Представлено клиническое наблюдение оперативного вмешательства при робот-ассистированной простатэктомии у пациента с большим объемом предстательной железы.

Бесплатно

Робот-ассистированная реваскуляризация миокарда у пациента с ИБС

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Федотов П.А.

Краткое сообщение

Бесплатно

Робот-ассистированная тимэктомия в лечении генерализованной миастении

Шевченко Ю.Л., Аблицов А.Ю., Ветшев П.С., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Кондратенко Ю.А., Лукьянов П.А., Крячко В.С.

Статья научная

Изучены ближайшие и отдаленные результаты 36 робот-ассистированных операций у больных генерализованной миастенией. У 23 из них выявлена опухоль вилочковой железы. Проведена сравнительная оценка робот-ассистированных операций с торакоскопической тимэктомией. Показана высокая эффективность миниинвазивных вмешательств в лечении больных генерализованной миастенией.

Бесплатно

Робот-ассистированная хирургия и реабилитация в Пироговском центре

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Политова А.К., Максименков А.В., Ханалиев Б.В., Аблицов А.Ю., Зуев А.А., Пиманчев О.В., Даминов В.Д.

Ред. заметка

В статье отражена роль робот-ассистированных технологий в современной хирургии и медицинской реабилитации. Их внедрение в клиническую практику привело к изменению спектра оперативных вмешательств, разработке новых типов операций и реабилитационных мероприятий, а также повлияло на понятийную систему и клиническую риторику специалистов.

Бесплатно

Робот-ассистированная хирургия новообразований средостения

Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Аблицов Ю.А., Лукьянов П.А.

Статья

Бесплатно

Робот-ассистированная экстирпация пищевода по поводу рака пищевода с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Андрейцев И.Л., Аблицов А.Ю., Янкин П.Л., Папоян Г.М.

Статья

Бесплатно

Роботизированные системы для высокоточной доставки радионуклидных микроисточников при проведении операций низкодозной брахитерапии

Сенчик К.Ю., Беляев А.М., Грязнов Н.А., Булкин Р.С., Харламов В.В., Гафтон Г.И., Ширин А.С., Беспалов В.Г., Беляева О.А., Киреева Галина Сергеевна

Статья научная

Актуальность создания роботизированных систем для хирургии обусловлена необходимостью обеспечения значительно возросших требований к точности выполнения хирургических манипуляций, увеличению длительности функционирования в условиях усложнения техники операции и тенденции к комбинированным и сочетанным вмешательствам. В обзоре рассматриваются вопросы роботизации процедуры брахитерапии при раке предстательной железы. Главной целью автоматизации брахитерапии является повышение эффективности лечения, достигаемое в первую очередь за счет точного расположения микроисточников в соответствии с планом операции. Обсуждаются существующие роботизированные системы проведения брахитерапии под контролем визуализации (УЗИ, МРТ, КТ), приводятся их преимущества и недостатки. Сформулированы основные направления развития роботизации брахитерапии.

Бесплатно

Робототехника в хирургии - истоки, реалии, перспективы

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Степанюк И.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Роль Н.И. Пирогова в организации профилактического направления в медицине

Шевченко Ю.Л., Бойцов С.А.

Статья научная

Показан вклад Н.И. Пирогова в формирование профилактического направления в медицине, дана оценка практическим действиям Пирогова, направленным на предупреждение госпитальной инфекции, развития гнойно-воспалительных осложнений ран и повреждений.

Бесплатно

Роль анти-VEGF-терапии в лечении возрастной макулодистрофии: сравнительный анализ эффективности препаратов

Шибкова П.Р., Иванова А.А., Маркина В.В., Карибова С.В., Деккушева Л.Р.

Статья научная

Обоснование: рассматриваются современные аспекты анти-VEGF-терапии как основного метода лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Описаны патофизиологические механизмы развития заболевания, включая роль сосудистого эндотелиального фактора роста в формировании данной патологии. Цель: провести сравнительный анализ эффективности и безопасности анти-VEGF-препаратов, применяемых в лечении неоваскулярной формы ВМД, с учетом их фармакологических характеристик, режимов введения и возможных нежелательных явлений. Материалы и методы: выполнен анализ научной литературы, представленной в международных библиографических базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library за период с 2019 г. по настоящее время. Включены оригинальные клинические исследования (рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования, систематические обзоры и метаанализы), оценивающие эффективность и безопасность анти-VEGF-препаратов у пациентов с неоваскулярной ВМД. Результаты: проведен сравнительный анализ анти-VEGF-препаратов, включая Ранибизумаб, Афлиберцепт, Бевацизумаб, Фарицимаб и Бролуцизумаб. Отмечены различия в механизме действия, длительности терапевтического эффекта, частоте введения и профиле безопасности. Рассмотрены режимы дозирования, позволяющие оптимизировать частоту инъекций. Выявлены потенциальные риски анти-VEGF-терапии, включая внутриглазные воспаления, васкулит сетчатки (наиболее часто при применении Бролуцизумаба), а также системные побочные эффекты. Заключение: анти-VEGF-терапия является основным методом лечения неоваскулярной ВМД, которая обеспечивает стабилизацию заболевания и сохранение зрительных функций. Современные препараты демонстрируют высокую эффективность, но различаются по фармакокинетическим параметрам и безопасности, что требует индивидуализированного подхода к терапии.

Бесплатно

Роль вариантной анатомии левой ободочной артерии и нижней брыжеечной вены при планировании резекций левой половины толстой кишки по поводу колоректального рака

Войновский А.Е., Сеурко К.И.

Статья научная

Во время лапароскопической операции по поводу колоректального рака сосудистые структуры могут быть неправильно идентифицированы и повреждены из-за незнания вариантной анатомии нижней брыжеечной артерии (НБА), левой ободочной артерии (ЛОА) и нижней брыжеечной вены (НБВ), отсутствия тактильных ощущений, суженного поля зрения, что приводит к таким осложнениям, как массивное кровотечение и ишемия кишечника. Следовательно, предоперационное изучение вариантной анатомии НБА, ЛОА и НБВ имеет первостепенное значение. Зная вариантную анатомию сосудов перед операцией, можно заранее составить план операции, что обеспечит быструю и безопасную перевязку сосудов на требуемом уровне и лимфодиссекцию. Цель: разработка классификации вариабельности ЛОА, НБВ для практического применения при операциях по поводу колоректального рака. Методы: с 2013 по 2021 гг. проанализировано 214 компьютерных томограмм (КТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Изучили вариантную анатомию ЛОА и НБВ, ход ЛОА. Результат: у 54% пациентов ЛОА отходила отдельно от сигмовидной артерии (Са) (тип A); у 25% пациентов ЛОА и СА отходили от нижней брыжеечной артерии (НБА) из одной точке (тип B); у 20% пациентов ЛОА и СА отходили от общего ствола (тип C); ЛОА отсутствовала в 1% (тип D). В 73,83% ЛОА идет прямо вверх и влево к проксимальной части нисходящей ободочной кишки (тип I), в 26,17% ЛОА сначала идет в левый нижний угол, а затем подымается вверх к проксимальной части нисходящей ободочной кишке (тип II). НБВ впадала в верхнюю брыжеечную вену (ВБВ) у 47 пациентов, в точку слияния ВБВ и селезеночной вены (СВ) у 55 пациентов, в СВ у 109 пациентов и в среднюю ободочную вену (СОВ) у остальных 3 пациентов. Заключение: 3D-КТ-ангиография помогает на предоперационном этапе изучить анатомию ЛОА, НБА и НБВ для предотвращения осложнений во время операций по поводу колоректального рака.

Бесплатно

Роль газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии в диагностике метаболических нарушений при заболеваниях печени и механической желтухе

Липницкий Е.М., Бекбауов С.А., Котовский А.Е., Истратов В.Г.

Статья обзорная

Изложены современные данные о причинах развития тяжелой интоксикации, полиорганной недостаточности и энцефалопатии при механической желтухе и метод их экспресс-диагностики, что особенно важно для правильного выбора методов лечения в плане подготовки к оперативному лечению и ведению послеоперационного периода.

Бесплатно

Роль гладких миоцитов и протеогликанов в неоангиогенезе атеросклеротической бляшки

Тодоров С.С., Сидоров Р.В., Талалаев Е.П., Шлык И.Ф.

Статья научная

Цель исследования - сравнительный морфологический, гистохимический, иммуногистохимический анализ атеросклеротических бляшек для уточнения роли гладких миоцитов, протеогликанов в неоангиогенезе. Фрагменты артерий с признаками атеросклероза (бедренная, подколенная, наружная сонная) у 70 больных преимущественно мужского пола в возрасте старше 60 лет. После вырезки фрагментов артерий и их фиксации в забуференном 10% растворе формалина, обычной проводки, заливки в парафин, выполняли микротомию с последующей окраской гистологических препаратов гематоксилином-эозином, по Массону, Хочкиссу с докраской альциановым синим. Иммуногистохимический этап исследования включал окраску готовых гистологических препаратов с использованием антител CD34, CD68, SMA фирмы DAKO аппаратом Bond (Дания). В атеросклеротической бляшке наряду с явлениями атероматоза со скоплением пенистых макрофагов в интиме, микрокальцинозом медии, отмечались явления расслоения слоев, пристеночные смешанные тромбы, новообразование сосудов капиллярного типа. Вокруг зон неоангиогенеза имелась гиперплазия гладких миоцитов с выраженной экспрессией белков SMA, CD34 в мелких сосудах и клеточных элементах, скопление протеогликанов (гликозаминогликанов). Полученные данные позволяют считать, что гладкие миоциты, протеогликаны играют важную роль в неоангиогенезе атеросклеротической бляшки.

Бесплатно

Роль духовно-ориентированной психотерапии в современной системе оказания помощи пациентам с психическими расстройствами

Колодин Сергей Николаевич, Курасов Е.С., Кобозова К.А.

Статья научная

В статье представлены краткое описание развития и становления основ, а также методов духовно-ориентированной психотерапии. Показано значение и необходимость применения духовно-ориентированного подхода в условиях вызовов современного общества (влияние информационных технологий, разрушение института семьи, переориентирование духовных ценностей). Установлены принципы взаимодействия и взаимовлияния современной психотерапии и ее духовно-ориентированного направления. Отмечено значение духовно-ориентированного подхода для психопрофилактики, психогигиены, лечения и реабилитации человека. Проанализированы результаты применения этого вида психотерапевтической помощи у пациентов с психическими расстройствами.

Бесплатно

Роль инфекции в этиопатогенезе энтезопатий

Кузьмин Д.Б., Кокорин В.В., Епифанов С.А., Крайнюков П.Е.

Статья обзорная

Обобщены данные современной литературы, посвященной энтезопатиям. В статье описаны вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики. Область энтезов становится «слабым звеном» в аппарате околосуставных тканей, где при чрезмерной нагрузке возникают микро- и макроскопические повреждения, приводящие в последующем к воспалению. Воспаление энтеза усиливает дегенерацию прилегающих тканей сухожилий, связок, хряща, кости. Причинами энтезопатии являются врожденные костные аномалии, остеохондроз, приводящий к возникновению корешкового синдрома (компрессия спинномозговых нервов), микротравмы связок и сухожилий, нарушение процессов обмена веществ (например, при остеопорозе и подагре), тяжелые длительные физические нагрузки, различные эндокринные и инфекционные заболевания, а также аутоиммунные и воспалительные поражения суставов. Открытым остается вопрос этиопатогенеза заболевания: вследствие этого отсутствует патогенетически обоснованное лечение. Несмотря на разнообразие медицинских средств и физиотерапевтических процедур, результаты лечения остаются неудовлетворительными, наблюдается высокий процент рецидивов и хронизация процессов. Воспалительное и дегенеративно-дистрофическое поражение энтеза привлекает к себе все большее внимание, так как представляет одну из своеобразных групп заболеваний костно-связочно-сухожильного комплекса (КССК) и вносит существенный вклад в клиническую картину и патологию.

Бесплатно

Роль ишемии в патогенезе развития диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома

Бабаева Д.Б., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р.

Статья научная

Цель: оценить роль ишемии в патогенезе развития диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома.Материал и методы: Анализ основан на выборке 30 пациентов с диабетическим витреопапиллярным тракционным синдромом на одном глазу. Исследование включало стандартное офтальмологическое обследование, цветовое допплеровское картирование, флуоресцентную ангиографию. Всем пациентам была проведена трехпортовая витрэктомия с целью устранения тракционного синдрома.Результаты: Результаты полученных данных свидетельствовали о том, что у пациентов на глазу с диабетическим витреопапиллярным тракционным синдромом были отмечены выраженные изменения гемодинамики глаза в сравнении с нормой. В системе задних коротких цилиарных артерий зафиксирована значимая разница в показателях кровотока между глазами с витреопапиллярным тракционным синдром и парными.Заключение: Результаты исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с диабетическим витреопапиллярным тракционным синдромом имеются выраженные изменения регионарной гемодинамики: снижение скоростных показателей кровотока в центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артерий и увеличение периферического сосудистого сопротивления, что свидетельствует об ишемии головки зрительного нерва, а также может являться одной из причин развития витреопапиллярной фиксации.

Бесплатно

Роль клеточно-межклеточных взаимоотношений в развитии интимальной гиперплазии внутренней грудной артерии

Тодоров С.С., Сидоров Р.В., Щетко В.Н., Шлык И.Ф., Поспелов Д.Ю.

Статья научная

Интимальная гиперплазия внутренней грудной артерии представляет собой сложный клеточно-межклеточный ансамбль, в котором лидирующую роль играют гладкие миоциты. Функциональное состояние гладких миоцитов, их способность к пролиферации, секреторной активности с продукцией гликозаминогликанов может вызывать патологические изменения не только в интиме, но и в медии внутренней грудной артерии со скоплением в них кислых мукополисахаридов. Полученные данные могут помочь обосновать применение таргетных терапевтических препаратов, направленных на ингибирование активности и пролиферации гладких миоцитов, что позволит предупредить возникновение рестенозов после оперативных вмешательств на коронарных сосудах.

Бесплатно

Роль компьютерно-ассистированных навигационных систем при эндоскопических эндоназальных подходах к основанию черепа у детей

Меркулов Олег Александрович, Панякина М.А.

Статья научная

С целью оценки возможностей компьютерно-ассистированных навигационных систем при осуществлении эндоскопических эндоназальных подходов к ОЧ у детей проведено исследование с включением 54 детей с новообразованиями передней и средней черепных ямок в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст 10±3,6 года), разделенных на 2 группы в зависимости от использования компьютерной навигации. В результате исследования установлено, что применение навигационного обеспечения (Vector Vision Compact system, Brain Lab, USA) при эндоскопических эндоназальных подходах к основанию черепа, позволяет более точно управлять операционным инструментарием в узких анатомических пространствах и более тщательно воздействовать на патологию, что, несмотря на дополнительное время, необходимое для регистрации данных, выражалось в достоверном уменьшении времени операции и объема кровопотери. Однако, компьютерно-ассистированные навигационные системы не являются полноценной заменой анатомическим знаниям, и на данный момент их использование при эндоскопических эндоназальных подходах к основанию черепа у детей не сопровождается достоверным снижением риска осложнений, рецидивов и развития резидуальной болезни.

Бесплатно

Роль компьютерной томографии и сцинтиграфии в диагностике состояния вилочковой железы у больных генерализованной миастенией

Ветшев Петр Сергеевич, Кондрашин С.А., Абдалова О.В., Ипполитов Л.И., Фатьянова А.С.

Статья научная

На большом количестве клинических наблюдений изучены возможности методов спиральной компьютерной томографии, мультиспиральной компьютерной томографии до и после внутривенного контрастирования, а также сцинтиграфии в оценке состояния вилочковой железы у больных генерализованной миастенией.

Бесплатно

1
...
82
83
84
85
86
87
88
...
В конец

Журнал