Произведено проспективное рандомизированное исследование. 138 пациентов раком прямой кишки распределялись методом случайной выборки по 2 группам. Основную группу составили 68 пациентов, которым передняя резекция выполнялась лапароскопическим доступом. Остальные (70 пациентов), которым вмешательство выполнялось открытым доступом, составили группу сравнения. В обеих группах использовались 2 возможных уровня мобилизации: при первой и второй стадиях рака использовался стандартный уровень мобилизации, а при запущенных формах рака использовался расширенный уровень мобилизации с аортоподвздошнотазовой лимфаденэктомией. Результаты показали преимущество лапароскопической техники в уменьшении количества функциональных нарушений. Использование расширенного уровня мобилизации в обеих группах сопровождается увеличением числа интраоперационных и функциональных осложнений, достоверным увеличением числа удаленных лимфоузлов и улучшением отдаленных результатов.

Бесплатно

Выбор пункционной траектории в зависимости от структуры очагового образования селезенки

Пучков Константин Викторович, Тилов К.И.

Статья научная

Установить особенности пункционного доступа к кистам и солидным образованиям селезенки в зависимости от их структуры. Показано, что отчетливая лучевая визуализация неоднородных участков очаговых образований селезенки в значительной степени облегчает выбор зон для аспирационной биопсии, что позволит сделать пункционное исследование многозональным и в 87,5% случаев получить полноценные цитограммы.

Бесплатно

Выбор реконструктивно-пластических вмешательств у пациенток при раке молочной железы

Мазаева Б.А., Карпов О.Э.

Статья

Бесплатно

Выбор хирургической тактики при травме периферических нервов

Крайнюков П.Е., Кокорин В.В., Глотко В.Л., Гриднев Е.С., Крайнюков И.П., Суворов А.В.

Статья обзорная

Травма периферических нервов является частым осложнением пулевых, осколочно-фугасных и минно-взрывных ранений верхних и нижних конечностей. Понимание многофакторности патогенеза повреждения нервного волокна и выбор соответствующих временных параметров оказания хирургической помощи необходимы для специализированного лечения этой патологии. Рассмотрены патофизиологические аспекты травматического повреждения периферических нервов, представлены целесообразная классификация травм и ранений периферической нервной системы, желательные сроки хирургического вмешательства и лечения. Учитывая, что тяжелая травма периферических нервов приводит к потере трудоспособности и частой инвалидизации пострадавших, необходимо знание особенности патогенеза, влияющих на выбор своевременной и адекватной хирургической помощи для скорейшего реабилитационного восстановления и недопущения развития осложнений.

Бесплатно

Выбор эндоваскулярного или хирургического варианта коррекции аортального стеноза в группе пациентов высокого риска на основе вероятности летального исхода: многоцентровое ретроспективное исследование

Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б., Бирюков А.В., Хубулава А.Г., Власенко С.В., Андреев М.С., Казиев Р.Р., Рзаева Э.Ш., Иванченко Р.Д., Азарова И.Н., Диденко М.В., Сазонов А.Б., Волков А.М.

Статья научная

Цель исследования: на основании отдаленных результатов лечения больных приобретенными пороками аортального клапана (АК) выявить предикторы неблагоприятного прогноза в зависимости от способа имплантации протеза. Построить регрессионные модели, позволяющие прогнозировать исходы хирургического лечения. Материалы и методы: основную группу составили 48 пациентов с аортальным стенозом, которым была выполнена чрескожная имплантация аортального клапана (ЧИАК). В контрольную группу вошли 72 пациента. Всем больным выполнялась эхокардиографическая оценка параметров левого желудочка (ЛЖ) и АК. Был проанализирован ряд эхокардиографических параметров ЛЖ (КДО, КСО, Фв, толщина МЖП, ЗСЛЖ, КДР, КСР) и АК (макс. и ср. градиенты, EOA) для прогнозирования неблагоприятного исхода. Отдаленные результаты отслежены у 110 (91,6%) пациентов. Результаты: общая летальность в группе ЧИАк составила 16,6% и 11,1 % - в группе хирургической имплантации, при этом статистически значимых различий выявлено не было. Была обнаружена прямая корреляционная связь средней силы (R = 0,55) наличия ХОБЛ и неблагоприятного исхода. Была построена регрессионная модель, основанная на сочетании следующих двух признаков: значения риска, определенного по шкале EuroScore, и фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Эта модель предсказывала неблагоприятный результат хирургического лечения с точностью 92%, с чувствительностью 83%, специфичностью 78% при х2 = 12 и р = 0,01. Был проведен ROC анализ для каждой из групп. Для первой группы AUC составил 0,789 (95%ДИ: 0,72-0,95) при p = 0,03, для второй группы AUC составил 0,918 (95%ЦИ: 0,834-0,99) при p = 0,001. Для всех пациентов, включенных в исследование, AUC составил 0,817 (95%ДИ: 0,755-0,91) при p = 0,02. Были рассчитаны критические значение вероятности летального исхода для каждой группы: в группе ЧИАК - 75% (чувствительность 85%, специфичность 77%), в группе хирургической имплантации 37% (чувствительность 83%, специфичность 85%). Выводы: полученная в данном исследовании регрессионная модель позволяет рассчитать риск неблагоприятного исхода после вмешательства на АК. Выявленные критические значения для данной модели могут служить показанием при определении способа лечения патологии АК.

Бесплатно

Выдающийся отечественный Невролог Владимир Карлович Рот (к 165-летию со дня рождения)

Михайленко А.А., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Бобков А.В., Ильинский Н.С.

Статья научная

В.К. Рот, ученик А.Я. Кожевникова относится к числу наиболее ярких представителей московской неврологической школы. С его именем связаны становление кафедры и клиники медицинского факультета Московского университета, Московского научного общества невропатологов и психиатров, «Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». Он обогатил клиническую семиотику сирингомиелии, был одним из первых исследователей конечностно-поясной миодистрофии. Самостоятельно и независимо впервые описал супрануклеарную офтальмоплегию и невралгию наружного кожного нерва бедра, первым стал выделять полиоэнцефаломиелит.

Бесплатно

Выдающийся отечественный военно-полевой хирург профессор Дерябин Илья Иванович (к 100-летию со дня рождения)

Самохвалов И.М., Тынянкин Н.А., Матвеев С.А., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П., Бечик С.Л.

Персоналии

Статья посвящена 100-летию со дня рождения известного отечественного военно-полевого хирурга, начальника кафедры военно-полевой хирургии академии, профессора, генерал-майора медицинской службы Ильи Ивановича Дерябина. Участник Великой Отечественной войны и войны с милитаристской Японией, войны в Афганистане, первый послевоенный адъюнкт профессора С.И. Банайтиса, ученик и соратник профессора А.Н. Беркутова, многолетний сотрудник кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, И.И. Дерябин также был главным хирургом Группы Советских войск в Германии, основателем кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинского факультета при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, заместителем Главного хирурга Советской Армии. В истории военной медицины профессор И.И. Дерябин остался как крупный ученый и организатор военно-полевой хирургии и хирургии повреждений, основоположник лечебно-тактической концепции травматической болезни, автор идеи лечебно-транспортной иммобилизации (предвосхитившей популярную современную тактику Damage Control). Он, также, предложил конструкцию импровизированной шины для иммобилизации нестабильных переломов таза, разработал методику перитонеального диализа (совместно с М.Н. Лизанцом и Э.В. Черновым), предложил (в соавторстве с А.С. Рожковым) многокомпонентную противовоспалительную блокаду для управления раневым процессом и профилактики септических осложнений.

Бесплатно

Выдающийся отечественный военный хирург, ученый-клиницист и педагог академик Иван Степанович Колесников (к 120-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Шалаев С.А.

Персоналии

Представлена краткая биография академика Ивана Степановича Колесникова, отмечены его вклад в развитие хирургии, трансфузиологии, анестезиологии и реаниматологии, военной медицины и медицинского образования.

Бесплатно

Выдающийся отечественный военный хирург, учёный и педагог профессор Аркадий Алексеевич Бочаров (к 120-летию со дня рождения)

Крайнюков П.Е., Соловьв И.А., Матвеев С.А., Кокорин В.В., Сусов Р.П.

Персоналии

Изложена краткая биография выдающегося отечественного военного хирурга профессора А.А. Бочарова. Отмечен его вклад в развитие военнополевой хирургии, подготовку врачебных и хирургических кадров, организацию хирургической помощи в Вооружённых Силах.

Бесплатно

Выдающийся реформатор врачебного образования в России (к 200-летию со дня рождения академика Николая Николаевича Зинина)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д.

Персоналии

Бесплатно

Выдающийся реформатор медицинского образования в России (к 200 - летию со рождения П.А. Дубовицкого)

Шевченко Ю.Л., Епифанов С.А., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д.

Статья

Бесплатно

Выдающийся ученый и хирург советского периода в истории отечественной хирургии (к 130-летию со дня рождения академика Семена Семеновича Гирголава)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Гудымович В.Г.

Персоналии

Бесплатно

Выдающийся ученый, педагог, клиницист и организатор военного здравоохранения отечества ( к 90-летию со дня рождения академика Федора Ивановича Комарова)

Шалыгин Л.Д., Логинов А.Ф.

Персоналии

Бесплатно

Выдающийся ученый, педагог, клиницист и организатор военного здравоохранения отечества (к 100-летию со дня рождения академика Федора Ивановича Комарова)

Шевченко Ю.Л., Яковлев В.А., Шалыгин Л.Д., Логинов А.Ф.

Персоналии

Представлены ключевые страницы биографии клинициста и организатора военного Здравоохранения в России Федора Ивановича Комарова, его вклад в развитие отечественной медицины.

Бесплатно

Выдающийся ученый, педагог, клиницист и организатор военного здравоохранения отечества (к 95-летию со дня рождения академика Федора Ивановича Комарова)

Шевченко Ю.Л., Шалыгин Л.Д., Логинов А.Ф.

Персоналии

Бесплатно

Выполнение контактной уретеролитотрипсии при выраженной гиперплазии предстательной железы

Ханалиев Б.В., Барсегян А.Г., Азизов Р.М., Косарев Е.И.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с камнем нижней трети левого мочеточника на фоне выраженной средней доли гиперплазированной предстательной железы. К особенностям выполнения лазерной уретеролитотрипсии данной категории пациентов можно отнести трудную визуализацию устья мочеточников, сложность проведения ригидного уретероскопа и высокие риски развития кровотечения во время выполнения оперативного вмешательства.

Бесплатно

Выраженная митральная недостаточность: оценка степени регургитации

Шевченко Ю.Л., Волкова Л.В., Гудымович В.Г., Зыков А.В.

Статья

Бесплатно

Высокий дар небес. К вопросу о канонизации Н.И. Пирогова

Шевченко Ю.Л.

Ред. заметка

Бесплатно

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток при прогрессирующем и ремиттирующем течении рассеянного склероза: клинический ответ и показатели качества жизни

Федоренко Да, Мельниченко В.Я., Ионова Т.И.

Статья научная

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток (ВИСТ+ТКСК) - новый эффективный метод лечения РС. Представлены результаты комплексной оценки клинической эффективности и оценок, данных пациентом у больных с прогрессирующим (ПРС) и ремиттирующим вариантах РС (РРС) до и в разные сроки после ВИСТ+ТКСК. В исследование включено 93 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с верифицированным диагнозом РС. Медиана длительности наблюдения составила 47,2 мес. Для оценки клинической эффективности использовались индекс EDSS и данные МРТ. Для оценки качества жизни использовали общий опросник RAND SF-36. Суммарно положительный эффект ВИСТ+ТКСК (стабилизация и улучшение) в отдаленные сроки после трансплантации достигнут у 95% больных с РРС и у 77,5% - с прогрессирующим ПРС. До ТКСК показатели качества жизни больных были ниже, чем у условно здоровых респондентов. Причем у пациентов с ПРС показатели были существенно хуже, чем у пациентов с ремиттирующим течением заболевания. Через 1 год после трансплантации наблюдалось выраженное улучшение показателей качества жизни: положительные изменения зарегистрированы как в группе с РРС, так и у пациентов с прогрессирующим течением заболевания. Таким образом, с использованием комплексного подхода показан эффект трансплантации не только по данным клинических и инструментальных методов исследования, но и на основании оценок, данных пациентом.

Бесплатно

Высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация у пациентов с лимфомами и множественной миеломой: всем ли удается получить достаточное количество периферических стволовых кроветворных клеток?

Федык О.В., Саржевский В.О., Мельниченко В.Я., Дубинина Ю.Н., Мочкин Н.Е., Смирнова Е.Г., Колесникова Д.С., Банникова А.Е.

Статья научная

В исследование включено 103 пациента. Мобилизация ГСК с использованием только колониестимулирующих факторов (КСФ) была проведена 91 пациентам, химиотерапии в комбинации с КСФ - 12 пациентам. Плериксафор использовался у 16 больных. Всем пациентам в день предполагаемого цитафареза исследовали концентрацию CD 34+ периферической крови. Цитафарез начинали, если концентрация CD 34+ превышала 0,01х106 клеток/мл. У 22% больных злокачественными лимфомами с показаниями для проведения ВДХТ и ауто-ТГСК не удается получить достаточное для трансплантации количество CD 34+. Возможным прогностическим фактором неудачной мобилизации является мужской пол пациента.

Бесплатно

1
...
12
13
14
15
16
17
18
...
В конец

Журнал