Проведен анализ комплексного обследования и лечения 99пациентов с критической ишемией нижних конечностей, разделенных на 3 статистически однородные группы. В первой группе выполнялась классическая реваскуляризирующя остеотрепанация (РОТ), во второй поясничная симпатэктомия, а в третьей имплантация клеток аутологичного костного мозга. Гемодинамическая эффективность оценивалась по возрастанию реовазографического, лодыжечно-плечевого и фотоплетизмографического индексов, дистанции безболевой ходьбы, клиническая по улучшению статуса пациентов по шкале Ruterford et аl. Результаты: через 1 год объемный кровоток в ишемизированной конечности после имплантации аутоклеток костного мозга был выше в 2,1 раза, чем после РОТ и в 2,0, чем после поясничной симпатэкмии, магистральный кровоток, соответственно, в 1,6 и 1,4 раза, уровень микроциркуляции на 8,8 и 13,3, дистанция безболевой ходьбы на 19 и 27 метров. Однолетняя клиническая эффективность классической РОТ составила 60,6, поясничной симпатэктомии 42,4, а имплантация клеток аутологичного костного мозга 94. Конечность удалось сохранить у 26 (78,8) в первой группе, у 30 (90,7) больных во второй группе и у 32 (97) в третьей группе. Заключение: имплантация клеток аутологичного костного мозга при III стадии критической ишемии нижних конечностей у больных с отсутствием воспринимающего русла эффективна.

Бесплатно

Гемодинамическая и клиническая эффективность трансплантации клеток аутологичного костного мозга при лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей

Суковатых Б.С., Орлова А.Ю., Суковатых М.Б., Боломатов Н.В.

Статья научная

Цель - изучить гемодинамическую и клиническую эффективность аутотрансплантации клеток костного мозга при критической ишемии конечности в сравнении с реваскуляризирующей остеотрепанацией и поясничной симпатэктомией. Материал и методы. Проведен анализ комплексного обследования и лечения 99 пациентов с критической ишемией нижних конечностей, разделенных на 3 статистически однородные группы. В первой группе выполнялась классическая РОТ, во второй - поясничная симпатэктомия, а в третьей - имплантация клеток аутологичного костного мозга. Гемодинамическая эффективность оценивалась по возрастанию реовазографического, лодыжечно-плечевого и фотоплетизмографического индексов, дистанции безболевой ходьбы, клиническая - по улучшению статуса пациентов по шкале Ruterford et аl. Результаты. Через 1 год объемный кровоток в ишемизированной конечности после имплантации аутоклеток костного мозга был выше в 2,1 раза, чем после реваскуляризирующей остеотрепанации и в 2,0, чем после поясничной симпатэкмии, магистральный кровоток, соответственно, в 1,6 и 1,4 раза, уровень микроциркуляции на 8,8% и 13,3%, дистанция безболевой ходьбы на 19 и 27м...

Бесплатно

Гемодинамическая эффективность хирургической коррекции врожденной недостаточности митрального клапана

Мартаков М.А., Зайнетдинов Е.М., Пронина В.П., Бабокин В.Е., Осиев А.Г.

Статья научная

Существующие анатомически сложные варианты врожденной недостаточностимитрального клапана с хирургической точки зрения предопределяет необходимостьточной дооперационной оценки анатомии и функции атриовентрикулярных клапанов,а также оценку сопутствующих внутрисердечных аномалий. Проведение интраоперационной оценки насосной функции сердца и внутрисердечной гемодинамикипозволяет оценить эффективность безимплантационных способов вальулопластикии протезирования митрального клапана. Цель - определений показаний и сравнительная оценка эффективностиреконструктивных операций и протезирования митрального клапана при врожденнойнедостаточности в зависимости от полиморфизма изменений клапанного аппарата игемодинамических перегрузок. Проведен анализ изменения гемодинамических параметров и результатовхирургического лечения различных форм врожденной недостаточности митральногоклапана у 61 пациента в возрасте от 4 до 38 лет. Интраоперационная оценка гемодинамики производилась с поцикловым анализом сердечной деятельности. У пациентов, перенесших пластические операции и протезирование клапана с сохранением клапанного аппарата, практически всегда удается при минимальной фармакологической поддержке использовать закон Франка-Старлинга для сохранения адекватногокровообращения и оптимального сократительного состояния, в то время как при протезировании клапана с удалением подклапанных структур необходимо использование адекватнойнагрузки объемом и применение кардиотонических средств. Указанные положительныеизменения обусловлены тем, что благодаря восстановлению нормальной запирательнойфункции клапана посредством протеза при наличии сохраненных подклапанных структур всердечном цикле вновь появляется фаза изоволюмического сокращения левого желудочка.В начале систолы после закрытия митрального протеза и до открытия аортального клапана,вследствие сокращения папиллярных мышц, происходит сближение верхушки левого желудочка и плоскости митрального кольца, что описывает трансформацию полости желудочка,оптимальное растяжение циркулярных волокон и мощное сокращение сердца. Протезирование атриовентрикулярных клапанов с сохранением подклапанныхструктур позволяют добиться адекватную запирательную функцию клапана, нормализоватьгемодинамику и насосную функцию желудочков. У детей при невозможности выполнитьпластическую коррекцию порока рекомендуется имплантировать малогабаритный протез.

Бесплатно

Гемолиз при проведении плазмафереза на фоне дефицита глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы

Зарубин М.В., Зазнобов М.Е., Кувшинова В.А., Ихисеева Л.В., Агапитов Э.А., Янькова Т.С., Сендерова О.М., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Представлено первое в отечественной донорской практике клиническое наблюдение развития гемолиза эритроцитов при проведении аппаратного плазмафереза у донора со снижением активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов.

Бесплатно

Гемолитические трансфузионные реакции

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Кузнецов С.И.

Статья обзорная

Представлен обзор литературы по проблеме гемолитических трансфузионных реакций. Дана краткая характеристика эпидемиологии этого грозного осложнения переливания крови и ее компонентов. Приведены основные принципы профилактики и терапии различных видов посттрансфузионного гемолиза в условиях растущей потребности в пересадках аллогенных органов и тканей, увеличения продолжительности жизни пациентов, регулярно получающих переливание крови. Сделан вывод о необходимости систематической подготовки врачей для адекватных профилактических и лечебно-диагностических действий при встрече с гемолитической трансфузионной реакцией редким, но серьезным побочным эффектом трансфузионной терапии.

Бесплатно

Гемопюр - кровезаменитель на основе гемоглобина

Жибурт Евгений Борисович, Шестаков Е.А.

Статья научная

В России зарегистрирован новый кровезаменитель с газотранспортной функцией - Гемопюр. Это полимеризованный изоонкотический высокомолекулярный (250 кДа) переносчик кислорода на основе бычьего гемоглобина. В обзоре представлены данные о свойствах Гемопюра, история создания препарата, результаты доклинических и клинических испытаний, сведения об опыте клинического применения.

Бесплатно

Гемореологические свойства крови и дисфункция эндотелия при геморрое

Шевченко Юрий Леонидович, Стойко Юрий Михайлович, Сотникова Виктория Александровна, Трифонов Сергей Иванович, Кулаева Татьяна Сергеевна

Статья научная

Целью исследования явилось изучение функции эндотелия и гемореологиче-ских параметров крови у больных с различными формами геморроя. Обследовано 78 пациентов, из них 66 больных с различными формами геморроя, и 12 пациентов составили контрольную группу. Определяли маркеры эндотелиальной дисфункции (проба с реактивной гиперемией, концентрация десквамированных эндотелиальных клеток), показатели функциональной активности тромбоцитарного звена гемостаза перед и на 7-10 сутки после лечения. В результате обследования выявлены значительные нарушения функции эндотелия в основной группе по результатам непрямой оценки, в то время как количество десквамированных эндотелиальных клеток в основной и контрольной группах достоверно не отличались. Отмечена нормализация количества десквамированных эндотелиоцитов, а также улучшение функции эндотелия по результатам пробы с реактивной гиперемией после лечения. Наблюдалось более стабильное поведение функциональных показателей активности тромбоцитов и высокие темпы их нормализации у пациентов, получавших в послеоперационном периоде флаваноиды. Таким образом, определено место эндотелиальной дисфункции и гемореологических нарушений в развитии геморроя. Обоснована целесообразность использования препаратов влияющих на гемореологические показатели и функциональную активность эндотелиоцитов у больных страдающих различными формами геморроя.

Бесплатно

Геморрагический инфаркт головного мозга

Батищева Е.И., Кузнецов А.Н.

Статья обзорная

Бесплатно

Гемотрансмиссивные инфекции у населения и доноров крови

Жибурт Евгений Борисович, Мадзаев С.Р., Кузьмин Н.С., Вергопуло А.А.

Статья научная

Сопоставили данные об инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и выявлении инфекций у доноров крови в 2013 и 2014 гг. В 2014 году по сравнению с 2013 годом доля инфекций, выявленных у доноров в национальном масштабе сократилась: ВИЧ - на 7,5%, вирусный гепатит В - на 11,1%, сифилис - на 3,6%. Доля доноров с выявленными маркерами вирусных гепатитов В и С, сифилиса, выше аналогичного показателя для ВИЧ в 2014 г. - на 513,6%, 904,5% и 745,5%, соответственно. Изменение показателей инфицированности доноров и населения в 2013-2014 гг. тождественны: прирост инфицированности ВИЧ и ВГС, сокращение инфицированности ВГВ и бледной трепонемой. Данные о количестве лиц, обследованных на маркеры гепатитов и сифилиса среди населения, отсутствуют, что обусловливает меньшую расчетную частоту выявления инфекций у лиц, не участвующих в донорстве, по сравнению с полностью обследованным донорским контингентом. Высокая инфицированность потенциальных доноров крови обусловливает необходимость совершенствования всех элементов инфекционной безопасности службы крови.

Бесплатно

Гемотрансмиссивный вирусный гепатит Е у реципиентов вирусинактивированной плазмы

Жибурт Евгений Борисович, Мамадалиев Д.М., Шестаков Е.А., Фархутдинов Ф.Ф.

Статья научная

Изучили первый случай трансфузионной передачи вируса гепатита Е (ВГЕ) реципиентам донорской плазмы, прошедшей противовирусную обработку амотосален/ультрафиолет А. Выводы: 1) ВГЕ устойчив к данному методу вирусинактивации; 2) ВГЕ становится значимой причиной посттрансфузионных гепатитов; 3) во Франции следует рассмотреть необходимость скрининга ВГЕ у всех доноров, либо у группы доноров крови, которая будет перелита пациентам высокого риска. Кроме того, для нашей практики важно: 1) переливать плазму только по строгим показаниям; 2) минимизировать донорское воздействие на реципиента; 3) внедрить архивирирование образцов донорской крови; 4) исследовать случаи посттрансфузионных гепатитов с геномным анализом; 5) совершенствовать методы обследования доноров и инактивации патогенов.

Бесплатно

Генеральный директор ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова», академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Карпов Олег Эдуардович (к 60-летию со дня рождения)

Другой

Бесплатно

Генетические полиморфизмы факторов коагуляции как предикторы перинатальных осложнений при невынашивании беременности

Буштырева И.О., Чернавский В.В., Гугуева А.В., Бордаева О.Ю., Симонова Н.Л.

Статья научная

Проведен анализ 59 случаев преждевременных родов на базе Ростовского областного Перинатального центра. Были выявлены наиболее значимые полиморфизмы генов свертывающей системы крови матери и новорожденного, ассоциирующиеся с развитием перинатальных осложнений. Установлено, что полиморфизмы генов F7 (проконвертин, G10976A) и F13 (фибриназа, G103T) у матери и плода могут обладать предиктивной значимостью в отношении развития осложнений перинатального периода при невынашивании беременности.

Бесплатно

Генетическое типирование при болезнях ионных каналов в профилактике внезапной сердечной смерти

Качнов В.А., Тыренко В.В., Колюбаева С.Н., Бологов С.Г., Кольцов А.В., Синопальников Д.О., Рудченко И.В.

Статья

Бесплатно

Гениальное изобретение в медицине отечественного военного врача (к 110 летию открытия звукового феномена для измерения артериального давления Короткова)

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Шалыгин Л.Д., Матвеев Са

Статья

Бесплатно

Генная терапия диабетической нейропатии

Деев Р.В., Плакса Игорь Леонидович, Матвеев С.А.

Статья

Бесплатно

Гибридные технологии в хирургическом лечении дефектов межпредсердной перегородки, сочетающихся со стенозом легочной артерии

Абралов Х.К., Зуфаров М.М., Махмудов М.М., Бердиев К.Б., Мирсаидов М.М.

Статья научная

В статье изложен опыт лечения дефектов межпредсердной перегородки с сопутствующим стенозом легочной артерии с применением двухэтапной тактики: на первом этапе путем транслюминальной баллонной вальвулопластики устранялся стеноз легочной артерии, что создавал благоприятный клинико-гемодинамический фон; на втором этапе в условиях искусственного кровообращения из правосторонней боковой торакотомии «закрывался» дефект межпредсердной перегородки. Применение подобной «гибридной» технологии позволило исключить недостатки и осложнения, характерные для стернотомного доступа, привело к минимизации хирургической травмы, хорошему косметическому результату и уменьшению финансовых затрат.

Бесплатно

Гибридный миниинвазивный хирургический принцип стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда у больных ибс с диффузным поражением коронарного русла

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Катков А.А., Зайниддинов Ф.А., Сидоров Р.В., Омаров А.И.

Ред. заметка

Основной принцип миниинвазивной кардиохирургии заключается в уменьшении операционной травмы, объёма кровопотери, обеспечении косметического эффекта, снижении риска раневой инфекции. За счет этого происходит более быстрое выздоровление пациентов и улучшение их качества жизни.Несмотря на упомянутое выше, «золотым стандартом» хирургической коронарной реваскуляризации остается коронарное шунтирование через стернотомию. Это объясняется техническими подходами к миниторакотомии с точки зрения воспроизводимости метода. Показания к миниинвазивному коронарному шунтированию аналогичны таковым при традиционном из срединной стернотомии.У ряда пациентов при коронарографии диагностируют непригодное для хирургической реваскуляризации коронарное русло. А проводимая медикаментозная консервативная терапия не сопровождается ожидемым успехом и является неэффективной. В связи с этим, у данной категории больных мы применили процедуру миниинвазивной гибридной стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда - «ЮрЛеон». При таком подходе в первую очередь выполняли стентирование необходимого и доступного для этого участка коронарного русла, после чего, вторым этапом осуществляли процедуру ЮрЛеон из миниторакотомии, обеспечивая экстракардиальную стимуляцию васкуляризации сердца.Подобный подход к лечению ИБС безопасен и осуществим с хорошими ранними клиническими результатами. Его реализация не требует длительного обучения, и делает его легко воспроизводимым и полезным вариантом для коронарной реваскуляризации

Бесплатно

Гибридный подход реваскуляризации при хронической критической ишемии нижних конечностей

Майтесян Д.А., Хазамов Ш.А., Папоян С.А., Щеголев А.А., Мзоков Х.Т.

Статья научная

Лечение пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей с исходом в критическую ишемию, несмотря на достижения современной медицины, представляется сложным процессом. Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) часто сопровождается многоуровневым поражением артерий, что диктует необходимость сложных многоэтажных артериальных реконструкций для спасения конечностей. Результаты открытых и эндоваскулярных операций не всегда оптимальны. Гибридные вмешательства (ГВ) позволяют одномоментно восстановить кровоток в нескольких сегментах, повышая шансы на спасение конечности и снижая хирургические риски у соматически тяжелых пациентов. Представлен сравнительный анализ гибридных вмешательств у пациентов с КИНК c акцентом на многоуровневое поражение артерий.

Бесплатно

Гидрогели на хитозан-коллагеновой основе в лечении ран паренхиматозных органов

Липатов В.А., Объедков Е.Г., Людвиг Л., Объедкова Н.Ю., Недосекин Р.А., Денисов А.А., Андреев П.Ю.

Статья научная

Травмы паренхиматозных органов, затрагивающие высоковаскуляризированные органы, такие как печень, селезенка или почки, представляют собой серьезнейшую проблему в хирургической практике, прежде всего из-за их склонности к опасным для жизни кровотечениям, сложной тканевой архитектуры и восприимчивости к инфекциям. Использование биологических полимеров в роли гемостатических агентов имеют определяющее значение как для остановки кровотечения, так и для улучшения процессов регенерации тканей. Препараты на их основе высоко востребованы и интегрированы в военную медицину, гражданскую неотложную помощь, хирургические вмешательства, а также используются при лечении хронических ран. Сшитые хитозан-коллагеновые системы стали прорывным решением в вопросе гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов.

Бесплатно

1
...
14
15
16
17
18
19
20
...
В конец

Журнал