей лечебно-профилактических учреждений Саратовской области по проблемам медицинского обслуживания пожилых в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Изучена удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста путем анкетирования пожилых пациентов (п=568), получающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Результаты. Большинство врачей осознают значимость проблем повышения качества оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, отмечают слабое развитие помощи геронтологического профиля, а также потребности в оптимизации оказания данной группе населения амбулаторно-поликлинической помощи. Заключение. Уровень удовлетворенности пожилых пациентов зависит от возрастных особенностей, пола, медико-социального статуса респондента и места проживания исследуемой группы.
Бесплатно
Кератит Тайджесона в детском возрасте (клинический случай)
Статья научная
Цель: представить клинический случай редкой патологии переднего сегмента глазного яблока - кератита Тайджесона, диагностированного у пациента детского возраста. В медицинской литературе имеются единичные описания данного заболевания, особенно в детской практике. Заболевание имеет упорный рецидивирующий характер с неясной этиологией. Данный клинический случай демонстрирует хроническое течение заболевания на протяжении трех лет с частыми рецидивами у ребенка с 4-летнего возраста и сложности, связанные с возможностью применения противовоспалительных стероидных средств в детской офтальмологии. Установка диагноза базировалась на подробном сборе анамнеза, иммунологическом исследовании крови, особенностях клинической картины заболевания и купировании воспалительного процесса назначением дексаметазона в разведении 0,02%. В результате лечения достигнута стойкая положительная динамика в виде сокращения количества и продолжительности рецидивов и увеличения сроков ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
В работе отражены основные аспекты, касающиеся распространенности, патогенеза, диагностики и лечения прогрессирующего, дегенеративного, невоспалительного заболевания роговицы - кератоконуса. К характерным особенностям данной патологии относятся поражение лиц молодого и работоспособного возраста, а также высокие показатели инвалидности по зрению. Кератоконус является мультифакторным заболеванием, требующим индивидуального подхода в каждом клиническом случае. Существующие методы диагностики и лечения позволяют уже на ранних стадиях достигнуть стабилизации эктатического процесса и повышения зрительных функций пациента. Новые способы лечения данного заболевания являются альтернативными и высокотехнологичными методами, позволяющими расширить арсенал роговичной хирургии без использования донорского материала.
Бесплатно
Кинетика клеточных популяций тимуса под влиянием инфракрасного лазерного излучения
Статья научная
Исследовано влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на морфокинетику клеточ¬ных популяций тимуса здоровых экспериментальных животных. Установлено, что число тимоцитов коркового вещества тимуса под влиянием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения стресса снижается, что связано с миграционными процессами и уходом тимоцитов на другие территории. Проникновение тканевых базофилов в строму тимуса и их контакт с ретикуло-эпителиальными клетками является важным фактором для стимуляции процессов пролиферации и дифференцировки тимоцитов
Бесплатно
Кистозные образования селезенки у детей
Статья научная
Сравнивается эффективность методов лечения пациентов с кистозным поражением селезенки. Проанализированы результаты лечения девяти детей с кистами селезенки в возрасте от 9 до 16 лет в период с 1998 по 2009 г. Определение диагностической ценности ультрасонографии, компьютерной томографии и магниторезо-нансного исследования полостных образований селезенки выявило высокую схожесть картины при визуализации лимфангиом, гемангиом, а также истинных кист, поэтому окончательный диагноз ставился после проведения гистологического исследования. Предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям. Все имеющиеся на сегодня способы сопряжены с возможностью рецидивирования кисты вне зависимости от ее генеза. Перкутанная пункция с дренированием и продленным склерозированием, выполняемая под лапароскопическим контролем, по нашему мнению, является безопасным способом лечения кист селезенки и может выполняться повторно, так как не вызывает спайкообразования в брюшной полости
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена история организации и основные этапы становления и развития клиники кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Показан научно-практический вклад сотрудников клиники в развитие отечественной дерматовенерологии, разработку современных методов диагностики, лечения и профилактики хронических и инфекционных дерматозов, а также инфекций, передаваемых половым путем.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: уточнение патогенеза варикозной болезни вен малого таза у женщин. Материал: у 290 беременных в доношенном сроке проведено ультразвуковое исследование венозной системы малого таза; у 190 из них выявлена варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ). У всех беременных выявлялись фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани по методике В.М. Яковлева; определялись биохимические проявления дисплазии соединительной ткани: уровень сиаловых кислот в сыворотке крови, суточная экскреция гликозаминогликанов и оксипролина. Результаты: у беременных с (ВБВМТ) выявлена высокая частота клинико-биохимических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Клинически НФДСТ у беременных с ВБВМТ проявлялись поражением зубо-челюстного аппарата, лицевого черепа и опорно-двигательного аппарата; висцеральные проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ были представлены нарушением рефракции, вентральными грыжами, плоскостопием, варикозным расширением вен нижних конечностей, сколиозом, гипермобильным синдромом, ПМК различной степени. Биохимические проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ укладывались в легкую степень
Бесплатно
Клинико-дерматоскопическая характеристика крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом
Статья научная
Цель: определить клиническую и дерматоскопическую характеристику крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом. Материал и методы. Две группы наблюдения: первую составили больные псориозом с меланоцитарными невусами; в контрольную отобраны пациенты без псориаза с невусами. В группах проводили анкетированный опрос, полный осмотр кожных покровов с фотометрией, определение типа кожи по классификации Фитцпатрика, дерматоскопию пигментных образований дерматоскопом HEINE MINI 3000 10X c иммерсией 70 % этиловым спиртом, оценку невусов по шкале ABCD и ABC. Результаты. Полученные данные показали, что обе группы не отличались по характеру расположения и размерам МН, но в группе больных псориазом чаще встречали множественные МН (до 15 у человека). Заключение. В проведенном исследовании нами обнаружено, что среди больных псориазом чаще встречаются меланоцитарные невусы более 5 мм диаметром (68,8 %), чем в контрольной группе (37 %), но меньшее количество невусов соответствует дерматоскопическим критериям диспластического образования (32 %) по сравнению с пациентами без псориаза (42%).
Бесплатно
Клинико-диагностическая характеристика больных с подозрением на полинейропатии
Статья научная
Цель: изучение причин и клинических проявлений заболеваний у детей, направленных на госпитализацию в детскую инфекционную больницу г. Саратова с диагнозом «острый вялый паралич». Материал и методы. Обследовано 157 детей с направительным диагнозом при поступлении «острый вялый паралич». Проводились клинический осмотр, лабораторные исследования: общий анализ ликвора, мочи, вирусологическое обследование смывов из носоглотки и фекалий, серологическое с определением ИФА методом и РПГА иммуноглобулинов к вирусам гриппа, краснухи и энтеровирусам, иммунологическое исследование крови, ПЦР ликвора, электроми-ография пораженных конечностей. Результаты. У 77 пациентов (49%) регистрировались заболевания, связанные с нарушением опорно-двигательного аппарата. В остальных случаях выявленные полинейропатии имели неполиовирусную этиологию. Этиологическую природу заболеваний удалось расшифровать у 54% больных. 37 (46%) пациентам диагноз формулировался в соответствии с выраженностью и распространенностью параличей. У одного ребенка диагносцирован вакциноассоциированный полиомиелит. Заключение. Диагноз «острый вялый паралич», используемый как направительный, требует детальной расшифровки в условиях стационара.
Бесплатно
Клинико-диагностические и патогенетические аспекты цервикального головокружения
Статья научная
Обсуждаются вопросы возникновения цервикального головокружения у 190 больных с шейной дорсопатией, аномалиями краниовертебрального перехода и «хлыстовой» травмой шейного отдела позвоночника. На основании результатов комплексного обследования с использованием ультразвуковых и нейровизуализационных методик рассматриваются патогенетические механизмы развития цервикального головокружения.
Бесплатно
Клинико-диагностические параллели инфильтративно-нагноительной микроспории и глубокой трихофитии
Статья научная
Представлен случай глубокой трихофитии, относящиеся к редко встречающимся инфекционным дерматозам. Приведены сложности в дифференциальной диагностики инфильтративно-нагноительной микроспории и глубокой трихофитии.
Бесплатно
Клинико-диагностическое значение изменений толстой кишки при хроническом простатите
Статья научная
Цель работы - изучить клинико-микробиологические и морфологические характеристики толстой кишки у больных хроническим простатитом, определить на основе полученных результатов направления патогенетического воздействия. Материал и методы исследования. Обследованы 50 пациентов с хроническим бактериальным простатитом, 50 - с хроническим асимптоматическим хроническим простатитом и 30 практически здоровых мужчин. Изучены микрофлора секрета предстательной железы и толстой кишки, клинические проявления, общая морфология, морфометрическая характеристика компонентов диффузной эндокринной системы толстой кишки. Применены клинические, микробиологические, иммуногистохимические методы, морфометрический анализ. Результаты. Установлено, что 74% пациентов с асимптоматическим простатитом имеют клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, 26%- симптомы хронического неязвенного колита; при манифестном бактериальном простатите у всех пациентов диагностируется хронический неязвенный колит. Применение Бактистатина® в комплексном лечении пациентов с хроническим простатитом повышает клиническую эффективность лечения заболевания предстательной железы, способствует уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки, восстановлению ее микробного пейзажа и местного эндокринного гомеостаза. Заключение. При хроническом простатите категорий NIH II, IV часто регистрируются структурные и функциональные нарушения толстой кишки, которые могут маскировать патологические процессы в предстательной железе. Степень выраженности указанных нарушений ассоциирована с вариантом течения простатита. Применение Бактистатина является патогенетически обоснованным и эффективным при комплексной терапии больных хроническим простатитом
Бесплатно
Клинико-диагностическое значение оценки артериальной ригидности в раннем постинсультном периоде
Статья научная
Цель: анализ восстановления неврологических функций у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в раннем постинсультном периоде ишемического инсульта в зависимости от показателей ригидности сосудистой стенки. Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с АГ в острейшем периоде ишемического инсульта. Пациентам проведены общеклиническое, лабораторное, инструментальное исследования. Ригидность сосудистой стенки определялась на основании лодыжечно-плечевого индекса и индекса жесткости, степень инвалидизации и дефицит неврологических функций верифицировались с помощью шкал NIHSS, MRS. Результаты. Высокие показатели ригидности сосудистой стенки ассоциированы с более выраженным дефицитом неврологических функций у пациентов с АГ в раннем постинсультном периоде. Заключение. Учет показателей сосудистой ригидности может позволить более точно оценить прогноз и выработать индивидуальную тактику лечения у пациентов в раннем периоде ишемического инсульта.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение клинико-морфологических особенностей патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и роли показателей апоптоза и пролиферации в развитии патологии эзофагогастро- дуоденальной зоны при алкогольной болезни печени. Обследованы 42 пациента с алкогольным гепатитом и 44 пациента с циррозом печени. Всем проведено эндоскопическое, гистологическое и иммуногистохимическое обследование. С помощью наборов антител изучали пролиферативную активность эпителиоцитов желудка. У пациентов при трансформации хронического алкогольного гепатита в цирроз печени нарастают атрофические изменения слизистой оболочки желудка, на фоне которых отмечаются хронические эрозии или пептические язвы без перифокального воспаления. Активируются процессы пролиферации и апоптоза, что в полной мере определяет морфологические изменения гастродуоденальной зоны. Усиление процессов пролиферации и апоптоза способствует прогрессированию структурных изменений эзофагогастродуоденальной зоны, что может служить дополнительным диагностическим и прогностическим критерием.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить частоту встречаемости и степень выраженности клинико-морфологических и дисбиотических изменений кишечника при циррозах печени и оценить их связь с проявлениями печеночной энцефалопатии различной степени. Методы. Обследованы 146 пациентов с циррозами печени в возрасте от 20 до 70 лет. Цирроз печени был верифицирован стандартными методами. Проводились колоноскопия с биопсией слизистой кишечника, а также исследование кала на дисбактериоз. Диагностика печеночной энцефалопатии основывалась на клинических и психометрических методах. Результаты. Установлено, что симптомы кишечной диспепсии чаще встречались у больных с циррозом печени классов В и С по Чайльд-Пью. Эндоскопические признаки поражения слизистой толстой кишки были выявлены у 82% пациентов с циррозами печени, при морфологическом исследовании изменения выявлены у 100% пациентов. С нарастанием степени декомпенсации цирроза печени возрастали частота и выраженность изменений в слизистой кишечника. Изменения биоценоза толстой кишки выявлены у 93% пациентов с циррозом печени, печеночная энцефалопатия - у 88% пациентов, чаще была диагностирована 2 стадия печеночной энцефалопатии. Вывод. Цирроз печени сопровождается структурными и функциональными изменениями кишечника, которые усиливаются по мере повышения класса цирроза и являются еще одним дополнительным фактором риска развития печеночной энцефалопатии
Бесплатно
Клинико-иммунологи-ческие параллели в мониторинге первичной открытоугольной глаукомы
Статья научная
Цель: оценка информативности различных диагностических показателей в мониторинге и прогнозе состояния органа зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Обследовано 216 пациентов (216 глаз). В основную группу (I) включены 126 человек (126 глаз) с диагнозом «первичная открытоу-гольная глаукома I, II или III стадии», в контрольную (II) — 90 пациентов (90 глаз) без офтальмологической патологии. Всем пациентам проводили комплексное обследование. Лазерную конфокальную сканирующую томографию для анализа морфологии диска зрительного нерва (ДЗН) осуществляли с помощью томографа Heidelberg Retina Tomograph II фирмы Heidelberg Engineering (Германия); оценку поля зрения — с помощью компьютерного статического периметра Oculus twinfield-2 (Германия). Электрофизиологические исследования (аппарат Roland Consult, Германия) включали исследование зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВП) на вспышку, пат-терн-электроретинограммы (ПЭРГ), фотопического негативного ответа (ФНО). Проводили определение в сыворотке крови нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), цилиарного нейротрофического фактора роста
Бесплатно
Статья научная
Приводятся результаты применения иммуномодулятора «гепон» в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита. Доказана эффективность в плане восстановления баланса цитокинового профиля в содержимом пародонтальных карманов. Показано, что местное применение гепона позволяет повысить качество лечения, сократить сроки предоперационной подготовки до 10 дней (при традиционном лечении - 14-16 дней), ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться стабильной ремиссии в 82% случаев при хроническом пародонтите легкой степени и 77% при пародонтите средней степени через 6 месяцев наблюдения.
Бесплатно
