Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Статья научная
Представлены результаты лечения 20 больных с циррозом печени, большинство из которых с декомпенсированным циррозом класса С по Child-Pugh. Всем больным пункционно под контролем УЗИ был введен криопреципитат в ткань печени. Результаты действия криопреципитата были изучены через 3 и 12 месяцев после введения. Положительная динамика отмечена у 85% больных с циррозом печени, которым был введен криопреципитат в цирротическую ткань. Из них 50% больных класса С по Child-Pugh перешли в класс В и А, 20% из класса В перешли в класс А. У 15% больных с функциональным классом А повышение количества баллов (более 6) не отмечено. Снижение портальной гипертензии через 12месяцев, отмечено у 66% больных, повышение - у 15%. Криопреципитат, веденный пункционно в ткань печени под контролем УЗИ, снижает параметры портальной гипертензии, улучшает функцию печеночных клеток.
Бесплатно
Действительный тайный советник В.В. Пеликан -выдающийся деятель медицины и хирургии России
Персоналии
В статье представлена полная научная биография и отражен вклад в медицину России выдающегося хирурга, ученого, педагога, организатора военного и гражданского здравоохранения, действительного тайного советника В.В. Пеликана (1790-1873). Как хирург, ученый и педагог В.В. Пеликан стоял у истоков сосудистой хирургии России, защитил первую в стране диссертацию по хирургии аневризмы артерий, руководил хирургической кафедрой, создал свою школу, возглавлял крупнейший в России и в Европе Императорский Виленский университет. Как организатор военной медицины, военного здравоохранения и военно-медицинского образования в разные годы В.В. Пеликан руководил Московским военным госпиталем, Медицинским департаментом Военного министерства, Ветеринарным комитетом при этом департаменте, Медико-хирургической академией и Военно-медицинским ученым комитетом, внеся огромный вклад в развитие военно-лечебного и военно-ветеринарного дела, подготовки военных врачей и ветеринаров, обеспечения медицинской помощи в крупных военных кампаниях, борьбе с инфекционными болезнями в Русской армии. В последние годы жизни В.В. Пеликан, возглавляя Медицинский совет при МВД, руководил гражданским здравоохранением России, внеся вклад и в это направление отечественной медицины.
Бесплатно
Дельто-пекторальный лоскут в пластике обширного сквозного дефекта окологлазнично-скуловой области
Статья научная
Представлены результаты пластики обширных и сквозных дефектов окологлазнично-скуловой области с использованием дельто-пекторального кожно-фасциального лоскута на ножке. Отмечается эффективность способа в восстановлении симметричности лица за счет контурной пластики, пластики слизистой выстилки полости рта и носа за счет кожи лоскута, создание избытка мягкой ткани в подглазничной зоне для дальнейшей реконструкции нижней стенки глазницы, а также в пластике дефекта крыла носа.
Бесплатно
Десятилетний опыт мануально ассистированных лапароскопических операций в колоректальной хирургии
Статья научная
Представлен десятилетний опыт выполнения мануально ассистированных лапароскопических операций в колоректальной хирургии в сравнении с традиционными лапаротомными операциями. Авторы приходят к выводу, что несмотря на увеличение продолжительности операции в среднем на 40 минут, мануально ассистированные лапароскопические операции не сопровождаются повышением частоты послеоперационных осложнений, а возникшие осложнения протекают легче и не требуют повторных оперативных вмешательств.
Бесплатно
Диабетический макулярный отек: современные взгляды на патогенез и выбор методов лечения
Статья обзорная
Диабетический макулярный отек (ДМО) - наиболее частая причина снижения зрения у больных сахарным диабетом (СД), наблюдающаяся как в непролиферативную, так и в пролиферативную стадию заболевания. Патогенез ДМО сложен и до сих пор является предметом многочисленных дискуссий и исследований. В работе обсуждается роль сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и тракционного компонента со стороны измененного стекловидного тела в развитии и прогрессировании ДМО. Показана диагностическая ценность современных методов исследования, а также их влияние на развитие взглядов на патогенез ДМО. Продемонстрирована эффективность фармакологических (стероиды, ингибиторы VEGF, ферментный витреолизис), лазерных и хирургических (витреоретинальная хирургия) методов лечения данной патологии, а также актуальность их комбинированного применения.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассматриваются современные методы оценки риска возникновения пери- и ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах у пациентов пожилого и старческого возраста с диагностированной ранее ишемической болезнью сердца, а также в группе с возможным наличием асимптомного течения. Визуализация миокардиальной перфузии методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии является высокоинформативным и эффективным методом диагностики, а также оценки выраженности ишемической болезни сердца среди пожилых пациентов при внесердечных хирургических вмешательствах, что, несомненно, играет важную роль при выборе дальнейшей тактики и метода лечения ишемической болезни сердца и профилактики возможных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы возможности ЭКГ-синхронизированной однофотоннойэмиссионной компьютерной томографии в оценке жизнеспособности миокарда идифференциальной диагностике гибернированного миокарда в постинфарктной зоне упациентов ИБС с дисфункцией левого желудочка. Показано, что дооперационная оценкагибернированного миокарда позволяет прогнозировать улучшение функции ЛЖ послереваскуляризации и выявлять пациентов группы риска кардиальных осложнений привыборе дальнейшей тактики лечения. Стандартизованный подход комплексного анализа перфузии и функциимиокарда позволяет проанализировать различные комбинации перфузионно-функционального соотношения и достоверно верифицировать гибернированный миокардпри отборе пациентов на хирургическую реваскуляризацию миокарда.
Бесплатно
Диагностика и дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита
Статья научная
Статья посвящена вопросам диагностики и дифференциальной диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) и особых клинических форм заболевания: ИЭ протезирования клапана, ИЭ наркоманов и др. Обсуждаются диагностические критерии, в том числе усовершенствованные, инфекционного эндокардита и его особых форм. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики с рядом заболеваний, имеющих сходную клиническую симптоматику.
Бесплатно
Диагностика и лечение "синдрома быстрой декомпрессии" при механической желтухе
Статья научная
Цель. Улучшение результатов лечения больных механической желтухой за счет снижения частоты развития синдрома «быстрой декомпрессии». Материал и методы. Дан анализ результатов комплексной диагностики диагностики и лечения 84 больных с синдромом «быстрой декомпрессии» при механической желтухе. Синдром «быстрой декомпрессии» наиболее часто в 36 (42,9%) наблюдениях развился после выполнения чрескожно-чреспеченочной холангиостомы по поводу механической желтухи. В 34 (40,5%) случаях после формирования традиционной холецистостомы (n = 17) и дренировании общего желчного протока (n = 17). Лишь в 14 (16,6%) случаях он развился после эндоскопической папилосфинктеротомии с назобилиарным дренированием. Для диагностики синдрома «быстрой декомпрессии» больным проводили динамическое ультразвуковое исследование, изучали суточный дебит желчи по установленным дренажам, а также темп декомпрессии желчных протоков. Для расчета темпа билиарной использовали формулу, предложенной Т. Shimizu и модификации Э.И. Гальперином. Результаты. В зависимости от способов декомпрессии желчных протоков синдром «быстрой декомпрессии» развивался в различные сроки постдекомпрессионного периода. После чрескожно-чреспеченочной холангиостомы синдром «быстрой декомпрессии» развился на 3-4 сутки постдекомпрессионного периода у 74% больных, а у пациентов после традиционной холецистостомии и наружного дренирования общего желчного протока на 5-6 сутки у 91% больных. В группе больных, которым выполнялась эндоскопическая декомпрессия с назобилиарным дренированием сроки появления указанного синдрома отмечена на 7-8 сутки в 94% наблюдений. При этом необходимо отметить, что чем позже развивается это осложнение, тем легче оно переносится больным. Заключение. Таким образом, лечение пациентов с синдромом «быстрой декомпрессии» должно быть комплексным и основываться на данных клинического проявления заболевания, показателей лабораторных и ультразвуковых методов исследования.
Бесплатно
Диагностика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом
Статья научная
Представлены результаты измерения и динамики внутрибрюшного давления у 93 больных интраабдоминальной инфекцией. Установлено, что абдоминальный сепсис в 100% случаях осложняется повышением внутрибрюшного давления и развитием внутрибрюшной гипертензии, синдром внутрибрюшной гипертензии развивается в 48,39% случаях. Выявлена корреляционная зависимость между величиной ВБД и распространенностью воспалительного процесса брюшной полости и забрюшинного пространства (p
Бесплатно
Статья научная
Кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии исполнилось 195 лет. Одним из направлений работы кафедры является дальнейшее изучение повреждений и заболеваний глазницы и слёзных органов. Отражена история развития данного направления. Выделены особенности патологии глазницы и слезоотводящих путей, их социальная значимость. Обращено внимание на сочетанность патологии глазницы и необходимость участия смежных специалистов в диагностике и лечении. Наряду с традиционными методами диагностики указаны и новые, перспективные. Особое внимание уделено малоинвазивному лечению патологии слезоотводящих путей.
Бесплатно
Статья научная
Проаиализированны результаты лечения 368 пациентов с мочекаменной болезнью в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Проводилось комплексное уродинамическое исследование, компьютерная томография, микционная ультразвуковая мультиспиральная цистуретрография.
Бесплатно
Статья научная
Проведена комплексная оценка результатов лечения двух групп больных ХДПЗП, осложненными начальными проявлениями ПГ и ПГ I стадии. Больным основной группы было проведено этиопатогенетическое лечение в сочетании с терапией, направленной на устранение портальной гипертензии. Лечение больных группы сравнения (40 человек) существенно не отличалось от лечения пациентов из основной группы. Однако выявленные начальные признаки ПГ не считались существенными и лечение, направленное на устранение ПГ, этим больным не применяли.
Бесплатно
Диагностика и лечение рефлюкс-ассоциированных воспалительных заболеваний пищевода и их осложненний
Статья научная
Представлен опыт лечения пациентов с рефлюкс-ассоциированными воспалительными заболеваниями пищевода и их осложнений.
Бесплатно
Диагностика и лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии при закрытой травме живота
Статья научная
Представлены результаты измерения и динамики внутрибрюшного давления у 84 пострадавших с закрытой травмой живота. Установлено, что при закрытой травме живота повышение внутрибрюшного давления отмечается в 58,33% случаях. Проведена оценка динамики внутрибрюшной гипертензии в зависимости от способа хирургического лечения. В случаях, когда операция завершалась ушиванием брюшной полости наглухо, повышение внутрибрюшного давления выше 15 мм рт. ст. отмечалось у 65,12% пострадавших, снижение абдоминального перфузионного давления ниже 65 мм рт. ст. выявлено в 25,58% случаев, при этом синдром внутрибрюшной гипертензии развился у 16,28% пострадавших. При использовании приемов временного закрытия брюшной полости уровень внутрибрюшного давления не превышал 11,5±4,8 мм рт. ст. Выявлена статистически значимая корреляционная связь между величиной внутрибрюшного давления и частотой развития полиорганной недостаточности, тяжести состояния пострадавших по шкале APACHE II, SOFA, ISS (p
Бесплатно
Диагностика и факторы риска нозокомиальной пневмонии у больных тяжелым инсультом
Статья научная
Для оценки качества диагностики нозокомиальной пневмонии (НП) у больных острым инсультом выполнен ретроспективный анализ данных историй болезни, результатов аутопсий, архива рентгенограмм 80 больных. Чувствительность рентгенографии составила 21,2% во время лечения пациентов и 12,1% - при анализе архива, чувствительность шкалы CPIS - 97%, специфичность - 97,9%. Стремление подтвердить диагноз рентгенологически привело к увеличению продолжительности неадекватной антибактериальной терапии, повышению лучевой нагрузки на пациента и стоимости лечения. Выявлены факторы риска развития НП у больных тяжелым инсультом: время до интубации трахеи > 1 час (АР +56; ОР 6,22 ± 0,56 ДИ 2,05-18,8), количество фибробронхоскопий (ФБС) > 2 (АР +44; ОР 3,53 ± 0,44 ДИ 1,49-8,36), время до начала энтерального питания > 3 сут (АР +61; ОР 4,23 ± 0,36 ДИ 2,07-8,63), наличие бульбарных нарушений (АР +42; ОР 4,23 ± 0,56 ДИ 1,4-12,77).
Бесплатно
