Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2297
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения методом локального отрицательного давления пациента с глубокой флегмоной мягких тканей левого плеча с распространением инфекционного процесса на предплечье и подмышечную область.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения методом локального отрицательного давления пациента с глубокой флегмоной мягких тканей левого плеча с распространением инфекционного процесса на предплечье и подмышечную область.
Бесплатно
Успешное лечение пациентки с гангренозным холециститом, осложненным полиорганной недостаточностью
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приводится наблюдение из практики -хирургическое лечение пациента с распространенным туберкулёзом лёгких со сформировавшейся обширной медиастинальной грыжей правого легкого, вследствие прогрессирующего сморщивания левого легкого. Пациент Б, 29 лет, болеет туберкулезом легких в течение 5 лет. Курс лечения неоднократно прерывал самостоятельно. Поступил с жалобами на кровохарканье, усиление одышки. Пациенту выполнена трансстернальная окклюзия левого главного бронха и трансперикардиальная окклюзия левой легочной артерии с одномоментной пластикой переднего средостения сетчатым имплантом на 1 этапе. С целью уменьшения левого гемиторакса и усиления корригирующего эффекта на медиастинальную грыжу выполнена экстраплевральная торакопластика с резекцией I-V рёбер со стороны ранее выполненной окклюзии на 2 этапе.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день желудочковая экстрасистолия является одной из самых распространённых видов аритмии и встречается у 5% здоровых лиц молодого возраста и до 50% при холтеровском мониторировании у той же группы лиц. Лечение желудочковой экстрасистолии представляется сложной и многокомпонентной задачей, включающей в себя длительный подбор антиаритмической терапии, или требующей многоэтапной РЧА, что увеличивает вероятность осложнений у пациента, а также, в ряде случаев, не приводит к достаточной эффективности в долгосрочной перспективе, приводя к ухудшению состояния пациента. При этом доказано, что у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, такой как ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты миокарда, ХСН при наличии частой ЖЭС ухудшается прогноз жизни пациента, а также может привести к развитию жизнеугрожающих аритмий, в частности, фибрилляции желудочков. Поэтому представляется наблюдение проведения РЧА у пациента с частой полиморфной ЖЭС и снижением фракциии выброса ЛЖ в связи с длительным коронарным анамнезом.Цель: демонстрация клинического наблюдения успешного лечения полиморфной левожелудочковой экстрасистолии у ишемического больного с помощью одномоментного радиочастотного воздействия на доминирующий очаг аритмии.Методы. Пациенту выполнялось радиочастотное воздействие с помощью навигационной системы CARTO 3 (Biosense Webster Inc). Воздействия выполнялись с параметрами мощности воздействия 50 Вт, отсечкой воздействия являлось стабильное время абляции 60 с, орошение радиочастотного катетера производилось изотоническим раствором NaCl со скоростью подачи раствора при нанесении воздействия 30 мл/мин.
Бесплатно
Успешное устранение суправентрикулярных нарушений ритма у ребенка с рабдомиомой сердца
Статья
Бесплатно
Статья научная
Острое нарушение мезентериального кровообращения-тяжелое заболевание, развивающееся вследствие нарушения как артериального, так и венозного кровотока и сопровождающееся высокой летальностью. Отсутствие специфичных симптомов и синдромов при ОНМК, разнообразие причин развития, трудности ранней диагностики существенно затрудняют лечение данного заболевания. Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента с острым сегментарным мезентериальным тромбозом в системе верхней и нижней брыжеечных артерий. При данной патологии показано экстренное хирургическое вмешательство, целью которого служит ревизия кишечника с оценкой его жизнеспособности, ревизия основных брыжеечных сосудов, устранение причины сосудистой непроходимости и восстановление мезентериального кровотока, резекция некротизированных участков кишечника, профилактика перитонита. Приведённое наблюдение свидетельствует о необходимости тщательного осмотра и дообследования пациентов для выявления не такой частой, но грозной патологии. При этом стоит обратить внимание, что часто только диагностическая лапароскопия или лапаротомия помогут поставить окончательный диагноз. Несмотря на трудность в установлении диагноза и учитывая нередкое сегментарное поражение в системе верхней и нижней брыжеечных артерий, выполнение нескольких оперативных вмешательств с формированием кишечных стом не должно пугать хирурга, так как позволяет сохранить большую эффективную длину кишечника. Последующие их закрытие позволяет добиться выздоровления больного и сохранить удовлетворительное качество жизни.
Бесплатно
Успешное хирургическое лечение пациентки с переломом проксимального отдела бедренной кости
Статья научная
Переломы шейки бедра происходит обычно у пожилых пациентов в результате снижения прочности костной ткани по мере естественного старения организма. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. Для пожилых людей перелом шейки бедра является тяжелой травмой, поскольку в силу возрастных изменений и имеющихся хронических заболеваний костные структуры характеризуются значительно меньшей способностью к регенерации. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы. В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов шейки бедренной кости является эндопротезирование. Замена тазобедренного сустава искусственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности.Цель: демонстрация успешного опыта лечения пациентки - долгожителя с переломами проксимального отдела бедренных костей с учетом дифференцированного подхода к выбору тактики хирургического вмешательства.Материалы и методы. Для написания статьи использованы данные медицинской документации травматологического стационара, данные инструментального исследования и результаты динамического наблюдения. Также поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed национальной электронной медицинской библиотеки США и баз данных российской научной электронной библиотеки elibrary по ключевым словам и словосочетаниям: перелом бедренной кости, проксимальный отдел, хирургическое лечение.В результате остеосинтеза перелома правого бедра Gamma-3 и эндопротезирования левого тазобедренного сустава достигнута ранняя активация пациентки и возможность самостоятельного передвижения.Заключение. Применение интрамедуллярного остеосинтеза сокращает сроки стационарного лечения, улучшает качество жизни пациентов и возвращает возможность к восстановлению двигательной активности с первых дней после операции. Описанный клинический случай отражает важность дифференцированного подхода к планированию оперативного лечения с учетом соматического статуса пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Представлен редкий случай успешной хирургической коррекции тромбоза правого предсердия. Тромбоз полостей сердца у детей - редкое и опасное состояние, требующее неотложных мероприятий. Наличие тромба в полости сердца, способного вызвать не только гемодинамические нарушения, но и внезапную остановку сердца, является показанием к хирургическому лечению. В статье приводится случай успешного лечения у ребенка со стероидрезистивным нефротическим синдромом флотирующего тромба полости правого предсердия, исходящего из устья нижней полой вены. Особенностью лечения стало хирургическое удаление тромба в условиях искусственного кровообращения.
Бесплатно
Успешное эндохирургическое лечение больного первично-множественным метахронно-синхронным раком
Краткое сообщение
Описано клиническое наблюдение успешного применения эндохирургии и программы ускоренного выздоровления в комплексном лечении больного старческого возраста первично-множественным метахронно-синхронным раком с наличием у него тяжелой сопутствующей патологии. Ключевые слова: эндохирургия, первично-множественные злокачественные опухоли, метахронный рак, синхронный рак, программа ускоренного выздоровления.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Устранение артерио-венозной фистулы подвздошной области с помощью имплантации стент-графта
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Фабриций Хильданус - «отец немецкой хирургии» эпохи Возрождения
Статья научная
Обоснование. Вильгельма Фабри фон Хильдена (латинизированое имя Фабриций Хильданус) часто называют «немецким Амбруазом Паре». Начав свою профессиональную жизнь в качестве подмастерьев у хирургов-цирюльников, они оба в итоге поднялись и заняли ведущие позиции в хирургии, хотя ни у того, ни у другого не было университетского образования. Однако, в противоположность многочисленным трудам о Паре (1510-1590), в России отсутствует описание биографии и инноноваций Фабриция (1560-1634). Цель познакомить отечественного читателя со спектром основных научных интересов Хильдена и установить связь его приоритетов с современной медициной. Материалы и методы Обзор иностранной литературы по истории жизни и основным направлениям деятельности Фабриция Хильдануса в клинической медицине. Результаты: Обобщены научные сведенья по биографии Фабриция Хильдануса и содержанию его работ в области общей и частной хирургии. Подчеркнуто значение его инноваций в становлении комбустологии, нейрохирургии, офтальмологии, военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии, онкологии, оперативной урологии, акушерства, лор-болезней. Заключение Жизнь и работа Фабриция была полна инноваций в различных областях хирургии, в то время как его медицинские исследования использовались в течение многих десятилетий и продолжают приковывать интерес в настоящее время.
Бесплатно
Факоэмульсификация катаракты: необычный путь к диагностике опухоли головного мозга
Статья научная
В статье описывается клинический случай диагностического поиска после факоэмульсификации начальной возрастной катаракты у пациентки с отсутствием повышения МКОЗ и жалобами на “плавающие пятна” перед глазом в послеоперационном периоде. По данным ОКТ ДЗН обнаружен дефект слоя перипапиллярных нервных волокон с височной стороны симметрично на обоих глазах. Компьютерная периметрия выявила битемпоральную гемианопсию. Нейровизуализация (МРТ с внутривенным контрастированием) подтвердила наличие объемного образования хиазмально-селлярной области. Приведенный клинический случай демонстрирует важность комплексной мультимодальной и мультидисциплинарной диагностики при отсутствии улучшения зрительных функций после неосложненной хирургии катаракты. В данной статье мы приводим вариант послеоперационного ведения и дообследования пациента как пример поиска возможной неофтальмологической причины снижения остроты зрения, что демонстрирует важность междисциплинарного подхода к ранней диагностике образований головного мозга.
Бесплатно
Факторы риска геморрагической трансформации инфаркта головного мозга
Статья научная
Обследованы 239 пациентов с ишемическим инсультом. Проанализированы возможные факторы риска цереброваскулярной патологии.
Бесплатно
