Проведен сравнительный анализ результатов лечения больных с острым перитонитом с использованием внутрисосудистого лазерного облучения крови. Установлено, что облучение крови в воротной вене гелий-неоновым лазером позволяет снизить выраженность альтерации гепатоцитов и нормализовать печеночный и воротный кровоток.

Бесплатно

Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с диффузным поражением коронарного русла: консервативная терапия и хирургическая миниинвазивная стимуляция экстракардиальной васкуляризации миокарда

Шевченко Ю.Л., Катков А.А., Ульбашев Д.С., Миминошвили Л.Г.

Статья научная

Диффузное поражение коронарных артерий представляет собой сложную клиническую проблему, требующую индивидуального подхода к выбору тактики лечения. Методика стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда «ЮрЛеон» из миниинвазивного доступа является перспективной альтернативой для пациентов с тяжелым диффузным поражением венечного русла и высоким хирургическим риском, которым невозможно выполнить полную реваскуляризацию миокарда. Представлены сравнительные результаты хирургической тактики лечения (методика ЮрЛеон) и консервативной у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий.

Бесплатно

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения выпадения прямой кишки

Акилов Х.А., Садыков Р.А., Рустамов А.Э.

Статья научная

Обоснование: Выпадение прямой кишки (ВПК) на всю толщину, или процидентия, является доброкачественным состоянием, которое определяется как циркулярное выпячивание всех слоев стенки прямой кишки через анальный сфинктер. Ежегодная заболеваемость составляет 2,5 случая на 100 000 человек. Двумя наиболее распространенными операциями на промежности являются операция Делорма, которая представляет собой мукозэктомию и ректальную пликацию, и промежностную ректосигмоидэктомию, также известную как операция Альтемайера, которая представляет собой иссечение прямой кишки на всю толщину. До сих пор нет существенных доказательств преимущества между промежностным и абдоминальным доступом или между резекцией или отсутствием резекции в любом доступе. В связи с вышеуказанным необходимость продолжения разработки новых технологий хирургической коррекции ВПК не вызывает никаких сомнений. Цель: улучшение результатов хирургического лечения ВПК путем разработки нового метода оперативного вмешательства с использованием отечественных имплантатов и лазеров.Методы: Исследование охватило период с 2013 по 2023 гг., всего проанализированы результаты операций у 102 пациентов с ВПК 2-3 стадии. Все больные были оперированы на базе Республиканской клинической больницы №1. Все пациенты были распределены на две группы. В основную группу включено 49 пациентов, оперированных по усовершенствованной методике за 2018-2023 гг. Группу сравнения составили 53 пациента, которые были оперированы за 2013-2018 гг. по традиционной методике ректопексии по Уэлсу. Результаты: За счет использования лазерных технологий и композитного материала поверх сетчатого протеза новый метод позволил добиться стойкого гемостаза в зоне операции, а также предупредить развитие локального спаечного процесса и рубцовой деформации в зоне фиксации кишки протезом. В целом разработанный вариант выполнения ректопексии позволил сократить частоту отдаленных послеоперационных осложнений, требующих дополнительных хирургических мероприятий или (и) существенно влияющих на качество жизни пациентов с 34,0 до 10,2%, что обеспечило улучшение доли достигнутых хороших результатов операций с 34,0 до 69,4% и сокращение частоты неудовлетворительных результатов с 24,5 до 8,2 %. Заключение: Внедрение в клиническую практику разработанного способа хирургического лечения ВПК за счет использования сетчатого имплантата, покрытого композитным материалом, а также диодного лазерного воздействия на пресакральную область позволило улучшить качество течения раннего послеоперационного периода со снижением частоты ближайших осложнений с 18,9 до 4,1% (χ2 = 5,362; df = 1; p = 0,021), сократить продолжительность всего госпитального этапа с 12, 6±2,0 до 10,8±1,3 суток (t = 5,14; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с инфраренальными аневризмами брюшной аорты в разных странах

Калмыков Е.Л., Сучков И.А., Гаибов А.Д., Калинин Р.Е., Неъматзода О., Додхоев Д.С.

Статья научная

Цель исследования - сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов с иАБА в разных странах, по данным нескольких центров. Материал и методы. Исследование является ретроспективным, сравнительным и основано на анализе результатов оперативного лечения пациентов с иАБА в период с 2011 по 2015 гг. на базе кафедры Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и в Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ), Душанбе, Республика Таджикистан (РТ) (2011-2017 гг.). В исследование были включены 226 пациентов, 60 из Душанбе и 166 из Рязани. Конечными точками исследования явились: демографические характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, сроки оперативного лечения, летальность в течении 30 суток после операции, отдаленная выживаемость, влияние пола на выживаемость. Результаты. Средний возраст пациентов составил 69,4±2,6 лет, лиц мужского пола 174 (77%), женского 52 (23%). Пациентов старше 80 лет было 11,4% и 23,4% в РФ и в Рт, соответственно. Только в 69,7% и 73,3% случаев были выполнены плановые оперативные вмешательства при лечении иАБА. Кумулятивная 30-дневная летальность, а также 30-дневная летальность после плановых и экстренных операций, была сопоставима между сравниваемыми клиниками. 30-дневная летальность была выше после операций, выполненных по поводу разрыва, АБА, по сравнению с плановой операцией. Длительность наблюдения за пациентами составила в Душанбе и Рязани 21,0±0,9 (M±SE; min-max = 11-33) и = 21,0±0,5 (M±SE; min-max = 2-33) месяцев. Летальность не отличалась в обеих странах, выживаемость в сроки до 33 месяцев достигла 74%. В РФ после операции общая смертность в течении первых 30 суток, оказалась значительно больше среди лиц мужского пола, в РТ - одинаково. Заключение. Оперативные вмешательства при разрыве АБА выполняются в 26-31% в РТ и РФ, соответственно. Кумулятивная 30-дневная летальность, 30-дневная летальность после плановых и экстренных операций сопоставима между сравниваемыми клиниками. Разрыв АБА сопровождается высокой летальностью. РФ после операции общая смертность в течении первых 30 суток, оказалась значительно больше среди лиц мужского пола.

Бесплатно

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки с нижними разрывами

Сехина О.Л., Коновалова К.И., Файзрахманов Р.Р., Ваганова Е.Е.

Статья научная

Цель: Изучить эффективность краткосрочной тампонады витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС) у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) при локализации разрыва в нижних отделах сетчатки. Материал и методы: Проведен анализ хирургического лечения 30 пациентов (30 глаз) с диагнозом первичная регматогенная отслойка сетчатки в сочетании с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) С тип 1-3 с захватом макулярной зоны, с локализацией разрыва в нижних отделах сетчатки. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от тампонады витреальной полости. I группа (n = 14): первый этап - витреоретинальная хирургия (ВРХ) с тампонадой витреальной полости ПФОС на 14 дней, второй этап- удаление ПФОС из витреальной полости + факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) + тампонада газовоздушной смесью (C2F6). II группа (n16): первый этап - ВРХ+ тампонада силиконовым маслом (СМ) 1300 сСт, второй этап - удаление СМ + тампонада сбалансированным солевым раствором (BSS). Cрок наблюдения не менее 6 месяцев после удаления ПФОС или СМ.

Бесплатно

Сравнительный анализ эффективности методов прижизненной визуализации стекловидного тела и витреоретинального интерфейса

Кислицына Н.М., Новиков С.В., Булдаков И.А.

Статья научная

На сегодняшний день в традиционный перечень методов предоперационной диагностики изменений стекловидного тела и витреоретинального интерфейса входят ультразвуковые методы, ОКТ, конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия, хромовитрэктомия. Каждый из них имеет свои достоинства, но в силу ограниченных разрешающих способностей не могут обеспечить полноты клинической картины прижизненной визуализации стекловидного тела и витреоретинального интерфейса. Цель. Провести сравнительный анализ методов прижизненной визуализации стекловидного тела и витреоретинального интерфейса. Материалы и методы. Исследование проводилось 254 пациентам с патологией сетчатки и стекловидного тела при помощи интраоперационного метода диагностики - витреоконтрастографии с использованием вещества «Витреоконтраст». Проанализирована эффективность данного метода в сравнении с другими стандартными методами визуализации по специальным апробированным методологическим принципам. Результаты. Диагностическая эффективность метода витреоконтрастографии составляет 93% от требуемого уровня эффективности визуализации стекловидного тела, что значительно превышает показатели методов УЗИ, ОКТ, конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопии, хромовитрэктомии. Заключение. Витреоконтрастография - новый вектор интраоперационной визуализации патоморфологии структур стекловидного тела и витреоретинального интерфейса, дающий широкие возможности пошагового определения особенностей структур стекловидного тела и имеющий значительные преимущества над прочими инструментальными методами визуализации.

Бесплатно

Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием синтетических имплантов или собственных тканей влагалища

Кира К.Е.

Статья научная

Проблема недержания мочи является одной из ведущих в снижении качества жизни у женщин в периоды пре- и постменопаузы, а иногда и у женщин детородного возраста. Цель - провести сравнительное изучение эффективности двух антистрессовых операций: слинговой операции с использованием синтетического импланта и метода подлонной уретровезикопексии влагалищным лоскутом (УВПВЛ). Материалы и методы исследования. Проведено обследование и хирургическое лечение 105 женщин с недержанием мочи при напряжении. Были сформированы 2 репрезентативные группы: 1 группа - 52 пациентки, которым проведена слинговая операция TVT-O, 2 группа - 52 пациентки, которым выполнена операция подлонная уретровезикопексия влагалищным лоскутом (УВПВЛ). Результаты. Операция с установкой синтетического импланта в техническом отношении более проста, выполняется быстрее и сопровождается меньшей кровопотерей, чем применение влагалищного лоскута. В то же время, в первой группе риск интраоперационной травматизации смежных органов может быть выше. Рецидивы недержания мочи в отдаленном периоде (>5 лет) возникли у 7 (13,4%) и 9 (17%) больных соответственно в 1-й и 2-й группах. В 1-й группе через один год рецидив наступил у 2 (3,8%) больных (р=0,57, точный критерий Фишера) и через 5 лет - у 5 (9,6%). Во 2-й группе эти показатели составили: у 3 (5,7%) и 6 (11,3%) пациенток, соответственно. Из 105 пациенток удерживали мочу через 1 год после операции 100 (95,2%) женщин, через 5 лет после операции - 94 (89,5%). В обеих группах эффективным лечение было у 89 (84,8%) женщин. Выводы. Запирательный доступ при операции TVT-O является анатомически обоснованным методом лечения недержания мочи при напряжении. Операция уретровезикопексии влагалищным лоскутом при лечении НМПН анатомически и функционально обоснована благодаря определенным этапам. Операции TVT-О и уретровезикопексия влагалищным лоскутом являются одинаково эффективными (р>0,05) при хирургическом лечении НМПН у женщин как в ближайшем послеоперационном (96,2% и 94,3%, соответственно), так и в отдаленном периоде (90,4% и 88,7%, соответственно).

Бесплатно

Срок хранения донорских эритроцитов не влияет на эффективность их переливания

Протопопова Е.Б., Буркитбаев Ж.К., Кузьмин Н.С., Вергопуло А.А., Жибурт Е.Б.

Статья

Бесплатно

Срок хранения крови не влияет на эффективность лечения реципиентов трансфузий в кардиохирургической клинике

Шестаков Е.А., Гудымович В.Г., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Сравнили особенности применения и лечебную эффективность донорских эритроцитов со сроками хранения до 14 дней и не менее 14 дней. Не выявлено влияние срока хранения эритроцитов на летальность, срок пребывания в отделении интенсивной терапии и срок послеоперационного лечения в стационаре 303 кардиохирургических пациентов.

Бесплатно

Стабилизация суставного диска височно-нижнечелюстного сустава с использованием мягкого минификсатора

Епифанов С.А., Зангиева О.Т., Щипанова Ю.Ю., Штемпель М.С., Шомин Е.А.

Статья научная

Представлена методика артропластики височно-нижнечелюстного сустава с использованием мягкого минификсатора у больных с передней дислокацией суставного диска височно-нижнечелюстного сустава.

Бесплатно

Стандартизация переливания крови в сердечно-сосудистой хирургии

Шестаков Е.А., Караваев А.В., Василашко В.И., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Оценили соответствие стандартам частоты трансфузий и расхода компонентов крови при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии в клинике, внедрившей кровесберегающую идеологию. Установлено, что потребность в эритроцитах снижается в 2-5 раз, а в свежезамороженной плазме - в 20-40 раз по сравнению с величинами, предусмотренными действующими стандартами. При кардиохирургических операциях (шунтирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца) целесообразно внести в стандарты оказания медицинской помощи использование аппаратной реинфузии крови.

Бесплатно

Стандартизированная воспроизводимая экспериментальная модель огнестрельной открытой травмы глаза типа C

Кольбин А.А., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Шамрей Д.В., Трояновский Р.Л., Мальцев Д.С., Качерович П.А., Суетов А.А.

Статья научная

На кафедре офтальмологии им. профессора В.В. Волкова ВМедА несколько лет проводится работа по созданию модели огнестрельной открытой травмы глаза (ООТГ), которая бы позволила глубже изучить особенности патологического процесса при таком виде боевого повреждения и могла бы стать основой для оценки и сравнения различных методов лечения в зависимости от объема хирургического лечения и времени его выполнения. Цель: разработка экспериментальной стандартизированной модели огнестрельной открытой травмы глаза типа C (с внутриглазным инородным телом), выполненной с использованием помпового оружия. Методы: Эксперимент выполнен в ВМедА им. С.М. Кирова на кафедре офтальмологии им. профессора В.В. Волкова. Использованы: помповая винтовка Crosman 2100, набор снарядов диаметром 4,5 мм, хронограф HLF-2 (рамочного типа), видеокамера Phantom Miro M 310, аналитические весы. Отработка предварительных параметров модели выполнялась на пластилиновом блоке, промежуточных - на головах кроликов-кадаверов, окончательных - на живых кроликах. По результатам видеозаписей серий эксперимента и вскрытия удаленного глазного яблока проанализированы терминальная баллистика и вид полученной травмы. Результаты. Нами создана стандартизированная (воспроизводимая в 90%) модель огнестрельной ОТГ (ООТГ) типа С (с внутриглазным инородным телом), которая по своим свойствам характеристикам аналогична огнестрельному поражению.

Бесплатно

Становление грудной и сердечно-сосудистой хирургии в Пироговском центре: XXI век - традиции и достижения (к 20-тилетнему юбилею Клиники грудной и сердечнососудистой хирургии им. Святого Георгия)

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Гороховатский Ю.И., Василашко В.И., Батрашов В.А., Аблицов А.Ю., Гудымович В.Г., Масленников М.А., Свешников А.В.

Статья научная

Статья посвящена 20-летнему юбилею клиники грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Святого Георгия Пироговского Центра. Последовательно реформируясь и пройдя путь от Научноисследовательского института грудной хирургии до полноценной университетской клиники, ее деятельность в настоящее время соединяет все характерные для нее аспекты - клинический, научный и учебный. После исторического экскурса о создании клиники анализируются основные направления и достижения, которых удалось добиться на протяжении двух десятилетий.

Бесплатно

Становление и развитие образовательной деятельности в Пироговском центре (к 15 - летию института усовершенствования врачей)

Шалыгин Л.Д., Карпов О.Э., Коняева О.Е., Матвеев С.А.

Статья

Бесплатно

Становление и развитие отечественной флебологии: ретроспективный анализ и взгляд в будущее

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Яшкин М.Н., Цыплящук А.В.

Статья

Бесплатно

Становление и развитие профессионального образования в Пироговском центре (к 10 летию института усовершенствования врачей Пироговского центра)

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Шалыгин Л.Д.

Статья

Бесплатно

Становление и развитие урологической службы Пироговского центра

Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Ханалиев Б.В., Тевлин К.П.

Статья

Бесплатно

Становление лабораторной медицины Пироговского центра

Федык О.В., Полуэктова М.В.

Статья научная

Изложена организация клинико-диагностической лаборатории. Описаны основные направления диагностической и научной деятельности лаборатории, показаны ключевые достижения на разных направлениях развития лаборатории.

Бесплатно