Рассмотрены современные средства виртуальной реальности и возможности их применения в реабилитации. Обсуждаются понятие виртуальной реальности и поднимаются вопросы систематизации методов виртуальной реабилитации. Представлен обзор литературы по эффективности применения виртуальной реальности в реабилитации пациентов как с двигательными, так и с эмоциональными, и когнитивными нарушениями. Обсуждаются направления и пути дальнейшего развития и изучения технологий виртуальной реальности в реабилитации.

Бесплатно

Течение беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани

Кесова М.И.

Статья научная

Дисплазия соединительной ткани является важной проблемой современного акушерства, поскольку синдромы дисплазии, характеризующиеся генетически детерминированным абнормальным строением соединительной ткани, под влиянием внешних факторов манифестируют или прогрессируют в репродуктивном возрасте. В статье рассматриваются основные классификационные подходы форм дисплазии соединительной ткани (дифференцированной: синдромы Марфана, Элерса-Данло и недифференцированной), их краткие клинические характеристики, осложнения и исходы родов.

Бесплатно

Ткаченко Сергей Степанович - выдающийся врач-травматолог, учёный, педагог и организатор военного здравоохранения (к 100-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зайниддинов Ф.А., Тромбачев А.Э.

Статья научная

Представлена краткая биография профессора Ткаченко Сергея Степановича, его вклад в развитие отечественной травматологии и ортопедии, организацию военного здравоохранения.

Бесплатно

Топическая диагностика поражений околощитовидных желез

Животов В.А., Дрожжин А.Ю., Ветшев П.С.

Статья обзорная

Бесплатно

Топографо-анатомическое обоснование нового хирургического доступа при переломо-вывихах в вертлужной впадине

Каримов Муродулла Юлдашевич, Абдуллаходжаева Малика Саматовна, Шорустамов Мухаммад Тоджалиевич

Статья научная

Обоснован с топографо-анатомических позиций новый доступ для лечения пострадавших с переломами вертлужной впадины и оценены его преимущества от прототипа. Предлагаемый доступ изучили на № 7 трупах-14 суставах, а прототип на 6 трупах - 12суставах. В сравнительном аспекте изучены пространственные метрические отношения по методу А.Ю. Созон-Ярошевича в ране при традиционном заднем доступе Долингера и по предложенному нами заднем S -образном доступе к тазобедренному суставу. Предложенный доступ имеет следующие преимущества: глубина операционной раны почти в 1,4 раза меньше в сравнении с традиционным задним доступом, соответственно индекс глубины раны также в 1,4 раза меньше, угол операционного действия в 2,2 раза больше, угол наклона оси операционного действия составляет 900. Задний S-образный доступ при переломах вертлужной впадины является более преимущественным по отношению к традиционным, отличающийся удобством с технической точки зрения для хирургов.

Бесплатно

Торакоскопическая имплантация левожелудочкового электрода с одномоментной резекцией легкого у пациентки с сердечной недостаточностью

Чуприна А.П., Кранин Д.Л., Громыко Г.А., Назаров Д.А., Федоров А.Ю., Замский К.С., Варочкин К.А.

Статья

Бесплатно

Торжественная церемония посвящения в почетные доктора Чазовского центра выдающегося ученого и врача Юрия Леонидовича Шевченко

Персоналии

Бесплатно

Тотальное эндопротезирование при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава

Епифанов С.А., Штемпель М.С., Зангиева О.Т., Федотов Р.Н., Высельцева Ю.В., Шомин Е.А.

Статья научная

Цель: оценить лечебные исходы, связанные с применением тотального эндопротезирования у пациентов с анкилозирующим поражением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Материалы и методы: исследование включало в себя ретроспективный анализ данных и историй болезни пациентов с анкилозом ВНЧС, которым выполнено тотальное эндопротезирование в период с 2010 по 2018 гг. Критерии включения: 1) рентгенологическое подтверждение анкилоза, 2) ограничение открывания рта, 3) минимальный послеоперационный период не менее 12 месяцев, 4) применение индивидуально-изготавливаемого тотального эндопротеза ВНЧС. У каждого пациента оценивали количество предшествующих хирургических вмешательств в области поражённого ВНЧС (если таковые имели место), длительность послеоперационного периода до развития рецидива заболевания. Субъективную оценку состояния производили методом анкетирования по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (от 0 до 10) для показателей: 1) боль в области ВНЧС, 2) лицевая боль и головная боль, 3) функция ВНЧС, 4) диета (способность пережевывать твердую пищу), 5) дееспособность (субъективная оценка влияния тотального эндопротезирования ВНЧС на повседневную жизнедеятельность). Объективными методами исследования явились: оценка максимального межрезцового расстояния при максимальном открытии рта (ММР), оценка боковых движений нижней челюстью. Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических функций. Нами проведено обследование и лечение 32 пациентов (22 женщины, 10 мужчин) с 48 анкилозами ВНЧС (16 двухсторонних, 16 односторонних), средний возраст пациентов 39 лет (от 18 до 68 лет), 69% с 2 или более предшествующими операциями в области ВНЧС, и средним периодом наблюдения 24 месяца (от 12 до 84 месяца). Травма, как главная причина развития анкилоза зарегистрирована у 17 из 32 пациентов (53%). В результате хирургического лечения были достигнуты следующие результаты: средние показатели оценки боли в области ВНЧС до хирургического лечения - 8.0, после - 1.5; головной боли: до - 8, после - 3.5; лицевой боли: до - 8, после - 4.0; функции ВНЧС: до - 8.0, после - 2.5; способность пережевывать твердую пищу: до - 7.0, после - 3.0; дееспособность пациенты оценивали до операции как 7, после - 1.5. До хирургического лечения средний показатель ММР составил 14,5 мм (от 6.3, до 20 мм) и в послеоперационном периоде 35 мм (от 30, до 40 мм), соответственно. Средняя боковая экскурсия нижней челюсти улучшилась с 0.5 до 2.0 мм с левосторонним анкилозом внчс и с 1.0 до 1.3 мм с правой стороны. Все улучшения имели статистически значимые показатели (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике колоректального рака

Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю., Спирков А.Н., Брагина И.Ю., Гордеева А.С., Романов А.Н., Коробков Е.Е.

Статья научная

Цель исследования. Изучить эффективность диагностики рака ободочной кишки II-IV стадии заболевания и метастазов рака ободочной и прямой кишки в печень методом трансабдоминального УЗИ органов брюшной полости. Определить зависимость эффективности УЗ диагностики опухолей ободочной кишки от уровня класса применяемой аппаратуры. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное обследование 323 больных раком ободочной кишки II-IV стадии и раком прямой кишки IV стадии. Трансабдоминальное УЗИ выполнялось не только с осмотром паренхиматозных органов, но и обязательным осмотром кишечника. Проведен сравнительный анализ эффективности диагностики рака ободочной кишки эхосканером «АЛОКА» SS Д-630 (первая группа больных III, IV стадией - 189 пациентов) и более современным эхосканером LOGIQ-S7 (вторая группа - 56 пациента II-IV стадией заболевания). Определена эффективность УЗ диагностики метастазов колоректального рака в печень эхосканером «АЛОКА» SS Д-630 у 146 больных (78 больных с раком прямой и 68 больных с раком ободочной кишки) IV стадии. Результаты. У больных раком ободочной кишки при использовании эхосканером «АЛОКА» SS Д-630 исследование было информативно у 74,1% больных, у больных с использованием эхосканером LOGIQ-S7 у 87,5% (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике опухолей тонкой кишки

Семионкин Е.И., Куликов Е.П., Мерцалов А.С., Копейкин А.А., Луканин Р.В., Рахмаев Т.С., Брагина И.Ю., Куликова Ю.Е.

Статья научная

Цель исследования. Показать на клинических примерах возможность трансабдоминального УЗИ современным эхосканером и квалифицированным специалистом диагностировать опухоли тонкой кишки. Пациенты и методы. Приведены 4 клинических случаев диагностики опухолей тонкой кишки у пациенток 71 года, 68 лет и у пациента 61 года и 81 лет методом трансабдоминального ультразвукового исследования с подтверждением в первом и четвертом случаях хирургической операцией по срочным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; во втором случае КТ брюшной полости, хирургической операцией по отсроченным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; в третьем случае диагноз подтвержден рентгеновской КТ брюшной полости, капсульной видеоэнтероскопией, хирургической операцией, гистологическим исследованием. В первом случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g3; во втором случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g2; в третьем индолентная B-клеточная неходжскинская лимфома; в четвертом ГИСО веретеноклеточный вариант. Результаты. Трансабдоминальное УЗИ информативно для диагностики опухолей тонкой кишки. Заключение. Трансабдоминальное УЗИ является малоинвазивным доступным и эффективным методом диагностики опухолей тонкой кишки при использовании современной аппаратуры и проведения исследования квалифицированным специалистом

Бесплатно

Транскраниальная электроимпульсная терапия в лечении хронического болевого синдрома

Крайнюков П.Е., Ким Е.А., Гудантов Р.Б., Мезникова А.В., Борисова А.В., Зыкова В.А.

Статья обзорная

Обоснование: хронический болевой синдром у пациентов с комбинированными минно-взрывными травмами, травматическими ампутациями конечностей, обширными ожогами и пр. в настоящее время особенно актуален. Представлен анализ современных литературных данных по электрофизиотерапии хронической боли, который позволит выбрать оптимальный метод лечения данной категории пациентов.Цель: изучить литературные данные и провести сравнительный анализ используемых в настоящее время методов транскраниальной электрофизиотерапии болевого синдрома, что позволит улучшить результаты лечения пациентов с хроническим болевым синдромом.Материалы и методы: выполнен анализ статей, обзоров, исследований в современной научной медицинской литературе по проблеме. Сбор материалов проводился в электронных библиотеках ВМедА им. С.М.Кирова, Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, использованы статьи информационных ресурсов: NCBI, PCM; Springer; Elsevier, EMBASE, Web of Science и PsychINFO, Elibrary и др.Результаты: в литературе выявлено большое многообразие методов транскраниальной электрофизиотерапии, используемых в клинической практике в терапии хронического болевого синдрома. Методы систематизируются на основании: характера вмешательства (инвазивные, неинвазивные), параметров электрического тока (постоянный, переменный, непрерывный или импульсный).Заключение: методы неинвазивной транскраниальной электрофизиотерапии могут быть более эффективными и предпочтительными для лечения хронического болевого синдрома по сравнению с другими методами по ряду причин: неинвазивность, безопасность, простота, снижение боли за счет регуляции нейропластичности, регуляция эмоционального состояния.

Бесплатно

Транспапиллярные и транскутанные технологии в лечении доброкачественной механической желтухи

Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В., Бельченков А.В., Розберг Е.П.

Статья научная

Предложена новая классификация билиарной гипертензии, на основании которой обоснован алгоритм сочетанного применения малоинвазивных эндоскопических и чрескожных под УЗИ наведением вмешательств при лечении осложнённого течения ЖКБ у лиц пожилого и старческого возраста. Приведена статистика осложнений и летальности при использовании данного вида оперативных вмешательств.

Бесплатно

Транспетрозальное удаление опухоли эндолимфатического мешка с применением нейрофизиологического мониторинга

Молчанов И.П., Димерцев А.В., Зуев А.А.

Статья научная

Одним из редких новообразований пирамиды височной кости является опухоль эндолимфатического мешка (ОЭМ). Прогрессирование заболевания характеризуется нарастанием неврологической симптоматики, включая нейросенсорную тугоухость, парез лицевого нерва, головную боль. Нейрохирургическая тактика имеет отличия от стандартных методов лечения опухолей вследствие особенностей гисто-анатомических характеристик ОЭМ. Микрохирургическое удаление ОЭМ является эффективным методом лечения, тогда как радиохирургия имеет ограниченные возможности и используется в послеоперационном периоде при остаточных объемах патологической ткани или рецидивах новообразования. При оперативном вмешательстве выполнялся ретролабиринтный доступ с субтотальной петрозэктомией с применением нейронавигации и нейрофизиологического мониторинга. Предварительная эмболизация питающих опухоль сосудов не проводилась, однако интраоперационно была использована аутогемотрансфузионная система Cell-Saver и гемостатические материалы. Метод показал свою безопасность и эффективность, обеспечив сравнительно небольшой объём кровопотери, полную декомпрессию прилежащих интракраниальных структур, включая бульбарную группу черепномозговых нервов, частичную - по VII и VIII парам, что сопровождалось регрессом неврологической симптоматики, а также удовлетворительной степенью резекции новообразования. Тем самым, подобный подход может быть рекомендован для лечения опухолей эндолимфатического мешка, так как несет меньшие риски рецидивов и операционных осложнений для пациента.

Бесплатно

Трансректальная допплерография в диагностике заболеваний простаты

Савушкин Михаил Сергеевич, Белова И.Б.

Статья научная

В статье приведены результаты трансректальной допплерографии простаты у 100 пациентов. Представлен сравнительный анализ показателей гемодинамики в сосудах простаты в норме и при различных её заболеваниях. Полученные данные могут иметь значение в дифференциальной диагностике заболеваний простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании.

Бесплатно

Транссубскапулярный тенодез c одновременной пластикой суставной губы лопатки с использованием сухожилия длинной головки бицепса в лечении хронической передне-нижней нестабильности плечевого сустава

Миленин О.Н., Джоджуа А.В., Ширяева М.А.

Статья научная

Описана оригинальная методика лечения хронической передне-нижней нестабильности плечевого сустава путем транспозиции сухожилия длинной головки бицепса через сухожилие подлопаточной мышцы с фиксацией передней поверхности плечевого сустава с одновременной пластикой суставной губы.

Бесплатно

Трансуретральная резекция предстательной железы у пациента, длительно страдающего синдромом нижних мочевых путей

Ханалиев Б.В., Нестеров С.Н., Барсегян А.Г., Косарев Е.И.

Краткое сообщение

Представлено описание клинического наблюдения трансуретральной резекции простаты у пациента, длительно страдающим дизурическими явлениями ввиду наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Бесплатно

Трансуретральная цистолитотрипсия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Ханалиев Б.В., Косарев Е.И., Азизов Р.М., Косарева Д.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с камнями мочевого пузыря, вследствие длительной доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Особенность данного клинического наблюдения заключается в одномоментном оперативном вмешательстве, как основного диагноза, так и его осложнения. Мультидисциплинарный подход к решению данной ситуации помог избежать повторного проведения крупных оперативных пособий. Благодаря этому пациент в кратчайшие сроки прошел реабилитационный курс и вернулся к привычному образу жизни.

Бесплатно

Трансфузионная реакция в отдаленной больнице

Кожемяко О.В., Бакулина А.Ю., Зейлер Е.И., Жибурт Евгений Борисович

Статья

Бесплатно

Тренировка дыхательных мышц по методу нормокапнической гипервентиляции у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой

Мухарлямов Федор Юрьевич, Сычева Марина Генриховна, Рассулова Марина Анатольевна

Статья

Бесплатно

Тройная антиагрегантная терапия при эндоваскулярной хирургии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента st

Голощапов-Аксенов Роман Сергеевич, Виллер А.Г., Лебедев А.В., Терновых М.В., Левченко А.Е., Меркулов Е.В., Жирова Л.Г., Дьячков С.И., Марчак Д.И.

Статья научная

В статье представлены результаты первичной чрескожной коронарной ангиопластики (ПЧКВ) в комплексном лечении больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМ +ST), преимущества и необходимость применения тройной антиагрегантной терапии. С января 2008 по май 2012 года в Мытищинской городской клинической больнице Московской области ПЧКВ в экстренном порядке выполнили 794 больным ОИМ +ST. Возраст больных составил от 29 до 95 лет (58 ± 5,7 лет). Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия включала гепарин 10000 МЕ, аспирин 200 мг; клопидогрель 600 мг; 46 пациентам интраоперационно применяли монафрам в дозе 0,25 мг/ кг масса тела, 64 больным назначали интегрилин (2 болюсных введения по 180 мкг/кг и суточная инфузия в дозе 2,0 мкг/кг/мин.); 180 пациентам эндоваскулярную операцию выполнили после проведенного системного тромболизиса стрептокиназой. Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов применяли у пациентов с тромбозом коронарных артерий по данным коронарографии. Результаты комплексного лечения больных показали высокую эффективность ПЧКВ и использования антиагрегантных препаратов трех групп. Использование интегрилина или монафрама позволило справиться с тромбозом коронарных артерий, а также восстановить оптимальный кровоток у больных с развившимся феноменом «no - reflow» (28 больных) в 100% случаев. Непосредственная клиническая эффективность ПЧКВ составила 98,7%. Кровоток TIMI III в результате ПЧКВ не получен у 11 пациентов в связи с развившимся феноменом «no - reflow». У этих больных не использовали ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. В раннем послеоперационном периоде (до 3 суток) умерли 12 пациентов (1,5%). Причинами смерти были острый геморрагический инсульт (на фоне проведенного системного тромболизиса и применения монафрама) (0,3%) и разрыв миокарда левого желудочка сердца (1,2%). Ретромбоз стента в раннем послеоперационном периоде возник у 4 пациентов (0,5%), что потребовало экстренной баллонной ангиопластики и назначение интегрилина. Осложнений в группе больных, которым назначали интегрилин не было. Таким образом, результаты лечения больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST показали высокую эффективность первичной чрескожной коронарной ангиопластики, проведение тройной антиагрегантной терапии снижает риск развития феномена «no - reflow».

Бесплатно

1
...
97
98
99
100
101
102
103
...
В конец

Журнал