Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3073
Статья научная
Обзор содержит характеристики современных взглядов на теории патогенеза атеросклероза. Описаны возможности математического моделирования гемодинамики в венечных артериях с учетом их морфологических параметров и взаимодействия с миокардом
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: определить клинические проявления и морфологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин различного возраста. Обследованы 166 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (80 мужчин и 86 женщин) и 138 - с язвенной болезнью желудка (80 мужчин и 58 женщин). Изучены клинические проявления, морфо-метрическая характеристика компонентов диффузной эндокринной системы и рецепторов половых гормонов желудка. Язвенная болезнь у женщин в возрасте до 40 лет имеет более благоприятное клиническое течение, чем у мужчин, в основе чего лежат особенности местного нейроэндокринного статуса с позитивным сдвигами клеток, иммунопозитивных к мелатонину, VEGF и глюкагону. В возрасте старше 40 лет особенности клинического течения заболевания, местного нейроэндокринного статуса у мужчин и женщин стираются. В формировании язвенной болезни имеет значение нарушение экспрессии рецепторов стероидных гормонов в слизистой оболочке желудка с повышением экспрессии рецепторов андрогенов у мужчин или снижением экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона наряду с повышением экспрессии рецепторов андрогенов у женщин. Прогнозирование развития язвенной болезни может основываться не только на традиционных критериях, но и на результатах динамического исследования экспрессии рецепторов андрогенов (у мужчин), рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона (у женщин)
Бесплатно
Клинико-морфологическое исследование хронического дуоденита у детей
Статья научная
Цель: установить клинико-эндоскопические и морфологические особенности течения хронического дуоденита у детей. Материал и методы. Диагностическая значимость молекулярных маркеров оценивалась при проведении иммуногистохимического исследования биопсийного материала, полученного при проведении эндоскопического исследования у 32 детей в возрасте от 3 до 17 лет с хроническим дуоденитом. Морфометрическое исследование экспрессии маркеров пролиферации и апоптоза Ki67, PCNA, Bel 2, Вах проводилось при использовании системы анализа цифровых изображений микровизора медицинского uVizo-ЮЗ. Результаты. Индекс пролиферации был выше в клетках покровного эпителия по сравнению с железами. При этом экспрессия маркера пролиферации PCNAB покровно-ворсинчатом эпителии наблюдается как в глубине крипт, так и на поверхности ворсин, экспрессия Ki67 была отмечена только в глубине крипт. Экспрессия индуктора апоптоза Вах была слабо выраженной в обеих группах больных, что свидетельствует о преобладании пролиферативных процессов при данной патологии. Заключение. У детей с хроническим дуоденитом в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при развитии субатрофических процессов выявляется высокая активность пролиферации в покровном эпителии, причем наибольшая активность регенераторных процессов была отмечена в глубине крипт.
Бесплатно
Клинико-неврологические особенности у больных с венозной церебральной дисфункцией
Статья научная
Цель: изучить клинико-неврологические особенности у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) в зависимости от наличия венозной церебральной дисфункции (ВЦД). Материал и методы. В исследовании приняли участие 168 пациентов, страдающих ХИГМ (средний возраст 61,2±3,8 года; 45,2 % - мужчины). Контрольная группа включила 20 здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам с ХИГМ выполнена реоэнцефалография (РЭГ) для выявления ВЦД, проведено стандартное клинико-неврологическое обследование (жалобы, анамнез, оценка неврологического статуса), изучены клинические особенности головной боли с помощью оригинальной анкеты, определялась интенсивность боли с помощью десятибалльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Когнитивный статус оценивался во всех группах исследования методом вызванных потенциалов с использованием методики Р300. Результаты. У больных с ХИГМ в 46,4 % случаев выявлена венозная церебральная симптоматика. У таких пациентов наиболее выражен синдром головной боли, как по клиническим критериям, так и по балльной оценке ВАШ: 6,8 балла против 5,1 балла у больных с ХИГМ без ВЦД (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить клинико-нейровизуализационные особенности вертеброгенной радикулопатии в сочетании с гемангиомами позвонков. Материал и методы. Обследовано 56 пациентов с вертеброгенной радикулопа-тией в сочетании с гемангиомами позвонков. Результаты. У больных помимо болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики отмечались нарушения мочеиспускания и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. При МРТ выделены три типа гемангиом позвонков в зависимости от структурных характеристик. Заключение. В результате исследования реализована его цель. Большинство гемангиом ведут себя асимптомно. Болевой синдром и неврологическая симптоматика обусловлены мышечно-тоническим компонентом, наличием грыж дисков, изменений межпозвонковых суставов, нарушением связочного аппарата. III тип гемангиом соответствует критериям агрессивности и требует оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка клинико-офтальмологической эффективности комплексной схемы лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) с использованием субпорогового микроимпульсного лазерного излучения (СМИЛВ) длиной волны 577 нм в сочетании с инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы (ТП) в область крыловидно-небной ямки, являющейся регионом гемолимфоциркуляции. Материал и методы. Исследование проведено на 60 больных (60 глаз) с ЦСХ. Пациенты разделены на две группы: в группе сравнения больные получили лечение только СМИЛВ длиной волны 577 нм, а в основной группе - СМИЛВ с последующими инъекциями ТП. Назначали 3 инъекции в область крыловидно-небной ямки на стороне пораженного глаза, являющейся областью региона гемолимфоциркуляции, с интервалом между инъекциями 72 часа. СМИЛВ осуществлялось на лазерной установке Supra 577 нм (Quantel Medical, Франция) по всей площади макулярного отека. Результаты. Представлены результаты применения разработанной и запатентованной схемы лечения пациентов с ЦСХ с использованием СМИЛВ длиной волны 577 нм в комбинации с инъекциями обогащенной ТП. Проведен сравнительный анализ клинико-офтальмологической эффективности предлагаемого метода лечения по сравнению с монотерапией СМИЛВ (577 нм) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Заключение. Разработан и внедрен в клиническую практику способ сочетанного лечения больных ЦСХ. На основании исследования показана большая клинико-офтальмологическая эффективность сочетанного метода лечения.
Бесплатно
Статья научная
Современные методики лучевой диагностики составляют основу дополнительных методов обследования и планирования хирургического лечения в хирургической стоматологии и имплантологии. Оценка состояния верхнечелюстных синусов и результатов операции синуслифтинг является неотъемлемой частью обследования пациентов перед проведением дентальной имплантации. Размеры, плотность и форма имплантированного материала после проведения операции синуслифтинг не всегда соответствуют необходимым для установки имплантатов в идеальную позицию, что подтверждает необходимость промежуточного рентгенологического контроля. Цифровая объемная томография является высокоинформативной и удобной методикой оценки результатов операции синуслифтинг, её влияния на состояние верхнечелюстных синусов и планирования дальнейшего лечения, с применением дентальных имплантатов
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать частоту встречаемости клинических и рентгенологических проявлений впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возрастов в Воронежской области за период 2018–2023 гг. Материал и методы. Исследовали данные 92 больных туберкулезом. Пациенты разделены на группы: 1-я группа – больные пожилого возраста, 2-я группа – лица старческого возраста. Оценивали клинические проявления при первичном поступлении, рентгенологическую картину туберкулеза, частоту бактериовыделения, своевременность выявления туберкулеза. Результаты. Респираторные симптомы в виде сочетания кашля и одышки выявлены у 52,4% больных 1-й группы (p<0,001 по отношению к другим дыхательным проявлениям туберкулеза) и у 46,4% больных 2-й группы (р=0,002). Синдром интоксикации в виде слабости определялся у 73,2% лиц 1-й группы и у 63,7% лиц 2-й группы (p<0,001 в обеих группах). Бактериовыделение встречалось в 76% случаев среди обеих групп больных (p<0,001). Патологический процесс в легких был односторонним у 67,4% больных обеих групп (р=0,001). При двусторонней распространенности туберкулезных изменений поражение обеих верхних долей было выявлено у 26 (86,7%) из 30 пациентов (p<0,001). Заключение. Преобладание клинических проявлений в виде респираторных и интоксикационных симптомов регистрировалось в обеих группах с одинаковой частотой. Локализация патологии, наличие деструкции легочной ткани согласно рентгенологической картине у лиц пожилого и старческого возрастов также не имели значимых различий.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение частоты встречаемости различных травматических повреждений челюстно-лицевой области. Материал и методы. Изучены истории болезни пациентов, находившихся на лечении в челюстно-лице-вом отделении с 2008 г. по 2012 г. Результаты. Количество пациентов с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области за этот период составило 38% от общего числа госпитализированных больных. Средний возраст пациентов с травмой челюстно-лицевой области 27,5 года. Соотношение больных по полу за весь период исследования не изменялось (мужчины — 89%, женщины — 11%). Среди одиночных переломов преобладали переломы, не нуждающиеся в оперативном лечении. Операционная активность за исследуемый период в отношении переломов возросла. За 5 лет количество осложнений травматических повреждений осталось на прежнем уровне. Заключение. Статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области демонстрирует, что средний возраст пациентов уменьшился практически на 5 лет, уменьшился средний койко-день. Основная часть пациентов поступает в профильное отделение с травмой челюстно-лицевой области в ранние сроки (до трех суток после получения), однако в 21,6% случаев пациенты поступают лишь при развитии осложнений. Все это диктует необходимость поиска новых методов диагностики, лечения, профилактики осложнений травматических повреждений.
Бесплатно
Статья научная
Большинство пациентов с аденомой предстательной железы нуждаются в коррекции системы гемостаза В исследования отбирали больных с суммарным баллом по IPSS от 8 до 20, то есть проявления АПЖ у них могут быть отнесены к легкой и средней степеням. Основным критерием оценки эффективности фармакотерапии явились эффекты от лечения по отношению к шкале симптомов IPSS, индексу качества жизни QOL, урофлуометрическим показателям, максимальной скорости потока мочи (Q max) и количеству остаточной мочи. Контроль проводился до лечения, а также через три и шесть месяцев от начала приема препаратов. При проведении сравнительного анализа дезагрегантного действия препаратов различных фармакологических групп (аспирина, дипиридомола и тиклида) на фоне стандартной терапии пермиксоном в дозе 160 мг обнаружено, что наиболее эффективным средством для профилактики тромботических осложнений у больных АПЖ IPSS 9-18 является тиклид в дозе 250 мг дважды в сутки.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать систему клинико-физиологического прогнозирования развития неспондилогенных дорсо-патий у лиц молодого возраста с синдромом психосоциальной дезадаптации. Материал. Объект исследования: 105 лиц молодого возраста с неспондилогенными дорсопатиями и синдромом психосоциальной дезадаптации. Результаты. Полученные результаты демонстрируют заметное влияние психосоциальных и биомеханических факторов как на хронизацию болевого синдрома, так и на прогрессирование функциональных и органических изменений в локомоторной сфере. Заключение. По результатам исследования разработаны подходы к прогностической оценке риска развития неврологических проявлений при дорсопатиях на основе комплексного анамнестического, физиологического, клинико-неврологического, экспериментально-психологического подходов.
Бесплатно
Клинико-функциональная оценка нарушений аккомодации при аметропиях
Статья научная
Цель: оценить основные нарушения аккомодации у пациентов с аметропиями. Материал и методы. Проведен анализ состояния аккомодации и гидродинамики глаза у 235 человек (235 глаз) с миопией (одна группа) и 52 человек (52 глаз) с гиперметропией. Возраст пациентов составил от 18 до 35 лет. Результаты. У пациентов с миопией в 82% случаев отмечались нарушения аккомодации, которые проявлялись в виде слабости аккомодации (49,2%), привычно-избыточном напряжении аккомодации (ПИНА) (18,6%), комбинированных нарушений (14,2%). При гиперметропии в 86,5% случаев фиксировались нарушения аккомодации, которые проявлялись в виде слабости аккомодации (51,9%), комбинированных нарушений (23,1%) и ПИНА (11,5%). При миопии офтальмогипертензия отмечалась в 16,4% случаях при ПИНА и комбинированных нарушениях аккомодации. При гиперметропии офтальмогипертензия выявлена в 5,4% случаях на фоне слабости аккомодации. Заключение. С увеличением степени миопии чаще отмечаются ПИНА и слабость аккомодации, уменьшаются значения показателя ригидности корнеосклеральной оболочки и корнеального гистерезиса. С увеличением степени гиперметропии чаще наблюдается слабость аккомодации, повышаются значения показателя ригидности корнеосклеральной оболочки и корнеального гистерезиса.
Бесплатно
Клинико-функциональная характеристика спортсменов с пролапсом митрального клапана
Статья научная
Цель: провести изучение клинико-функциональных особенностей спортсменов с пролапсом митрального клапана (ПМК). Материал и методы. В исследование был включен 541 спортсмен: 132 спортсмена с ПМК составили основную группу, 409 спортсменов без ПМК— группу сравнения. В ходе исследования использованы лабораторные и функционально-диагностические методы обследования в рамках проведения углубленного медицинского обследования. Результаты. У спортсменов с пролапсом митрального клапана чаще встречаются изменения со стороны периферической крови, иммунной и эндокринной систем, макроэлементного состава, ЭКГ, функциональных проб. Заключение. Клинико-функциональное состояние спортсменов с ПМК отличается от состояния спортсменов без ПМК, что требует адекватной оценки значимости этой нозологии для повышения эффективности тренировочного процесса с возможным применением лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности комплексного фармако-физиотерапевтического лечения больных компенсированной первичной открытоугольной глаукомой на основе анализа морфологии, биоэлектрической активности зрительной коры и уровня регионарного кровотока. Методы. Под наблюдением находилось 80 пациентов (149 глаз) в возрасте от 60 до 75 лет с установленным диагнозом ПОУГ II или III стадии и достигнутым уровнем целевого ВГД. Больные были объединены в 2 группы в зависимости от стадии глаукомы. В каждой группе были выделены 2 подгруппы (подгруппа А получала чрескожную электростимуляцию с обратной связью на основе метода зрительных вызванных потенциалов, подгруппа Б — традиционную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора). Всем пациентам до и после лечения, а так же через 3 месяца после курса терапии проводилось комплексное клиническое обследование. Результаты. Был разработан метод выбора параметров электростимуляции, который обеспечивает адресное воздействие на ганглиозные клетки сетчатки. Индивидуально подобранный режим электростимуляции в сочетании с препаратами группы ноотропов, способствует улучшению гемодинамики глаза. У больных с выраженными нарушениями внутриглазной гемодинамики возможно повышение функциональных результатов комплексной терапии при включении в нее магнитотерапии с воздействием на шейные симпатические ганглии
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ результатов имплантации бифокальных рефракционно- дифракционных и новых трифокальных моноблочных асферических дифракционных интраокулярных линз (ИОЛ). Материал и методы. В проспективное открытое исследование вошли 193 пациента (291 глаз) с пресбиопией. Средний возраст 58,4±11,3 года. Группу I составил 71 пациент (108 глаз) с имплантацией трифокальной ИОЛ AcrySof PanOptix, группу II - 122 пациента (183 глаза) с бифокальной ИОЛ AcrySof Restor с аддидацией для близи +3,0 дптр. Результаты. Через 6 месяцев наблюдений в группе I отмечено увеличение НКОЗб c 0,2±0,09 до 0,85±0,17, НКОЗд с 0,2±0,07 до 0,78±0,13, НКОЗс с 0,3±0,1 до 0,84±0,2, МКОЗб с 0,58±0,24 до 0,98±0,21, МКОЗд с 0,68±0,26 до 1±0,1 и МКОЗс с 0,59±0,28 до 0,95±0,18 (p
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать клинико-функциональные исходы хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом ультразвуковой витрэктомии. Материал и методы. Изучены клинико-функциональные результаты лечения 70 пациентов (70 глаз) с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС), получивших хирургическую помощь в клинике OPTIMED с 2015 по 2018 г. В основной группе (п=33) операции выполнены методом ультразвуковой витрэктомии 25G, в контрольной группе (п=37) - методом традиционной гильотинной пневматической витрэктомии с использованием инструментов аналогичного калибра. Во время операции анализировали: время этапа витрэктомии (сек), общую длительность операции (мин), достижение запланированного анатомического результата (%). В послеоперационном периоде (до 12 месяцев) анализировали: стабильность анатомического результата (%), максимальную корригированную остроту зрения, внутриглазное давление, морфометрические критерии состояния сетчатки (ОКТ, ОКТ-ангиография), частоту развития осложненной катаракты (%). Результаты. Среднее значение показателя «время этапа витрэктомии» в основной группе (378,3±125,2 сек) ниже, чем в контрольной (490,9±175,5 сек), р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа ее использования. Целью исследования явилось проведение клинико-экономического анализа эффективности использования медицинского оборудования муниципальными учреждениями здравоохранения мегаполиса. Материалы и методы. Годовые отчеты по ипользованию медтехники, анонимное анкетирование. В ходе исследования выявлены следующие результаты. Более 48,65% медицинского оборудования, находящегося на балансе лечебных учреждений города, эксплуатируется 6-10 лет и подлежит списанию. Ввиду недостаточного финансирование только 49,13% всей медицинской техники проходит техническое обслуживание. Отсутствие необходимого оборудования снижает удовлетворенность опрашиваемых объемом бесплатной медицинской помощи. Заключение. Потребность учреждений здравоохранения в медицинской технике за последние годы удовлетворяется на 30-40%, в результате в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях эксплуатируется до 80% технически изношенной и морально устаревшей техники, при этом рациональное перераспределение имеющегося медицинского оборудования позволяет быстрее оказывать диагностическую помощь населению мегаполиса
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования — совершенствование хирургических методов удаления ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров за счет использования остеопластических средств нового поколения. Материал. Остеопластические средства нового поколения. Результаты. Применение остеопластических препаратов при удалении ретенированных и дистопированных третьих нижних моляров уменьшило количество послеоперационных осложнений на 41,9% по сравнению с группой контроля. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне интенсивности остеорепаративного процесса в костной ране, что позволяет рекомендовать совместное применение использованных препаратов в клинической практике
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на достигнутые успехи в здравоохранении, средняя продолжительность жизни людей в Поволжье, как и в России в целом, остается весьма низкой. В этих условиях большой научный интерес вызывает факт долгожительства в регионе, клинико-эпидемиологическая и социальная характеристика лиц, достигших и перешагнувших предел видовой продолжительности жизни человека. Цель: выявление клинических особенностей и важнейших социальных характеристик долгожителей промышленного региона Поволжья. Материал и методы. Обследовано 167 долгожителей крупного промышленного центра Поволжья. Оценивали медико-социальные, психоэмоциональные и клинико-эпидемиологические характеристики пациентов. Результаты. Установлен у долгожителей достаточно высокий уровень качества жизни. В очередной раз подтверждено отрицательное влияние табакокурения и употребления спиртных напитков на продолжительность жизни. У большинства долгожителей выявлен высокий уровень заинтересованности, они выражали желание общения, сетовали на его дефицит. Отмечена большая скромность жалоб на здоровье, наиболее часто беспокоила общая слабость. Заключение. Проведенное исследование позволяет по-новому взглянуть на социальные и демографические особенности долгожителей Поволжья. Данная проблема требует дальнейшего изучения. Ключевые слова: долгожительство, качество жизни, сердечно-сосудистая патология
Бесплатно
Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа в постпандемический период
Статья научная
Цель: анализ клинико-эпидемиологической характеристики гриппа в постпандемических сезонах 2010/11/12/13 гг. Материал и методы. Осуществлен анализ заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом по Саратовской области с 2009 по 2013 г. Проведено клинико-лабораторное обследование 252 пациентов с диагнозом «Грипп»: 152 беременных женщин в разные сроки беременности в возрасте от 18 лет до 41 года и ста детей в возрасте от 5 месяцев до 14 лет. Входе работы делалась оценка эпидемиологической картины и клинического течения гриппа, а также эффективности проведенной противовирусной терапии. Результаты. В постпандемический период 2010-2013 гг. одновременно циркулировали вирусы гриппа А (Н1 N1/09) pd, гриппа A (H3N2) и гриппа В. В большинстве случаев у взрослых и детей грипп протекал в среднетяжелой форме. Все тяжелые формы гриппа были вызваны гриппом А с развитием вирусно-бактериаль-ных пневмоний, дыхательной недостаточности и нейротоксического синдрома. Поздняя госпитализация и отсутствие противовирусной терапии на догоспитальном этапе являлись факторами повышенного риска развития тяжелых и осложненных форм. Заключение. Раннее начало этиотропной противовирусной терапии является одним из главных факторов, обеспечивающих эффективность терапии гриппа и снижение риска осложнений.
Бесплатно
