Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
В Саратовском НИИ кардиологии разработана система динамического наблюдения больных АГ в амбулаторно-поликлинических учреждениях с использованием Internet-технологий и средств мобильной свя- зи - это система мобильного мониторинга больных артериальной гипертонией (СММАГ), основанная на прин- ципе обмена информацией между пациентом и врачом с помощью sms-шаблонов стандартного вида. Цель исследования - оценить эффективность применения СММАГ для динамического амбулаторного наблюдения за больными артериальной гипертонией (АГ) в течение 12 месяцев. В исследование включены 79 больных АГ возраста 49±11 лет. Период наблюдения - 12 месяцев. Контрольные визиты - 1, 6 и 12 месяцев наблюдения. На каждом контрольном визите подсчитывалась группа выбывших, анализировались причины выбытия, оце- нивалось достижение и подержание целевого значения АД. Данные представлены в виде М (95% ДИ). Через 1 месяц наблюдения регулярно отвечали на sms-запросы 88,6% больных, 11,4% пациентов выбыло из исследо- вания; через 6 месяцев продолжили наблюдение 68,4%, выбыло всего 31,6% человек; через 12 месяцев - 67% и 33% соответственно. Достижение целевого АД через 1 месяц наблюдения определялось у 87% (77% - 96%) больных; через 6 месяцев наблюдения - у 78% (66%-90%); через 12 месяцев - у 68% (53%-84%). Показана высокая клиническая эффективность применения СММАГ: 67% больных принимают назначенную терапию в течение 12 месяцев, из них 68% достигают целевых значений АД.
Бесплатно
Клиническая эффективность циклоспорина при хронической идиопатической крапивнице у взрослых
Статья научная
Цель исследования - оценить клиническую эффективность циклоспорина и других противоаллергических препаратов у пациентов с хроническими формами крапивницы, резистентных к базисной терапии первой линии. Работа выполнена в дизайне открытого рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах. Были обследованы 53 пациента с хронической идиопатической крапивницей в возрасте 18-50 лет. В случае неэффективности предшествующей терапии пациенты рандомизировались в две группы: 1 группа: получали циклоспорин (Sandimmune Neoral®) 2,5 мг/кг/сутки, 2 группа: получали цетиризин (Zyrtec®) 10 мг/ сутки и ранитидин (Zantac®) 300 мг/сутки перорально. Было выявлено, что назначение циклоспорина пациентам с тяжелым течением хронической идиопатической крапивницей обеспечивает более быстрое достижение клинического эффекта, чем назначение терапии Н1/Н2 гистаминоблокаторами. Это подтверждается достоверным снижением суммарного индекса тяжести заболевания и основных симптомов кожного поражения. Данная тенденция к нормализации качества жизни пациента, принимающего циклоспорин, сохраняется и после отмены препарата еще в течение 8 недель. Таким образом, назначение циклоспорина может рассматриваться в качестве терапии выбора у пациентов с хронической идиопатической крапивницей тяжелого течения и отсутствием эффекта от долговременной терапии антигистаминными средствами / системными кортикостероидами
Бесплатно
Клинические аспекты аллергического ринита у детей с паразитарной инвазией
Статья научная
Цель: анализ основных клинико-лабораторных показателей в группах детей, страдающих аллергическим ринитом (АР), с паразитарной инвазией (ПИ) и без нее. Материал и методы. В исследование, проводимое на базе детского городского диагностического центра, вошли 100 детей в возрасте от 3 до 14 лет. Они подразделены на две группы: основную (67 больных детей с круглогодичным АР с сопутствующей ПИ) и группу сравнения (33 больных с круглогодичным АР без ПИ). Результаты. Выявлено, что клиническая картина АР с сопутствующими паразитозами у детей характеризуется, кроме проявлений, типичных для АР, диспепсическим, астено-вегетативным, аллергодерматологическим синдромами. Заключение. Анализ основных клинико-лабораторных показателей у детей с АР, выявил, что ПИ в данном случае обычно протекают с субклинической симптоматикой. Во многих случаях больным АР необходима специфическая паразитологическая диагностика, позволяющая назначить адекватную специфическую терапию при выявлении сопутствующей ПИ.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена особенностям течения болезни Паркинсона на фоне хронической ишемии головного мозга. Цель: изучение клинических проявлений и особенностей течения БП на фоне церебральной ишемии. Материал и методы. Обследованы 44 пациента с диагнозом «болезнь Паркинсона», у 20 из которых определялись достоверные клинические и инструментальные признаки хронической ишемии головного мозга. Дана сравнительная характеристика неврологического статуса, когнитивных функций, некоторых лабораторных и инструментальных данных в двух группах пациентов: с болезнью Паркинсона с фоновой хронической ишемией головного мозга и без нее. Результаты. Статистически достоверные различия между группами наблюдаются по следующим переменным: продолжительность заболевания, степень выраженности депрессии, концентрация глюкозы в крови. Сформированные группы достоверно различались по степени выраженности атеросклероза церебральных сосудов. Заключение. Получены данные об ускорении прогрессирования болезни Паркинсона на фоне хронической ишемии головного мозга, а также о более частой встречаемости депрессии у этой группы пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное неврологическое обследование 72 женщин (средний возраст 64,3 года) и 48 сопоставимых с ними по возрасту мужчин (средний возраст 65,0 года) с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I-II стадий с использованием диагностических критериев Международной классификации головной боли (МКГБ-2, 2003), дневника головной боли (ГБ) и Мак-Гилловского болевого опросника. Интенсивность ГБ оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале. Для исследования изменений церебральной гемодинамики проводили дуплексное сканирование магистральных сосудов головы и транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС). Результаты: Установлена большая представленность головной боли напряжения у женщин с ДЭ. Показатели частоты, длительности и интенсивности эпизодов ГБ у женщин также были выше, чем у пациентов-мужчин. С помощью ТКДС выявлено, что для женщин с ГБ на фоне ДЭ оказались характерны более выраженные допплерографические признаки нарушения венозного оттока из полости черепа. Заключение: Полученные данные могут иметь значение для планирования дифференцированных подходов к лечению ГБ у мужчин и женщин с ДЭ.
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучение течения инфаркта миокарда (ИМ), ассоциированного с сахарным диабетом (СД), в стационаре. Материал и методы. В исследование включено 102 пациента с ИМ, которые были разделены на две группы: с СД и без него. Выборки были сопоставимы по полу и возрасту и объему стандартной терапии. Результаты. По данным коронароангиографии, у больных первой выборки достоверно чаще встречалось многососудистое поражение коронарного русла, в связи с чем «спасительное» стентирование в этой группе выполнялось в 5 раз чаще. При оценке течения госпитального периода у пациентов с СД количество случаев как острой по Killip, так и хронической по NYHA сердечной недостаточности высокого функционального класса частота развития рецидивов ИМ, ранней постинфарктной стенокардии, нарушений сердечного ритма, гематом в местах пункций сосудов была достоверно выше. Заключение. Таким образом, СД является важным фактором риска, приводящим к многососудистому поражению коронарного русла и повышающим летальность у пациентов с ИМ. Значительное увеличение концентраций С-реактивного белка, интерлейкина-6 и эпидермального фактора роста у больных с ИМ и СД свидетельствует о большей выраженности системной воспалительной реакции, играющей важную роль в патогенезе осложнений заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. Проведено обследование 71 пациента с ЧМТ средней и тяжелой степени с возникшими после нее эпилептическими приступами. Среди обследуемых было 56 (78,9%) лиц мужского пола и 15 (21,1%) женского, средний возраст 65,6±10,3 года. Группу сравнения составили 35 больных: 25 (71,4%) мужского, 10 (28,6%) женского пола, средний возраст 54,4±9,3 года. У больных этой группы эпилептических припадков после ЧМТ не развилось. Для анализа факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков, применялись непараметрическая корреляция Спирмана и многофакторный дисперсионный анализ. Результаты. Среди множества параметров статистически значимыми факторами риска развития посттравматической эпилепсии (ПТЭ) оказались: алкогольное опьянение в момент получения ЧМТ (27 (38,0%) случаев), в группе сравнения 2 (5,7%), р
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить клинические и лабораторные особенности острого инфаркта миокарда в зависимости от перенесенного хронического тонзиллита. Материал и методы. В исследование были включены 54 больных с острым инфарктом миокарда давностью 1-2 суток. Проводили сбор анамнеза, оценку клинических факторов, осмотр небных миндалин, клинический и биохимический анализы крови, учитывались маркеры некроза миокарда, ЭКГ с расчетом дисперсии интервала QT, ЭХОКГ. Результаты. Из 54 больных отмечали у себя симптомы хронического тонзиллита в течение жизни 45 из них. У 17 больных ранее специалистом был выставлен диагноз хронического тонзиллита, у 6 из них проводилась двусторонняя тонзилэктомия. Все наши больные были разделены на две группы: 1-я — с подтвержденным хроническим тонзиллитом (17 больных) и 2-я — остальные (37 больных). У пациентов с хроническим тонзиллитом существенно чаще развивалась острая сердечная недостаточность, у больных этой группы глюкоза крови при поступлении была выше, чем во 2-й группе (р=0,004), данное различие не зависело от наличия сахарного диабета. По данным ЭХОКГ выявлено, что у 1-й группы больных КДР правого желудочка увеличен по сравнению с пациентами 2-й группы (р=0,01). Заключение. У больных с хроническим тонзиллитом отмечено более тяжелое течение острого инфаркта миокарда, что проявлялось в относительно высоких значениях глюкозы крови при поступлении, частом развитии острой сердечной недостаточности и увеличении КДР правого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных хроническим гепатитом С проведены обследование и лечение 50 больных. Установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне хронического гепатита С линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучение клинических и рентгенологических особенностей хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у женщин в период менопаузы в зависимости от степени минерализации костной ткани. Материал и методы. Проведено клиническое и рентгенологическое исследование 80 женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в период менопаузы с учетом минеральной плотности костной ткани. Результаты. У женщин в постменопаузальном периоде отмечено снижение показателей гигиенических индексов, прогрессирующих при нарастании степени тяжести ХГП. Определена обратная связь значений пародонтального индекса со значениями минеральной плотности костной ткани в 1-й группе: — 0,9 (р
Бесплатно
Статья научная
Комбинация хронической сердечной недостаточности (ХСН), синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и фибрилляции предсердий (ФП) встречается достаточно часто, однако механизмы взаимосвязи между этими патологиями определены нечетко. Настоящее исследование проведено с целью выявить характеристики хронической сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ сна. Материал и методы. В исследование включены 174 пациента: лица младше 75 лет с ХСН, 116 с ФП, 58 с синусовым ритмом; у всех имелась артериальная гипертония. Участникам выполнено эхокардиогра-фическое обследование, а также респираторный мониторинг с целью выявления нарушений дыхания во сне. Результаты. Показано, что фибрилляция предсердий является более весомым предиктором наличия синдрома обструктивного апноэ сна, нежели функциональный класс ХСН. Обнаружено, что среди больных с ФП отмечаются существенные особенности во взаимосвязях между характеристиками ХСН и наличием, а также тяжестью обструктивного апноэ сна. Для лиц с ФП характерна ассоциация между выраженностью ремоделирования левых отделов сердца и тяжестью СОАС. Такая ассоциация не отмечалась у больных с синусовым ритмом, у которых СОАС находится в некоторой зависимости от клинических проявлений ХСН. Заключение. Хроническая сердечная недостаточность имеет значимые особенности у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнение клинико-диагностических особенностей артериальной гипертензии у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, с учетом прошедшего времени. Материал и методы. Обследованы 116 пациентов в возрасте 44-60 лет, поступивших в стационар с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-й стадии, из них 96 чел имели перенесенный COVID-19 легкой и среднетяжелой форм. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа менее 12 нед. после перенесенного COVID-19 и 2-я группа - более 12 нед. после COVID-19. Обследование включало эхокардиографию и суточное мониторирование артериального давления (АД). Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, соотношение дневного и ночного систолического АД было статистически значимо ниже, чем у неболевших пациентов (р
Бесплатно
Клинические особенности и диагностика складчатой пахидермии кожи головы (клинический случай)
Статья научная
В статье представлен случай складчатой пахидермии кожи головы у пациентки 32 лет. Приведены сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и принципах лечения на основании литературных данных. Данный клинический случай обращает внимание практикующих специалистов на особенности клинической картины и диагностики в связи с редкостью заболевания.
Бесплатно
Клинические особенности и лечение ангиоматоза Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз)
Статья научная
Цель. Проанализировать на клинических примерах особенности течения и лечения ангиоматоза Гиппеля-Линдау. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 9 пациентов (11 глаз) с ангиоматозом Гиппеля-Линдау. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, для определения стадии заболевания применялась классификация J. Schlingemann. Результаты. Описано редкое заболевание болезнь Гиппеля-Линдау. В зависимости от стадии заболевания проведено лазерное или хирургическое лечение. Заключение. При проведении своевременного лечения ангиоматоза Гиппеля-Линдау у пациентов на ранних стадиях удается сохранить высокие зрительные функции и предотвратить переход заболевания в далеко зашедшую стадию с развитием тяжелых осложнений (экссудативная отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, гемофтальм, увеит). На поздних стадиях заболевания, без своевременно проведенного лечения, возможно сохранить зрительные функции и стабилизировать патологический процесс при проведении комплексного хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения клинико-морфологических особенностей развития воспалительных заболеваний пародонта у женщин в постменопаузальном периоде проведено обследование 90 пациенток. Установлено, что постменопаузальный остеопороз является фактором риска развития заболеваний пародонта. В формировании патологии пародонта у женщин в этот период важную роль играют гормональные изменения
Бесплатно
Клинические особенности пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей
Статья научная
Цель: выявить характер клинических проявлений и частоты пневмоцистной пневмонии у новорожденных. Материал и методы. В исследование были включены 227 новорожденных с пневмоцистной пневмонией. Из них 154 (67,8%) недоношенных, 64 (28,1 %) доношенных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) с массой тела от 2232,0 г до 2840,0 г и 9(3,9%) доношенных новорожденных без ЗВУР. Индикация Pneumocystiscarini осуществлялась методом иммунофлюоресценции с поликлональными антителами «Пневмоцистофлуоскрил» ЗАО «Ниармедик+», а также в окраске по Романовскому — Гимзе и толуидиновым синим. Результаты. Исследованы клинико-лабораторные и микробиологические аспекты пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей различной степени зрелости. Дана характеристика частоты выделения возбудителя при пневмоцистной инфекции в неонатальном возрасте. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о возможности внутриутробной передачи возбудителя от матери к ребенку. Отмечен высокий риск генерализации данной формы инфекции у новорожденных. Изложено мнение о биотопах, наиболее актуальных для диагностики неонаталь-ного пневмоцистоза.
Бесплатно
Клинические особенности подострого течения лучевой болезни
Статья научная
Цель: показать клинические особенности подострого течения костномозгового синдрома лучевой болезни и их отличия от типичных проявлений острой и хронической лучевой болезни. Материал и методы. Проанализированы материалы Регистра, острых лучевых заболеваний, имевших место на территории бывшего СССР и России и материалы базы данных работников ПО «Маяк», составленной сотрудниками ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Отобраны 22 истории болезни пациентов с лучевой болезнью вследствие фракционированного или пролонгированного аварийного облучения (основная группа больных). В подгруппы сравнения вошли больные с типичным течением острой лучевой болезни и с хронической лучевой болезнью. Статистическая обработка данных исследования производилась при помощи пакета статистических программ Statistics v. 6.1 for Windows (StatSoft Inc., USA) и Microsoft Excel 2010. Результаты. Удалось установить, что по-дострое течение лучевой болезни возможно при облучении со средней мощностью дозы в диапазоне 0,1-0,3 Гр/сут Ранние проявления болезни в виде симптомов первичной реакции полностью отсутствуют. Первые жалобы появляются не ранее чем через месяц после начала работы в неблагоприятных условиях, в среднем через 6 месяцев. В периоде формирования в крови характерна панцитопения, также определена длительность этого периода. При этом лучевые катаракты у больных не возникают. После прекращения воздействия излучения восстановление кроветворения происходит медленно, возможно, неполно, с высокой вероятностью развития гемобластозов. Выводы. Путем анализа клинических материалов историй болезни пациентов с лучевой болезнью дано описание подострого ее течения, проанализированы клинические критерии, отличающие подострое течение лучевой болезни от острого и хронического.
Бесплатно
Клинические особенности течения неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей
Статья научная
В статье представлены данные о возрастных показателях манифестации, локализации, клинических особенностей течения БК и НЯК. В данном исследовании участвовали 85 пациентов с манифестацией болезни Крона в детском возрасте и 101 ребенок с диагнозом «неспецифический язвенный колит
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение клинических предикторов неблагоприятного течения неспецифического бактериального вульвовагинита (НБВ) у девочек, рожденных от матерей с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Материал. У 157 девочек проведено клиническое исследование, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, НБВ диагностирован у 111 девочек. У всех девочек и у их матерей исследовалась иммунограмма первого уровня; у всех матерей девочек с НБВ выявлялись фенотипические проявления НФДСТ. Результаты. У девочек с НБВ, рожденных от матерей с НФДСТ, отмечалось более тяжелое течение заболевания; и у матерей с НФДСТ, и у их детей с НБВ выявлены нарушения гуморального иммунитета. Заключение. Наличие более пяти стигм дизэмбриогенеза с преобладанием торако-диафрагмального, суставного, косметического синдромов и патологии органов зрения у матерей девочек с НБВ можно использовать в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания
Бесплатно
Клинические проявления и судебно-медицинская оценка гемоторакса
Статья научная
Цель: определение степени обоснованности выделения травматического гемоторакса в качестве медицинского критерия квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 130 историй болезни пациентов отделения торакальной хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Бурденко. Проанализированы пол, возраст, тяжесть состояния пациентов, объем крови в плевральной полости, осложнения гемоторакса (ГТ), время между травмой и обращением за медицинской помощью, наличие других повреждений. Результаты. Среди больных с ГТ мужчин было в 4,2 раза больше, чем женщин. У всех ГТ развился после травматического воздействия в грудную клетку. Заключение. Тяжесть состояния пациентов с ГТ определяется объемом крови в плевральной полости, возникшими осложнениями, наличием сопутствующих повреждений, количеством дней между получением травмы и обращением в медицинскую организацию. Для объективной судебно-медицинской оценки травматического гемоторакса в формулировку подп. 6.1.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» в отношении этого состояния следует добавить фразу: «...или большой гемоторакс, или средний, вызвавший угрожающее жизни состояние...».
Бесплатно
