Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3027
Статья научная
Цель: в сравнительном аспекте изучить влияние различных лечебных комплексов на редукцию массы тела, основные клинические проявления и метаболические нарушения у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование и лечение 80 пациентов с различными проявлениями метаболического синдрома, в возрасте от 25 до 55 лет (в среднем 39,1) с давностью метаболического синдрома от 2 до 5 лет. Результаты. Разработаны и апробированы лечебные комплексы с применением физических факторов, эффективность оценивалась по показателям липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, (3-протеиды и коэффициент атерогенности), а также уровню гликемии, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина и мочевины — для определения степени нарушения метаболических процессов. Заключение. Наиболее выраженные результаты по редукции массы тела, коррекции основных клинических проявлений, метаболических нарушений и липидного дисбаланса получены при применении диеты, электростатического массажа от аппарата «Хивамат», мульти-факторного полимодального аппаратного воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер» и психологической коррекции с помощью системы «Шуфрид».
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительный анализ точности подбора интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов с длиной глаза менее 22,0 мм по формулам Barrett Universal II, Kane, Hoffer Q и при применении искусственного интеллекта (ИИ). Материал и методы. Проанализированы результаты 88 операций факоэмульсификациикатаракты с имплантацией монофокальных ИОЛ. Предоперационная биометрия и расчеты ИОЛ выполненына IOL Master 700 (Zеiss, Германия). Точность подбора ИОЛ определяли также по программе LensCalc, работающей на основе ИИ, представляющего собой четыре модели нейросетей типа DecisionTreeClassifier (классификатор - Дерево принятия решений).
Бесплатно
К вопросу о клинической картине и диагностике редких неврологических заболеваний
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение пациента Н, 2007 пр., с Х-сцепленной адренолейкодистрофией (Х-АЛД). Это редкое наследственное заболевание обмена веществ не только в России, но и во всем мире. Оно относится к группе пероксисомных болезней, связано с накоплением жирных кислот с очень длинной цепью и характеризуется сочетанным поражением нервной системы и надпочечников. Х-АЛД в неврологии и педиатрии требуют целенаправленного индивидуального подхода к каждому пациенту, проведения генетических анализов у родственников и пренатальной диагностики среди пациентов, входящих в группу риска. Ключевые слова: дети, генетическое заболевание, жирные кислоты с очень длинной цепью,
Бесплатно
К вопросу о коморбидности при псориазе
Статья научная
Цель: анализ сопутствующей патологии у больных различными формами псориаза. Материал и методы. Обследовано 105 больных различными формами псориаза. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра, лабораторных исследований и консультаций других специалистов. Результаты. Среди наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний при псориазе выделяются патология сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринопатии, метаболический синдром, псориатический полиартрит и депрессивные расстройства. Заключение. У большинства пациентов псориаз сочетается с определенными коморбидными состояниями, что необходимо учитывать при выборе тактики проводимого лечения.
Бесплатно
К вопросу о лечении переломов лодыжек
Статья научная
Обсуждаются преимущества предложенного авторами комплекса консервативного лечения больных с тяжелыми переломами лодыжек. Показано улучшение качества лечения и сокращения сроков нетрудоспособности путем применения разработанного нового комплексного подхода, что подтверждено тестами доказательной медицины с использованием математического анализа и моделирования.
Бесплатно
К вопросу о нервно-психических расстройствах у больных гипотиреозом
Статья научная
Цель: оценка функции щитовидной железы (ЩЖ) у лиц, обращающихся за психиатрической и психологической помощью; изучение структуры аффективных расстройств (АР) у пациентов, страдающих гипотиреозом; выявление алекситимической характеристики личности больных с гипотиреозом и АР. Материал и методы. Для верификации гипотиреоза 406 пациентов с АР в возрасте 51,3±4,7 года использовали показатель ТТГ, а для оценки депрессивного расстройства — шкалы Гамильтона и Монтгомери —Асберг; при клинико-психопатологи-ческом исследовании: 1) шкалу самооценки тревоги Ч. Д. Спилбергера (Ю. Л. Ханина), 2) опросник Г. Шмишека, 3) Торонтскую шкалу алекситимии. Результаты. Гипотиреоз установлен у 116 (28,6%) из 406 пациентов, страдающих АР. Среди 374 пациентов с депрессивными расстройствами гипотиреоз отмечен у 116: субклинический у 76 (65,5%), манифестный у 40 (34,5%). Первую группу составили 258 пациентов с наличием депрессивных расстройств и без гипотиреоза; вторую 116 больных с наличием депрессии и гипотиреоза. ТТГ у лиц, страдающих АР без нарушения функции ЩЖ, был в 5,2 раза ниже, чем у пациентов с наличием гипотиреоза. Среди Ар коморбидных с гипотиреозом, преобладающими являются депрессивные с преобладанием легких и умеренных форм. Доминирующими оказались тревожно-депрессивные, дисфорические, адинамические, тоскливо-депрессивные расстройства. Заключение. У пациентов с АР и гипотиреозом преобладающими типами личностной акцентуации являются дистимический, тревожный, демонстративный и педантичный.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить необходимую подготовку амниотической мембраны (АМ), позволяющую использовать ее в качестве скаффолда для культивируемых клеток при создании биоинженерных конструкций (БИК). Материал и методы. Нативную АМ иммобилизировали в специальном зажимном устройстве и подвергали дополнительной механической, термической и ферментативной обработке: удаляли остатки слизи с ее поверхности, проводили криоконсервирование АМ-скаффолдов при -80оС, -20оС и их децеллюляризацию 0,25 %-м раствором смеси Tripsin-EDTA. Прижизненную оценку морфологии культивируемых на АМ- скаффолдах клеток осуществляли под инвертированным микроскопом Nikon Eclipse TS100, оснащенным фотокамерой. Жизнеспособность и метаболическую активность клеток АМ определяли посредством МТТ-теста с помощью планшетного спектрофотометра АИФР-01 УНИПЛАН (Пикон, Россия) при длине волны 570 нм и референсной длине волны 620 нм. Результаты. Установлено, что присутствие на поверхности нативной АМ остатков слизи, не удаляющихся при стандартной механической обработке, негативно влияет на выживаемость клеточной тест-системы. Определена возможность криоконсервации АМ-скаффолдов, а также выявлено позитивное влияние процессов их криоконсервации и ферментативной децеллюляризации на жизнеспособность культивируемых на скаффолдах клеток. Заключение. Стандартная механическая обработка нативной АМ не гарантирует полную очистку ее поверхности от остатков слизи, которые мешают адгезии и равномерному распределению культивируемых клеток. Необходимо достоверно контролируемое удаление слизи поверхности АМ перед их иммобилизацией и дальнейшими манипуляциями. Криоконсервация и последующая децеллюляризация АМ-скаффолдов способствуют увеличению жизнеспособности клеточной тест-системы. Оптимальным из исследуемых субстратов для культивирования клеток оказались АМ-скаффолды, очищенные от амниотической слизи, прошедшие криоконсервацию при -80оС в смеси DMEM-F12 и DMSO (1:1) и ферментативную децеллюляризацию после размораживания.
Бесплатно
Статья научная
Описана комплексная программа лечения плечелопаточного периартрита, включающая экстракорпоральную ударно-волновую терапию и пелоидотерапию. Цель: оценить эффективность включения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и пелоидотерапии в реабилитацию пациентов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы. Материал и методы. В ходе работы обследовано 120 больных. Результаты. В результате применения комплексной физиотерапии нормализовались показатели метаболического и электролитного дисбаланса, имеющие важное значение в формировании терапевтического эффекта. Заключение. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии и в комплексе ее с пелоидотерапией у больных плечелопаточным периартритом вызывает устранение метаболического и электролитного дисбаланса, что имеет важное значение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ и систематизация основных причин формирования вторичных деформаций позвоночника у больных, прооперированных по поводу повреждений его грудного и поясничного отделов. Материал и методы. Проведен анализ неудовлетворительных результатов хирургического лечения 155 пострадавших, ранее оперированных по поводу различных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. У всех больных в разные сроки после вмешательства возникли осложнения, связанные с формированием вторичных деформаций позвоночного столба. Стандартное обследование включало изучение жалоб, анамнеза, соматического, неврологического и ортопедического статусов пациента. Результаты. Выраженность деформаций позвоночного столба определялась характером и уровнем первичной травмы, в структуре которой преобладали нестабильные повреждения. Однако, как показало исследование, основной причиной возникновения этой сложной патологии послужил ряд тактических и технических ошибок первичного хирургического лечения. Заключение. Хирургические вмешательства по поводу вторичных посттравматических деформаций зачастую трудоемки и сопровождаются значительной операционной травмой, поэтому систематизация и анализ основных причин неудовлетворительных результатов первичного оперативного лечения повреждений позвоночника может способствовать профилактике развития данных патологических состояний.
Бесплатно
К вопросу о профессиональном выборе подростков с бронхиальной астмой
Статья научная
Цель: определить необходимость врачебного профессионального психологического консультирования (ВППК) пациентов с бронхиальной астмой (БА) и информирования их и родителей об особенностях выбора будущей профессии при данном заболевании. Материал и методы. 40 пациентам 11-17 лет с верифицированным диагнозом «Бронхиальная астма» проведено ВППК для определения выбора будущей профессии. Разработана анкета-опросник, использовано два психологических теста: «Карта интересов» и «Дифференциально-диагностический опросник интересов». Результаты. Из опрошенных 9 подростков (22,5%), в том числе 4 пациента (10%) с инвалидностью, не думали о профессиональном определении или еще не определились с выбором профессии; 5 (16,1%) предпочли профессии, которые заведомо могут стать причиной обострения БА, 22 человека (70,7%) выбрали профессии, не противопоказанные им по состоянию здоровья (юрист, психолог, программист и др.). Желание овладеть конкретной профессией не совпало с реальными результатами тестирования (тест «Карта интересов») у 6 пациентов (15%) и по результатам теста «Дифференциально-диагностического опросника интересов» - у 7 больных (17,5%). Установлено психологическое давление со стороны матери на выбор ребенком будущей профессии. Заключение. ВППК должно стать необходимой частью работы врача-педиатра, аллерголога, пульмонолога с больным БА. Требуется нормативно на законодательном уровне разработать Перечень профессий, выбор которых невозможен при БА, и довести этот документ до сведения заинтересованных лиц. Необходимо создание центров ВППК с участием клинического психолога на базах детских районных поликлиник, аллергоцентров для пациентов с БА начиная с младшего подросткового возраста (11 лет).
Бесплатно
Статья научная
Трабекулоклининг - процедура аспирации дебриса из угла передней камеры в ходе экстракции катаракты, один из компонентов гипотензивного эффекта экстракции катаракты у пациентов с сочетанной глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом. Цель: исследование эффективности метода трабекулоклининга, выполняемого в ходе факоэмульсификации катаракты и сочетанного с предварительной надпороговой селективной лазерной трабекулопластикой (СЛТ). Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (32 глаза) с осложненной катарактой, псевдоэксфолиативным синдромом и глаукомой, которым выполнена фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты (ФЛАФЭК) после предварительно выполненной надпороговой СЛТ. Результаты. После двухэтапного лечения среднее значение ВГД через месяц после ФЛАФЭК с имплантацией ИОЛ снизилось на 9,5 мм рт. ст. от исходного значения ВГД (на 40,95 %), а среднее значение коэффициента легкости оттока достоверно улучшилось до 0,21±0,002 мм3 / мм рт. ст.мин (t=14,3; p
Бесплатно
К вопросу о рубцовых алопециях (обзор)
Статья научная
Представлены данные литературы, касающиеся классификации, дифференциальной диагностики и методов терапии рубцовых алопеции. Раскрыты аспекты основных теорий патогенеза данной когорты заболеваний. Использованы взятые из различных баз данных (PubMed, Elsevier и т.д.) 38 научных источников, опубликованных во временном диапазоне с 1996 по 2019 г. включительно, с эпизодическим упоминанием статей более раннего периода, в частности 1985 г., что чрезвычайно необходимо для исчерпывающего раскрытия темы публикации.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты хирургического лечения осложненных агрессивных гемангиом переходного пояснично-крестцового отдела позвоночника. Установлено, что индивидуальные особенности декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств зависят от объема поражения позвонка, а их результаты улучшаются в комбинации с лучевой терапией, проводимой в предоперационном периоде. Ключевые слова: позвоночник, осложненная гемангиома, пояснично-крестцовый переходный отдел, декомпрессивно-стабилизи-рующая операция.
Бесплатно
К вопросу об этиологии, клинической картине и диагностике синдрома Клейне - Левина
Статья научная
Цель: обратить внимание специалистов на синдром Клейне —Левина (СКП), редкое, малоизученное заболевание не только в России, но и во всем мире. Проанализировано наблюдение пациентки М. 23 лет с синдромом Клейне —Левина. СКП относится к группе рекуррентных гиперсомний и характеризуется долгими приступами сна, продолжающимися в среднем 10-14 суток, с императивным началом и трудностью пробуждения. Во время приступов сна наблюдается необычное поведение пациентов: гиперфагия; гиперсексуальность у лиц мужского пола; раздражительность, двигательное беспокойство, нарушение психической деятельности; агрессия; ощущение нереальности всего происходящего; спутанность сознания, галлюцинаторные эпизоды и депрессии у лиц женского пола. Во время бодрствования отмечается дисфория, эмоциональное отупление, снижение памяти. Синдром развивается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, в возрасте 12-25 лет. Этиологические факторы: опухоли головного мозга, ЧМТ, нарушения обмена веществ, острые инфекционные заболевания с лихорадкой. Часто развитию синдрома предшествует гипертермия и гипоталамо-гипофизарная дисфункция. В статье обсуждены вопросы этиологии, диагностики и возможные сочетания клинических проявлений при СКП.
Бесплатно
К оптимизации клинико-сонографической и биохимической диагностики заболеваний желчного пузыря
Статья научная
В комплекс обследования пациентов с холециститом необходимо включать определение липидного спектра сыворотки крови (повышение общего холестерина, коэффициента атерогенности) для динамического наблюдения за возможной трансформацией в желчнокаменную болезнь. Изменения уровней липидов сыворотки крови (повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, коэффициента атерогенности, отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов высокой плотности) у здоровых людей способствует созданию группы риска по холестерозу желчного пузыря
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования уровня физического развития детей раннего и грудного возраста, проживающих на территории Энгельсского муниципального образования. Цель: обосновать необходимость разработки региональных стандартов физического развития детей в возрасте до трех лет. Материал и методы. Антропометрическое обследование детей в возрасте до трех лет, проживающих на территории Энгельсского муниципального образования. Результаты. Выявлены региональные особенности физического развития здоровых детей региона и несоответствие используемых центильных таблиц для оценки физического развития детей грудного и раннего возраста, проживающих в Энгельсском районе Саратовской области. Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость в разработке региональных центильных таблиц для оценки физического развития детей грудного и раннего возраста.
Бесплатно
К теории и практике психосоматики
Статья научная
Рассматриваются основные актуальные теоретические вопросы психосоматики. Содержится обзор моделей психосоматогенеза. Излагаются гипотезы автора о психобиологической природе онкологиии и механизме плацебо-эффекта. Формулируется общая модель психосоматической работы. Дается краткий обзор психотерапевтических техник, используемых в работе с соматическим заболеваниями, где главное внимание уделяется процессуальным и гипнотерапевтическим техникам. Приводится описание авторских техник. Обсуждается вопрос об интеграции психосоматики и соматической медицины
Бесплатно
К этиопатогенезу желчнокаменной болезни и холестероза желчного пузыря
Статья обзорная
В статье приводятся современные данные об этиологии и патогенезе желчнокаменной болезни, этапах раз- вития билиарной патологии (моторно-тонические расстройства желчного пузыря и сфинктерного аппарата вне- печеночных желчных путей - хронический бескаменный холецистит - желчнокаменная болезнь). Описывают- ся факторы, влияющие на образование камней в желчном пузыре. Рассматриваются вопросы патогенеза холестероза желчного пузыря. Высказывается предположение о том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играют нарушения метаболизма холестерина в организме.
Бесплатно
К юбилею Виталия Викторовича Моррисона
Статья научная
Статья посвящена 75-летнему юбилею заслуженного работника высшей школы Российской Федерации, профессора Виталия Викторовича Моррисона.
Бесплатно
