Нервные болезни. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Clinical and epidemiological features of familial multiple sclerosis
Статья научная
Objective: determination of the clinical and epidemiological features of familial multiple sclerosis (MS) in the population of Rostov-on-Don. Material and Methods. Subjects of the research were patients with idiopathic inflammatory demyelinating diseases (IIDD) numbering 806 people, among them 710 people with MS according to McDonald criteria (2010, 2017), living in Rostov-on-Don. Results. In the analyzed population 78 family cases were revealed; among them was a patient with clinically isolated syndrome (CIS), one with radiologically isolated syndrome (RIS) in 44 families. The general risk of repetition in the population demyelinating account for 3.7%. The prevalence rate of the familial MS in the population was 6.9 per 100000 people. In the male-to-female correlation for cases of familial MS makes 1:3.5. In most analyzed cases of familial MS (61.2%), a woman had the disease. The onset age in the first generation was considerably higher than the one in the following generations, on average 13.1±4.8 years more. The first remission continued 2.6 years in the familial MS group. In the group of the familial MS, the average disease development speed is 0.8±0.3 points per year. An analysis of clinical features revealed a predominance of polysymptomatic debut, which was noted in 20.63% of cases. Conclusion. A burdened family history in patients with MS may be an unfavorable prognostic factor for the aggressive course of the disease, and given the predominance of women as “progenitors”, it is possible to suggest the role of mitochondria in the pathogenesis of the disease.
Бесплатно
Functional status and quality of life in young adults with cerebral palsy
Статья научная
Objective: To identify the sociodemographic characteristics, pain level, quality of life, functional state, mobility, and depression level in adults with cerebral palsy (CP). Material and methods. Our study included 78 adults with CP (mean age 24.75±7.66 years, 40.5% males) and 79 control subjects (mean age 26.74±6.72 years, 38.5% males). The quality of life, depression, and mobility of all participants were evaluated. In addition, functional status, functional independence and activity level were evaluated in the adult CP group. The depression level was determined by the Beck Depression Inventory (BDI), the mobility level was identified via Rivermead Mobility Index (RMI), and the quality of life was evaluated by the Short Form-36 (SF-36). The functional level of adults with CP was assessed with Gross Motor Function Classification System. Functional independence and activity level were evaluated using the Functional Independence Measure scale (FIM). Pain level was assessed with Visual Analogue Scale (VAS). Results. The patient and control groups were statistically different in terms of their educational status, marital status, duration of marriage, employment status, and monthly income (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Антифосфолипидный синдром у пациентки с миастенией гравис: клиническое наблюдение
Статья научная
Пациенты с миастенией гравис имеют повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний по сравнению с популяцией без миастении. Развитие двух аутоиммунных заболеваний у одного пациента предполагает общие патогенетические механизмы. В статье приведено клиническое наблюдение развития антифос-фолипидного синдрома у 44-летней пациентки с миастенией. Антифосфолипидный синдром развился через 12 лет после начала миастении гравис с ранним началом и высоким титром антител кацетилхолиновым рецепторам, без предшествующей тимэктомии. У женщины был благополучный акушерский анамнез. Антифосфолипидный синдром поставлен на основании клинических проявлений в виде ишемического инсульта, высоких показателей антител кбета-2-гликопротену-1 двукратно с интервалом в 12 недель. В научной литературе содержится ограниченное число описаний случаев сочетания этих двух редких аутоиммунных нарушений. Проведено обсуждение особенностей представленного наблюдения и данных литературы.
Бесплатно
Астеновегетативный синдром у перенесших COVID-19
Статья научная
Цель: улучшение диагностики и лечения астеновегетативного синдрома у перенесших COVID-19 на основании изучения особенностей его течения. Материал и методы. В исследование включено 54 амбулаторных пациента в возрасте от 21 до 59 лет, перенесших симптомный лабораторно-подтвержденный COVID-19. Всем пациентам проводилась электрокардиография и лабораторные исследования. Использовали анкетирование по шкале вегетативной дисфункции Вейна, опроснику депрессии Бека, шкале ситуативной и личностной тревоги Спилберга - Ханина, краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) на первом визите и повторно через 1 и 3 месяца на фоне нейропротективной терапии. Результаты. Выявлено, что у перенесших COVID-19 развивается астеновегетативный синдром с астеническими и вегетодистоническими проявлениями и выраженными тревожно-депрессивными расстройствами у 100% пациентов. На фоне терапии отмечено значительное снижение числа и выраженности астенических проявлений (с 74,1 пациентов до 5,6%) и ментальных нарушений (с 20,4 пациентов до 3,7%), однако сохранялся достаточно высокий уровень тревожности (у 40,7% пациентов). Выводы. Лечение пациентов с постковидным астеновегетативным синдромом дает более быстрый эффекте плане купирования астенических и когнитивных нарушений и замедленную положительную динамику в отношении тревожно-депрессивных проявлений.
Бесплатно
Статья научная
Обзор посвящен анализу исследований по проблеме болевого синдрома у взрослых пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). Изучены сведения из литературных источников, содержащихся в базах данных: PubMed, eLibrary, Scopus, Web of Science, MEDLINE - и опубликованных за последние десять лет. Представлены современные взгляды на распространенность, этиологию, патогенез, структуру и лечение болевого синдрома у взрослых больных с ДЦП. Описаны основные коморбидные заболевания, которые вносят вклад в развитие хронического болевого синдрома у данных пациентов. В обзоре уделено внимание актуальности проблемы, ее медицинской и социальной значимости.
Бесплатно
Влияние COVID-19 на состояние структур продолговатого мозга: клинико-морфологический анализ
Статья научная
Цель: провести клинико-морфологический анализ состояния продолговатого мозга пациентов, умерших от инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Материал и методы. В основе работы - морфологическое исследование тканей головного мозга 10 пациентов, умерших от коронавирусной инфекции COVID-19, у которых при жизни не были обнаружены симптомы и признаки поражения нервной системы, за исключением агевзии. Результаты. В структуре нейронов продолговатого мозга выявлены изменения, характерные для инфекционных заболеваний (феномен «тутовой ягоды», хроматолиз, эозинофильные включения белковой природы). Заключение. Полученные результаты указывают на то, что при COVID-19 в структурах продолговатого мозга может происходить разрушение ядер нейронов и проникновение компонентов SARS-CoV-2 внутрь клетки, что свидетельствует о поражении центральной нервной системы, непосредственно ассоциированном с SARS-CoV-2.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние изменений гомеостатических констант показателей крови у больных с кардиоэмболическим инсультом (КЭИ) на клиническое течение и прогноз заболевания. Материал и методы. Пролечено и обследовано 90 больных в остром периоде КЭИ: 60 выписанных (основная группа) и 30 умерших (контрольная группа). Детально изучались: общий анализ крови, показатели гемостаза и биохимические изменения крови. Неврологический дефицит оценивали по шкалам: NIHSS, Rivermead (Ривермид), Rankin (Рэнкина). Результаты. Все гомеостатические константы крови выше нормы у умерших больных по сравнению с выжившими (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить связь между нейропсихологическим состоянием пациента и восстановлением его двигательного дефицита вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. В исследовании приняли участие 103 пациента с ишемическим инсультом в бассейнах средней и передней мозговых артерий. Проводилась клинико-неврологическая оценка состояния пациента, использовалось ней-ропсихологическое тестирование: опросник Бека, Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА), SF-36 и Визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Обследование проводилось трижды: в остром периоде ОНМК, через 2 недели и спустя 24-36 месяцев. После длительного наблюдения все пациенты были разделены на группы: с благоприятным и неблагоприятным исходом. Анализировалось, какие значения данных шкал наиболее характерны для выделенных групп. Результаты. Как прогностически значимые проявили себя показатели общего физического здоровья (ОФЗ) из опросника SF-36 (р=0,007), результаты опросника Бека (р=0,003 и 0,002) и ВАШ (р=0,025), собранные по прошествии острейшего периода ОНМК. Для обеих групп наиболее важными для прогноза заболевания стали показатели МоСА (р=0,038), Бека (р=0,009), SF-36 (ОФЗ) (р=0,002) вне зависимости от периода ОНМК. Заключение. Выявлена связь между нейропсихологическим состоянием пациента и восстановлением его двигательной функции после ОНМК. Рассмотренные опросники могут быть включены в мультифакторную модель прогноза ОНМК как один из критериев исхода заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературных сведений за последние 40 лет (с 1984 по 2020 г.), посвященный исследованию возможностей применения метода изокинетической динамометрии в диагностике и реабилитации пациентов с нарушениями двигательной сферы при различных заболеваниях и патологических состояниях (31 источник). Для поиска информации использованы интернет-ресурсы eLibrary и PubMed и научная литература библиотеки Ставропольского государственного медицинского университета. В статье освещены возможности метода изокинетической динамометрии для объективной оценки функционального состояния скелетных мышц в норме и при патологии. Дана характеристика реабилитационных мероприятий с помощью аппаратов изокинетической динамометрии у пациентов с патологией коленных и тазобедренных суставов. Представлены сведения об эффективности, безопасности и возможностях применения данной методики в различных областях медицины. На основании проведенного обзора сделан вывод о перспективе использования метода изокинетической динамометрии в комплексной диагностике и восстановительном лечении пациентов с компрессионной радикулопатией.
Бесплатно
Возможные лабораторные и инструментальные маркеры болезни Паркинсона
Статья научная
Цель: оценить роль комплекса маркеров воспалительных процессов и свободнорадикального окисления, профиля иммунореактивности, стабилографических показателей в патогенезе болезни Паркинсона (БП) для возможного использования в качестве клинически значимых маркеров ранней диагностики заболевания. Материал и методы. Обследовано 139 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона»; 31 пациент в группе контроля; 11 пациентов из группы сравнения с синдромом паркинсонизма. В сыворотке крови оценивались следующие показатели: антитела к NF-200, GFAP, S100, ОБМ, вольтажзависимому Са2+-каналу, Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, бета-эндорфину; общая антиокислительная активность; уровень накопления малонового диальдегида; определение малых, средних, больших и гигантских циркулирующих иммунных комплексов и молекул средней массы. Постуральные функции оценивались с помощью компьютерного стабилоанализатора с биологической обратной связью. Результаты. Выявлены статистически значимые отличия профилей иммунореактивности, нейровоспаления и эндогенной интоксикации у пациентов и улиц контрольной группы. Стабилометрический показатель качества функции равновесия значимо изменялся в зависимости от стадии БП. антитела к Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, Заключение. Полученные результаты указывают на возможную роль активизации иммунной системы и нейровоспаления в процессе нейродегенерации при БП. Аутоиммунный ответ носит специфический характер, прогрессивно изменяющийся в зависимости от стадии заболевания.
Бесплатно
Генетические аспекты болезни Паркинсона
Статья научная
Цель: анализ генетических мутаций у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Для реализации поставленной цели изучены статьи и диссертационные исследования российских авторов, а также зарубежные литературные источники, размещенные в научных базах данных, таких какРиЬМес! и Medscape. Список литературы состоит из 25 научных работ, изданных с 2015 по 2022 г. В результате обобщения и систематизации данных выявлено: мутации в различных локусах генов приводят к разным клиническим фенотипам болезни Паркинсона, что может помочь спрогнозировать течение заболевания. Установлено, что мутация в гене GBA является наиболее часто встречающимся генетическим дефектом в российской популяции. Определение генетических мутаций, вызывающих болезнь Паркинсона, в реальной клинической практике позволит на премоторной стадии поставить диагноз и начинать лечение заболевания, особенно у людей с отягощенным семейным анамнезом.
Бесплатно
Диагностические аспекты дуплексной сонографии цереброваскулярных заболеваний (обзор)
Статья научная
Цель: рассмотреть клинический опыт применения дуплексной сонографии для диагностики патологии брахиоцефальных артерий и обобщение референсных значений ультразвуковых маркеров цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Систематический поиск научной литературы выполнен в базах данных PubMed, ProQuest Dissertations & Theses Global, ProQuest Ebook Central с 1983 г. по настоящее время и включает 47 релевантных источников. Формулировались следующие поисковые запросы: «сосудистая неврология», «неинвазивная диагностика ЦВЗ», «дуплексная сонография сосудов головы и шеи», «стеноокклюзирующее поражение церебральных артерий». Дуплексное сканирование является неотъемлемой частью диагностического алгоритма скрининга и экспертной оценки патологических изменений при ЦВЗ, что способствует персонализации диагностики и лечения, значительно улучшая результаты первичной и вторичной профилактики ишемический событий.
Бесплатно
Дисрегуляция цитокиновой сети у пациентов с рассеянным склерозом
Статья научная
Цель: оценить изменения концентрации 41 цитокина у больных рассеянным склерозом (PC) в сравнении со здоровыми донорами (ЗД). Материал и методы. Для исследования использовано 55 образцов сыворотки крови больных PC и 36 от здоровых доноров. Концентрация 41 цитокина определялась с помощью мультиплексного анализатора Human Cytokine/Chemokine Magnetic Bead Panel (HCYTMAG-60K-PX41) производства Merck Millipore (Darmstadt, Germany). Статистический анализ полученных результатов (^/-критерий Манна - Уитни, поправка Бонферрони на множественную проверку гипотез) проводился в программах Origin 2021. Результаты. Из 41 исследованного цитокина концентрация 12 оказалась достоверно ниже, чем у здоровых доноров: GRO (р=0,003); MDC, Eotaxin (р=0,002); EGF, PDGF-AA, TGF-a, PDGF-AB/BB, VEGF, IL-8, MIP-1b, МСР-1, SCD40L (р
Бесплатно
Дисфункция руки и ее восстановление в остром периоде лакунарного ишемического инсульта
Статья научная
Цель: установить частоту встречаемости нарушений функции руки и оценить динамику ее восстановления у больных с лакунарным ишемическим инсультом (ЛИ). Материал и методы. Обследовано 137 пациентов в остром периоде ЛИ. Всем пациентам проводился клинико-неврологический осмотр с количественной оценкой силы, чувствительности, координации, праксиса и функции руки по данным применения Action Research Arm Test и 9-Hole Peg Test. Результаты. Дисфункция руки выявлена у 79% пациентов с ЛИ. Наиболее выраженные нарушения наблюдались при чисто моторном и сенсомоторном вариантах ЛИ. В первые две недели после развития ЛИ существенное улучшение, включая полное восстановление функции верхней конечности, наблюдалось у 79% пациентов и было сопряжено с исходной тяжестью нарушений. Полное восстановление мануальных возможностей статистически значимо чаще наблюдалось при синдроме «дизартрия - неловкая рука», чем при других вариантах ЛИ. Заключение. Функция руки нарушается у большинства пациентов с острым лакунарным инсультом, и темпы ее восстановления зависят от исходной тяжести нарушений и клинического варианта лакунарного инсульта. Полученные данные могут быть использованы при разработке индивидуальных программ реабилитации данной категории больных.
Бесплатно
Клинико-неврологические особенности у больных с венозной церебральной дисфункцией
Статья научная
Цель: изучить клинико-неврологические особенности у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) в зависимости от наличия венозной церебральной дисфункции (ВЦД). Материал и методы. В исследовании приняли участие 168 пациентов, страдающих ХИГМ (средний возраст 61,2±3,8 года; 45,2 % - мужчины). Контрольная группа включила 20 здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам с ХИГМ выполнена реоэнцефалография (РЭГ) для выявления ВЦД, проведено стандартное клинико-неврологическое обследование (жалобы, анамнез, оценка неврологического статуса), изучены клинические особенности головной боли с помощью оригинальной анкеты, определялась интенсивность боли с помощью десятибалльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Когнитивный статус оценивался во всех группах исследования методом вызванных потенциалов с использованием методики Р300. Результаты. У больных с ХИГМ в 46,4 % случаев выявлена венозная церебральная симптоматика. У таких пациентов наиболее выражен синдром головной боли, как по клиническим критериям, так и по балльной оценке ВАШ: 6,8 балла против 5,1 балла у больных с ХИГМ без ВЦД (р
Бесплатно
Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде
Статья научная
Цель; исследование когнитивного статуса пациентов в додиализном периоде в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) и категории сердечно-сосудистого риска (ССР). Материал и методы. Обследовали 98 больных с ХБП в додиализном периоде (средний возраст 47,1±11,2 года). Пациенты разделены на три группы в соответствии с критериями стратификации ССР: 1-ю группу составили 32 пациента с низким и умеренным ССР и ХБП стадии С1 или С2; 2-ю группу 34 пациента с высоким ССР и ХБП стадии СЗа или СЗб; 3-ю группу 32 пациента с очень высоким ССР и ХБП стадии С4. Для оценки когнитивных функций использовали SAGE-тест (Self-administered Gerocognitive Examination). Результаты. Когнитивные нарушения (КН) выявлены у 57% обследованных: у пациентов 1-й группы в 37,5%; 2-й группы в 44,1%; 3-й группы в 90,5% случаев. У 19% КН достигали уровня деменции. Обнаружена взаимосвязь между выраженностью КН, степенью снижения скорости клубочковой фильтрации и образовательным цензом пациентов с ХБП в додиализном периоде (р<0,001). Установили, что у обследованных лиц в первую очередь встречались нарушения памяти, конструктивно-простран- ственного и логического мышления. Заключение. Хроническая болезнь почек является независимым фактором риска развития КН. Когнитивные нарушения прогрессировали по мере нарастания стадии ХБП и увеличения категории ССР пациента и выявлялись у 37,5% больных с низким или умеренным ССР, у 44,1% пациентов с высоким ССР и у 90,5% больных с очень высоким ССР.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить распространенность когнитивных и аффективных нарушений при хронических лимфопро-лиферативных заболеваниях. Материал и методы. Обследовано 130 пациентов (59 женщин и 71 мужчина) в возрасте от 42 до 86 лет, из них 62 пациента с хроническим лимфолейкозом и 68 с множественной миело-мой. Для оценки когнитивных нарушений использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА), для оценки аффективных нарушений — Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Из 130 пациентов 78,5% имели когнитивные нарушения (МоСА<26), при этом только 33,9% жаловались на снижение памяти. Средний балл по шкале МоСА составил 23 (20; 25). На показатели МоСА влияли уровень образования и возраст пациентов. Из 126 пациентов по шкале HADS выявлены симптомы тревоги: субклинической у 38 (30,2%), клинически выраженной у 28 (22,2%). Из 126 пациентов более чем у половины отмечались признаки депрессии по шкале HADS: субклинической у 46 (36,5%), клинически выраженной у 23 (18,3%). Показатели тревоги были выше у женщин и пожилых пациентов. Заключение. Многие пациентов имели снижение когнитивных функций. На развитие когнитивных нарушений у пациентов оказывают влияние возраст, уровень образования, наличие аффективных нарушений. У каждого второго пациента наблюдаются проявления тревоги и депрессии разной степени тяжести, при этом уровень тревоги выше у женщин и пожилых пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить особенности изменения когнитивных функций (КФ) и системных гемодинамических эффектов у пациентов старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при различных схемах лечения, включая применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и акатинола мемантина. Материал и методы. Исследование проводилось на базе кардиологического отделения НУЗ ДКБ Воронежа при непосредственной консультации неврологов: 120 пациентов обоего пола (средний возраст 77,3±2,2 года) с ХСН. НИЛИ проводили на аппарате низкоинтенсивного магнитолазерного излучения «Мустанг-2000». Для оценки КФ использовались следующие шкалы: Монреальская (МоСА), краткое исследование психического состояния (MMSE), батарея лобных тестов. Результаты. У пациентов старших возрастных групп с ХСН, получающих комбинированную терапию с применением НИЛИ, наблюдается улучшение КФ и качества жизни, отмечается положительная динамика показателей внутрисердечной гемодинамики, характеризующих процессы диастолической функции миокарда левого желудочка, через 6 месяцев от начала лечения. Заключение. Наилучшее восстановление КФ происходит при комплексной терапии с использованием НИЛИ.
Бесплатно
Компьютерно-томографические особенности черепно-мозговой травмы различного характера
Статья научная
Произведен анализ результатов компьютерной томографии (КТ) 247 больных с черепно-мозговой (ЧМТ) и минновзрывной травмами различной степени тяжести в остром и отдаленном периодах болезни. Обнаружено, что в остром периоде ЧМТ КТ позволяет выявить различные виды контузионных очагов, в том числе и двусторонние. В позднем периоде травмы развивается атрофический процесс преимущественно диффузного характера, затрагивающий как желудочковую систему, так и субарахноидальное пространство. Наиболее выраженные атрофические церебральные изменения встречаются при третьем и четвертом видах очагового контузионного поражения мозга. Минновзрывные поражения головного мозга в остром периоде травмы не визуализируются при КТ, но в позднем периоде болезни у большинства пациентов обнаруживается генерализованный тип посттравматической церебральной атрофии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить психологические особенности пожилых пациентов неврологического стационара с мультисенсорной недостаточностью и статодинамическими нарушениями. Материал и методы. В работу включены данные о 100 пациентах (средний возраст 67,6±7,7 года), каждый из которых протестирован дважды: при госпитализации в неврологический стационар и в день выписки. В работе применен цветовой тест Люшера в модификации Л. Н. Собчик. Результаты. Уровень работоспособности пациентов оценен как средний, но показатели стрессового состояния свидетельствуют о наличии умеренно выраженного стресса, непродуктивной напряженности, нестабильности, утомляемости и о преобладании негативных мыслей, переживаний. Более 30% пациентов пожилого возраста испытывали выраженную тревожность, склонность к депрессивным переживаниям, около 11% пациентов имели сильное психологическое напряжение. Заключение. Выявленные характеристики «гетерономность» и «концентричность» можно отнести к «портрету среднестатистического пожилого пациента» неврологического стационара с нарушениями равновесия. Однако, учитывая широкий коридор колебаний значений в указанной выборке, целесообразно использовать психодиагностику, в частности с помощью малозатратных по времени проективных методик, для каждого пациента старшей возрастной группы при подборе индивидуальных подходов к оказанию медицинской помощи.
Бесплатно
