Пенитенциарная психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Значимость совокупности проблем совершения общественно опасных действий больными шизофренией наиболее важна в современных условиях, особенно в аспекте профилактики повторных правонарушений. Цель: снижение аффективной напряженности, вызванной реакцией на психическое заболевание, повышение уровня и качества социального функционирования, развитие и поддержка коммуникативных и социальных навыков, восстановление трудоспособности. Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты мужского пола, находящиеся на стационарном принудительном лечении в отделении специализированного типа КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница им. Ю.К. Эрдмана". Диагноз шизофрении установлен в соответствии с МКБ-10 на основе соответствующих клинических признаков заболевания. Медико-психолого-социальная реабилитация осуществлялась на базе разработанной оригинальной психореабилитационной платформы, направленной на снижение уровня агрессивности, с использованием методики предельных смыслов Д.А. Леонтьева, биографического тренинга К.В. Карпинского и трансдраматической психотерапии А.Е. Строганова. Г руппа сравнения представлена больными с тем же диагнозом, так же совершавшими правонарушения, но не вовлекавшимися в комплекс реабилитационных мероприятий. Уровень агрессивности определяли по опроснику уровня агрессии и враждебности Басса-Дарки. Заключение. Использование психореабилитационной программы с использованием опросника Басса-Дарки, биографического тренинга К.В. Карпинского и трансдраматической психотерапии А.Е. Строганова направлено на снижение аффективной напряженности и агрессивности, повышение уровня и качества социального функционирования, расширение коммуникативных и социальных навыков, укрепление идентичности путем совершенствования творческих способностей и самореализации, повышение социальной адаптации, что будет способствовать предупреждению повторных общественно опасных действий
Бесплатно
Опыт амбулаторного принудительного наблюдения и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния
Статья научная
: В статье обсуждаются результаты амбулаторного принудительного наблюдения и лечения (АПНиЛ) психически больных лиц, совершивших общественно опасные деяния. Обсуждаются вопросы структуры его организации, медико-психиатрические принципы такого подхода, основные критерии определения когорты таких лиц.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация является частью оригинального исследования, направленного на формирование методологии оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Цель: определение потенциала применения психологических методик для оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Материалы и методы. Обсервационное описательное исследование включало 87 респондентов 18-65 лет. Сформировано две группы больных: поступившие на принудительное лечение (ПЛ) в психиатрический стационар (1-я группа; n=47) и подлежащие выписке с решением врачебной комиссии о прекращении стационарного ПЛ вследствие снижения общественной опасности (2-я группа; n=40). Применялись психодиагностические методики, направленные на оценку динамики индивидуально-психологических особенностей лиц с психическими расстройствами, способствующих или предотвращающих общественно опасное поведение. Заключение. Использование психодиагностических методик показало наличие положительной динамики психологических факторов риска общественной опасности больных в период исполнения принудительных мер медицинского характера. Отмечаются повышение эмоционально -волевой регуляции, нивелировка потребностно-мотивационных искажений, улучшение личностно -адаптационных характеристик, морально-нравственных установок и личностно-смысловой сферы при сохранении патологических личностных особенностей по типу личностной незрелости, нарушения адекватности представлений об окружающей реальности и неспособности к осознанному целеполаганию. По результатам анализа индивидуальных особенностей пациентов в сопоставлении с критериями личностных факторов риска выделены отдельные переменные, значимые для понимания прогностической модели и оценки вероятности общественной опасности, а также эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведенное исследование свидетельствует об информативности экспериментально-психологических методик (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности, методика рисуночной фрустрации С. Розенцвейга, стратегии совладающего поведения Р. Лазаруса) для определения результативности исполнения принудительных мер медицинского характера.
Бесплатно
Статья научная
Изучены патопсихологические особенности суицидогенеза у 86 осужденных молодого возраста с синдромом зависимости от психоактивных веществ в анамнезе. Выделены факторы риска формирования аутоагрессивного поведения у лиц с различными формами наркологической патологии, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения.
Бесплатно
Пограничные нервно-психические нарушения у сотрудников УИС
Статья научная
В статье отмечаются неблагоприятные факторы у сотрудников службы исполнения наказаний. Первый фактор - эмоциональное напряжение, второй фактор - тяжесть труда. Обследовано 36 сотрудников УИС. В результате исследования установлено, что депрессивные и тревожно-депрессивные реакции обусловлены расстройством адаптации. Между стрессором и возникающим расстройством доказанная временная связь не более трех месяцев.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты применения формализованного инструмента - методики структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП) для определения направления профилактических вмешательств, мишеней лечебно-реабилитационного воздействия в период исполнения принудительных мер медицинского характера и после их отмены. По результатам обследования 160 больных с применением СОРОП выделены значимые факторы риска и протективные факторы, влияющие на формирование общественной опасности, проведена оценка их динамики за период принудительного лечения. Описаны подходы и специфика реабилитационных мероприятий, осуществляемых как на стационарном, так и на амбулаторном этапах оказания помощи для предотвращения рецидива общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами.
Бесплатно
Проблемы комплайенса при терапии пациентов, находящихся на принудительном лечении
Статья научная
В статье рассмотрены проблемы комплайенса, встречающиеся при проведении принудительного лечения. Комплайенс рассмотрен в 3 группах пациентов. Выбор группы осуществлялся самими пациентами, согласуясь с их «иерархической» принадлежностью. В обозначенных разделениях удалось определить прогностически позитивно и негативно настроенные группы пациентов в системе построения комплайенсных отношений. Продемонстрирована высокая значимость 3 факторов, определяющих степень комплайенса в условиях принудительной терапии: отношение пациента к проводимому принудительному лечению, контакты с врачом, психологические и имеющиеся патопсихические особенности пациента
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты работы по оценке риска опасного поведения больных шизофренией в течение первого года после отмены принудительного лечения. В качестве прогностических факторов использовались признаки, включающие клиникопсихопатологические и социально-демографические характеристики пациентов, особенности их взаимоотношений с окружающими и поведения. Определена информативность каждого учтенного признака и прогностический коэффициент уровней этих признаков в отношении риска совершения опасных действий. К критериям, имеющим большое прогностическое значение при оценке риска опасного поведения, отнесены: кратность совершенных опасных деяний; уровень образования больного; семейно-бытовая ситуация; употребление алкоголя; трудовая занятость; длительность заболевания и психопатологический синдром в период совершения опасного деяния с учетом прогредиентности болезненного процесса, глубины изменений личности, курабельности больного; продолжительность периода дезорганизованного поведения, нарушений режима во время пребывания на принудительном лечении; регулярность посещения участкового психиатра, комплаентность. По мнению авторов, использование этих критериев позволяет получить представление о степени потенциальной общественной опасности конкретного больного, сформировать эффективные индивидуальные программы реабилитации, предложить меры комплексной профилактики состояний дезадаптации и совершения опасных действий. В перспективе можно рекомендовать применение выделенных критериев при разработке инструментов оценки риска опасного поведения психически больных.
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются возможности применения проективной психодиагностики в пенитенциарных условиях. В экспериментально-психологическом обследовании участвовали 155 подростков, находящихся в воспитательной колонии. Применялись методики «Рисунок человека» и опросник Басса-Дарки. Использовалась статистическая обработка результатов. Выявлены психологические особенности подростков, значимые при организации психологической помощи.
Бесплатно
Психические и аддиктивные расстройства у осужденных лиц молодого возраста с суицидальным поведением
Статья научная
Клинико-эпидемиологическому и клинико-психопатологическому обследованию подверглись 276 осужденных мужского пола в возрасте 18-25 лет. Среди последних выделены 142 пациента с диагностированной психической и наркологической патологией, у которых в период социальной изоляции наблюдалось суицидальное поведение. По признаку наличия зависимости от ПАВ были выделены две группы наблюдения. В I группу (n=86) вошли осужденные с психической и коморбидной наркологической патологией и суицидальным поведением. II группу (n=56) составили лица с психической патологией без признаков зависимости от ПАВ и суицидальным поведением. В структуре психических и поведенческих расстройств у лиц I группы, наряду с зависимостью от ПАВ, доминируют АХ, тогда как во II группе - ОППР и РЛП. В группе пациентов с аддиктивными состояниями суицидальное поведение чаще наблюдалось у лиц с алкоголизмом и соболезненными РЛП (28,6 %), ЯАХ (61,9 %) и ЛУО (9,5 %), у опиоидных наркоманов с выявленными ОППР (27,3 %) и ЯАХ (63,6 %), у полисубстантных потребителей ПАВ с диагностированными РЛП (45,5 %) и ОППР и ЯАХ (27,3 %). Выявленные связи суицидального поведения с психической и наркологической патологией необходимо учитывать для профилактики суицидогенеза.
Бесплатно
Статья научная
Сопоставление различных клинико-социальных особенностей больных с совершаемыми ими общественно опасными деяниями позволяет считать, что из клинических факторов наибольшее влияние на вероятность совершения и характер ООД оказывает психопатологический синдром. Нами было проведено клиническое обследование 70 мужчин, страдающих шизофренией, находившихся на стационарном принудительном лечении в Томской клинической психиатрической больнице после совершения убийств, покушений на убийство или нанесения тяжких либо легких телесных повреждений. Исследование показало, что ведущим психопатологическим механизмом ООД явился продуктивно-психотический (78,6 %).
Бесплатно
Статья научная
В статье анализируется структура аддиктивных расстройств среди мужчин, впервые осуждённых к лишению свободы. Изучены клинико-демографические показатели: возраст, семейное положение, уровень образования и криминологические особенности мужчин, отбывающих наказание в колонии строгого режима, страдающих зависимостью от психоактивных веществ.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены предварительные результаты исследования религиозности у лиц с психическими расстройствами с противоправным поведением (n=40). Определено, что пациенты, совершившие общественно опасные действия, проявляли высокий интерес к темам религиозного характера. Подавляющее большинство (80,0%) признавали себя верующими людьми. Соблюдали религиозные обычаи и ритуалы только 20,0% больных. Менее половины (45,0%) сообщали, что «веруют в душе». Обращались к религии лишь в критических ситуациях четверть обследованных (25,0%). У большей части определена внешняя религиозность по G. Allport - склонность использовать религиозную концепцию для самооправдания и утешения. Установлены статистически значимые связи между различными характеристиками религиозной ориентации, структуры индивидуальной религиозности и уровня субъективного контроля. На основе полученных данных говорится о религиозности как о ресурсе, сдерживающем проявления общественной опасности, обсуждаются перспективы развития данного протективного фактора в системе управления риском.
Бесплатно
Статья научная
В контексте профилактики криминальных действий обсуждаются вопросы формирования общественной опасности у лиц с психическими расстройствами. Показано единообразие социальных и психологических параметров (факторов риска) противоправного поведения у пациентов с различной тяжестью психической патологии, значимыми среди которых являются: антисоциальная структура личности, злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ, наличие криминального опыта и ранний возраст криминализации, некомплаентность, семейная и трудовая дезадаптация. Обосновывается модель комплексной профилактики общественной опасности с выделением трех основных её форм - универсальной, селективной и индикативной. Главной целью превентивной работы является предупреждение совершения правонарушений путем воздействия на основные «мишени» - факторы риска. При этом универсальную профилактику целесообразно направить на предупреждение первичного общественно опасного поведения; она ориентирована на общую популяцию, включающую все возрастные группы, и носит медико-социальный характер. Селективная профилактика ориентирована на активное выявление лиц, входящих в группы риска по совершению противоправных действий, и оказание им адекватной медико-профилактической помощи с целью предупреждения возникновения или дальнейшего развития деликвентного поведения. Целью индикативной профилактики является предупреждение повторного совершения противоправных действий. Реализация указанного подхода позволит существенно расширить возможности и эффективность профилактической работы, улучшить криминологическую ситуацию в стране.
Бесплатно
Статья научная
В статье проанализированы истории болезни женщин, совершивших правонарушения по статье 105 УК РФ (убийство) и проходивших принудительное лечение общего и/или специализированного типов в Иркутской областной клинической психиатрической больнице № 1 в 1996-2017 гг. Нами детально изучена репрезентативная выборка, состоящая из 55 женщин. На каждую пациентку заполнялась анкета с включением социально-демографических характеристик (возраст, место жительства, образование, семейный статус, судимости), клинических характеристик и особенностей правонарушения (алкогольное опьянение, способ убийства, жертва, сокрытие следов преступления, психопатологические мотивы общественно опасных деяний больных). Изучение социально-демографических и клинических характеристик женщин с общественно опасными действиями (ст. 105 УК РФ), находящихся на принудительном лечении, продемонстрировало нестабильность трудового анамнеза, семейную дезадаптацию, деструктивные формы взаимодействия в родительских семьях...
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования 54 подростков с наркологической патологией и аутоагрессивным поведением, находящихся в условиях социальной изоляции. Выявлены социально-демографическими и клинико-психологическими факторы, влияющие на формирование аутоагрессивного поведения
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование подростков (155 юношей и 110 девушек), злоупотребляющих психоактивными веществами, отбывающих наказание в воспитательных колониях. Выявлено, что подростки мужского пола чаще совершают преступления против жизни и здоровья, чем девушки. Подростки воспитывались в неблагоприятной среде с низким материальным уровнем и высоким уровнем алкоголизации родителей. Корреляционный анализ показал, что алкоголизация матери связана с психопатизацией юношей-подростков и предопределяет раннее начало употребления тяжёлых наркотиков. Юноши раньше вовлекаются в употребление психоактивных веществ, чем девушки, их личность характеризовалась повышенной тревожностью, потребностью во внимании и демонстративностью. Девушки характеризовались потребностью в контактах, тревожностью, ипохондрическими и депрессивными реакциями. Уровень агрессии у девушек был выше, чем у юношей. Выявлено, что враждебные и агрессивные реакции способствуют вовлечению в наркотизацию. Выявленные социально-психологические факторы риска формирования делинквентных и аддиктивных форм поведения у юношей и девушек необходимо учитывать в профилактике и реабилитации подростков, склонных к девиантному и аддиктивному поведению.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения социальных характеристик в группе пациентов молодого возраста (14-20 лет), проходивших стационарное принудительное лечение. Обследовано 86 психически больных несовершеннолетних с криминальным поведением. С помощью клинико-анамнестического, клинико-психопатологического и статистического методов определены особенности социального статуса подростков с общественно опасными действиями. Выявленные характеристики могут быть использованы при прогнозировании нарушений поведения и проведении профилактических мероприятий у данной категории пациентов.
Бесплатно
Специфика диагностики расстройств личности в условиях пенитенциарной среды
Статья научная
В статье анализируются различия в подходах при диагностике расстройств личности отечественными и зарубежными исследователями. Отмечается влияние средовых, социокультуральных факторов на выявление личностной патологии в пенитенциарной среде. На основании анализа литературы предложен подход для выявления личностной патологии, предполагающий в рамках классификации психических расстройств учитывать средовой контекст и социокультуральную компетентность самих диагностов
Бесплатно
