Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Эффективность альтернативных методов лечения миомы матки
Статья научная
Проведен сравнительный анализ результатов лечения больных миомой матки с использованием минимально инвазивных и неинвазивных методик.
Бесплатно
Статья научная
Изучены результаты применения антиоксидантного препарата танакан после выполнения врх у пациентов с далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР).
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Отсутствие метода лечения рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, способного приводить к улучшению зрения.
Бесплатно
Эффективность внедрения аудита трансфузий эритроцитов в клиническую практику
Статья научная
появилась возможность аудита трансфузий. Первый опыт аудита охватил все трансфузии эритроцитов, выполненные с 1 по 15 апреля 2007 года. Рассматривая аудит как составляющую непрерывного медицинского образования, с целью оценки его эффективности провели второй этап исследования: оценили соответствие правилам всех трансфузий эритроцитов, выполненных в июне 2008 года. Установлено, что, системный аудит гемотрансфузий способствует: - сокращению доли трансфузий, выполненных с нарушением правил; - сокращению трансфузионной нагрузки на одного пациента; - внедрению современных трансфузионных сред; - выявлению дефектов оформления истории болезни, связанных с изменением медицинских технологических процессов; - выявлению лечебных отделений, в которых продолжающееся медицинское образование по трансфузиологии недостаточно эффективно. Blood transfusion audit has become possible after implementation of evidence-based guidelines to blood component transfusion. For the first time in Russia the guidelines were implemented in Pirogov center on 12th of July, 2007. First red blood cell transfusion audit included all transfusions fulfilled since 1st to 15th of April, 2007. Results of transfusion audit should be part of continuing medical education. To confirm the hypothesis second red blood cell transfusion audit has been made in relation to all transfusions realized in April, 2007. There is determined that regular audit is conducive to: - reduction in non-appropriate transfusions; - reduction in donor exposure per patient; - implementation of modern blood components; - disclose of wrong medical report design after medical technologies changing; - disclose of departments where current CME in transfusion medicine is not effective.
Бесплатно
Эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты в комплексном лечении коксартроза
Статья научная
Нами проведено амбулаторное лечение 28 пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов. Стадия артроза - ІІ-ІІІ по Каллгрен - Лоуренсу. Всем больным выполнено внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Сроки наблюдения от одного года до трех лет. Анализ показал, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является эффективным методом в комплексном лечении коксартроза. Положительные результаты получены в 83,4% случаев.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение эффективности и безопасности ренальнойсимпатической денервации (РДН) у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП). Методы. 40 испытуемых с симптомной пароксизмальной формой ФП и артериальной гипертонией (АГ) в возрасте 18-75 лет были госпитализированы в ФГБУ «НМХЦ им.Н.И. Пирогова» для проведения радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Пациенты былирандомизированы в отношении 1:1 в две группы. В группе I (группа активного вмешательства) выполняли изоляцию легочных вен (ИЛВ) с последующей РДН. В группе II (группаконтроля) проводили только ИЛВ. Наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев(физикальное исследование, амбулаторное мониторирование ЭКГ по Холтеру, самоконтроль артериального давления через 1, 3, 6 и 12 месяцев) после РЧА. Оценка симптомов,обусловленных ФП, проводилась с использованием имплантируемых кардиомониторов(REVEAL XT, Medtronic). В качестве первичной конечной точки использовались эпизодыФП/трепетания предсердий/предсердных тахикардий продолжительностью свыше 30секунд по истечении слепого периода (первые три месяца после процедуры). Результаты. Первичная конечная точка была документирована у 5/20 (25%)пациентов в группе I и 4/20 (20%) пациентов в группе II (P>0,05). Продемонстрированастатистически незначимая тенденция в отношении увеличения времени до рецидиваФП в слепом периоде в группе I (74 в группе I и 15 дней в группе II). После РДН отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одногочаса (5% в группе I и 30% в группе II; p = 0,04). Выводы. РДН не способствовала снижению количества рецидивов ФП припродолжительности наблюдения в течение 12 месяцев. На фоне процедуры отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одного часа.В группе РДН продемонстрирована тенденция в отношении увеличения времени дорецидива ФП в слепом периоде.
Бесплатно
Эффективность имплантации клапана Ахмеда при вторичной неоваскулярной глаукоме
Статья научная
Обоснование: имеющиеся литературные данные об эффективности имплантации клапанной системы Ахмед при лечении неоваскулярной глаукомы противоречиво отражают осложнения и отдаленные эффекты данной процедуры. Цель: оценить эффективность имплантации клапана Ахмеда у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Материал и методы: в ходе исследования были рассмотрены медицинские карты пациентов с неоваскулярной глаукомой (n = 50), которые перенесли имплантацию клапана Ахмеда (модель FP8, США). Период послеоперационного наблюдения составлял 12 месяцев. Пациентов обследовали клинико-офтальмологическими методами до и после операции, включая визорефрактометрию, тонометрию, периметрию и оптическую когерентную томографию глаза. Результаты: острота зрения участников исследования до операции составляла от 0 до 0,3, после операции - от 0 до 0,4. Границы периферических полей зрения после имплантации клапана расширились в среднем на 15±2,1° (37,5% случаев). Выявлено значительное снижение ВГД через 1 год после операции по сравнению с исходным уровнем (p
Бесплатно
Эффективность использования раствора глицерина тринитрата у больных с анальными трещинами
Статья научная
Рассматриваются возможности улучшения результатов лечения больных с острыми анальными трещинами путем использования глицерина тринитрата. Изучены результаты клинического и функционального обследования и лечения 29 больных с острыми анальными трещинами, которым в качестве основного компонента схемы лечения использовалось местное введение 2,0 мл 0,1% раствора глицерина тринитрата 2 раза в сутки, ежедневно в течение 14-28 суток. В совокупности использован традиционный комплекс консервативной терапии анальных трещин с применением спазмолитиков, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидных противовоспалительных средств, венотоников (при наличии геморроя), а также физиолечения и местного использования свечей. Применение предлагаемой схемы консервативной терапии позволило достичь заживления острых анальных трещин и клинического выздоровления в 75,9% наблюдений. Изучены причины неудовлетворительных исходов лечения с учетом клинических данных и результатов функционального исследования замыкательного аппарата прямой кишки. Анализ результатов показал, что успех лечения зависит от длительности заболевания, выраженности склеротических изменений в краях трещины и сопутствующей проктологической патологии. Выбор показаний к использованию глицерина тринитрата, сроков лечения, дозы и кратности применения должен осуществляться в зависимости от стадии заболевания и наличия сфинктероспазма.
Бесплатно
Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста
Статья научная
Рассмотрена модель стоматологической помощи в системе комплексного оказания медицинской помощи лицам пожилого, старческого возраста и долгожителям декретированного контингента (ИВОВ, УВОВ, Герои СССР и др.), прикрепленным к специализированному лечебно-профилактическому учреждению по экстерриториальному принципу, с позиции взаимодействия врачей различных специальностей. Отражены особенности и структура обращаемости за стоматологической помощью лиц старше 60-ти лет декретированного контингента, основные принципы диспансерной работы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Эффективность переливания крови: роль организации процесса
Статья научная
Сравнили срок хранения эритроцитов, перелитых в 2008 году в многопрофильной клинике пациентам с различными исходами лечения. 818 пациентов получили 2085 доз эритроцитов. 63 реципиента умерли в клинике. Им было перелито 335 доз эритроцитов. 755 выписанных реципиентов получили 1750 доз эритроцитов. Продолжительность хранения эритроцитов, перелитых пациентам с летальным исходом - на 11,1% меньше аналогичного показателя в группе выживших пациентов (t=3,43; p2=7,66; p=0,0056). Пациенты с неблагоприятным исходом получили на 36,1% больше переливаний в ночные часы и выходные дни - по сравнению с выжившими пациентами (χ 2=18,22; p2=3,96, p
Бесплатно
Эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов взрослым пациентам
Статья научная
Изучили результаты переливания 956 доз тромбоцитов взрослым пациентам. Для лечебных трансфузий характерны: - увеличенная (на 13,3%) доля первых трансфузий; - сниженная (на 21,6%) концентрация тромбоцитов до переливания; - отсутствие корреляции скорректированного прироста тромбоцитов (СПТ) и исходной концентрации тромбоцитов. Прямая корреляция СПТ и исходной концентрации тромбоцитов свидетельствует об отсутствии потребления перелитых тромбоцитов и возможной избыточности профилактических трансфузий. Несмотря по повышенную клеточность и меньший срок хранения аферезных тромбоцитов их клиническая эффективность не отличалась от пулированных тромбоцитов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность апиксабана при лечении дистальных и проксимальных тромбозов глубоких вен нижних конечностей без и в сочетании со стартовой терапией гепарином. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 120 больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Первую группу составили пациенты с дистальным, расположенным ниже щели коленного сустава, а вторую - с проксимальным тромбозом выше щели коленного сустава. Первая группа была разделена на подгруппы А и Б, а вторая - на подгруппы В и Г по 30 человек в каждой. В подгруппах А и В стартовая терапия гепарином не проводилась, а сразу назначался пероральный прием апиксабана в подгруппе А в течение 3 месяцев, а в подгруппе В - в течение 6 месяцев. В подгруппах Б и Г больным проводили стартовую терапию нефракционным гепарином до снижения интенсивности болевого и отечного синдромов, а затем в подгруппе Б - трехмесячный, а в подгруппе Г - шестимесячный прием апиксабана. Длительность гепаринотерапии в подгруппе Б в среднем составляла 2 суток, а в подгруппе Г - 5. Во время лечения регистрировали частоту проявлений геморрагического синдрома. Результаты лечения оценивали через 1 год по степени проходимости глубоких вен и выраженности нарушения венозного оттока по шкале Villafa. Результаты исследования. Геморрагический синдром развился у 14 (11,7%) больных по 7 случаев в каждой группе. Он проявлялся кожными, ротоглоточными и глазными геморрагиями, которые были небольшие по объему и корригировались снижением дозы апиксабана. В первой группе полное восстановление просвета вен зарегистрировано у 45 (75%), а во второй группе - у 19 (31,7%), частичное, соответственно, - у 15 (25%) и 33 (55%) больных. Случаев окклюзии в первой группе не было, а во второй она развилась у 8 (13,3%) пациентов. В первой группе у 45 (75%) через 1 год проявления хронической венозной недостаточности не было, а во второй группе - у 19 (31,7%). Средняя и тяжелая степень нарушений развилась в первой группе у 4 (6,7%), а во второй группе - у 25 (41,7%) пациентов. У больных дистальным тромбозом не было значимых различий между подгруппами А и Б, а у пациентов с проксимальными тромбозами стартовая терапия гепарином в подгруппе Г позволила снизать частоту нарушения венозного оттока в 1,3 раза по сравнению с подгруппой В. Заключение Стартовая терапия гепарином улучшает результаты лечения больных проксимальными тромбозами глубоких вен.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы с применением активных методов лечения и оптимизации хирургической тактики.
Бесплатно
Статья научная
Метаболические расстройства, симптомы, синдромы и, в дальнейшем, те заболевания, которые в последние годы часто развиваются у военнослужащих контрактной службы, несущих суточное дежурство в условиях гиподинамии, гипокинезии и других факторов военного труда. В статье предложено для лечения этой патологии на этапе функциональных нарушений метаболизма применять метод комплексной терапии, включающий в себя: низкокалорийную диету (1500 ккал/сут.), корпоральное и аурикулярное акупунктрурное воздействие (до 12 процедур), применение методик аурикулярной микроиглотерапии, гирудотерапии (до 8 процедур) и, в некоторых случаях, методик мануальной терапии и психотерапии. Полученные результаты, базирующиеся на клинико-лабораторных показателях, свидетельствуют о значительном улучшении состояния больных и эффективности применения комплексной терапии в сочетании с методами традиционной медицины и психотерапии в лечении военнослужащих контрактной службы с особыми условиями военной службы, у которых имел место метаболический синдром со всеми его выраженными проявления.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование по выявлению преимуществ применения СМР-терапии и хилотерапии в реабилитации пациентов перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава по сравнению с пациентами которым в послеоперационном периоде было проведено традиционная схема послеоперационной реабилитации. В исследовании были задействованы 96 пациентов, перенесших операцию по тотальному эндопротезированию коленного сустава( ТЭКС) в отделении травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко за период с февраля по июнь 2017 г. Пациенты были разделены на три группы. В первую группу вошли 32(33,3%) пациентов, которым в послеоперационном периоде проводилась СРМ- терапия и хилотерапия, во вторая группа состояла из 30(31,25%) пациентов которым в послеоперационном периоде выполнялась только СРМ - терапия, в третью группу вошли 34(35,41%) пациента, в данный группе проводилась традиционная схема послеоперационной реабилитации. По результатам исследования выявлено что применение современных технологий ( СМР- терапии и хилотерапии) в комплексной послеоперационной реабилитации улучшают результаты тотального эндопротезирования коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнительное исследование эффективности терапии ТЭЛА у 124 пациентов, составивших 4 группы больных, получавших традиционное лечение не-фракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином (фраксипарином) в сочетании с варфарином и пероральными антикоагулянтами (ривароксабаном, апиксабаном). Установлена высокая корреляционная зависимость положительной динамики, реканализации легочных артерий и вен нижних конечностей, от сроков начала лечения. Медленный регресс лёгочной гипертензии не зависел от варианта антикоагулянтной терапии и, возможно, обусловлен коротким сроком госпитального этапа. Терапия пероральными антикоагулянтами была также эффективна как и парентеральными препаратами в комбинации с варфарином. У пациентов, получавших комбинированную терапию парентеральными антикоагулянтами и варфарином, у больных, принимавших ривароксабан, уменьшение объема тромботических масс в легочных артериях наступало быстрее, чем у пациентов, которым проводилось лечение апиксабаном.
Бесплатно
Эффективность раннего хирургического лечения диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома
Статья научная
Обоснование: Диабетическая ретинопатия (ДР) является одной из основных причин снижения и необратимой потери остроты зрения у пациентов трудоспособного возраста. Витреопапиллярный тракицонный синдром (ВПТС) вариант течения ДР, который длительное время протекает со стертой клинической картиной.
Бесплатно
Эффективность ультразвуковой HIFU-абляции миомы матки в зависимости от МР-типов миоматозных узлов
Статья научная
Проведено исследование зависимости эффективности HIFU-абляции миомы матки от МР-типов миоматозных узлов. В исследование включены 66 пациенток, имевших 119 миоматозных узлов. Выявлено, что существует зависимость эффективности HIFU-абляции от МР-типов. Через 1 месяц после HIFU-абляции размеры миом I и II МР-типов существенно не уменьшились (I МР-тип - 2%, II МР-тип - 8%), для узлов III МР-тип выявлено увеличение размеров на 40%, что связано со структурными особенностями миом данного типа. Через 6 месяцев уменьшение объема миоматозных узлов составило: I МР-тип - 32%, II МР-тип - 45%, III МР-тип - 35%.
Бесплатно
Эффективность эзомепразола в хирургической гастроэнтерологии
Статья научная
Представлены результаты использования блокатора «протонной» помпы - эзомепразола в лечении пациентов с высокой угрозой развития рецидива кровотечения из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в качестве профилактики кровотечений из острых язв и эрозий в послеоперационном периоде. Отмечено, что применение эзомепразола способствовало значительному снижению случаев развития рецидива кровотечений из хронических язв. Блокаторы «протонной» помпы также являются весьма эффективными препаратами в профилактике острых гастродуоденальных геморрагий у пациентов в послеоперационном периоде. The results are presented over using of the «proton» pump blocker, esomeprazol, for treatment of patients with high risk of development of recurrent hemorrhage from chronic peptic ulcer of stomach and duodenum, as well as for prophylaxis of hemorrhages from acute peptic ulcers and erosions in the post-operation period. It is noted that esomeprazol administration promoted significant reduction of cases with recurrent hemorrhages from chronic peptic ulcers. The "proton" pump blockers are also quite efficient compounds for prophylaxis of acute gastro-duodenal hemorrhages in patients in the post-operation period.
Бесплатно
